超声心动图测量技巧及图解
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中，超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目，但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标，因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天，就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法，教你准确的通过超声心动图判断病情！什么是超声心动图？超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查，并且根据声波的回弹形成相应的图像，从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法，早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中，超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹，在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点，进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像，从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前，超声心动图大致可以分为三种类型，分别是M型超声心动图，二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M，这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上，并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图，能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外，M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记，从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图，这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式，能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中，二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测，能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态，房室间隔状态，心腔内肿瘤状态等多种情况，在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
超声心动图基础 ppt课件
第一节
超声诊断的基础知识
⑵声速（C）：声波在介质中单位时间内的传播距离。 m/s ⑶频率（F）：单位时间内完成全振动的次数。单位： 赫兹（Hz） C=F× λ
第一节
超声诊断的基础知识
（二）、超声波的物理特性 1.方向性－－束性：超声波沿发射方向直线传播的特性。为超 声波定向诊断的基础。
第二节超声诊断法的种类
超声诊断法分为下列四种：
（一）A型诊断法：又称幅度调制型或超声示波法。 特点：以波幅的高低代表回声的强度，波幅的高低显 示在图像的纵坐标上，横坐标则代表探测深度。A型诊 断法临床上已基本被淘汰。
第二节超声诊断法的种类
（二）B型诊断法：又称辉度调制型或灰阶成像。 特点：
第二节超声诊断法的种类
D型诊断法分为： 1、连续波多普勒（CW):
用于测定高速度血流。
2、脉冲波多普勒（PW）： 用于定点测定血流速度。
第二节超声诊断法的种类
3、彩色多普勒血流显像（CDFI）： 显示血流的二维影像，朝向探头运动的血流显示为红 色；背离探头运动的血流显示为蓝色。颜色的明暗代 表速度的快慢。 D型诊断法主要用于先天性心脏病、瓣膜病的诊断。
超声心动图检查
前言
超 声 心 动 图 （ echocardiography) :
1、定义： 应用超声波物理特性及Doppler原理探查心 脏、大血管的结构、功能及血流动力学变化的一门技 术。 2、分类： M 型超声心动图、二维超声心动图、频谱多 普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。
前言
经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
ABCD
注意测量数据的准确性
对于测量数据，应注意其准确性，避免误差对结 果解读的影响。
动态观察
对于某些异常情况，需要进行动态观察，以了解 其变化趋势和临床意义。
异常情况处理建议
01
及时沟通
发现异常情况时，应及时与患者 及其家属进行沟通，告知相关风
险和建议。
03
多学科会诊
对于复杂的异常情况，建议组织 多学科会诊，共同商讨治疗方案
实践操作技能培训
通过模拟操作、实际病例分析等方式，提高医师的实践操作能力 和诊断水平。
新技术和新进展学习
及时关注和学习新的超声心动图技术和研究进展，不断更新知识 储备。
提高检查质量途径探讨
优化检查流程
通过改进检查流程，减少患者等待时间和重复检查次数，提高检 查效率。
加强医患沟通
在检查前与患者充分沟通，解释检查目的和注意事项，取得患者的 配合和信任。
经胸超声心动图检查规范化应用 中国专家共识 (2024版)解读
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 背景与意义 • 检查方法与技巧 • 心脏结构及功能评估 • 疾病诊断与鉴别诊断 • 报告书写与结果解读 • 质量控制与培训教育 • 总结与展望
01 背景与意义
经胸超声心动图检查概述
04 疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死部 位的心室壁运动异常，包括运动减弱 、无运动、矛盾运动等。
