骨骼肌肉系统 检查技术
骨科体格检查 (2)
骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种重要的医学检查方法，用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。
通过骨科体格检查，医生可以了解患者的病情和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。
本文将从六个大点出发，详细阐述骨科体格检查的内容和方法。
正文内容：1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态：观察骨骼的整体形态，包括骨骼的长度、曲线和角度等。
如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。
1.2 骨骼畸形：检查是否存在骨骼畸形，如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。
1.3 骨骼变形：观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。
2. 关节功能检查2.1 关节活动度：评估关节的活动度，包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。
2.2 关节稳定性：检查关节的稳定性，如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。
2.3 关节疼痛：观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。
3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试：评估肌肉的力量和功能，如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。
3.2 肌肉张力：检查肌肉的张力，如四肢的肌肉张力是否正常。
3.3 肌肉痉挛：观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。
4. 神经功能检查4.1 感觉检查：评估患者的感觉功能，如触觉、温度感觉和位置感觉等。
4.2 运动检查：检查患者的运动功能，如肌肉的协调性和运动的灵便性。
4.3 反射检查：观察患者的反射活动，如膝反射、跟腱反射等。
5. 步态检查5.1 步态分析：观察患者的步态，包括步态的稳定性、步幅和步伐等。
5.2 行走姿式：检查患者的行走姿式，如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。
5.3 步态异常：观察患者是否存在步态异常，如外展步态、跛行等。
6. 特殊测试6.1 压痛检查：用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压，观察患者的疼痛反应。
6.2 稳定性测试：检查关节的稳定性，如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。
6.3 拉伸测试：评估骨骼或者肌肉的柔韧性，如腿部的伸展测试。
总结：通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼系统状况，包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查，医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况，从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容：1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查：骨科医生会观察患者的骨骼外观，包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查：医生会检查患者的骨骼稳定性，包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性，可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查：医生会评估患者关节的活动度，包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度，可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查：医生会测试患者的肌肉力量，包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况，可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查：医生会评估患者的平衡和协调性，包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况，可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估：医生会问询患者的疼痛感受，并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质，可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估：医生会问询患者疼痛的具体位置，并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应，可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估：医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射，并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性，可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查：医生会评估患者的神经感觉功能，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况，可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨骼与肌肉系统影像学诊断
