住院时间超过30天患者管理与持续改进
住院超30天管理制度
住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。
第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。
2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。
3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。
住院超30天PDCA持续改进
住院时间超过30天患者管理持续改进（加强住院时间超30天患者的监管力度）问题聚焦：1、2015年住院时间超过30天的上报情况迟报、漏报现象严重。
2、科室对住院时间超过30天的患者未作为重点管理对象。
3、《住院时间超过30天患者上报表》设计不完善，未对诊疗、服务流程是否合理进行分析判断。
PDCA循环：P计划（Plan）由医教部根据实际情况，提出以下几点巩固措施及要求：1、要求科室严格执行住院患者管理方面的相关规定，对住院时间超过30天的患者，作为重点查房患者进行严格监控和管理。
同时积极做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
2、医教部修订《住院时间超过30天的患者上报表》，增加对服务流程、诊疗现象的评价。
3、医教部建立《住院时间超过30天患者专项管理登记本》，内容主要包括：患者基本信息、长时间住院原因分析、是否存在过度诊疗现象等。
科室必须及时、如实登记，并在每月2号前上报医教部。
4、要求科内每季度进行汇总、分析记录，包括：住院时间延长原因（诊断是否正确、诊疗是否合理、服务流程是否合理等）、例数、解决意见及建议等。
同时附送一份交医教部存档。
5、医教部拟不定期抽查，抽查情况记入每月科室考核中。
每半年对该期间出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
D实施(Do)1、医教部在2015年12月2日科主任会议上，下发《关于进一步加强住院时间超过30天的患者管理的补充规定》、上报表以及登记本，并对住院时间超过30天的患者管理作了进一步的强调。
2、科室如有住院时间超过30天的患者情况时，及时填写《住院时间超过30天的患者上报表》，同时上报医教部。
3、科室每季度对住院超30天患者情况进行汇总分析，并上交医教部。
4、医教部不定期抽查科室上报、登记情况，存在的问题在科室考核体现，并每半年进行汇总分析。
C检查（Check）1、2016年上半年住院时间超过30天的患者共88例。
其中30~39天患者共54例，40~49天患者共21例，50~59天患者12例，超过59天的患者共10例，2、2016年上半年科室实际上报住院时间超过30天的共54例。
住院时间超过30天的患者管理制度
住院时间超过30天的患者管理制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全，加强对严军超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，制定本制度.
一、各科室必勉口强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理姬.
二、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行i己录，必要时请全院会诊讨论，按疑难病例时论记录.
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警.对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示，并提供职能部门查询.
五、医务部承担监管责任，对住院日超长原因进行分析，直找存在的问题及缺陷.反馈并督促科室持续改进.医务科每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患名的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求.
六、对未按本规定执行的科室，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理,严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任(或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任.由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院时间超过30天患者管理与持续改进
住院时间超过30天患者管理与持续改良报告为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改良，保障医疗平安，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善效劳流程，我院制定了?住院时间超过30天的患者管理与评价制度?，并在全院实施。
根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改良。
医务科承当监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反应并力促科室持续改良。
我院医务科对2021年1月至6月，住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院2021年1月至6月，住院时间超过30天的患者，15个临科室共报送医务科905例，其中心血管内科144例、呼吸内科79例、消化内科58例、肿瘤血液科126例、神经内科166例、肾内科92例、儿科1例、感染性疾病科47例、神经外科65例，普外科32例、泌尿外科15例、骨科56例、妇产科13例、眼耳鼻咽喉科内二科7例、重症医学科4例。
二、延长住院日原因分析根据分析各科室住院超过30日患者的原因的分析，我们得出我院住院超过30日患者的原因如下列图：三、改良错施〔一〕、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。
〔二〕、在“三基三严〞培训内容中增加了急诊急救知识、根本技能等的培训。
〔三〕、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。
〔四〕完善我院双向转诊、预约转诊效劳机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者平安。
〔五〕针对出于个人目的〔公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等〕延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
