异常超声心动图

第一章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
彩色血流显像示 左房内收缩期以蓝色 为主的多色镶嵌型彩 色返流束。
第一章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)与 瓣上型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄 有肯定价值。

主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声；
第三章 其他心脏病
四、感染性心内膜炎
膜 返彩 流色 血 。流 显 像 可 显 示 瓣
•
可 凡 被 大 检 于 出 。 的 赘 生 物 均 2mm
•
异常超声心动图
四、小结
三、左房粘液瘤
胸骨旁左 室长轴切面和心 尖四腔切面可见 到一异常回声团 往返于左房和二 尖瓣口之间，舒 张期由左房坠入 二尖瓣口，收缩 期又返回左房。
第三章 其他心脏病
一、心包积液

超声探查对体腔积 液的诊断价值很高；

无论在Ｍ型或二维 图像上均可见到心 壁四周有液性暗区， 而心腔不大，搏动 略为增强。
流狭 频窄 谱部 置 。位 取 探样 及容 收积 缩于 期在 湍
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征
束缩 。期 多在 色缺 镶损 嵌部 型位 彩探 色及 血收
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征
血缩 束期 。的在 多狭 色窄 镶部 嵌位 型探 彩及 色收
第二章 先天性心脏病
三、左房粘液瘤

第一章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄

左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小； 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团。

第一章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
啸增期 声快湍 。，流显 可频示 闻谱经 声，二 信峰尖 号值瓣 带流舒 尖速张
第一章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
样型经 。彩二 色尖彩 湍瓣色 流口血 ．多流 似色显 喷镶像 泉嵌示
第三章 其他心脏病
三、肥厚型心肌病
血流显像可有相应部 位的收缩期彩色射流。
第三章 其他心脏病
四、感染性心内膜炎
部分病例的起病及临床表现可无特征性，而由超声心动图检查首 先发现赞生物，从而提供诊断线索。 右 可除 室 三 有原 流 尖 赘有 入 辩 生心 道 赘 物脏 ， 生 的病 收 物 异表 缩 回 常现 期 声 回外 又 常 声， 返 于 。在 回舒 心 右张 瓣 心期 膜 房掉 上 。入 • •

第三章 其他心脏病
二、扩张型心肌病

二尖瓣前叶舒张期 活动幅度降低，瓣 口开放极小，呈钻 石样双峰图形。与 扩大的心腔对比呈 大心腔小瓣口的特 点；

二尖瓣前叶曲线E 峰与室间隔的距离 大于10mm，提示左 室功能减退。
第三章 其他心脏病
二、扩张型心肌病


心腔普遍增大， 心壁弥漫性搏 动减弱。 二尖瓣开放小 与扩大的左室 腔和左室流出 道对比，呈大 心腔小瓣口的 特点。
第三章 其他心脏病
三、肥厚型心肌病

室间隔显著非对 称性肥厚，左室 流出道狭窄，左 室搏动增强，心 腔小可出现收缩 期心腔闭塞。 收缩期二尖瓣前 叶或腱索向室间 隔凸起。

第三章 其他心脏病
三、肥厚型心肌病
由 此 可 计 算 压 力 阶 差 。
探 及 收 缩 期 高 速 湍 流 频 谱 ，
在 狭 窄 的 左 室 流 出 道
第三章 其他心脏病
二、扩张型心肌病
•
•
或 有 所 减 低 。
流角似主 速形对动 可。称脉 的的 在 细频 正 长谱 常 对图 范 边呈 围 三近 ，
第三章 其他心脏病
二、扩张型心肌病
•房室口频谱图的E 波和A波的加速度 减低。 •A峰增高，可高于 E峰。
第三章 其他心脏病
二、扩张型心肌病
•多数可出现房室口和 流处道的五彩镶嵌的 反流束。 •反流信号常位于瓣膜 对合点附近，呈中心 性，狭长外形。
二、二尖瓣脱垂伴二闭

二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃； 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线；

合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。
第一章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭

对二尖瓣关闭不全时 的诊断具有特异性。 在左房内可探及收缩 期宽带湍流。
第三章 其他心脏病
三、肥厚型心肌病
即特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(idiopathic hypertrophic subaortic stenosis，IHSS)。本病以非对称性室间隔肥厚导致左室流 出道梗阻为主要病理生理待点。


