热射病成功治疗1例
一例热射病患者的康复护理体会
一例热射病患者的康复护理体会摘要：热射病（heat stroke，HS）：是中暑中最严重的类型，被称之为“致死性中暑”，主要指的是由于高温所导致的机体温度失衡，加上体内温度过度积累所引发的神经器官系统的病变，由于发病急，且病情进展速度快，导致死亡率和病死率都较高，因此如何强化康复护理，减少并发症的发生，成为当前降低该病引发病死率的重要举措。
关键词：热射病；康复；护理；体会1病例分析患者，男，37岁，以“四肢活动不利伴言语含糊10月余”于2022.06.16入院。
病史：2021年7月31日中午高温工作后被人发现昏倒路边，12点40左右120送至上海市第六人民医院东院急诊，11月27日出现呕咖啡色液体，上海市华山医院急诊胃镜可见反流性食管炎，食管裂孔疝可能，曾予华山医院及我院康复治疗。
患者精神一般，病后情绪低落，盐酸舍曲林改善情绪，睡眠尚可，大便便秘，予以开塞露、乳果糖辅助通便治疗，病后体重减轻（具体体重变化不祥）。
半年前我院住院期间诊断高血压2级极高危，予以氯沙坦钾片0.05g qd控制血压，目前未服用降压药物辅助检查：2021-11-29 复旦大学附属华山医院胃镜示：反流性食管炎，食管裂孔疝可能，胃窦炎（充血渗出型，中度）。
2021-12-6 复旦大学附属华山医院头颅MR示：右额叶缺血灶，小脑萎缩性改变。
诊断：临床疾病诊断：1、热射病；2、焦虑抑郁状态；3、高血压2级很高危；4.痴呆；功能障碍诊断：1、四肢运动功能障碍；2、言语认知功能障碍；3、平衡协调障碍；4、日常生活活动能力受限。
2康复治疗措施针对热射病遗留的后遗症，需对症治疗，多器官功能支持。
此外，PT治疗、OT治疗、ST治疗、中西医结合治疗中也适应本疾病的诊治。
其中，PT：偏瘫肢体综合训练等改善患肢功能、增强肌力等，关节松动训练维持关节活动度及防治挛缩等；OT：作业疗法、手功能训练等提高ADL能力及技巧等；ST：构音障碍训练及计算机言语疾病矫治等改善认知言语等功能。
脓毒症合并热射病1例治疗与护理
旦发 生后 ， 其发 生发展遵循 其 自身的病理过 程和规律 ， 故从本质 上讲脓 毒症是机 体对感 染性 因素 的反应 。 ［ 关键词 ］ 热射病 ； 脓 毒症 ； 护理 ［ 中图分 类号 ］１ １ ４ ７ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ８ ． １ ４ ０
中就是重症 中暑 ， 是 一种致命性 疾病 ， 病 死率 高。该病通 常发 生在 夏季 高 温 同时伴 有 高湿 的天 气。脓 毒症 （ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ） 是 指 由感 染 引起 的全 身 炎 症 反应综合 征（ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 临床 上证 实有细茵存 在或有 高度可疑 感染灶 。虽然脓毒 症是 由感 染引起 ， 但是
调整餐后 所引起 的血糖 升高 。因此 ， 通过教 育 、 知道 患者及 其 家属掌 握 糖尿病 相关知识及 应 用胰 岛素 尤其 重 要 ， 掌握 剂 量 、 注射 部 位 ， 每
续监测体 温 、 血糖 、 电解质 、 血常规 、 血 气分 析 ； 继 续补 液控制 感染 、 降 日有序更 换 。观 察注射 部位有无 硬化 、 注 射后 有无 头晕 、 无力 、 饥饿 、 糖（ 胰 岛素 泵推注维 持 ） 治疗 ， 患 者体温控 制不佳 。 增 加冰毯 使用 。护 脉数 等低 血糖反 应 。 中药 宜饭后 ３ ０— ６ ０分钟 温服为 宜 ， 可以避 免 理上保持 病室安 静通风 ， 限制 家属探 视 。７月 ２ ８日， 患者 嗜 睡 ， 呼之 中药成 分对 胃粘 膜的刺 激 ， 服药期 间忌生冷 、 肥厚之 品 。 能应 ， 体温 ３ ６ ． ７— ３ ７ ． ９ ℃， Ｐ １ ０ ６次／ 分左 右 ， Ｒ ２ ０次／ 分左 右 ， Ｂ Ｐ １ ２ ２ ／ ２ ． ３ 液体治 疗护理 。