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是评估患者骨骼系统状况的重要步骤，可以帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 观察患者的站立姿势，是否有明显的歪斜或畸形。
1.2 检查患者的步态，观察是否有异常的行走方式。
1.3 观察患者的肢体长度是否对称，是否有肿胀或疤痕等异常情况。
二、触诊检查2.1 用手触摸患者的关节，检查是否有肿胀、温度异常或压痛等症状。
2.2 检查患者的肌肉和韧带，观察是否有明显的肌肉萎缩或韧带松弛。
2.3 对患者的骨骼进行触诊，检查是否有异常的骨折、畸形或肿块。
三、功能检查3.1 要求患者进行简单的活动，如弯曲、伸展、旋转等，观察是否有疼痛或功能障碍。
3.2 进行关节的活动度检查，检查关节是否有受限或异常活动度。
3.3 对患者进行神经系统检查，检查是否有感觉异常或肌力减退等情况。
四、特殊检查4.1 进行X光检查，以观察骨骼结构是否正常，是否有骨折或畸形。
4.2 进行MRI或CT检查，以更清晰地观察软组织和关节结构。
4.3 进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。
五、综合评估5.1 结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合评估。
5.2 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
5.3 定期复查和随访，监测患者的病情变化并调整治疗方案。
结语：骨科体格检查是诊断和治疗骨骼系统疾病的重要手段，医生应该严格按照标准流程进行检查，以确保准确的诊断和有效的治疗。
希望本文能为骨科体格检查提供一定的参考和指导。
骨骼肌肉系统超声检查技术的研究
骨骼肌肉系统超声检查技术的研究骨骼肌肉系统超声检查技术的研究近年来，随着医学技术的不断发展，超声检查技术在临床诊断中的应用越来越广泛。
其中，骨骼肌肉系统超声检查技术的研究备受关注。
本文将探讨该技术的研究进展及其在临床实践中的应用价值。
首先，骨骼肌肉系统超声检查技术能够对骨骼肌肉系统进行全面、非侵入性的评估。
通过超声波的特殊频率和振动方式，医生可以观察到骨骼肌肉组织的形态、结构和功能。
在骨骼肌肉损伤的诊断中，超声检查技术能够快速准确地确定损伤部位和程度，帮助医生制定合理的治疗方案。
其次，骨骼肌肉系统超声检查技术还具有辅助手术的作用。
在一些需要手术干预的骨骼肌肉系统疾病中，超声检查技术可以提供术前的详细评估信息，帮助医生确定手术方案、选择手术途径，并提前了解患者的手术风险。
同时，在手术过程中，医生可以通过超声引导下的实时监测，提高手术的安全性和准确性。
此外，骨骼肌肉系统超声检查技术在康复治疗中也有着广泛的应用。
通过超声波的显像，医生可以评估患者的康复进展，并对康复计划进行调整。
同时，超声检查技术还可以帮助医生评估患者的肌肉力量、肌肉张力和肌肉协调性，指导康复训练的方向和强度。
然而，骨骼肌肉系统超声检查技术的研究仍面临一些挑战。
首先，技术的操作性和专业性要求较高，需要医生具备丰富的超声检查经验和解剖学知识。
其次，目前的超声设备和探头尺寸有限，对于某些部位和深部结构的检查仍有一定的限制。
此外，超声检查技术在图像分辨率和信号质量方面也有待进一步提高。
综上所述，骨骼肌肉系统超声检查技术作为一种全面、非侵入性的诊断手段，在临床实践中具有广泛的应用价值。
随着技术的不断发展和完善，相信这一技术将在骨骼肌肉系统疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更好的健康效果。
肌肉骨骼超声检查及报告规范
肌肉骨骼超声检查及报告规范随着当前人们对其自身健康的重视程度升高，越来越多人重视肌肉骨骼健康。
而受环境以及日常活动影响，肌肉骨骼部位的损伤也越来越成为常见发生的症状。
临床上针对肌肉骨骼损伤需及时进行诊断与治疗，传统诊断方法主要为X线摄片检查，但该检查方法对肌肉骨骼软组织的分辨率较低，扫描辐射较大等，导致其临床应用受到限制。
而CT扫描对肌肉软组织的结构显示相对较差。
相比之下，超声检查在肌肉骨骼损伤的诊断中具有无创、无射线损害、操作快速便捷、短期可重复性高、实时成像以及软组织的分辨率较高等多种优势，其在临床应用范围广。
那么，肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告有哪些规范呢，本文将带领读者认识和了解肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告的一些规范。
一、超声仪器的选择肌肉骨骼损伤诊断中，临床可选择应用中、高档的彩色多普勒超声诊断仪，超声探头一般首选高频线阵探头，5.0~12.0MHz；针对深部病变则选择频率3.5~5.0MHz超声探头。
二、超声检查的体位超声检查的体位在原则上可选择任意体位，一般以可清晰显示出病变部位、患者感受舒适为体位选择原则。
而针对膝关节等部位损伤则一般需选择针对性的体位。
三、超声检查的注意事项超声检查首先需询问患者病史，尤其需要询问患者外伤、疾病治疗以及患处疼痛病史，若可疑肿物，则需进一步询问其肿物生长速度及抗感染治疗等相关病史。
