月经周期与激素变化规律
月经生理调节
月经的调节
参与月经调节的垂体激素主要是FSH和LH， 由垂体前叶促性腺激素细胞合成和分泌， 直接调节卵巢卵泡的发育和激素的合成和 分泌，又短(负)反馈调节(抑制)GnRH的合成 和分泌。其中FSH较偏重于对卵巢卵泡发育 和雌激素合成的调节，而LH较偏重于对卵 巢孕激素合成、排卵和黄体功能维持的影 响。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识
PCOS的治疗 调整月经周期——口服避孕药 高雄激素血症的治疗 ——各种短效避孕药均可用于高雄激素血症 的治疗，以复方醋酸环丙孕酮（达英-35） 为首选
子宫内膜异位症，腺肌症的特点
雌激素依赖性 痛经、月经量多、不孕 进行性，复发性 良性→恶变率低 治疗的关键——降低雌激素
临床表现 围排卵期出血：经期≤7天，血停数天有出 血，量少，持续1-3天 经前出血（黄体期出血）：BBT下降前出血， 持续数天不等；BBT下降后出血量增多如月 经，并按时停止。 月经期长（卵泡期出血）：BBT下降后出血 >7天
有排卵性功血的治疗
治疗方法 改善卵泡发育药物：克罗米酚等 定期补充孕激素，补充不足的黄体功能， 孕激素撤退。 雌孕周期序贯疗法：倍美力+MPA 短效口服避孕药：妈富隆 治疗持续半年左右
月经生理调节
月经的概念
月经(menstruation)是非妊娠子宫内膜生 理性的周期性剥脱和出血，是卵巢激 素周期性变化的结果，是女性生殖功 能成熟的标志之一
月经的生理
正常发育的女性，其月经在青春期初潮， 围绝经期终止。青春期和围绝经期的月经 周期可不规律，多为月经稀发(月经周期 >35d)，也可月经频发(月经周期<21d)}与卵 巢不排卵或黄体功能缺陷有关。而性成熟 期的月经周期多较规律。 每次出血总量一般不超过80mL。月经血除 含有全血成分外，还含有子宫内膜碎片、 宫颈粘液、阴道脱落细胞等。
女性生理周期激素水平值
滤泡期是由月经来潮的第一天至排卵日。这段期间受到滤泡刺激素的影响，体内雌激素荷尔蒙浓度升高，滤泡逐渐成熟，子宫内膜增厚。
滤泡期、排卵期、黄体期和月经期是月经周期的4个不同阶段，月经周期也叫“卵巢周期”。 按每28天或30天计算，各个阶段的激素水平，子宫内膜厚度变化如下：
滤泡期(月经周期第5-14天)：从月经第5天起，卵巢新一批卵泡(10-15个候选)开始生长，并优选出主卵泡，约第9天做B超可见到。此阶段雌激素水平显著上升。子宫内膜从月经第6天的1-2mm开始生长，到排卵前该为8-10mm。
月经期(月经周期1-5天)：黄体萎缩，雌、孕激素下降，子宫内膜撤退出血。
正因为如此，一些与妇科内分泌有关的详细检查非常讲究时间：“性激素6项”要求在月经第3天抽血； 阴道B监测排卵该从月经第9天做起，再在排卵前、后各做一次(同时测量子宫内膜厚度)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
最后提及一下什么叫绝经期，绝经期一般指50岁左右，月经停止一年后不再来，就算进入了绝经期，诊断指标如下：
排卵期(月经周期第14、15、16天的其中一天)：卵子从优势卵泡破囊而出，雌激素升至峰值。卵子排出时雌激素短暂降低(正是排卵期少量出血的原因)。排卵期子宫内膜该为9-12mm。
黄体期(月经周期第15-29天)：排卵后的卵泡形成黄体，分泌大量的孕酮和雌激素，孕酮于第22-23天升至峰值，此时测定孕酮水平、评估黄体功能最可靠。子宫内膜继续增厚，到月经来之前为15-19mm。
促卵泡生成素40U/L，雌二醇低至39nmol/ml以下，子宫内膜5mm以下
黄体期 ：这段时期，是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵著床，若无受精卵著床，子宫内膜便会崩解，月经周经随著月经来潮结束。月经周期的第15～28，一般历时14天，此时卵巢内卵泡发育成熟，并排卵逐渐形成黄体，称。（处于分泌期）
月经周期PPT课件
一，定义
月经周期（Menstrual cycle）：自青春期起，在卵巢产 生的雌激素和孕激素的作用下，子 宫底部和体部内膜功能层出现周期 性变化，表现为28天左右发生一 次内膜功能层剥脱，出血及修复和 增生。
二，周期性变化
