高压注射器在对比增强PET／CT中发生对比剂渗漏的原因与预防
聊聊CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理
聊聊CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理发布时间：2021-04-02T13:55:09.840Z 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：李静[导读] 聊聊CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理李静（自贡市富顺县人民医院二门诊放射科；四川自贡643200）CT增强扫描是通过含碘造影和显影的技术手段，可以准确区分开发生病变的区域和健康的区域，提高疾病的检查率。
对比剂碘海醇的粘度非常大，而且渗透压也很高，需要使用高压注射器进行注射，还要注意控制注射的速度。
对比剂注射后，很容易发生外渗的问题，会使病人的检查增加一些痛苦，严重的病人可能皮肤发生坏死等。
所以在CT增强扫描中，要加强对做好对比剂外渗的预防与护理工作。
一、如何预防对比剂外渗1、正确选择血管：注射对比剂时，要选择病人较粗的血管，而且还要具备较好的弹性的血管，进行穿刺注射，一般都会选择肘正中位置的静脉或是桡静脉做穿刺注射点；不可选择关节处、静脉瓣以及筋脉分割等处做穿刺。
穿刺位置的选择要由近心端朝远心端。
避开乳腺癌病人患侧肢体进行穿刺注射，严格杜绝在PICC穿刺处进行注射对比剂。
2、使用静脉留置针：对比剂的注射，多会选择Need密闭式静脉留置针，这种留置针的软化功能非常好，而且还可以在病人血管中维持漂浮，而且弹性与韧性都是比较好的，对血管造成的刺激影响非常小，最主要它会随血管形态的变化而变化，所以不会伤害血管。
注意对病人的冠脉和胸腹部做CT增强扫描时，要将双臂举过头顶，避免因手臂影响了留置针，大大减少对比剂外渗的可能性。
3、做好穿刺位置的固定：穿刺完成好要固定好针头软管，再固定好针翼。
高压注射器要要放在穿刺一侧肢体旁，避免在扫描过程中发生牵拉等。
螺旋管要夹在病人手指中间，对冠脉和胸腹部做CT增强扫描时上臂要向上伸直开。
4、如何检查血管是否发生损伤：使用筋脉推注，可最大程度的避免发生对比剂外渗。
主要方法是：穿刺成功完成后，使用高压推注器注射10毫升的0.9%生理盐水。
磁共振增强扫描高压注射器造影剂外渗的护理研究
磁共振增强扫描高压注射器造影剂外渗的护理研究磁共振增强扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种高精度、非侵入性的影像诊断方法，应用广泛。
造影剂是MRI中的必要辅助手段，可以提高影像对比度和清晰度，同时也会带来一定的风险和不适。
在高压注射器注射造影剂的过程中，有时会出现外渗现象，需要采取相应的护理措施。
外渗的原因可能是注射器插入部位未封闭良好、注射器位置不当、注射器壶体有漏洞或丝杠拉伤等。
外渗造成了多种问题，如对周围组织的刺激性、药物吸收不充分、对影像质量的干扰等，严重时可能引发过敏反应、呼吸困难等危险情况，甚至影响诊断和治疗。
因此，护理人员需要积极预防和监测外渗的发生，及时处理并避免类似情况再次发生。
护理措施主要包括以下几个方面：1、严格执行操作规程护理人员需要按照规范要求操作，仔细准确地检查器械、药物、患者身体状况、注射剂量和速度等细节，不随意改变规定的流程和操作方法。