对于病史的询问要求认真详细，且要有一定的技巧，有时就诊患者不明确其损伤部位的受伤史，对于有明确损伤史者，则要注意观察患者损伤时姿势、位置以及直接遭受外力的部位情况等。
需要注意患者外伤部位及外伤处对侧、淤血处情况。
超声检查中需探查疼痛最明显部位或肿物部位。
对于关节损伤患者，需对患侧、健侧进行对比检查，注意检查时两侧采用的手法需尽量保持一致。
在超声检查中应注意实时观察肌肉、肌腱有无发生撕裂，在关节手术后需注意观察有无发生粘连、对肌腱与神经进行鉴别等。
同时，超声检查数据可与其他影像学检查结果进行对比，以进一步明确诊断情况。
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
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图示为腰椎体层片
A
B
C
图示为膝关节空气造影 A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片
图示为膝关 节碘油造影
关节造影检查能清晰显示 关节囊的形态、大小、位 置
下 肢 动 脉 血 管 造 影
双 下 肢 静 脉 造 影
脊髓造影
正位
侧位
双斜位
骨骼系统
影像观察与分析 X线平片
（一）骨骼系统的正常X线表现
肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃
钙盐沉积不足
佝偻病 骨软化症
骨质软化（佝偻病活动期）
骨密度减
低，骨小
梁及骨皮 质边缘模 糊；骨骼 变形
骨质软化
骨密度减低，骨小梁及
骨皮质边缘模糊；股骨弯 曲变形，假骨折线（↑）
骨质软化
骨骼系统
骨质疏松与骨质软化示意图：
正常
骨质疏松
骨质软化
骨骼系统
3.骨质破坏(destruction of bone)
❖ 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应 考虑种族、地区和性别等因素的影响
骨 龄 示 意 图
不同年龄手骨 龄示意图
A.新生儿;B.3月;C.6月 D.1岁;E.2岁;F.3岁 G.4岁;H.5岁;I.6岁 J.7岁;K.8岁;L.9岁 M.10岁;N.12岁;O.15岁 P.17岁;Q.18岁
增高） ④原因：骨的血液供应中断、炎症、骨折后等。
骨质坏死（死骨）
化脓性骨髓炎，见大块 死骨，密度增高（↑）
骨质坏死（死骨）
慢性化脓性骨髓炎，骨 质增生硬化，并脓腔内 条状死骨（↑）
骨质坏死
骨质坏死
右侧股骨头缺血性坏死，股骨头 碎裂，密度增高
骨 质 坏 死
右侧股骨头缺 血性坏死，股 骨头变扁，密 度增高，股骨 颈变短、增粗
③ X线表现：细线状、层状、花边状、针状、 Codman三角。
④ 原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。
骨膜增生
早期骨膜增生呈细线状， 与骨皮质平行，其间有一 透亮间隙
骨膜增生（层状）
骨膜增生（葱皮状）
骨膜增生（层状）
骨膜增生（葱皮状，已 与骨干融合）
骨膜增生(花边状)
Codman 三角
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
骨质疏松
骨密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁减 少、间隙增宽
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
二次骨化中心 临时钙化带
骨干
骺软骨
骺板（线） 干骺端
骨骺 二次骨化中心
骨骺板 临时钙化带
干骺小 儿 膝 关 节
显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干
骨骼系统
（2）骨龄（bone age） 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合
的年龄
❖ 检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄， 并与正常儿童骨龄标准相比。
骨骼系统
8.矿物质沉积 铅、磷、铋---人体---干骺端---横行致密带
成骨活跃，骨量增加；破坏骨增加致疏松、软化
氟---
与人体骨基质中的钙结合---氟骨症
9.骨骼变形 骨骼形态大小的改变
10.周围软组织病变 软组织肿胀、软组织肿块、软组织萎缩、 骨化性肌炎
氟骨症
成骨活跃，骨量增加；骨疏松 、软化
骨骼变形 (软骨发育不良)
骨骼变形（先天畸形）
骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏， 骨质增生，骨干增粗
骨骼变形
脊椎呈“S”形侧弯畸形
软组织肿胀
左小腿弥漫性水肿
软组织肿块
软组织内骨化（骨化性肌炎）
软组织肿胀， 内见多发钙化
小腿软组织肿 胀，内见多发 钙化
骨骼系统
CT影像观察与分析
很好地观察小梁、骨皮质、椎管、及软组织
胎 儿 骨 骼
小儿骨盆
小 儿 长 骨
小儿长骨
小儿足
小儿手
5 岁小儿，骨龄 延迟，手骨畸形
骨骼系统
（3）成年骨骼 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完
全。骺与干骺端结合，骺板消失，只有 骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成 骨性关界面，表面覆盖关节软骨。
正常长骨
正常手腕
正 常 足
正常骨盆
二、 CT检查
肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于： X线诊断有疑难的病例 解剖结构较复杂的部位
检查方法有
平扫： 层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500 增强： 明确范围；观察血供；判断性质 造影： 脊髓造影CT
正常长骨照片
图示为胫腓骨中下 段正侧位，照片包 括踝关节
X线检查方法：体层摄影