1，增生期（5~14天）
在卵巢卵泡分泌的雌激素的作用下，子宫的 内膜逐渐增生，增厚，表现为：
（3）内膜基质细胞继续增生，在晚期分 化为两种细胞（前蜕脱细胞，内膜颗粒细 胞）
3，月经期（1~4天）
如果卵子未受精，黄体退化， 雌激素和孕激素分泌量减少，使子 宫内膜功能层的血管痉挛，内膜缺 血，坏死→剥落，出血
三，胚泡植入与内膜变化
1，定义 胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称为植入（implantation)，
谢谢您的观看！
有称为着床（imbed） 2，植入时间
开始于受精后的5~6天，完成于11~12天 常分泌、子宫内膜处于分泌期、胚泡 及时进入子宫腔和透明带准时断裂消失都是胚泡植入的条件。
5，植入过程
6，植入后子宫内膜的变化
（1）蜕膜形成
蜕膜反应(decidua response)：胚泡植入后，子宫内膜进一步增 厚， 血液供应更加丰富，腺体分泌更加旺盛，基质水肿，基质细胞肥 大，分化成多边的蜕膜细胞(decidua cell)，具有蜕膜反应的子宫内膜 称蜕膜(decidua)。
（1）内膜细胞增生
（2）腺体增生
（3）血管增生，变粗，以保证内膜腺体的 血液供应
在月经周期的第14天，卵巢内卵泡发育 成熟并排卵，子宫内膜随之转入分泌期
2，分泌期（15~28天）
在卵巢黄体分泌的孕激素和雌激素的作用 下，子宫内膜进一步增厚，表现为：
（1）腺体大量分泌含有糖原等的嗜酸性 分泌物
女性生理周期中的激素变化和生理表现
女性生理周期中的激素变化和生理表现引言女性生理周期是指从月经开始第一天算起，到下次月经来潮前最后一天为止的一个完整周期。
在这个周期中，女性体内会发生许多变化，其中最重要的是激素水平的变化。
本文将分析女性生理周期中的激素变化及其对身体产生的影响。
一、月经期1.1 激素水平：在月经期初，雌激素和孕激素水平都较低。
1.2 生理表现：腹部不适、乳房胀痛、情绪波动等。
二、卵泡发育期2.1 激素水平：在卵泡发育期，雌激素水平逐渐上升，并促进子宫内膜增厚。
2.2 生理表现：排卵前出现乳房胀大、性欲增加等。
三、排卵期3.1 激素水平：在排卵期，雌激素达到高峰，并伴随着黄体生成素水平的上升。
3.2 生理表现：身体勃发活力、皮肤光滑有光泽、性欲达到巅峰等。
四、黄体期4.1 激素水平：在黄体期，黄体生成素水平达到顶峰，同时雌激素水平也有所上升。
4.2 生理表现：情绪波动、乳房胀痛减轻等。
五、前经期5.1 激素水平：在前经期，黄体生成素和雌激素的水平开始下降。
5.2 生理表现：情绪低落、皮肤暗沉等。
六、总结及建议根据以上分析，可以总结出女性生理周期中的激素变化和生理表现。
不同阶段的激素水平会导致不同的身体反应。
因此，在生活中我们要注意了解自己的生理周期，并进行相应的调节与保健措施：首先，在月经期要注意休息，避免过度劳累，注意保暖以预防腹部不适；其次，在卵泡发育期后半段可以通过饮食调整来增加营养摄入；在排卵期要小心避孕措施，满足个人需求；接着，在黄体期要保持良好的心情和情绪稳定，避免情绪波动对身体造成的不良影响；最后，在前经期要关注皮肤保养，进行适当的修复与护理。
结论女性生理周期中的激素变化和生理表现在很大程度上影响了女性的身体状态和心理感受。
了解这些变化对于女性维持健康非常重要。
通过科学调整和合理管理，女性可以更好地应对生活和工作中的各种需求，并保持身心健康。
月经周期及激素变化 PPT
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
月经周期与生理变化
月经周期与生理变化月经周期是指女性月经的周期性循环，通常为28天左右，但也可能在21至35天之间变化。
每个人的月经周期可能会略有不同，但一般来说，正常的月经周期应该是规律、可预测且无疼痛。
一、月经周期的分期1. 月经前期（第1-5天）：此时子宫内膜已被排除体外，女性开始出血。
许多女性在此时会感到疲倦、腹部胀痛以及情绪波动。
2. 排卵期（第6-14天）：在此期间，卵巢会释放一个或多个卵子。
此时雌激素水平逐渐上升，引起身体其他部位的一系列生理变化，如乳房胀痛、排卵较期间分泌物增加等。
3. 月经后期（第15-28天）：如果没有受孕，则子宫内膜开始脱落和新生。