特别是在高压注射器造影剂的注射过程中，要确保注射器的插入位置、速度、角度等参数正确，并在注射前检查注射器和管路是否完好、密封良好、没有破损、渗漏等情况。
如果遇到不能解决的问题，必须立即停止注射并及时上报。
此外，请不要忽略患者的反馈和留意其心理状态。
2、定期检查注射器注射器是造影剂外渗的重要原因之一，因此需要定期检查其密封性和操作性。
首先，要检查注射器壶体和注射器柄体的连接处是否完好，有没有松动、裂纹、堵塞等异常情况；其次，要观察注射器出药口和连接管路的密封情况，能否承受高压和流量；再次，要检查注射器内部是否有杂质、沉淀物或结块等物质影响药液顺畅流动。
如果有需要，就要及时更换或维修注射器。
3、观察患者反应注射造影剂后，护理人员应该密切观察患者身体状况，并及时询问反应情况，如是否出现疼痛、红肿、渗血、皮肤瘙痒、呼吸急促、心率增快等症状。
如果发现患者出现异常反应，必须立即停止注射并给予相应的处理，如急救、药物治疗、安抚等。
CT增强检查高压注射碘对比剂渗漏预防及护理观察
CT增强检查高压注射碘对比剂渗漏预防及护理观察关键词：CT增强检查高压注射碘对比剂渗漏预防护理观察前言：随着我国的多排CT的迅速发展，医院的CT增强技术成为影像检测的重要方式。
但是，在增强检查过程当中，由于需要作用CTA技术开展,虽然这种技术取代了静脉留置针，但是对比剂的使用浓度、使用量会使速度和压力增加，如果患者本身的血管条件较差、配合力度不够、穿刺针选择不当等多种原因，使得对比剂渗漏的事件时有发生，从而引起患者疼痛存在安全隐患，引发医患纠纷，因此，对比剂的渗漏成为CT增强检测中不可忽视的重要问题[1]。
一、资料与方法1.临床资料:我科2020年1-12月进行CT增强检查的患者12040例,其中有11例患者在检查过程中发生了不同程度的渗漏情况,发生率为0. 091% ,其中男性5例,女性6例,年龄30-74岁,平均年龄为65岁,65岁以上有7例。
2.CT增强检查方法:本次采取的是美国CE LingSpeed 64排VCT,高压注射器为德国Ulrich 医药公司生产自动高压注射器,密闭式静脉留置针是使用美国Becton Dickinson( B-D公司),根据患者的具体情况和血管检测选择不同的使用型号。
3.评价方法:通过安排专人记录每一位患者出现渗漏的情况，针对11粒渗漏患者进行原因分析，并且针对相关的问题提出有效的解决措施。
二、结果通过对比11位患者的渗漏量以及消退时间（见表1），对于渗漏量小的患者，可以延长按压时间，对患者冷敷可以消退症状。
渗漏量在30~50ml之间的患者，可以采用50%硫酸镁来进行冷湿敷,从而使得肿胀情况消退；然而针对于超过50ml的患者,那么在24h之内可以进行50%硫酸镁来进行冷湿敷,24h之后就要采用热湿敷,在这个过程可以适当抬高患肢，促进血液循环，使得肿胀消退。
表1 11例患者发生的渗漏量和消退的时间对比渗漏量（ML）例数消退时间（h）<30518~2030-50520~24>50324~48三.原因分析1.与患者相关的因素:相对于患者配合能力较低的患者，在穿刺之后体位放置不当，那么，针头部分容易刺破血管或者是滑脱，最严重的穿刺血管情况不良，比如说针对糖尿病化疗、高龄放疗等情况，会使血管的弹性硬化，呈现条索状,因此，不能承受高压注射的方式。
CT增强扫描时对比剂渗漏的预防和护理对策
