不同类型青少年脊柱侧弯支具治疗疗效观察
支具矫正结合姿态训练治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的临床体会
支具矫正结合姿态训练治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的临床体会吴超;张利强;郭志伟;白德明【摘要】目的支具结合姿态矫正训练治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效.方法选取2013-09 ～ 2016-10就诊于山西省儿童医院外科门诊的17例中度青少年特发性脊柱侧弯患儿进行回顾性分析,其中男5例,女12例,年龄9-16岁,平均(10.88±1.41)岁.所有患儿治疗前均进行详细的专科检查和影像学评估,并排除其他因素引起的脊柱侧弯.据X线测量的Cobb角度大小,给予胸腰骶支具结合姿态矫正训练.结果 17例患儿均得到随访,随访时间2年,5例Cobb角度减少10°以上,7例Cobb角度减少5°以上,4例Cobb角度相差在5°以内,1例因间断佩戴而Cobb角未变化,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患儿均未出现疼痛、压迫性溃疡或压疮,未出现材料方面的特殊不良反应等并发症.结论支具结合姿态矫正训练是治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的一种有效方法.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2017(048)002【总页数】3页(P181-183)【关键词】支具;姿态矫正;青少年特发性脊柱侧弯;Cobb角【作者】吴超;张利强;郭志伟;白德明【作者单位】山西医科大学儿科医学系儿外教研室,太原030001;山西省儿童医院骨科;山西医科大学儿科医学系儿外教研室,太原030001;山西医科大学儿科医学系儿外教研室,太原030001【正文语种】中文【中图分类】R681.5青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)在青少年生长发育中发展迅速，脊柱侧弯的程度易加重，影响患者的身体外观，甚至引起心肺功能受限等诸方面问题[1]，因此脊柱侧弯的治疗也越来越受到重视。
国际脊柱侧弯研究会提出Cobb>10°即可确诊脊柱侧弯。
青少年特发性脊柱侧弯的分型
1.转向椎必须偏离骶骨中心重力参考线 2.转向椎在T11或更高 3.胸腰连接段后凸的存在
King II Lenke 1CN
54 14
48
3.King Ⅲ（单胸弯）
该型胸弯合并有未过中线的腰 弯。Bending像上腰弯柔软。临 床检查胸背部后凸特别明显。腰 背部后凸不明显或没有。
脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、 避免融合柔韧性好的弯（代偿弯）
（correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.）
Harrington: 提出稳定区概念（Stable zone）
特发性脊柱侧弯的分型
林必贵 张永刚
一、侧弯研究史：
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度： 1.9% ，≥20度：0.5% 。
2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％
二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具
2000年Coonrad 扩展了King 分型（九型：每型都有左侧、 右侧型之分）
Type 1A：
双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯<腰弯或腰弯柔韧性低）
Type 1B：
双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯<胸腰弯或胸腰弯柔韧性低）
Type 2A ：
双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯>腰弯或胸弯柔韧性低）
Type 2B:
坎贝尔骨科手术学
8(0) 29(11)
46(21)
King Ⅰ
施罗斯SBP疗法联合SPS螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察
