心脏超声基本知识ppt
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最新心脏正常超声表现PPT课件
• 左室收缩包括等容收缩期和射血期两个时 相。
• 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间 期内，左室内仅有压力而无容量的改变， 因而称为等容收缩期。
• 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间 间期内，左室内不仅有压力而且有容量的 变化，称为射血期。
左室收缩功能的测定
• 左室等容收缩期指标：左室压力最大上升 速率（dP/dtmax）
心脏常用超声切面
心尖左室两腔切面
探头置于心尖部，扫查方向与 左室长轴平行，在心尖四腔心 切面基础上转动探头直至右侧 心腔从图形消失。
主要用于观察
• 左室的长径，估计其大小； • 计算左心功能； • 探测室壁厚度、活动度、有无节
段性运动异常及室壁瘤形成。
1. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多 普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
• 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指 在左室压力曲线的上升支左室压力对时间 的一阶微分的最大值。
左室收缩功能的测定
• 左室射血期指标（常用）：
• 左室容量（V）：EDV、ESV。 • 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量左室
泵血功能的重要指标。SV=EDV-ESV。 • 心输出量（CO）：指每分钟左室排出的血流量。CO=SV×HR。 • 心搏指数：指心搏量与体表面积的比值。 • 心脏指数：指心输出量与体表面积的比值。 • 射血分数（EF）：M型、Simpson法。
EPSS？
正常M型超声心动图
• 左室腔M型曲线
在左心长轴切面上经 过二尖瓣腱索水平， 与室间隔及左室后壁 垂直。
此切面可以测量心 室腔的大小与心室 壁的厚度等。
心脏正常血流频谱特点
• 频谱型多普勒
PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低， 大约1.5~2m/s）
• 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间 期内，左室内仅有压力而无容量的改变， 因而称为等容收缩期。
• 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间 间期内，左室内不仅有压力而且有容量的 变化，称为射血期。
左室收缩功能的测定
• 左室等容收缩期指标：左室压力最大上升 速率（dP/dtmax）
心脏常用超声切面
心尖左室两腔切面
探头置于心尖部，扫查方向与 左室长轴平行，在心尖四腔心 切面基础上转动探头直至右侧 心腔从图形消失。
主要用于观察
• 左室的长径，估计其大小； • 计算左心功能； • 探测室壁厚度、活动度、有无节
段性运动异常及室壁瘤形成。
1. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多 普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
• 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指 在左室压力曲线的上升支左室压力对时间 的一阶微分的最大值。
左室收缩功能的测定
• 左室射血期指标（常用）：
• 左室容量（V）：EDV、ESV。 • 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量左室
泵血功能的重要指标。SV=EDV-ESV。 • 心输出量（CO）：指每分钟左室排出的血流量。CO=SV×HR。 • 心搏指数：指心搏量与体表面积的比值。 • 心脏指数：指心输出量与体表面积的比值。 • 射血分数（EF）：M型、Simpson法。
EPSS？
正常M型超声心动图
• 左室腔M型曲线
在左心长轴切面上经 过二尖瓣腱索水平， 与室间隔及左室后壁 垂直。
此切面可以测量心 室腔的大小与心室 壁的厚度等。
心脏正常血流频谱特点
• 频谱型多普勒
PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低， 大约1.5~2m/s）
心脏超声ppt课件
慢性心包填塞的临床表现主要与积液量的多少有关。 急性心包填塞的临床表现主要与积液形成的快慢有关。
可编辑课件
40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
可编辑课件
39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
可编辑课件
27
重症心肌炎所致心功能不全
可编辑课件
28
可编辑课件
29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
可编辑课件
30
肺心病所致右心功能不全
可编辑课件
31
可编辑课件
32
可编辑课件
33
右心肿瘤所致右心功能不全
可编辑课件
34
可编辑课件
10
3、二尖瓣口水平短轴切面
可编辑课件
11
4、主动脉根部水平短轴切面
可编辑课件
12
5、肺动脉长轴切面
可编辑课件
13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
可编辑课件
14
五、心尖四、五腔心切面
可编辑课件
15
可编辑课件
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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27
重症心肌炎所致心功能不全
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28
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29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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30
肺心病所致右心功能不全
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31
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32
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33
右心肿瘤所致右心功能不全
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34
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10
3、二尖瓣口水平短轴切面