CT增强扫描时对比剂渗漏的预防和护理对策发表时间：2016-04-18T16:01:42.670Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：钱双双[导读] 浙江省台州医院放射科近年来随着医学影像技术的发展，CT增值扫描已广泛应用于临床诊断。
钱双双浙江省台州医院放射科 318000 摘要目的：探讨分析CT增强扫描时对比剂渗漏的原因及渗漏特点，并制定合理的预防和护理措施。
方法：选取500例在我院接受CT增强扫描时对比剂渗漏的患者作为本次实验的研究对象，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者均在约2-4天出现局部水肿、疼痛和水泡消失症状，未见组织坏死和无菌性炎症。
结论：CT增强扫描时为防止对比剂渗漏应做好预防工作，渗漏后及时采取护理措施。
关键词 CT增强扫描；对比剂渗漏；预防和护理措施；近年来随着医学影像技术的发展，CT增值扫描已广泛应用于临床诊断，对比剂可以增强病变组织与正常组织之间密度的差别，从而提高病变区的检出率。
我院使用碘海醇作为对比剂，由于碘海醇的粘度大，渗透压高且用量大，需要使用高压静脉注射器快速注射，如此则易引起对比剂的渗漏。
本次实验选取在我院接受CT增值扫描时对比剂渗漏的患者500例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取在我院接受CT增强扫描时对比剂渗漏的患者500例作为本次实验的研究对象，男性258例，年龄18--84岁，平均年龄51±0.5岁；女性242例，年龄18--80岁，年龄49±0.4岁。
患者出现对比剂渗漏的症状为注射部位近心端出现不同程度的水肿并伴有疼痛。
所有患者年龄、症状等一般资料均无明显差异P＜0.05。
1.2方法为防止患者出现对比剂渗漏，护理人员在进行对比剂注射前应对患者状况做好合理评估，并做好患者心理工作。
1.2.1渗漏的预防：（1）注射前详细了解患者是否有肾功能不全、甲状腺疾病、心脏类疾病和糖尿病等病史，是否在服用二甲双胍药物。
高压注射器在对比增强PET／CT中发生对比剂渗漏的原因与预防
高压注射器在对比增强PET／CT中发生对比剂渗漏的原因与预防目的：探讨高压注射器在对比增强PET/CT中发生对比剂渗漏的原因及所采取的预防措施。
方法：2010-2012年对85例行对比增强PET/CT的患者采取有效预防护理措施，采用静脉留置针穿刺，正确选择血管，提高穿刺技术；认真做好对比剂增强扫描各项预防护理工作。
结果：85例应用高压注射器静脉推注对比剂患者，仅3例发生对比剂渗漏，其余均顺利完成造影。
结论：预防对比剂渗漏是顺利完成对比增强PET/CT检查的重要前提。
标签：高压注射器；ＣＴ增强；对比剂渗漏；原因分析；预防护理某些病变需要做PET/CT显像检查，对其进一步做CT增强使其诊断价值更高。
应用高压注射器才能提高良好的时间分算率，是短时间内将对比剂推注入患者血管内，受检部位被高浓度对比剂充盈而获取对比度较好的影像，病灶与正常实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异扩大，可以准确评价肿瘤本身及周围血管受限情况而提高诊断的准确度[1]。
2010年7月-2012年7月笔者所在中心对85例患者进行了对比增强PET/CT，由于采取积极有效的预防护理措施，避免和减少了对比剂渗漏现象的发生，效果满意，现报告如下。
１资料与方法1.1一般资料选择在本中心做对比增强PET/CT扫描的患者共85例，其中男56例，女29例；年龄17～83岁，平均45岁；头颈部4例，胸部16例，腹部51例，盆腔6例，其他8例。