施罗斯SBP疗法联合SPS螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察黄桢;胡敏杰【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2022(20)5【摘要】目的:探讨用施罗斯SBP疗法联合SPS螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果。
方法:选取深圳平乐骨伤科医院收治的100例青少年特发性脊柱侧弯患者作为研究对象。
按照治疗方法的不同将其分为施罗斯SBP疗法联合SPS螺旋稳定肌肉链训练治疗组(联合治疗组)和施罗斯SBP疗法单独治疗组(单独治疗组)。
比较两组患者的疗效及各项临床指标。
结果:治疗后,联合治疗组患者两侧竖脊肌表面肌电信号的中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)和平均肌电值(AEMG)均高于单独治疗组患者,P<0.05。
治疗后,联合治疗组患者的脊柱旋转角、Cobb角和脊柱侧凸研究学会22项问卷表(SRS-22)的评分均低于单独治疗组患者,P<0.05。
联合治疗组患者治疗的总有效率高于单独治疗组患者,P<0.05。
结论:用施罗斯SBP疗法联合SPS螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果显著,能有效改善患者竖脊肌的表面肌电图指标,纠正其脊柱侧弯,提高其生活质量。
【总页数】4页(P68-71)【作者】黄桢;胡敏杰【作者单位】深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)【正文语种】中文【中图分类】R682.3【相关文献】1.神经肌肉关节促进法联合矫形器治疗特发性脊柱侧弯青少年的效果2.中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果3.施罗斯疗法与肌筋膜链康复技术联合运用对青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究4.支具矫正联合姿态训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果5.正骨推拿联合针刺法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
特发性脊柱侧弯青少年患者支具治疗期间功能锻炼指导
本组有35例年龄小的患者中途有偷懒敷衍了事现象随访发现后要求家长每天与患者互动共同锻炼及时给予表扬鼓励必要时给予物质奖励让锻炼变得开心有趣最后均能完成训练无1例发生呼吸功能不全
２１ ０ ０年 ８月 第 １ ７卷 第 ８ Ｂ期
护
理
学
报
Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ ｇ ｓ ， ０１ Ｖ０ ＿７ Ｎｏ ８ ｌｌ ． Ｂ ４ １
具 的作 用 。我科 自行制 作 的健康 教 育 光盘有 专 人 演 本组病例 ５ ２例 ，均 为 门诊 接受 支
示 ， 作 规 范 ， 配有 通俗 易 懂 的解 说词 ， 有 真 实 动 并 具 性 和 连 续 性 ， 锻 炼 变 得 直 观 、 体 、 象 ， 于模 使 具 形 便 仿， 克服 了 口头 宣教 的抽 象 性 。通过 以上措 施 ， 动 调 患 者积 极性 ， 现 了知识一 态度一 行 为 的转 变 。 别 实 分 于治 疗 后 １个月 、 ３个 月 、 ６个月 进行 随访 ， ３ ６个 每 － 月 拍片 复查 。
-- 脊柱侧弯怎样治疗
-- 脊柱侧弯怎样治疗目前脊柱侧弯的治疗主要有三种方法，即定期观察、支具治疗、手术治疗，而按摩、体育锻炼、电刺激、牵引治疗脊柱侧弯的疗效均不确切。
究竟该选择哪一种治疗方法，最重要的是要考虑侧弯的角度。
轻度侧弯：小于20度，没有症状，外观基本正常。
轻度的病人需要定期随访。
正在青春期的病人，应每隔数月，或者利用每年寒暑假，去医院进行X线检查，观察侧弯角度变化情况。
中度侧弯：20～35度，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低。
青春期或青春期前的病人应该穿着量身定做的支具。
邱贵兴教授建议，在使用支具治疗前，病人或家长必须和医生取得共识，支具可以防止侧弯的角度加重，但无法矫正侧弯。
而且有些孩子即使穿戴支具，侧弯还是继续加重，最后仍需要手术。