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11
4、主动脉根部水平短轴切面
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12
5、肺动脉长轴切面
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13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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14
五、心尖四、五腔心切面
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15
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心脏超声检查 PPT课件
單晶片發射接收、發射時間短，接收時間長， 所以收集血流速度有限，如遇高速血流即現折返 混疊，而造成誤診，但該技術優勢具有距離選通 可進行深部組織的定位取樣，收集資訊準確。
連續多普勒
（continuous wave doppler CW） CW探頭晶 體片為兩個部份，一個連續不斷發射，一個則不停 頓接收每秒發射1/2重複頻率（PRT）可達百萬赫茲 以上，可以測出極高血流10m/sec以上而不產生頻 譜混疊，常用於高速血流資訊的收集，如：狹窄、 分流、返流等，由於該技術無距離選通，它收集的 多普勒信號是採樣聲束經過途徑所有血流信號的總 和。因此，無法準確的定位分析。
(二)二維超聲心動圖
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
1、成像原理：
多聲束加快掃描、探查心臟及大血
管所獲得 的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體
心臟大血管結構動 態是直觀的即時的。
2、成像平面和圖像方位：
成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者
之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是 以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短 軸或橫軸與長軸相垂直線。
一.病因
1. 風濕性(常見) 2. 先天性(少見) 3. 老年性
二.病理及血流動力學 改變
瓣膜發生水腫、炎症及贅生物形成最 終導致瓣膜粘連,狹窄，二尖瓣排血受 阻→左房血流淤積（可行成血栓）， 左房壓力上升→(1)左房增大。
n
→ (2)肺循環阻力增加→右室
負荷加重→ 右室增大。
n 晚期：左房及右室增大，肺動脈增寬。
一.病因
1.最常見是風濕 2.後天非風濕 来自.先天性二.病理及血流動力學改變
1. 左房接受雙期血液 舒張期肺靜脈血
連續多普勒
（continuous wave doppler CW） CW探頭晶 體片為兩個部份，一個連續不斷發射，一個則不停 頓接收每秒發射1/2重複頻率（PRT）可達百萬赫茲 以上，可以測出極高血流10m/sec以上而不產生頻 譜混疊，常用於高速血流資訊的收集，如：狹窄、 分流、返流等，由於該技術無距離選通，它收集的 多普勒信號是採樣聲束經過途徑所有血流信號的總 和。因此，無法準確的定位分析。
(二)二維超聲心動圖
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
1、成像原理：
多聲束加快掃描、探查心臟及大血
管所獲得 的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體
心臟大血管結構動 態是直觀的即時的。
2、成像平面和圖像方位：
成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者
之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是 以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短 軸或橫軸與長軸相垂直線。
一.病因
1. 風濕性(常見) 2. 先天性(少見) 3. 老年性
二.病理及血流動力學 改變
瓣膜發生水腫、炎症及贅生物形成最 終導致瓣膜粘連,狹窄，二尖瓣排血受 阻→左房血流淤積（可行成血栓）， 左房壓力上升→(1)左房增大。
n
→ (2)肺循環阻力增加→右室
負荷加重→ 右室增大。
n 晚期：左房及右室增大，肺動脈增寬。
一.病因
1.最常見是風濕 2.後天非風濕 来自.先天性二.病理及血流動力學改變
1. 左房接受雙期血液 舒張期肺靜脈血
心脏病及超声心动图科普ppt课件
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
心电图临床意义
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 识别各种心律失常（最有价值） 心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
超急性期（早期）
发病后数分钟～数小时。 ①出现心肌缺血和损伤的心电图改变；
皮肤宜干燥：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连， 如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成 电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免 出汗。
远离电磁场：磁场导致无正常心电波形，分析图形时只得 把这个时段裁去。
宜记日记：将24小时内身体不适和运动时间详细登记。就 可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可 靠依据。
检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低 廉
老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊 为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、 或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。 瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。
心脏超声课件
第二十八页，共九十五页。
fd 2f0V cos / c V fdc / 2f0 cos
f : 多普勒频移 d
f : 探头频率 0
c : 超声在组织中的传播速度（ 1540m\s）
: 超声束与血流方向的夹角
第二十九页，共九十五页。
多普勒超声心动图包括
1. 彩色多普勒血流显像(CDFI)：
肺动脉瓣血流及 频谱
第三十七页，共九十五页。
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一）冠心病