患者一般是在显像剂注射后1 h常规体部检查，2 h后做延迟显像后仍不能明确诊断的部位有肝、胰、肾部肿瘤。
1.2操作方法本中心使用高压注射器是采用美国MEDRAD公司生产的型号为Catalog#SOM 700 CH Stellant CT，所用对比剂为欧乃派克或威视派克浓度分别为300 mg I/ml、320 mg I/ml，按2 ml/kg体重及检查部位确定注射用量，注射速度为2.5～4.5 ml/s。
关于CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防探讨
82 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期方式来确保胎儿安全，并降低产妇在心理和生理上的痛苦。
六是在胎位异常检测中的应用。
胎儿异常是孕后期检测中的一项常见异常状况，也是造成难产的主要原因。
正常情况下，胎儿胎位是头位，在临产前可通过三维彩超确定胎儿胎位是否正常，如果胎位处于臀位或子宫内羊水过少等，助产医生就要根据实际情况，合理选择适用分娩方式，确保胎儿正常出生。
3 结论综上所述，在孕产妇检查中，一项重要内容是胎儿畸形和胎盘病变，以及孕末期胎儿绕颈等问题的检测，确保为合理选择合适分娩方式提供准确依据，并提前发现畸形状况，采取必要措施进行处理，达到优生优育的目的。
【参考文献】[1]王彬.二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值[J].中国医药导报,2008(12).[2]冯薇,李桂花.实时三维彩超在产前诊断方面的应用分析[J].中国实用医药,2010(10).随着医疗技术的进步，CT增强扫描被广泛用于疾病诊断、治疗中。
使用该技术进行检查时，多用高压注射器将对比剂注入患者体内。
但是，由于药物浓度高，对患者血管刺激大，一旦出现渗漏，极有可能造成皮肤肿胀，肌肉坏死，危及患者生命，造成医疗纠纷[1]。
因此，需做好对比剂渗漏的预防处理。
下面，本文将我院CT增强扫描患者资料整理如下，旨在分析对比剂渗漏原因，为日后工作提供保障。
1 资料和方法1.1 资料对我院2015年2月—2016年12月CT增强扫描患者2635例进行分析，女性1245例，男性1390例，年龄25～86岁，平均（45.8±2.1）岁；检查部位：盆腔635例，胸腹部1409例，头部501例，下肢血管90例。
1.2 方法使用64排螺旋CT机，留置针为18G、20G、22G静脉留置针，高压注射器为德国Ulrich，对比剂为碘海醇，剂量为每公斤体重1.5～2.0ml，注射速度为每秒3.0～5.0ml，选择直、粗的上肢表浅静脉穿刺，待穿刺成功后，检查回血情况，确定无误后牢靠固定留置针，随后预注射，无渗漏后连接高压注射器，按压穿刺点5分钟。
CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及处理对策
CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及处理对策目的讨论CT增强扫描对比剂渗漏的原因及处理方法。
方法选取进行CT 增强扫描的患者共18462例，男性患者为10826例，女性患者为7636例。
平均年龄为（49.54±2.7）岁，统计发生渗漏的患者数量，并分析渗漏的原因。
结果经研究发现在18462患者中，出现渗漏的患者为36例，其中普通增强32例，血管增强为4例。