一般来说，病人每天必须穿戴支具23小时，一直到青春期结束，骨骼发育成熟为止。
重度侧弯：大于40度，病人的外观、姿势异常比较明显。
这个阶段的病人，必须手术治疗，避免侧弯进一步加重。
如果脊柱侧弯角度大于40度，即使已经成年，仍有加重的可能，每年大约增加1度。
手术可以矫正脊柱侧弯，但矫形程度与病人术前的角度和脊柱柔韧性有很大关系。
北京协和医院邱贵兴教授指出，国内目前在脊柱侧弯的治疗中存在很多的误区，许多医生并不是很了解脊柱侧弯的治疗方法，总是说等病人长大以后再做手术，结果耽误了手术时机。
还有一些医疗机构，对于那些应该手术的病人，仍然建议支具治疗，甚至还有些病人，由于害怕手术，一直坚持拉单杠等体育锻炼，结果等到侧弯都70～80度了，才到大医院就诊，结果延误了手术的最佳时机。
在手术方法的选择上，各地的治疗水平也参差不齐，也存在很多的误区。
有一些医院片面追求矫形效果而忽视了脊柱侧弯治疗中的一些基本原则。
为了推动国内脊柱侧弯治疗的规范化，北京协和医院总结了20多年来治疗侧弯的经验，提出了青少年特发性脊柱侧弯的PUMC分型系统，对于病人属于哪种侧弯类型，哪些病人应该手术治疗，应该选择怎样的手术方案，都有很明确的指导意见。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析
１ 资料 与方法
１ 一般资料 ． １ 笔者 ２１ ０ ０年 ｌ 月 － ０ １ ｌ 月对广东省阳江市城区及周边 １ ２ １年 １ 乡镇 ２ 所 中、小 学 １ ４ ５ ９６ ６名 ７ １ 中、小 学生 进 行 了脊柱 侧 ～６岁
① 阳江市人民医院 广东 阳江 ５９０ ２５ ０
年 并 随 访 ； 具 治疗 开始 时每 天佩 带 ２ ，每 ３ ６个 月复查 支 ３ｈ ￣
冠 状面上偏离 中线向侧方弯 曲，形成带 有弧 度的脊柱畸形 。脊 】
柱侧 凸症 多发于 青少 年，严重影响青少年身心健康 ，对青少年脊 ３ ０例 配带 支具 治 疗，该 ３ 患者 既往治 疗及 影像学 资料 较完 ５例 柱侧弯应早期 发现、早期治’ ＇可有效 防止更 多并发症 ，提高生 整 ，满足分析条 件，调 查期 间首次确诊 特发性脊 柱侧 凸并 Ｃ ｂ 疗 ｏｂ 存质量。 目前轻 中度 脊柱侧弯 的支具治疗疗 效肯定 闭 ，已为大多 角 １ ｏ～９ ６例 ，其 中 ３ 予支具 治 Ｃ ｂ 角 ２ 。～ Ｏ ０ １ 。７ 例 ｏｂ ０ ４ 。５
【 关键 词】 青少年 ； 特发性脊柱侧 凸 ； 支具治疗
中图分类号 Ｒ ８． ６１ ５ 文献标 识码 Ｂ 文章编 号 １ ７ — ８ ５２ １ ）２ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ５ ０
脊柱侧凸是指脊柱的某一个节段或 多个节段由于某种原因在
凸患病 率的普查 ，发现调查 前已确 诊特发性脊 柱侧凸并 Ｃ ｂ ｏｂ角 １ 。一 ９ ７例，有 ５例支具治 ’，Ｃ ｂ 角 ２ 。一 ０ ４例 ，有 ０ ｌ 。２ 疗 ｏｂ ０ ４ 。３
洋葱、大 蒜、香菇、姜 海藻等，都有不 同程度 的降脂作用，能扩 张冠 状动脉 、降压、利 尿、镇 静，有 利于预 防冠心 病。（ 碳 水 ４ ）
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不同类型青少年脊柱侧弯支具治疗疗效观察
发表时间：2016-06-22T11:18:54.163Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：卢文杨华（通讯作者）[导读] 支具治疗中轻度AS的疗效较为理想，规范化早期支具治疗能够控制患者畸形进展，达到治疗预期，这种非手术治疗手段值得在临床上加以推广。
卢文杨华（通讯作者）
（贵州医科大学贵州贵阳 550000）
【摘要】目的：评价不同类型青少年脊柱侧弯支具治疗疗效。
方法：对我院2013年1月至2015年6月接受的30例行支具治疗的AS患者的临床资料进行回顾性分析，总结不同类型、不同程度AS的临床治疗情况。
结果：本组30例患者，12例达到预期治疗效果，矫正成功率为40.0%，其中，Ⅰ～Ⅳ型患者支具治疗效果较为理想；支具治疗总有效率为70.0%，以Cobb角＜30o患者为主。
结论：支具治疗中轻度AS 的疗效较为理想，规范化早期支具治疗能够控制患者畸形进展，达到治疗预期。
【关键词】青少年脊柱侧弯；临床分型；Cobb角；支具治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0187-02 青少年脊柱侧弯（AS）是青少年人群常见病和多发病，以脊柱某一阶段偏离身体中线为主要表现，其诱发原因较多，危害性较大，严重影响到青少年的身体发育和心理健康发展[1]。