此阶段内女性可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，并且在最后几天会有类似于前期的疲劳和生理不适。
二、各阶段的体征与变化1. 月经前期在月经前的数天内，女性可能会感到疲劳和情绪低落。
这是由于体内雌激素和孕激素水平的变化所引起的。
此外，由于体内的荷尔蒙变化，妇女可能会经历乳房胀痛、轻微的腹痛和下背部不适。
2. 排卵期排卵周期通常发生在月经周期的第14天左右，这是受孕机会最高的时候。
在排卵期间，一些女性可能会感到下腹部不适或轻微疼痛。
此外，体温也会略有上升，并出现额头或夜间出汗等现象。
3. 月经后期月经结束后，女性体内荷尔蒙水平开始降低。
这可能导致一些人情绪上的波动、焦虑或抑郁等问题。
此外，在最后几天可能伴有类似于月经前期的体征，如乳房胀痛、轻度腹部不适以及轻微恶心等。
三、调节1. 饮食与运动：保持均衡饮食和适度锻炼有助于调节月经周期和减少生理不适。
摄入足够的维生素和矿物质，尤其是铁和钙，对女性来说很重要。
2. 心理调适：学会放松心情、缓解压力、维持良好的睡眠以及寻求必要的支持可以帮助改善月经周期和减轻情绪波动。
3. 医疗干预：如果月经周期异常或伴有严重的痛经等问题，妇科医生可以给予相应的治疗建议。
例如，口服避孕药可以平衡激素水平并减少月经不适。
四、注意事项1. 记录月经：将每个月的开始日期记录下来，以了解自己的周期是否规律，并为谨慎避孕提供参考依据。
女性激素水平变化规律是怎样的
⼥性激素⽔平变化规律是怎样的 ⼥性激素紊乱就会出现⼀些⼥性不希望发⽣在⾃⼰⾝上的现象，⼥性激素⽔平变化也是有规律的。
下⾯是⼩编带来的关于⼥性激素⽔平变化规律的内容，欢迎⼤家阅读! ⼥性激素⽔平变化规律介绍 ⽉经期：乳房状态最放松 美国国家癌症研究中⼼的最新显⽰：乳房在⽉经周期的前两个星期状态最“放松”。
如果想做乳房的仪器检查最好选在这段时间，不仅易于医⽣确诊，⽽且被检查的⼈也会感觉舒服些，因为乳房在这个时期最“合作”。
对年轻⼥性来说这个特点尤为明显。
注意：如果你发现乳头有分泌物或感觉到乳房⾥⾯有肿块的话，⽆论处在⽉经周期的哪个时段都应该尽快去医院。
排卵期：最性感的1周 ⽉经结束1周后，⼤约在“周期”第14天，我们那个成熟的卵⼦从⼀侧卵巢摇曳⽽出。
随它⼀起到来的还有⼀定数量的雌激素和雄激素。
此后⼀两天内，这两种荷尔蒙⽔平⼜开始下降。
这时，如果你感到腹部疼痛和轻微的烦躁，甚⾄少量出⾎都不⾜为奇，医⽣把这叫做“突破性出⾎”。
这些都是伴随排卵⽽出现的正常反应。
⼩贴⼠：不要否认，你对隔壁写字间那个英俊的男⼠爱慕已久，在本周找个机会坐到他⾝边去吧。
因为这是⼥⼈1⽉中最性感的1周。
对于成熟⼥性来说，她⽐平常任何时候都更想做爱。
这是体内性荷尔蒙充⾜的缘故。
根据美国《爱与情欲》⼀书中提到的，性激素最能刺激性欲，当⼥⼈⾃然⽣育能⼒达到最⾼时，也是她感觉最性感的时候，受孕的⼏率随之增⼤，因此最需要注意避孕。
注意：这个时段最适合做⼀些创造性活动，因为这时候你的脑⼦最活跃。
美国科学家的研究认为：随着体内雌激素⽔平的升⾼，⼈的认知能⼒也随着升⾼。
如果你的周期是28天，那么你在第12天到第14天时⼤脑最好⽤，短时也最强。
把重要的会议和谈判都安排在这段时间进⾏，你的反应⽐平时更快，⼯作效率更⾼。
孕育期：酷爱撒娇的7天 排卵后孕激素上升，为⼦宫内膜的⽣成做准备，丰厚、结实的⼦宫内膜决定着成熟卵⼦的着床率的⾼低，不论你的⼼理如何，你的⾝体每⽉都在这个时候洋溢着母性的光辉。
月经周期的调节
下丘脑分泌GnRH 垂体门脉系统 腺垂体 垂体促性腺激素的合成和分泌
01
下丘脑是HPOA的启动中心，GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节（正反馈、负反馈）
02
下丘脑促性腺激素释放激素
01
02
03
卵泡刺激素（FSH）
04
促性腺激素
下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。
01
下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalam-pituitary-ovarian axis,HPOA)