结论做好相关的预防工作，在扫描过程中可以避免对比剂渗漏的情况。
标签：CT增强扫描；对比剂；渗漏随着时代的发展，技术的不断创新，CT增强扫描技术也逐渐应用于临床。
在进行此项检查的同时，需要用高压注射器将对比剂短时间的注射到患者的体内，但由于药物的浓度较高，对血管的刺激较大，易发生对比剂渗漏的情况，会给患者带来不同程度的身体损伤[1]。
这就需要我们护理人员在CT增强扫描的过程中必须时刻预防对比剂的渗漏。
1 资料与方法1.1一般资料选取在2014年1月～2015年12月进行CT增强扫描的患者共18462例。
男性患者为10826例，女性患者为7636例。
平均年龄为（49.54±2.7）岁。
发生渗漏的患者为36例，发生率为0.19%。
其中普通增强32例发生渗漏，血管增强发生渗漏4例。
1.2方法采用飞利浦64排螺旋CT机，飞利浦双筒高压注射器，威海法瑞医用制品有限公司20～22G留置针，静脉内注射非离子型对比剂碘海醇、碘佛醇或碘克沙醇，规格为300～350mg/ml，给药量按1.2ml/kg 计算，注射流率为2.5～5ml/s。
根据患者的年龄、病情、扫描部位的不同来确定高压注射器的各项参数。
在注射之前，仔细的询问患者有无碘过敏史及禁忌症，通过沟通让患者了解治疗方法以及存在的危险性，让患者做好心理准备。
并让患者签署碘剂使用知情书。
根据患者的病情选择合适的部位进行穿刺。
2 结果患者在治疗期间出现对比剂渗漏的人数有36例，发生率为0.19%，表现为不同程度肿胀，疼痛。
CT_增强扫描对比剂外渗的预防和护理
健康域影像CT增强扫描是指在CT平扫的基础上，将对比剂通过高压注射器快速注入外周血管，利用对比剂在病变组织与相邻正常组织间的显影差别，获得更清晰和更详细的图像，帮助医生更准确地诊断和评估疾病。
由于高压注射器注射压力大，容易发生对比剂外渗、过敏、肾功能受损等不良反应。
因此，需积极采用有效的处理措施，减少因对比剂外渗给患者带来的痛苦和组织损伤。
CT增强扫描对比剂外渗的症状CT增强扫描中使用的对比剂是一种特殊的药物，多通过静脉注射，一旦对比剂从静脉注射的位置外泄或渗漏，便会危及受检者健康。
对比剂外渗常见的症状包括：1.注射部位的疼痛或灼热感外渗的对比剂可能导致注射部位的不适感，如疼痛或灼热感。
2.皮肤红肿或肿胀外渗的对比剂可能引起注射部位皮肤的红肿或肿胀，局部可能出现明显的肿块。
3.血管外渗对比剂外渗时，可能从注射部位的血管外渗出来，形成血肿或血液积聚。
4.肌肉或皮下组织淤血对比剂外渗可能导致注射部位的肌肉或皮下组织出现紫红色的淤血。
5.刺痛感对比剂外渗可能导致注射部位出现刺痛感，甚至可以在注射部位形成溃疡。
CT增强扫描对比剂外渗的预防在进行CT增强扫描时，注入的对比剂可能发生泄漏或渗入血管以外的组织或腔隙中，给临床诊断和受检者健康带来不良影响。
通过正确使用对比剂和采取适当的预防措施，可以最大程度地减少对比剂外渗的风险。
一般来说，对于身体状况尚好、无明显肾功能损害的患者来说，使用次高渗对比剂做CT增强扫描检查即可。
但对于年龄在70岁以上、身体状态极差、病情危重的患者，为减少不良反应的发生，在条件允许的情况下，推荐使用安全性更好的等渗对比剂。
不论选择何种对比剂，均需考虑以下因素。
1.受检者的病情根据受检者的病情和需要，选择合适的对比剂。
例如，血管疾病的检查，可以选择血管对比剂；肿瘤检查，可以选择肿瘤对比剂。
2.对比剂的特性不同的对比剂有不同的特性，应根据需要选择合适的对比剂。