（二）风湿性心脏病
（三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他
第三十八页，共九十五页。
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞， 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡， 继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。
第八页，共九十五页。
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂直
，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴
3.乳头肌水平短轴
第九页，共九十五页。
1.心底短轴 超声所见：
主动脉呈圆形显示在中央，收缩 期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关 闭呈“Y”字形。
第十页，共九十五页。
主动脉瓣开放
（mmHg）
(m／s)
轻度
10-25
< 3.5
中度
25-50
3.5-4.4
重度
> 50
> 4.5
第六十五页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣增厚、回声增 强、钙化
瓣交界粘连，瓣口面积 减小
第六十六页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
（四）心尖五腔心切面
fd 2f0V cos / c V fdc / 2f0 cos
f : 多普勒频移 d
f : 探头频率 0
c : 超声在组织中的传播速度（ 1540m\s）
: 超声束与血流方向的夹角
第二十九页，共九十五页。
多普勒超声心动图包括
1. 彩色多普勒血流显像(CDFI)：
肺动脉瓣血流及 频谱
第三十七页，共九十五页。
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一）冠心病
（二）风湿性心脏病
（三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他
第三十八页，共九十五页。
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞， 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡， 继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。
第八页，共九十五页。
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂直
，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴
3.乳头肌水平短轴
第九页，共九十五页。
1.心底短轴 超声所见：
主动脉呈圆形显示在中央，收缩 期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关 闭呈“Y”字形。
第十页，共九十五页。
主动脉瓣开放
（mmHg）
(m／s)
轻度
10-25
< 3.5
中度
25-50
3.5-4.4
重度
> 50
> 4.5
第六十五页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣增厚、回声增 强、钙化
瓣交界粘连，瓣口面积 减小
第六十六页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
（四）心尖五腔心切面
《超声诊断心脏》课件
超声诊断心脏的注 意事项与展望
检查前准 备：保持 空腹，避 免进食和 饮水
检查时间： 选择最佳 检查时间， 避免干扰 因素
检查环境： 保持安静， 避免噪音 干扰
检查过程： 配合医生， 保持身体 稳定，避 免移动
检查结果： 及时与医 生沟通， 了解检查 结果及注 意事项
检查后护 理：注意 休息，避 免剧烈运 动，保持 良好的生 活习惯
超声诊断心脏的设 备与技术
超声诊断仪：用于产生和接收超声波，进行图像处理和显示 探头：用于发射和接收超声波，有多种类型和尺寸 超声耦合剂：用于改善探头与皮肤之间的接触，提高图像质量 心电图仪：用于记录心脏电活动，辅助诊断心脏疾病 计算机系统：用于存储和处理超声图像和数据，提供诊断报告
准备阶段：患者需 要平躺，露出胸部， 医生进行设备调试
心包积液：超声检查可发现心包积液，判断积液量及性质 心包炎：超声检查可发现心包增厚、回声增强，判断炎症程度 心包肿瘤：超声检查可发现心包肿瘤，判断肿瘤大小、位置及性质 心包穿刺：超声引导下心包穿刺，可进行心包积液的抽吸和心包炎的治疗
超声诊断先天性心脏病的原理 超声诊断先天性心脏病的步骤 超声诊断先天性心脏病的准确性 超声诊断先天性心脏病的局限性
成像：电 信号经过 处理，形 成心脏图 像
诊断：医 生根据图 像，判断 心脏疾病
优点：无 创、无辐 射、实时、 动态
无创性：无需 切开皮肤，对
患者无伤害
实时性：可以 实时观察心脏
的动态变化
高分辨率：可 以清晰地显示 心脏的结构和
功能
多角度观察： 可以从多个角 度观察心脏， 提高诊断准确
性
安全性：无辐 射，对患者和
技术进步：超声技术不断更新，提高诊断准确性和效率 智能化：人工智能技术应用于超声诊断，提高诊断速度和准确性 远程诊断：远程超声诊断技术发展，实现远程诊断和会诊 个性化治疗：根据超声诊断结果，制定个性化治疗方案，提高治疗效果
心脏超声解剖PPT课件
冠状动脉
前降支
左冠状动脉
冠状动脉
回旋支
左、 右室前壁、前室间隔 左房、左室外侧壁、后壁
右冠状动脉 右室前壁、右房、左室下壁
左冠状动脉
回旋支
右冠状动脉
前降支
右冠脉
升主动脉
回旋支 左冠脉
前降支
后室间支
左冠状动脉 回旋支
升升主主动动脉脉
右冠状动脉
前降支
冠 状窦
心大静脉
心中静脉
冠状窦
心小静脉
左房斜静脉
第一节 心脏在胸前壁的投影 及其在胸腔中的方位
一、心脏的形态
• 外形：倒立的圆锥体 • 大小：本人的拳头 • 心底：右后上—左房、右房 • 心尖：左前下—左室 • 前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室 • 后面：左室后壁、右室壁 • 侧面：左室外侧壁、左房
右房 右心耳 右心室
心脏的前面
二尖瓣前瓣 前乳头肌
心尖部
二尖瓣后瓣
后乳头肌 肉柱
右冠脉口 右冠瓣
无冠瓣
无冠窦
肉 柱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左冠脉口
左冠瓣
二 尖 瓣 前 叶
右心室
• 右房的左前下方 • 上缘：三尖瓣口 • 下缘：心尖部 • 左缘：室间隔右室面 • 右缘：右室的右侧壁
主动脉弓 右前瓣
上腔静脉 右心耳
三尖瓣隔瓣
三尖瓣前瓣 三尖瓣后瓣
后乳头肌
左心室 左室后壁
左房 右房
心脏的后面
右室壁
二、心脏的投影
• 位于纵隔中部 • 胸骨、第 2 - 6 肋软骨之后 • 第 5 - 8 胸椎之前 • 3/1 在右、3/2 在左
三、心脏的方位
• 长轴：心尖至心底之间的连线