老年 糖 尿病 患 者 ， 血流 动力 学 不 稳定 ， 因此 应 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左右 ， 血糖 Ｑ ２ ｈ监测 ， 均值（ １ ０ ． １ ± ０ ． ２ ８ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 气分 析 加强 此类患者 液体治疗 的 护理 。该患 者 予建 立 深静 脉 通路 ， 可 同时 示： Ｐ Ｈ ７ ． ３ ９ ， 二氧化 碳 分压 ２ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 全 血 剩余 碱 一 ６ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 氧 多路 液体维持 ， 并可 ２ ４ ｈ随 时给 予 补液 治疗 。患 者 发 热期 间做 好 导 饱和 度 ９ ８ ％； 白细胞 ８ ． ３ １ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｎ ８ ５ ． １ ％， 心肺 听诊未见 明显异 常 。 管护 理 ， 防止感染 。 患者 能简单 回答 问题 ， 对答 切题 。７月 ３ ０日， 患者 神清 ， 主诉 全身 乏 ２ ． ４ 心理 护理 。患 者住 院期 间处于 陌生 医疗环 境 ， 并接 触 多种监 护 力， 体温３ ６ ． ９— ３ ８ ． ３ ℃， Ｐ １ １ ３次／ 分左右 ， Ｒ ２ ０次／ 分左右， Ｂ Ｐ １ １ ５ ／ 仪器 ， 给予患者一 定 的压力 。同 时慢性 病 患 者 除了 要 承受 疾病 本 身 ６ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左右， 血糖均 值 （ １ ４ ． ６± ０ ． ３ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｐ Ｈ ７ ． ３ ７ ， 二 氧化碳 分 带来 的痛苦 ， 还 要担忧住 院费用 及对家 人的 负担 ， 住 院期 间 患者 的焦 压３ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 全血剩余 碱 ２ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血氧 饱 和度 ９ ９ ％； 白细 胞 ７ ． ９ ９ 虑及 抑郁症发 生率达 ２ ５ ％ 。在 护理 过程 中应 建 立 良好 的护 患关 系 ， ￥１ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｎ ８ ３ ． ５ ％， 心肺 听诊 未见 明显异常 。治疗上予 升级 抗生 素海 告知 患者保持 积极乐 观的情 绪 ， 有利 于疾 病 的恢 复 。护士 在 患者 面 正美 特使用 。护理上加 强生 活及 基础 护 理 ， 帮 助 患者 适应 医 院坏 境 前应 表现大方得 体 ， 耐心 细致 的回答 患者 提 出 的问 题 以减 轻患 者 对 及 生活 。８月 ３ 日， 患者神清， 反应迟 钝， 精 神萎软， 体温 ３ ７ ． ０— 病症 的恐惧 和焦虑 ， 赢得 患 者 的信赖 ， 使 他 们 主动 配合 治 疗 和护 理 。 ３ ８ ． ５ ℃， Ｐ １ １ ２次／ 分左 右 ， Ｒ １ ９次／ 分 左右 ， Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ ７ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左右 ， 血 良好 的护患关 系本身 就具 有 治疗作 用 。满 足患 者 的身 心 需求 ， 尊重 糖 均值 （ １ ２ ． １ ± ０ ． ２ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｐ Ｈ ７ ． ５ ２ ， 二 氧化 碳分 压 ４ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 全 血 患者 的权利与 人格 。 