3.受检者的肾功能需要使用碘对比剂的受检者，应注意其肾功能。
导致CT增强造影剂渗漏的原因分析
导致 CT增强造影剂渗漏的原因分析CT增强为一种连接高压注射器的快速注射方式，在注射过程中，发生造影剂渗漏的原因很多，具体有以下几个方面：1.1 药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。
特别是黏滞性的药物可损伤微循环。
高压注射由碘海醇的药理性质决定，碘海醇是高渗性药物，黏滞性强，CT增强扫描时，由于高压注射器自动注射速度快、压力大、造影剂黏稠度大、渗透压高，进药速度达 2-5.5ml/s ，对血管冲击力强，易导致造影剂外渗而引起大面积软组织损伤。
1.2 物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、药液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径、舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针（先按压，后拔针）如操作不当可能会对血管壁造成损伤等。
1.3 病人的自身条件因素。
如老年病人的皮肤松弛，不易观察早期渗漏；糖尿病患者及老年患者血管硬化或变细变滑、穿刺不慎易刺破或部分穿透血管；长期放化疗病人，营养状态较差，组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，注入造影剂后，静脉血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏；肥胖病人及幼儿的血管显露不明显，影响穿刺成功率；躁动病人及幼儿的不配合导致穿刺针的移位而致造影剂外渗。
1.4 责任因素：操作者未能与患者进行足够的沟通与配合，操作前未做好解释工作，过早地帮患者留置静脉针；病人扫描结束后护士宣教不够，穿刺点压迫的时间不够，穿刺部位的肢体过早的用力，均可导致迟缓性渗漏，因而引起肢体肿胀；责任心不强，注药前未能仔细观察，麻痹大意，造影剂注射速率未认真评估，选择不合适，护士和技术员沟通欠佳，密切配合程度不够；穿刺前对血管无正确评价，选择血管的粗细度或位置不当，同一部位多次穿刺；针头的胶布固定不牢固，尤其是穿刺针一半在血管内、一半在血管外，高压注射时针头易移位、松脱造成造影剂外渗。
1.5 穿刺时的心理因素：对患者造影时缺乏良好的心理状态，将不好的情绪带到工作中来，使心理处于紧张状态，而影响工作。
CT增强扫描造影剂渗漏如何预防？怎样护理？
CT增强扫描造影剂渗漏如何预防？怎样护理？高压注射进行CT增强检查时可能发生的并发症有病人对造影剂过敏或者造影剂发生渗漏，尽管发生造影剂渗漏的危险比较低，但是如果发生不仅影响病人的检查，引发医患纠纷，如果处理不当还会发生非常严重的后果。
下面我们一起来了解下如何预防CT增强扫描时发生造影剂渗漏？该怎样护理？一、造影剂渗漏的原因1、造影剂药理作用造成的渗漏：①渗透压：当造影剂的渗透压比血液的渗透压高出2-5倍的时候，内皮和血就容易发生屏障损害、血管扩张、肾毒性、红细胞被破坏以及心脏产生毒性等。
②水溶性：造影剂与周围液体达到充分混合后，才不会与其他物质合成异物，但是造影剂中含有高度疏水性的碘原子，所以很难达到完全的水溶性。
③电荷：电荷会增强身体的传导性，干扰了电解质平衡与电离环境，人体正常生理过程会受到破坏，同时电荷还会加大造影剂的疏水性，进而促进造影剂与蛋白结合。