室间隔非对称性肥厚； 左窒流出道狭窄<30mm； 二尖瓣前叶收缩期前向 运动(SAM; systolic anterior motion); 主动脉瓣收缩中期关闭 伴瓣叶扑动; 左室收缩增强，严重时 可出现收缩期心腔闭塞 (lefe ventricular cavity obliteration)。
第三章 其他心脏病
一、心包积液
大量心包积液时， 可见心脏摇摆征 (swing sign of heart)，室间隔与左 室后壁呈同向运动。
第三章 其他心脏病
二、扩张型心肌病
本病以普遍性心腔增大及弥漫性心壁搏动减弱为主。超声有助于临床 鉴别大量心包积液与心脏增大。

左右心房与心室 四个心腔均增大， 以左侧为著，左 室流出道也扩大； 心壁弥漫性搏动 减弱为心肌内在 性收缩力减退的 客观表现。

右室流出道长轴观 示右室流出道狭窄、 壁肥厚；


肺动脉瓣可有反光 增强、开放受限。 有时半月瓣相互粘 连融合，似圆拱状， 中央有孔容血流通 过； 右心室肥厚与扩大。
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征
频损 谱部 。位置 探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流缺
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征
第一章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以来，由于其特征性 图像而使诊断趋于简便。


二尖瓣前叶CD段于收 缩中晚期或全收缩期 有吊床样下垂； 当合并二尖瓣关闭不 全时有左室高流量改 变：即二尖瓣前叶、 室间隔与左室后壁搏 幅增大，还可有左房、 左室增大。
第一章 心脏瓣膜病

第二章 先天性心脏病
一、房间隔缺损
置取样容积 于房间隔右侧面， 可探及到房间隔部 位舒张期湍流频谱， 方向向间隔缺损
损色 流血 向流血 右束流 房自显 。左像 房可 经见 缺彩
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病理基础是主动脉骑 跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右心室肥大
是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿瘤带蒂，一般附 着于左房面的房间隔。



①舒张期在二尖瓣前 叶曲线的下即左房漏 斗部有云雾状或线点 状异常回声，收缩期 消失，而出现在左房； 二尖瓣前叶曲线呈城 垛样改变，但曲线纤 细，回声也不强，前 后叶仍呈镜向运动。 ②左心房稍增大。
第二章 先天性心脏病
第一章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征
性。

二尖瓣曲线回声增粗，反光 增强；


EF斜率减慢，A峰逐渐消失， 为城垛样曲线；
舒张朗二尖瓣后叶运动与前 叶同向；

左房、右室增大。
第一章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
二尖瓣叶回声增粗， 增强； 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动； 后叶随前叶同向运动， 还可有腱索增粗、缩 短等改变。

主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上； 有较大的膜部或肌 部室间隔缺损； 右室增大与肥厚； 右室流出道狭窄。
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征

左室长轴观上可见主 动脉根部增宽，骑跨 于室间隔上；

主动脉前壁与室间隔 连续中断，有较大的 室间隔缺损。
第二章 先天性心脏病
二、Fallot四联征

于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。
第一章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
嵌蓝示 型色左 彩为房彩 色主内色 返的收血 流多缩流 束色期显 。镶以像
第二章 先天性心脏病
一、房间隔缺损
本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型 为多见。


右房、右室及 右室流出道增 大； 室间隔呈异常 运动；即室间 隔与左室后壁 呈同向运动， 系右室容量负 荷过重的超声 表现。

正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
第一章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄

空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚； 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。

第一章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化； 升主动脉有狭窄后 扩张现象；
第二章 先天性心脏病
一、房间隔缺损

右房、右室及右 室流出道增大；

室间隔呈异常运 动；即室间隔与 左室后壁呈同向 运动。
第二章 先天性心脏病
一、房间隔缺损

剑突探查可见房间 隔上或中部连续中 断，有时可见缺损 残端的飘动或房间 隔瘤； 心尖或肋骨旁四腔 观显示的房间隔连 续中断可能为薄弱 的卵团孔导致的回 声失落，属于假象。