剩余 碱 ９ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 氧饱 和度 １ ０ ０ ％； 白细胞 ９ ． ４ １ １ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｎ ８ ２ ％， ２ ． ５ 健康 教育 。 患 者在长期 的院外 治疗 中凭借 良好 的 自我 管理 、 治 心 肺听诊 未见明显异 常。治疗 上予 中药 日一剂 ３日以解表 清热 ； 停 疗 的依从性 可有效 的预防糖 尿病急慢 性并发 症 的发 生和发 展 。该患 海 正美特 改可乐必妥 ＋ 拉氧 头孢 联合控 制感染 ； ２ Ｏ ％甘露 醇 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 者此 次发病 由于缺乏 相关知识 ， 未予 重视所 致 。因此 ， 要 提 高患 者及 降钾树脂 １ ５ ｇ ／ 分两 次鼻饲 。护理 上合 理 安排 鼻饲 ， 正确 给 予 中药鼻 家属 的认识 ， 改善患 者对糖 尿病 治疗 的依从 性 及传 统 家庭 处 理 方式 饲， 并加强 观察针灸 局部皮 肤情 况 ， 保 持 床单 位 干洁 ， 观察 患 者 尿量 的不 对之处 。让患者从 根本 了解 所 实施 治 疗方 案 的理 论 依 据 ， 提高 及 心律情 况 ， 减低氧 流量 。８ 月 ６日， 患者神 清 ， 精神可 ， 可少量 饮水 ， 他 们对治疗 的依从性 ， 从而有 效预 防相关合 并症 的发生 。
猪的热射病一例
汇报人： 2023-11-30
contents
目录
• 病例介绍 • 临床症状 • 病理变化 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与防控措施 • 案例分析与讨论
01 病例介绍
发病猪只情况
发病猪只年龄：成年猪 发病数量：单只
发病时间：夏季高温时段
饲养环境与气候条件
饲养环境
封闭式猪舍，通风不良，湿度较高
04 诊断与鉴别诊断
初步诊断依据
病猪出现高温、呼吸 困难、皮肤发红和神 经症状等典型症状。
病猪年龄和体重与热 射病的发生相关。
病猪在高温潮湿的环 境下出现突然发病。
与其他疾病的鉴别诊断
01
02
03
与猪瘟的鉴别
猪瘟病猪会出现眼结膜炎 、皮肤有出血点等症状， 而热射病病猪无这些症状 。
与猪肺疫的鉴别
猪肺疫病猪会出现咳嗽、 呼吸困难等症状，而热射 病病猪无这些症状。
与中暑的鉴别
中暑病猪会出现突然倒地 、四肢抽搐等症状，而热 射病病猪无这些症状。
实验室诊断方法及结果分析
实验室诊断
采集病猪的血液、尿液和粪便样 品进行实验室检测，包括血常规 、生化指标和病原学检测等。
结可以确诊为猪 的热射病。
预防措施与建议
改善饲养环境
保持猪舍通风良好，降低饲养密 度，减少猪舍内的热量和湿度。 在高温天气下，可以采取喷水降
温、安装遮阳网等措施。
调整饲料配方
根据季节和气温变化调整饲料配 方，增加营养浓度，提高猪的抵
抗力。
制定应急预案
针对可能出现的热射病情况，制 定应急预案，包括如何及时发现
病例、如何迅速采取措施等。
肺部听诊可闻及湿啰音，表明肺部有 严重炎症。
病例分析：一例热射病患者病例汇报
保肝
多烯磷脂酰胆碱注射液465mg，1/日
甘草酸二铵注射液150mg，1/日
Hale Waihona Puke 保心左卡尼丁注射液2g，1/日
磷酸肌酸钠粉针2g，1/日
抑酸
埃索美拉唑粉针160mg，1/日
抑酶
生长抑素粉针3000ug，q12h
降颅压
甘露醇注射液125ml，q8h
抗脑血管痉挛 尼莫地平注射液10mg，1/日
清除自由基 依达拉奉注射液30mg，q12h
多器官功能支持及其他综合治疗
抗休克，液体复苏，强心，利尿； 呼吸支持：呼吸肌辅助通气； 脱水，降颅压，镇静，营养神经； 护肝治疗，肾脏替代； 补充凝血因子，肝素抗凝及止血治疗； 重组活化蛋白Ｃ，皮质激素，乌司他丁等； 抗感染，肠内外营养支持等； 内环境监测与维持。
病例分析
✓ 姜某，男，21岁，7月22日以“体能训练后晕倒、伴发热 无尿3天”入院
✓ 一方面使肺部得到休息，减少使用呼吸机造成肺部损伤 ✓ 另一方面可辅助心脏功能，增加心输出量，改善全身性循
环灌注。因其能提供心肺功能
ARDS不用愁，ECMO为您解忧愁！首付五万，日供一万五，用到好转或破产！
ECMO治疗的适用范围
