护理项目改善模板
整改报告和整改措施模板(护理)
整改报告和整改措施模板（护理）一、问题描述根据内部质控调查结果，经过对护理部门进行全面评估和检查，发现以下问题：1.物品摆放混乱：护理部物品摆放整齐度不够，存在物品乱堆放、分类不明确等问题。
2.资料不规范：护理部的文书资料管理存在问题，包括档案标识不清晰、未及时归档、记录不完整等情况。
3.工作制度落实不到位：护理部工作制度执行不够规范，包括岗位职责不明确、工作交接不及时、工作任务延迟等问题。
4.护理质量控制不严格：护理部对患者的护理操作和护理质量控制存在疏漏，包括手卫生、隔离操作等不规范。
二、问题分析1.物品摆放混乱：物品摆放混乱可能导致护理部门的工作效率降低，增加了员工寻找物品的时间成本，也容易导致物品丢失或混淆，影响日常护理工作的顺利进行。
2.资料不规范：文书资料管理不规范可能导致重要信息的丢失和混淆，不利于护理部门的质量控制和工作流程的规范化。
同时，未及时归档和记录不完整也影响了医院对护理工作的追溯和质量评估。
3.工作制度落实不到位：工作制度的不到位执行会导致工作职责不明确、工作任务延误和工作交接不顺畅，进而影响护理部门整体工作效率和工作质量。
4.护理质量控制不严格：护理质量控制不严格可能影响患者的安全和护理质量，尤其是对于手卫生和隔离操作等关键环节，不规范的操作容易导致感染传播和交叉感染。
三、整改措施针对以上问题，制定如下整改措施：1.物品摆放整顿：–制定物品分类标准，对物品进行分类整理，确保每个物品都有固定的摆放位置，并采用标识或标签进行标记。
–对护理部门进行培训，加强员工对物品整理和归还的意识，确保物品摆放的整齐和明确。
2.资料管理规范：–建立文档管理制度，包括文件的编号、归档和整理流程等，确保文档的整齐、准确和便于查阅。
–设立专人负责文书资料的管理工作，及时归档和整理，确保文档的及时性和完整性。
3.工作制度落实：–完善工作标准和流程，明确各岗位的职责和工作流程。
–强化对员工岗位职责和工作交接的培训，确保工作任务的顺利进行和交接流程的畅通。
护理质量持续改进案例模板
护理质量持续改进案例模板
一、案例背景
描述背景信息，包括具体的护理场所、护理对象以及护理团队信息，为后续分
析提供必要的上下文。
二、问题分析
列举当前护理工作中存在的问题或不足，分析问题根源，指出导致这些问题的
原因，深入理解问题的本质。
三、改进目标设定
明确改进的具体目标和期望效果，指导团队整体努力方向，确保改进的明确性
和可度量性。
四、改进计划制定
建立具体的改进措施和实施计划，包括时间表、责任人、资源投入等详细信息，确保改进工作有序进行。
五、改进方案实施
按照制定的改进计划，逐步实施改进措施，包括过程监督、沟通协调、团队协
作等环节，确保改进方案的顺利执行。
六、效果评估与总结
对改进措施的实施效果进行评估，总结改进过程中的经验和教训，为今后的护
理质量提升提供借鉴和启示。
七、改进方案复盘与持续优化
回顾改进过程，总结改进方案的可行性及可持续性，继续优化改进方案，建立
持续改进的机制，确保护理质量的不断提高。
结语
通过以上模板，针对护理质量持续改进的案例，可根据实际情况进行具体操作，将科学有效的改进方法融入其中，持续提升护理服务的质量和水平。
提高患者痰标本留取规范率--护理部PDCA改善项目 (模板)
护理部（质量重点）持续改进项目执行书PLAN（计划）一、现况把握：1、为了了解患者痰标本留取规范率现况， 2018年3 月1 日~ 3月31 日，对我科痰标本留取情况进行现状调查。
方法是建立痰标本送检登记本，每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记，登记内容包括（床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数）。
统计出痰标本医嘱数为180例，痰标本送检合格数106例，痰标本送检合格率为58.9%。
并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因，制定了痰标本留取流程图（图1、）、绘制查检表，（表1），对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析，并制定了汇总表（表2）、绘制柏拉图（图2）。
根据80/20法则得出，将不知晓留取方法，无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。
图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式，绘制了鱼骨图（图3）。