对于早期AS患者，临床更倾向于选择非手术方法治疗，其中支具适用于不同类型AS的治疗，且效果也获得了临床的肯定。
本研究选取我院2013年1月至2015年6月接受的30例行支具治疗的AS患者作为研究对象，现将相关治疗
情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组30例患者，经临床检查确诊为AS，均符合相关诊断标准，且接受支具治疗，男性12例，女性18例，年龄范围为9～16岁，平均年龄为（13.2±1.6）岁，原发Cobb角为10o～40o，平均为（28.6±3.3）o，其中＜20o5例，20～30o 12例，≥30o 13例；参照King Moe分型标准：Ⅰ型3例（占10.0%），Ⅱ型5例（占16.7%），Ⅲ型9例（占30.0%），Ⅳ型7例（占23.3%），Ⅴ型3例（占10.0%），另有3例患者为半椎体畸形（占10.0%）。
1.2 方法
所有患者均采用胸腰骶支具（TLSO）外固定治疗，统一定制支具，并由专人安装，每日固定时间为10～23h，定期复查，时间为3～6个月，行X线片检查，摄站立位全脊柱正侧位，根据原发Cobb角变化情况，调整支具佩戴时间。
对患者进行为期0.5～3年的随访观察，评价支具治疗不同类型AS的临床疗效，比较不同类型、不同程度侧弯患者治疗情况，采用SPSS10.0软件包整理所获数据，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
随访观察结果显示，30例患者，12例达到预期治疗效果，包括Ⅰ型和Ⅱ型全部以及Ⅲ型4例患者，矫正率为40.0%，侧弯Cobb角平均矫正9.2o，其中，Ⅰ～Ⅳ型患者支具治疗效果较为理想，而Ⅴ型和半椎体畸形患者支具治疗效果相对较差，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
其余16例患者因Cobb角逐渐增大而改用手术治疗。
支具治疗总有效率为70.0%，不同程度侧弯患者治疗情况存在一定的差异，Cobb 角＜30o与≥30o治疗有效率比较差异显著（P＜0.05），见表2。
表1 不同类型AS患者支具治疗前后Cobb角比较（x-±s，o）
*
3.讨论
支具是一种作用于颈-胸-腰-骶的矫形装置，以往多伴有外观的改变，采用该种治疗手段，配戴时间较长，患者的治疗依从性较差，而目前临床推广应用的无颈环部分的支具，配戴对外观影响较小，对侧弯的矫正效果较为理想[2]。
配戴支具的目的在于矫正侧弯以及控制畸形加重，由于不同AS患者Cobb角并不相同，支具用于治疗该类病症也存在适应性问题，主要是对侧弯脊柱、旋转脊柱以及隆起肋骨的矫正，侧弯程度较轻的患者，其脊柱和隆起肋骨较容易矫正，但是对于椎体旋转畸形以及其他旋转力矩过小的患者，只能进行部分矫正，达不到预期治疗目标[3]。
支具治疗失败除了与AS类型有关外，也会受到患者年龄。
配戴时间等其他因素影响，如年龄较少，症状表现较为复杂，而Cobb角偏大则会影响到支具配戴时间，概括而言，支具治疗AS的矫正成功率与临床分型和Cobb角直接相关，同时选择该种治疗手段还应充分考虑到患者年龄等因素。
本组研究中，30例AS患者均接受支具治疗，其中12例达到预期治疗效果，矫正成功率为40.0%，以Ⅰ～Ⅳ型患者为主；支具治疗总有效率为70.0%，以Cobb角＜30o患者为主，提示支具治疗不同类型、不同程度AS的疗效存在一定的差异，其中中轻度AS患者接受早期支具治疗，有助于脊柱侧弯恢复。
综上所述，支具治疗中轻度AS的疗效较为理想，规范化早期支具治疗能够控制患者畸形进展，达到治疗预期，这种非手术治疗手段值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]任凯，龚晓明，章荣等.不同非手术治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯效果的对比研究[J].中国医药导报，2014，15（3）:25-27.
[2]章恒亮，李旭明，杨明.核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效[J].中国农村卫生事业管理，2014，11（2）:1432-1434.
[3]刘巍，陈庆贺，王仑等.哈尔滨市青少年脊柱侧凸普查与支具治疗结果分析[J].中国矫形外科杂志，2011，15（3）:1245-1247.。