可逆性呼吸衰竭患者可考虑用，其中包括； 1、新生儿肺部疾患、新生儿持续肺动脉高压、败血
✓ 药学监护要点：
1.亚胺培南西司他丁在CRRT中清除，可调整剂量，研究显示推荐 250mg，q6h，且必要时泵入。
2.乌司他丁与左卡尼汀起效较为迅速，给药时需要在CRRT换管间期 给药。
3.磷酸肌酸起效快，在体内达峰时间短，CRRT虽然可以滤出，但不 影响该药疗效，可以使用。
4.埃索美拉唑粉针不能经CRRT滤出，肝脏蓄积，需要注意，但该患 者行血浆置换时可适当加量。
重症中暑抢救成功1例
患者 ，男性 ，４５岁，于 ５ ｈ前在高温环境下作业时出 笔者认为以下几点至关重要 ：①全面有效的物理和药物
现头 昏 、乏力 ，未 予 重 视 ，继 续 工 作 ，２ ｈ前 出现 神 志 淡 降温 。临床 资料证 明 中暑 病人 的体 温越 高 ，持续 时 间越
漠 ，恶心 、呕吐，随即呼之不应 ，大小便失禁 ，问歇性出现 长，对机体 的损害越严重＿４ Ｊ。本例患者采取 了空调降
ｌ０ ／Ｌ，血小板 ９３×１０ ／Ｌ，后血 小板呈 进行性 下 降 ，最低 时纠正 ，可 引起全 身 多 脏器 的供 血 不 足 ，细胞 能量 代 谢
４０×１０ ／Ｌ。电解 质 ：钾 ２．０７ ｍｍｏｌ／Ｌ，钠 １３０．５ ｍｍｏｌ／ 障碍 ，细胞膜 、线粒体 、溶酶体等发生一 系列变化 ，致多
抢救成功的关键。２００８年 ８月我科收治 １例重症 中暑 征 的疾 病 ｊ。重症 中暑在 临床 上 以超 高热 、意识 障碍为
患者 ，现将其救 治体会 报告 如下 。 １ 临床 资料
表现 ，可出现克 、心力衰竭 、肺水肿、脑水肿、肝 肾功能 衰竭及 ＤＩＣ，病 死率 极高 ’３』。本例 患 者能 够抢 救成 功 ，
２００４：９９２ —９９５．
为 ：重症 中暑 （热射病 ），电解 质紊乱 ，代谢 性酸 中毒合 并 ［２］ 钱进．中暑并发多脏器 功能不全 （附 ２例报告 ）［Ｊ］．临床和实验医
呼吸性 碱 中毒 ，多器 官功 能衰竭 。治 疗措施 ：气管 插管 ，
学 杂 志 ，２００７，６（１２）：１８９—１９０．
分 析 ：ｐＨ ７．３２，二 氧化 碳 分压 （ＰＣＯ２）２０．１ ｍｍＨｇ，氧 分 凝 血酶原 时间延 长 ，立 即予输 注 新 鲜 血 浆 、低 分 子 肝素
一例热射病患者病例分析
一例热射病患者病例分析热射病是由于高温环境下，机体自身调节功能障碍而导致的一种严重的高温疾病。
它是由身体在高温环境下失去过多的水和电解质，特别是钠盐，从而引起机体多种器官和系统功能紊乱的结果。
以下是一例热射病患者病例分析。
患者是一名28岁的男性，正在进行室外体力劳动工作，当天气温高达40摄氏度。
患者没有及时喝水，由于高温环境下过量出汗，导致身体失去大量的水分和电解质。
患者主诉头痛、头晕、口渴，身体无力，感觉四肢沉重，体温上升并出现恶心、呕吐的症状。
初步体检显示患者皮肤潮红，热烫，心率加快，血压下降。
针对患者的主诉和体检结果，初步诊断为热射病。
热射病的典型症状包括头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐等，而且患者的体温升高，皮肤潮红，心率加快以及血压下降也是热射病的特征性体征。
为了进一步确认诊断，医生要求患者进行血液检查和尿液检查。
结果显示患者血液中钠离子水平过低，血液中电解质水平紊乱，尿液浓缩。
这些检查结果进一步支持了热射病的诊断。
针对该患者的治疗方案，首先应立即停止体力劳动，将患者移到阴凉通风的地方。
然后，医生建议患者补充水分，推荐饮用含电解质的饮料如运动饮料，以恢复体内水和电解质的平衡。
同时，建议患者休息和保持体温正常降低方法如用湿毛巾敷额头，以帮助患者降低体温。
患者的症状和体征在治疗后有所改善。
患者头痛、头晕和口渴的症状减轻，恶心和呕吐的频率也减少。
体检显示患者的皮肤颜色恢复正常，心率和血压也逐渐恢复正常水平。
总结起来，本例病例是一名28岁男性工人在高温环境下出现热射病的表现。
他的主要症状包括头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐等，并出现体温上升、皮肤潮红、心率加快和血压下降等体征。
经过及时诊断和治疗，患者的症状和体征有所改善。