人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 1. 骨的结构与发育
（1）骨的结构： 密质骨：哈氏系统组成 松质骨：海绵状骨小梁
扁骨 长骨 长骨
不规则骨 扁骨 短骨
短骨
正
常
短管状骨
短
骨
、
不
规
则
骨
不规则骨
扁 骨
正 常 骨 盆
骨小梁
正常长骨
密质骨 骨髓腔
骨的结构
未成年肱骨 近端表面
颅盖骨的切面
成年肱骨近 端前面观
骨肉瘤，肿瘤刺激骨 膜反应增生。随肿瘤 发展，肿瘤组织突破 骨皮质，掀起并破坏 增生的骨膜，使残留 的骨膜增生与骨之间 呈一三角
骨骼系统
6.骨内与软骨内钙化 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、
软骨退行性变内钙的沉着。 X线表现：颗粒状、小环状无结构的致
密影。
骨软骨瘤，软骨钙化（高 密度部分为钙化↑）
观察小梁、骨皮质、 椎管、及软组织
平扫
CT与平 片比较
增强
CT比常规X线更 易于显示骨质破 坏、软组织病变 （肿胀或脓肿）
CT与平片比较
CT比常规X线更易 于显示骨质破坏
骨骼系统
（二）骨骼系统病变的基本X线表现 1.骨质疏松(osteoporosis)
① 定义：骨的质不变，量减少 ② 组织学变化
a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少
骨关节系统
骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； ③ X线表现 骨皮质分层和变薄； 椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构 消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折 ④ 原因： a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性
骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密 集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样
④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性
甲低、氟中毒等---普遍性
骨质增生硬化
股骨中下段密度增高，皮 质增厚，髓腔变窄、消失
骨质增生硬化
股骨中下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
骨质增生硬化
股骨中下段 密度增高、 增粗，皮质 增厚，髓腔 变窄、消失
① 定义：局部骨组织被病理组织所代替 而造成的骨组织消失
② X线表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀 疏或骨质缺损；其中全无骨质结构 皮质破坏早期---筛孔状， 皮质表层---虫蚀状
③ 原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
骨质破坏
腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失
骨质破坏
左侧肱骨上端骨质膨胀， 骨皮质变薄、部分消失， 骨内结构消失
骨骼系统
3. 脊柱
椎体 脊椎(vertebra)
椎弓
组成
(颈1椎体 例外)
椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突
纤维软骨板
椎间盘
髓核
(intervertebral
disc)
纤维环
椎间隙(X线平片上) (intervertebral space)
正常颈椎正位
正 常 颈 椎 侧 位
生 理 弯 曲 为 向 前 凸
骨质破坏
右侧胫骨上端外侧部骨 质破坏，皮质、松质骨 均被累及
骨质破坏
股骨下段前侧骨 皮质局限性缺损
右股骨中段外侧部筛 孔状骨质破坏
骨质破坏（化脓性骨 髓炎片状破坏）
骨骼系统
4.骨质增生硬化(Hyperostosis osteosclerosis) ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 ③ X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。
软骨内钙化
左侧股骨近端内侧膨大，其内 见斑点状、小环状钙化
关节半月板钙化
图示左侧膝关节内侧半月 板退变后钙化（↑）
骨梗死
双侧股骨下段、胫骨上段 骨梗死、髓内斑片状钙化
骨骼系统
7.骨质坏死(necrosis of bone) ①定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为
死骨(sequestrum)。 ②组织学变化：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 ③X线表现：骨质局限性密度增高（绝对增高和相对
C.骨膜发生，血管进入
D.进一步骨化；破骨细胞与骨的改建
膜 性 骨 发 生 简 图
软骨化骨示意图
骨骼系统
骨的生长
❖ 骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗）， 同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收 活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨
❖ 骨髓腔的形成是由破坏完成的 ❖ 骨的发育、发展过程就是成骨和破坏过程
正常颈椎斜位
斜位片可 清楚显示 椎间孔情 况
正常胸椎
正常胸椎
正常胸椎生理弯曲 为向后凸，以胸7 椎体为明显
正常腰椎
生理弯曲向 前凸，以腰4 椎体明显
正常腰椎斜位片
显示椎弓根、 椎弓峡部、椎 间小关节
小儿颈椎
小儿腰椎
4. 软组织