心脏瓣膜病
对各种心脏瓣膜病具有确诊价值，可 评估瓣膜形态、结构、功能及血流动 力学改变。
心肌病
可显示心肌肥厚、心腔扩大、心肌回 声异常等特征，有助于心肌病的诊断 及鉴别诊断。
超实用！7步教你读懂超声心动图…
超实用！7步教你读懂超声心动图…展开全文超声心动图是心血管科常用辅助检查之一。
但目前大多数医院的超声心动图是由专业的心超医生负责。
那么，作为临床医生该如何正确判读一份超声心动图报告呢？心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1. M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考2. 心脏收缩功能的指标表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等；同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging，CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像（doppler tissue image，DTI）三大指标。
其中频谱多普勒成像视不同要求可采用脉冲多普勒（pulsed wave doppler, PWD）或连续多普勒（continuous wave doppler，CWD）两种方法，前者更常用。
1）CDFI 观测瓣膜反流程度CDFI 显示经二尖瓣口至左房侧以蓝色为主的反流束，将二尖瓣口到左房底部距离分为四等分，根据反流束到达部位分为I、II、III、IV 度反流，这是临床上简便的半定量的划分方法。
对于各瓣膜也可根据各反流束的面积或宽度对反流程度进行划分（表 1-4）。
【零基础学心超，一天一图一讲解002】之右室流入道长轴切面
【零基础学⼼超，⼀天⼀图⼀讲解002】之右室流⼊道长轴切⾯导语：
“零基础学⼼超，⼀天⼀图⼀讲解系列”由北京⼤学⼈民医院超声⼼动图室主任朱天刚教授发
起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声⼼动图技术，提⾼临床诊断和治疗决策能⼒。
零基
础学⼼超，⼀天⼀图⼀讲解，⾜不出户，尽知⼼超精髓！
⼀、识图断⾯
【点击可聆听⾳频讲解】
⼆、解剖结构
【RV:右⼼室；RA：右⼼房；CS:冠状静脉窦；IVC:下腔静脉】
【点击图像可放⼤】
三、知识讲解
探查⽅法：
探头放置胸⾻旁左缘第3、4肋间，从胸⾻旁左⼼室长轴切⾯位置尽量将探头移向外侧，指
向剑突⽅向和后内侧三尖瓣⽅向，使声束从胸⾻后⽅穿⼊⼼脏，超声平⾯处于左锁⾻上窝
到右腹股沟的连线上。
辨识结构：
三尖瓣、右室流⼊道近端、右⼼房、右⼼室、下腔静脉。
临床意义：
（1）评估三尖瓣前叶和后叶的结构和功能；
（2）测量三尖瓣反流压差；
（3）对右房右室植⼊的起搏器观察起搏导线的位置、⾛形、回声、有⽆赘⽣物形成等；
（4）对于感染性⼼内膜炎患者，需要特别注意此切⾯下腔静脉⼊⼝有⽆赘⽣物形成。
⼩技巧：
⼼尖四腔⼼切⾯是观察三尖瓣前叶和膈叶对合不良的重要切⾯，⽽右室流⼊道切⾯是观察
三尖瓣前叶和后叶对合不良的重要切⾯。
当⼼尖四腔切⾯未发现明显三尖瓣反流，此切⾯更容易观察到三尖瓣反流，且反流束⽅向多与声束平⾏，测量三尖瓣最⼤反流压差结合右房压可⽤于估测肺动脉压。
参考⽂献
1.刘延玲，熊鉴然.《临床超声⼼动图学》.科学出版社.2014
下期预告：【主动脉短轴切⾯】。
超声心动图基础
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多普勒超声心动图是指 应用多普勒效应 (doppler effect)的音 频改变现象测定心脏大 血管内的血流方向与速 度
30
正常多普勒频谱
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正常彩色血流显象图象
以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流
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三 正常超声心动图的超声图像
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超声心动图 Echocardiography
1
超声心动图的定义
超声心动图是用超声波检查心脏和 大血管的解剖结构及活动状态的无 创性技术 1954年首次应用超声诊断心脏病
2
超声心动图的内容概括
1 2 3 4 心脏解剖 超声心动图的检查方法 正常超声心动图的超声图像 常见心血管疾病的超声诊断
3
一 心脏解剖
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四 常见心血管疾病的超声诊断
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心脏超声临床意义
1.心脏结构异常判断，如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增 宽、裂口等，人工瓣功能评价 2.心脏结构关系异常判断，如静脉与心房、心房与心室、心 室与大动脉相连接的部位异常及错位 3.心脏局部或整体运动情况及心功能测定 4.心脏血流动力学改变，如流速、压力、流量、有无异常分 流等观测
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室间隔缺损（VSD）
• 发病率：较常见，男多于女 • 病理及血液动力学
– VSD的分型
• 漏斗部
• 膜部 • 肌部 干下型：肺动脉瓣下
嵴内型：右室流出道 嵴下型：缺损较大，可累及嵴及膜部 单纯膜部 隔叶后型：可累及部分膜部
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室间隔缺损（VSD）
临床表现： 临床表现与缺损大小、年龄相关 小缺损一般无明显表现 大中型往往易感冒或肺部感染，部分患儿早期有心力衰竭等 体征：L2-4肋间可出现收缩期粗糙的杂音 常伴有收缩期震颤，P2亢进、分裂