这个病例强调了在高温环境下工作时加强自我保护和及时补充水分的重要性，以避免热射病的发生。
热射病 军事纪实
热射病军事纪实近日，经过解放军总医院海南医院全军热射病防治与研究中心与北京军地多家医院携手80多天的全力救治，北京市公安局警员王某重获新生。
他满怀感激，将一面印有“医术可信、医德可敬、苍生良医、杏林典范”的锦旗送到了全军热射病中心主任宋某的手中。
时间倒回到几个月前，24岁的王某在训练中突然高热、昏迷，被紧急送往北京清华长庚医院，后被确诊为热射病，伴有肝、肾等8个脏器衰竭。
热射病发病急、恶化快，该院迅速向上级汇报，联系远在海南的宋某给予支援，一场跨越3000公里的生命救援拉开序幕。
军地协作，全力救治，一名年轻警员的生命，把三亚和北京的4家医院紧紧联系在一起，宋某坐诊某医院全军热射病防治与研究中心，24小时守护线上生命会诊通道，实时掌握王某病情，通过远程视频点对点指导，争分夺秒为王某制定最佳治疗方案。
王某的凝血功能、肾功能有所好转，但肝功能仍在持续恶化。
重症救治就是与时间赛跑。
王某的病情牵动着宋某的心，她每天查看化验结果及时调整治疗方案，同时联系解放军总医院第八医学中心重症医学科紧急收治王某入院。
第八医学中心重症医学科主任张玉想迅速承担了转院接力救治的重任，带领医护团队开展施救。
此刻王某肝衰严重，腹胀如鼓，全身皮肤黏膜黄染，检测胆红素持续升高，治疗情况不乐观，救治难度再次加大。
“即使有1%的希望，我们也要付出100%的努力，不惜一切代价挽救患者生命。
”某医院党委与第八医学中心党委态度高度一致，调动优质资源加强救援力量。
宋某协同海南医院消化科主任黄启阳第一时间进行了转院后的首次远程会诊，一致认为挽救患者生命的唯一方法就是要尽快做全量血浆置换。
通过这一关键措施和专家团队30余天不眠不休的救治，30800ml血浆分11次注入王某的身体，他的身体各个器官功能神奇地逐渐恢复，转危为安。
王某虽然脱离了生命危险，但是肝衰并没有痊愈，如果后期恢复不好，可能留下后遗症。
本着对患者高度负责的态度，宋某协调将他立即转入解放军总医院第五医学中心肝病医学部重肝病房继续治疗，并专程飞往北京与相关专家一道为他开通绿色通道，进行面对面精准治疗。
持续血液净化治疗一例热射病合并多器官功能不全综合征的护理体会
２ １ 对生 命体 征 的观 察 ． 严 密观察 患者 的意识 、瞳孔 ，注意 激素 与脱水 药 的应用 ，预 防脑水 肿 的发生 ，同时密 切观察 体温 变化 ，使用 ４ ℃置换 液 时 ，要 密切 监 测 血压 与 心率 的变 化 ，以 防 引起 心 律 失 常 ，当体 温 降 到 ３ ℃ 以 ９ 下 时 ，置换 液温 度恢 复到常 温 即可 ，观察 患者 的皮 肤 ，粘膜 ，以及 穿刺部 位有无 出血 情况 ，监测凝 血 酶和凝 血 活 酶 时 间 ，以 防 弥 漫 性 血 管 内凝 血 的 发 生 ，密切监 测血 氧饱 和度和 中心静 脉压 的变化 ，结 合 中心静脉 压监测 的血 流动力 学指标 随 时调整滤 过 速 度 ，跨膜 压大 于 ３ ． ｋ ａ时即更换 滤 过器 ，同时 ９９ ｐ 注 意 吸痰 ，保 持 呼吸道通 畅 。 ２ ２ 对 导管管 路 的护理 ． 在 预冲 滤过器 和管路 过程 中 ，严 格执行无 菌操 作 原则 ，戴 口罩 帽子 ，对 颈静 脉置管 处换药 每天两 次 ，颈静 脉导 管处 消毒后用 注射 器抽 回血 ，注人事 先 准备好 的无 菌纱布 上 ，观察有 无血凝 块与是 否有 血栓 形成 ，确保 导管 的通 畅 ，然 后连接 动脉管 路 以 ５ ｍ ／ ｉ 出血液 后 ，连 接 静 脉 管路 ，逐 渐 加 大 ０ Ｌ ｍｎ引 血 流 量 至 １０～１０ ／ ｎ ５ ８ｍＬｍｉ，持 续 血 液 净 化 治 疗 。 同时在 留置导管 外用无 菌纱 布包裹 固定 ，防止脱 落 滑 出 ，注 意各管 路管 子 的通 畅 ，防止扭 曲 ，折 叠 ，
（ Ｕ ） １ ０ ｍ ｌＬ Ｂ Ｎ ０ １ ｏ ，血 肌 酐 （ Ｃ ２￣ ／ Ｓ Ｒ） １ ｐｎｌＬ ６ ａｏ ，肝 ８ ／ 功能 ：谷丙转氨酶 １ Ｕ Ｌ 无 尿。 ２ ／， ８ 患 者人 院时热 射病诊 断成立 ，病 情危 重 ，主要 存 在多 器官功 能不 全综合 征 。 在 整个治 疗过程 中 ，颈静脉 双腔 导管 建立体 外