④粘稠度：注射造影剂后，增加了血液的粘稠度，减慢血流情况。
⑤化学毒性：造影剂的疏水分子与生物大分子发生结合，产生化学毒素，影响到造影剂的正常功能与作用。
2、病人因素：如果病人的年龄比较大，血管就更易脆，所以发生造影剂渗漏的情况就会增多。
再加上长期化疗后，病人血管弹性差，还有就是小孩的血血管比较细。
3、医务人员造成的：如果医务人员的责任心比较差，或者是穿刺的技术水平不佳都可能会发生造影剂渗漏。
4、医护人员与病人间缺少沟通，所以进行检查时病人的配合度比较差，也会增加造影剂渗漏的风险。
5、合理选用留置针型号，选择耐高压留置针，型号，20号或者22号二、如何预防CT增强扫描造影剂的渗漏1、要认识到造影剂渗漏的危险：造影剂通常是会发生一些不良反应的，特别是重度反应与使用剂量有很大关系，如果发生渗漏会造成肉皮与血发生高血容量、肾毒性、红细胞受损以及心脏毒性等。
2、造影剂渗漏的高危人群要做好预防措施：可使用低量非离子型造影剂，也可在做CT增强扫描前先用抗组织胺药H1受体阻断药，预先用药稳定住心血管系统，维持水电解质和酸碱的平衡等，尽量避免使用可能会造成肾脏毒性的药物等。
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强 Ｐ ＴＣ Ｅ ／Ｔ的患者采取有效预防护理措施 ， 采用静脉留置针 穿刺， 正确选择血管， 提高穿刺技术 ； 真做 好对比剂增强扫描各项预防护理工作。 认 结果 ：５ ８ 例应 用高 压注射器静 脉推注 对比剂患者，仅 ３ 例发生对 比剂渗漏，其余均顺利完成造影。 结论 ： 防对 比剂渗漏是顺利完成对 比增强 预
医技与 临床 Ｙｉ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 国 学 新 第９ 第２期（ 第２ 期）０ ｊ ｌ ｈ ａ ｇ 中 医 创 》 卷 ６ 总 ３ 年 月 ｉ ｎ ｙ ６
高压注射器在对 比增强Ｐ ＴＣ 中发生对 比剂渗漏 的 Ｅ ／Ｔ 原 因与预 防
王晓玲① 李丽华① 韩丽君① 王晓光②
现 报 告 如下 。 １ 资料 与方法
位被高浓度对 比剂充盈 而获取对 比度较好 的影像 ，病灶与正
常实质或 周围组织的强化 程度往往不一致 ，两者的密度 差异 扩大 ，可 以准确评 价肿瘤本 身及周 围血管受 限情况 而提 高诊 断的准确 度 】 ０ ０年 ７ － ０２年 ７月笔者所在 中心对 ８ 。２ １ 月 ２１ ５
时似乎少有增 大和 （ ） 或 需要手术治疗者，但是必须严格监护 其 临床症状 和体征 ，防止那些 表现为轻型颅 脑损伤而实为重
度颅脑 损伤 的患者被延误治疗。特别是对 Ｇ Ｓ 分的语言部 Ｃ 评 分 ≤３ Ｔ扫描显示有硬膜外 、硬膜下血肿和多种颅内病 理 、Ｃ 改变者，尤应 严密观察病情变化。
［］ ｈ ｒｐＳＢ，Ｋｈ ｎ ｋ ｒ ２ Ｄ ａａ ａｄ ａ Ａ，Ｐ ｎ ｅ ｙＡ．ｅ ｅｔ Ｔｓａ ｎｃ ｓｄ Ａ ａｄ ｃ Ｒ ｐ ａ ｃ ｎｉ ｌ ｅ Ｃ ｏ ｈ ａ ｊｒ［［ｎｕｙ ０ ５ ６４：１－ １ ． ｅｄｉ ｕｙＪ． ｊｒ，２ ０ ，３ （１ ２ ４６ ｎ Ｉ ４ ［】 ｒｅ Ｍ， Ｋ ｌ ，Ｍｃ ｔｕ ３ Ｏｅｔｌ ｅｌ Ｄ Ｆ ｙ Ａｒ ｒ ｈ Ｄ，ｅ １ ｒｇｅｓ ｅｈｍｏｒａ ｅ ｔ ． ｏ ｒｓｉ ｅ ｒｈ ｇ ａＰ ｖ
肾部 例患者进行了对比增强 Ｐ ＴＣ ，由于采取积极有效的预 防护 ２ｈ后做 延 迟显像后仍 不能 明确诊 断的部位有肝 、胰 、。 Ｅ ／Ｔ