读懂超声心动图报告PPT课件
详细描述
超声心动图可评估心肌肥厚对心功能的影响，包括左心室 射血分数、心室舒张功能等指标，有助于判断病情严重程 度和预后。
总结词
超声心动图有助于发现心肌肥厚的病因。
详细描述
超声心动图可发现心肌肥厚的病因，如高血压、肥厚型心 肌病等，为进一步治疗提供依据。
心包积液
总结词
超声心动图可诊断心包积液 并评估其量。
对患者日常生活中的注意事项 进行指导，如饮食、运动、用 药等方面的建议。
03 如何解读超声心动图报告
报告中的专业术语解释
总结词
了解专业术语是解读超声心动图报告的基础。
01
总结词
掌握专业术语有助于更准确地解读报 告。
03
总结词
专业术语的准确理解有助于避免误解和混淆。
05
02
详细描述
超声心动图报告中会使用一些专业术语，如 心房、心室、瓣膜等，了解这些术语的含义 是理解报告内容的前提。
医生通过对图像的分析，获取心脏 结构和功能的详细信息，从而对心 脏疾病进行诊断和治疗。
02 超声心动图报告的构成
患者基本信息
患者姓名、性别、年 龄、身高、体重等基 本信息。
患者心电图、X线胸 片、实验室检查等辅 助检查结果。
患者病史、家族史、 用药情况等相关信息。
超声心动图检查信息
01
检查仪器型号、探头频 率等设备信息。
读懂超声心动图报告ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图报告的构成 • 如何解读超声心动图报告 • 常见的心脏疾病超声心动图表现 • 超声心动图报告的注意事项
01 超声心动图简介
超声心动图是什么
01
超声心动图是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频声 波显示心脏结构和功能。
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超声心动图测量技巧及图解
一、胸骨旁左室长轴标准切面：
收缩期测量
左房（LA）前后径：24-36mm；
主动脉瓣（AV）环内径：16-26mm；
主动脉（AO）窦前后径：22-36mm；
升主动脉（AAO）前后径：20-35mm（窦上50mm以远处）；
降主动脉（DAO）内径：18-22mm；左室（LV）收缩末期前后径：23-36mm
舒张期测量
右室流出道（RVOT）内径：男21-33：女23-32mm；
右室（RV）舒张末期前后径：14-25mm
左室（LV）舒张末期前后径：37-55mm(女50男55)
室间隔（IVS）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm
左室后壁（LVPW）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm
测量图解：切面要求：主动脉与室间隔结合点位于图的中线上，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关
闭线位于主动脉窦中间
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二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面：
收缩期测量
右室流出道：20-32mm；主肺动脉（PA）内径：15-25mm；（瓣上1-2cm最宽处）；
左肺动脉（LPA）内径：8-16mm；
右肺动脉（RPA）内径：8-16mm；
左冠状动脉（LCA）：2.72-4.62mm
右冠状动脉（RCA）：2.58-4.46mm
主动脉瓣口面积（AVA）：3-4cm2 测量图解：
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三、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：
二尖瓣口面积（MVA）：4-6cm2
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四、心尖四腔心标准切面：
收缩期测量
左房（LA）上下径：31-50mm；
左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；
右心房（RA）：上下径34-49mm；
左右径：25-42mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；
舒张期测量
左室（LV）上下径/长径：70-84mm； 左右径/横径：37-54mm；
右室（RV）上下径/长径：56-78mm； 左右径/横径：30-40mm；
测量图解：
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五、心尖左室二腔标准切面测量：
左室舒张期长径：68-94mm；
左室舒张期横径：38-61mm；
六、胸骨上窝主动脉弓长轴标准切面测量：
主动脉内径：22-27mm；
右肺动脉内径：18-24mm；
上腔静脉（SVC）内径
（吸气末）6.4-11.7mm
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（呼气末）10.3-14.3mm
测量图解：
七、剑突下下腔静脉长轴标准切面：
下腔静脉（IVC）内径（呼气末）
近心端内径：12-23mm；
测量图解
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八、频谱多普勒测量正常值：
二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；
三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；
主动脉瓣口血流：成人：70-170cm/s；儿童：120-180cm/s；
肺动脉口血流：成人：60-90cm/s；儿童：50-110cm/s；
正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；
肺静脉血流速度：40-60cm/s；
测量图解：
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