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热射病成功治疗1例
热射病是由于人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。
此病预后严重，病死率达5%～30%，需紧急抢救采取各种降温措施，降温迟早快慢决定预后。
通常应在1h内直肠温度降至38.5℃以内。
患者中年、男性，入院前1天于建筑工地工作1天，当时天气闷热，后乘车1小时回家，吃饭时感周身不适，进食差，洗澡时症状明显，逐渐出现发热、呼吸困难。
查体：t 37.6，p78次/分，r：30次/分，bp：160/100mmhg。
神志清，半卧位，懒言，问答合理，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿罗音，心律齐，心音可，腹未见异常。
（白细胞：7.09×109/l，中性粒细胞：78.9%。
）肺ct：肺炎，肺多发结节，头ct未见异常。
入院后给予物理降温（包括头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，冰毯治疗），欲将降体温维持在37.0℃以下，同时给予抗感染、平喘、化痰及保护重要脏器，纠正低钙、低钾血症治疗。
患者入院当夜自诉喘憋明显、胸闷、咳嗽，可白色痰，周身大汗，烦躁不安，情绪紧张，呼吸快，呈抽泣样呼吸，体温38.1℃，给予物理及药物降温对症治疗，病情无明显缓解。
第二日患者不断出现精神不振，端坐呼吸，呼吸急促，频繁小口吐口水样液，四肢末梢湿冷，双巴氏征可疑阳性，晨化验回报：白细胞：16.96×109/l，中性粒细胞：88.3%。
13：54并于突发抽搐，经抢救缓解。
第三日再出现言语欠清，惊恐
状，时有躁动，双下肢紫绀，氧饱间断测不出。
体温控制在38.0℃以下。
此时化验：白细胞：36.87×109/l中性粒细胞：87.0%，谷丙转氨酶：67u/l谷草转氨酶：196u/l、肌酸激酶6115iu/l、肌酸激酶同工酶-mb质量50.06ug/l、肌红蛋白8599.76ng/ml、超敏肌钙蛋白5.142ug/l、淀粉酶263u/l、脂肪酶38u/l。
患者已出现横纹肌溶解，心肌损害，肾功能损害。
请全院会诊协助治疗。
此时诊断：热射病；多脏器功能障碍综合征，心肌损害，肝功能损害，胰腺损害，肾功能损害，低钾血症，高钠血症，高氯血症，高钙血症，低磷血症，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，右肺炎症，症状性癫痫，高血压病2级高危。
患者肾功能衰竭、横纹肌溶解、尿少，请肾内科行连续血液滤过治疗。
入院后第4日患者出现呼之不应、氧饱和度下降，给予气管插管、机械通气，心率下降，给予心肺复苏后，自主心率恢复、氧饱和度上升，抢救成功。
入院后第6日行气管切开，经积极血液滤过治疗肌红蛋白明显下降、肾功能逐渐恢复，尿量增多。
入院第8日脏器衰竭好转，肾功能恢复，逐渐撤呼吸机。
入院第12天，撤呼吸机家属要求出院，回当地医院继续治疗。
热射病症状体征：局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象。
此病例较典型，高温作业病史，入院时呼吸困难、咳嗽后出现血压升高、高热、肌肉痉挛，最后至呼吸衰竭、多脏器功能障碍，昏迷。
热射病病因是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线可
穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。
继而影响全身各器官组织的功能。
治疗上应注意及时将过高的体温迅速予以降低。
纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。
在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。
此患者体温控制可，最高38.1，但病情进展较快，出现多脏器功能衰竭，经积极纠正各脏器功能，对症处置后好转，并逐渐恢复正常。
此患者治疗成功之处在于体温控制良好，并在脏器功能损害出现时及时请全院会诊，纠正各脏器功能。