①广东省深 圳市保 健委员会 Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ － Ｔ中心 ②广东省深 圳市妇幼保 健院
通 讯 作 者 ： 晓 玲 王
广东
深圳
５８２ １】 ｏ ｔ Ｌ ｔａ ｎｕ ｉｓａ ｄｔｍｅｔ ｅｔ ｅｅ ｒｕ １ ＡｅｓａＪＡ．ｅｈ ｌ ｊ ｒ ｎ ｉ ｏｄ ａｈｉ ａｌｖ ｌ１ｔａ ｍａ ｉ ｅ ｎ
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Ｐ ＴＣ Ｅ ／Ｔ检 查 的重 要 前 提 。
【 关键 词 】 高压注射器 ； ＣＴ 增强 ； 对 比剂渗漏 ； 原因分析 ； 预防护理
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．６０ ６ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．４ ．ｓ ６
某些 病 变需 要 做 Ｐ ＴＣ Ｅ ／Ｔ显像 检查 ，对 其进 一 步做 Ｃ 理措 施 ，避 免和减 少了对 比剂渗漏 现象 的发 生 ，效果 满意 ， Ｔ 增强使其诊 断价值 更高。应用高压注射器才能 提高良好 的时 间分算率 ，是 短时间内将对 比剂推注入 患者血管内，受检部
１ 一 般 资料 ． １
选 择在 本 中心做 对 比增强 Ｐ ＴＣ Ｅ ／ Ｔ扫描 的
患 者共 ８ ５例 ，其 中男 ５ ６例，女 ２ ９例 ； 年龄 １～ ３岁，平 ７８ 均４ ５岁 ； 颈部 ４例 ，胸部 １ 头 ６例 ，腹部 ５ 例 ，盆腔 ６例 ， １ 其 他 ８例 。患者一般 是在 显像 剂注 射后 ｌｈ常规 体部检 查 ， 肿瘤。
ａｔｒｈａ ａ ｍａｐｅ ｉｙｒ ｎ ｏ ｓｑ ｅ ｃｓｏ ｅｅｏ ｉｇＪ－ ｆ ｅｄｔ ｕ ｒｄｃｏｓａ ｄｃｎ ｅ ｕ ｎｅ ｆｔ ｖｌ ｎ ［ Ｊ ｅ ｒ ｈ ｖ ］ Ｎ ｕｏｕｇ ０ ２ ９ （） ０ － ． ｅ ｒｓｒ，２ ０ ， ６６： ９ １６ １ １
［ ｔ ４ ｉ ＳＣ，Ｓ ｅｔｌＣ，Ｙ ｕ ｇＧＤ ｌｙｄａ ｄｐｏｒｓｉ ｒｉ ｊｒ ］Ｓ ｎ ｐｔ ｌ ｅ ｏｎ ．ｙａｅ ｎ ｒｇｅｓ ｅｂａｎｉ ｕｙ ｖ ｎ ｉ ｌｓｄ ｈ ａ ｒｕ ａ：ａ ｉｌｇｃｌ ｅ ｏ ８ｒｔ ｎＪ．ｅ ｒｓｒｅｙ ｎｃｏｅ— ｅｄｔａ ｍ ｒｄｏｏ ｉ ｍ ｎｔ ｉ ｌＪ ｕｏｕｇｒ， ａｄ ａ０ Ｎ
笔 者 的资 料 显 示 脑 挫 伤 进 展 主要 是 发 生在 伤 后 第 １
个 ４ ８ｈ内，本组病 例中没有 在 ４ ８ｈ后再 行手术者。Ｎ ｒｙｎ ａａａ 等 也发 现脑 挫 伤加 重主要 是发 生在伤后早 期。本组 患者
１９ ，３ （） ５ ３ ． ９ ３ ２３： － １ ２
本中心使用 高压注射器是采用美国 ＭＥ Ｒ Ｄ Ｄ Ａ
公司生产 的型号为 Ｃｔｏ＃ Ｏ ０ ＨＳ ｌｎ Ｃ ，所用对比剂 ａ ｌ Ｓ Ｍ ７ ０ ｔｌ ｔ Ｔ ａｇ Ｃ ｅａ
Ｓｅ ｔｉ ｎ等 认 为创伤后放 射影 像学所显示 的病 情进展 是创 伤 严重的信号，且预后不 良 Ｓｒａ ｅ 等人 的研究也证 实这一点。 ｅｖｄｉ 此外，初期 Ｇ Ｓ评分 低和老龄与差 的结局之 间有 明确关系 （ Ｃ 尸 值分别为 ００ １ ０ １ 。本组病例资料表明，脑挫伤 ＜ ４ｍ ．０ 和 ． １ ０ ） １ ｌ