〔六〕个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要催促各科加强住院病人的管理，标准诊疗工作流程，提高工作效率。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）
为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估,对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录"字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进.对治疗效果不佳的患者,提请进行全院会诊或者外请专家.对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院时间超过30天的患者管理制度
住院时间超过30天的患者管理制度
为了提高我院住院患者的质量和安全管理水平，促进医疗质量不断提高，我们根据二级综合医院评审评价标准，制定了住院时间超过30天的患者管理制度。
首先，主管医生需要及时向科主任报告住院时间达到30天的患者情况。
其次，科主任需要在住院时间超过30天的一周内组织全科医务人员进行重点病例大查房和疑难病例讨论。
护士长也必须参加。
这样可以分析患者的病情和长时间住院的原因。
讨论情况需要按照疑难病例讨论管理要求记入病历和登记本，并记录于科室住院超过30天患者病例讨论登记表。
科主任还需要监督医护人员在病历讨论后进一步采取诊疗措施的落实情况。
最后，每个月科室都需要对住院超过30天的患者管理情况进行分析和评价，并提出持续改进的措施。
这样可以不断提高患者的医疗质量和安全保障水平。
住院超过30天评价分析报告及持续改进
住院超过30天评价分析报告及持续改进在2013年3月的住院时间超过30天评价分析报告中，我们发现了以下问题：1.患者因肿瘤晚期全身衰竭，家属放弃治疗，无法出院。
2.患者因肺癌晚期，恶液质，只能进行对症、支持治疗，病情逐日恶化，不能出院。
3.患者正在接受盆腔姑息放疗，放疗剂量未达总剂量，需要继续住院。
4.患者合并颅内感染，病情不允许出院。
为了改进这些问题，我们提出了以下措施：1.加强医患沟通，提高医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。
2.对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
我们希望科主任及科室人员能够充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
这些措施将有助于改进住院时间超过30天的患者管理，提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
患者现处于晚期肿瘤状态，呼吸急促，身体虚弱，需要继续对症治疗和支持治疗。
由于病情不稳定，无法出院。
在医院经营管理中，及时上报住院时间超过30天的患者是非常重要的改进措施。
医务科应该督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
此外，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷也是非常必要的。
在检查中，发现有患者需要进行放疗，但是剂量未达到计划量。
同时，患者肿瘤晚期，全身衰竭，需要继续支持、对症治疗。
由于病情逐日恶化，无法出院。
部分患者因为其他科疾病住院时间长，住院期间合并我科疾病而转入我科，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。
综上所述，及时上报住院时间超过30天的患者是非常重要的，科室人员应该加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，预防医疗纠纷。
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住院时间超过30天患者管理与持续改进
住院时间超过30天患者管理与持续改进报告为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。
根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
我院医务科对2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：
一、检查概况
我院2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者，15个临科室共报送医务科905例，其中心血管内科144例、呼吸内科79例、消化内科58例、肿瘤血液科126例、神经内科166例、肾内科92例、儿科1例、感染性疾病科47例、神经外科65例，普外科32例、泌尿外科15例、骨科56例、妇产科13例、眼耳鼻咽喉科内二科7例、重症医学科4例。
2012年1-6月住院超过30日患者分布图
50100
150200心内科呼吸内科消化内科
肿瘤神内肾内儿科感染神外胸外泌尿骨科妇产眼耳鼻重症
科室
例
二、延长住院日原因分析
根据分析各科室住院超过30日患者的原因的分析，我们得出我院住院超过30日患者的原因如下图：
住院超过30日患者多
人员
医务人员
操作不规范
整改意见得不到落实
基本技能不熟
患者家属
病情重，
家属工作
病员生活不能自理，拒绝出院
患者本人
第三方付费，不愿意出院
因病情
年老体弱
医疗纠纷，不愿
意出院
慢性病，并发症多
环境
其他
他人影响
医院医疗技
术、设备有
慢性病季节性多发
没有达到病人
的预期效果，患者不满
职能部门监管不到位 合并院感
存在他 科治疗
手术病人对手术风险的认知与医生告知的情况
手术创面
三、改进错施
（一）、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。
（二）、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。
（三）、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。
（四）完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
（五）针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
（六）个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
四、整改周期
2013年1-6月
五、效果评价
（一）通过各临床科室与职能部门的共同努力，2013年1-6月我院住院。