02
成熟卵泡排卵
1
2
月经周期的调节机制
黄体期：排卵后FSH和 LH减少导致黄体形成
并发育成熟
孕激素增加使子宫内膜分泌期变化
雌激素出现第二次高峰
负反馈使FSH和LH减少，雌、孕激素减少。月经来潮
月经周期的调节机制
05
黄体生成素（LH）
06
催乳激素（prolactin，PRL）
07
具有促进乳汁
卵巢激素的反馈调节
卵泡期：下丘脑分泌GnRH增加 垂体FSH增加 卵泡逐渐发育 雌激素分泌增加 子宫内膜增生期变化 雌激素负反馈FSH减少 雌激素正反馈垂体LH增加
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而经量过多 ④子宫不规则出血:月经周期不规则，经期可延长而
经量不太多。 ⑤月经周期缩短:月经周期规则，但短于21日
二、护理评估：
（二）身体评估： 1、异常子宫出血：无排卵型功血与排卵型功血的
1.雌激素撤退出血：
单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血：
低水平雌激素（E）间断少量出血 高水平雌激素（E）急性突破出血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调：较无排卵性功血少
见，多发生于育龄妇女。病人有排卵，但 黄体功能异常，可分为：
1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱
（三）辅助检查
3、基础体温测定（BBT）：是判断有无 排卵及黄体功能的简易可行的方法。
1）无排卵性功血： BBT呈单相型 2）黄体功能不足： BBT呈双相型，高温
相期小于11日 3）子宫内膜不规则脱落： BBT呈双相型，
但高温相下降缓慢
1）无排卵性功血： BBT呈单相型
2）黄体功能不足： BBT呈双相型， 高温相期小于11日
【分类】
无排卵性功血 围绝经期女性
有排卵性功血
占70～85%，多见青春期、 占15～30%，多见育龄妇女
【年龄构成比】
青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%
一、病因与发病机制
（一）无排卵性功血：多见于青春期和围绝 经期女性。 当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营 养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界 因素骤变时，大脑皮层和中枢神经系统 受其影响，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功 能调节或靶细胞效应异常而导致月经失 调。
二、护理评估
（一）健康史
询问：年龄、月经史、婚育史及避孕措施， 慢性病史, 情绪因素，药物治疗史、了解 本次病程经过(发病时间、目前流血情况、 流血前有无停经史及以往检查治疗经过)
（二）身体评估
（三）辅助检查
（四）心理-社会方面:
二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血: ①月经过多:月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经
（一）无排卵性功血
1.青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反
馈调节功能尚未成熟、健全 大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺
陷，卵泡刺激素（FSH）持续低水 平，无促排卵黄体生成素（LH）高 峰形成 结果：导致卵巢不能排卵
（一）无排卵性功血
2.围绝经期
卵巢功能衰退 卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低 卵泡在发育过程中退行性变
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
第四十九章
月经失调病人的护理
第一节
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失
常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或 全身脏器器质性病变引起，简称“ 功血 ”
是妇科常见病，月经初潮至绝经间的任 何年龄均可发生。
如：羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关 2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗
的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血、 个体缺乏卫生知识、机体抵抗力 下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
四、计划与实施
A、主要治疗手段：采用内分泌治疗
子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不 受月经周期中卵巢激素变化的影响。功能层 受卵巢激素的影响呈周期性变化。以月经周 期28天为例，组织学变化可分为3期
(1) 增生期：月经周期第5~14天 (2) 分泌期：月经周期第15~28天 (3) 月经期：月经周期第1~4天
卵泡期 雌激素
结果：导致无排卵
3.育龄期
内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流 产或疾病等
肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵
4、无排卵性功血异常出血的机制
单一雌激素刺激而无孕酮对抗，致 使子宫内膜增生过长，此时若有卵泡闭 锁，雌激素水平可突然下降，子宫内膜 因失去激素支持而剥脱出血，另外子宫 内膜出血自限机制存在缺陷。
不同表现 1）无排卵型功血：常表现为月经周期紊乱，经期长
短不一，出血量时多时少。 2）排卵型功血： 黄体功能不足：常表现为月经周期缩短，月经频发 子宫内膜不规则脱落：常表现为月经周期规则，但经
期延长，多达9~10日，且评估：
1、异常子宫出血
2、继发性贫血或休克 3、不孕或早孕流产 4、体征：评估精神状况、营养状态、有无异
常体征 1）有无贫血貌，皮肤粘膜有无紫癜、黄疸等 2）妇检无阳性体征
（三）辅助检查
1、诊断性刮宫： 目的：止血、明确子宫内膜病理情况 诊刮时间： 1）一般选择在经前期或月经来潮6小时内 2）排卵性功血病人（子宫内膜不规则脱
落）：选择在月经第5~6天 3）不规则流血或出血多：随时刮宫
2、宫腔镜检查、盆腔超声
病例
临沂协和医院 h ttp://www.l inyixi /
李某，女，45岁，已婚，月经周期不规律、
月经量增多一年，此次停经2个月后阴道流血
3天，量多，无腹痛。伴面色苍白。检查：贫
血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化
验尿HCG(-)。问题：
该患者可能的医疗诊断是什么？
如何处理、护理？
或卵巢本身发育不良，引起机体FSH及LH 水平不高或卵巢对LH的反应性较差，黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，子宫 内膜分泌反应不足。
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调： 2、子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-
卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常，
引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影
响，导致子宫内膜不能如期完整脱落。
3）子宫内膜不规则脱落： BBT呈双相型， 但高温相下降缓慢
（三）辅助检查
4、血清激素测定:P、 PRL等
5、宫颈粘液结晶检查 6、阴道脱落细胞涂片
检查
二、护理评估
（一）健康史 （二）身体评估 （三）辅助检查
（四）心理-社会方面:可因年龄不同、症 状轻重、对疾病的认知程度差异及社会支 持系统情况等而表现出不同的心理状况。