通过鱼骨图分析，根据重要性和可行性进行打分评价（表3），依据80/20法则获得要因7项。
根据关联图分析（图4.表4）以及真因验证查检表（表5）进行真因验证，绘制真因验证柏拉图（图5），最终确定了7大真因，即：经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素，其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。
图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注：经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO（实施）三、对策拟定与实施探讨针对真因，运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策，所得备选对策再利用评价法，对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分，并按80/20法则计算理论分值，最终拟定3项对策（表6、表7），即：（1）指导促进患者正确有效的排痰。
护理质量检查及整改措施(模板篇)
护理质量检查及整改措施(模板篇)一、引言护理是医疗过程中不可或缺的一环，直接关系到患者的康复和生命质量。
而护理质量的高低则是衡量一家医疗机构服务质量的重要指标。
为确保患者的安全和满意度，医院应加强对护理质量的监督和检查，并采取相应的整改措施。
本文将以某医院的护理质量检查与整改为例，介绍质检过程和整改措施，并分析其效果与成效，以期为其他医疗机构提供借鉴。
二、质检过程1. 制定检查方案首先，医院需要制定护理质量检查方案，明确检查的目标、内容和标准。
可以参考国家相关规范和指南，结合本医院的具体情况制定，以确保检查的科学性和实施性。
2. 设定检查标准在制定检查方案的基础上，医院需要设定相应的检查标准，明确护理质量的要求。
这些标准应该包括护士的工作流程、操作规范、护理文书的填写等方面，以便于后续的评估和比对。
3. 抽样调查根据检查方案，医院抽取一定数量的患者作为调查对象，对其护理过程和结果进行评估和记录。
可以通过观察、询问、访谈等方式收集相关数据，以反映患者的真实情况。
4. 数据分析和评价医院将收集到的数据进行汇总和分析，评估护理质量的优劣。
可以使用统计学方法和质量评价体系进行定量和定性分析，得出客观的结论。
5. 质检报告和展示根据数据分析和评价结果，医院将编制质检报告，详细描述检查的过程、方法和结论，并将其公示于医院内部。
同时，还可以将报告和相关数据向患者和社会公开，接受监督和批评。
三、整改措施1. 加强培训与学习根据质检结果和反馈意见，医院会发现护理人员在某些方面存在不足，可能是知识水平不够或操作技能不熟练。
为此，医院应加强对护理人员的培训和学习，提升专业素质和能力。
2. 完善制度和流程医院需要对护理相关的制度和流程进行全面审视和改进，确保其科学和合理。
例如，可以通过制定标准化的护理操作规范、明确工作流程和责任分工、完善护理记录等方式，提高护理质量和效率。
3. 强化质量管理和监督为了确保整改的有效性和持续性，医院应建立健全的质量管理机制和监督体系。
护理问题及护理措施【范本模板】
护理问题及护理措施（朱玉珍，熊佳欣）P1：出血---与自身疾病有关I1：遵医嘱对症止血，做好用药指导。
I2：指导家属在饮食方面少时粗糙饮食,以免诱发出血。
保持衣物的清洁舒适整洁.I3: 观察大便的量，状，性质及其颜色，准确记录24小时的出入量。
P2：疼痛———与疾病有关I1:遵医嘱对症用药，指导患者按时口服止痛药，并说明其重要性。
I2：多于患者沟通，加强心理支持，教会患者转移注意力的方法。
I3：让家属积极参与对患者的护理照顾，增强病人的信心。
P3：有感染的危险-——与安置PICC导管有关I1：定时更换PICC敷料，严格消毒。
I2：仔细观察穿刺点，询问患者安置导管肢体的情况。
P4:有意外受伤的危险—--有病情有关I1：加床挡保护患者的安全，以避免患者坠落.I2：遵医嘱24小时陪护。
I3：加强巡视，多与患者沟通交流，做好交接班.P5：自理能力缺陷-——与疾病加重生活自理能力低下有关I1:保持床单元清洁干燥，加强基础护理，落实晨晚间护理。
I2：勤翻身Q2h翻身，向家属进行健康宣教。
P6:营养失调-—-低于机体需要量I1：做好病人的饮食指导，鼓励病人少食多餐，多饮水,食清淡食物。
I2：必要时给予以静脉补充营养。
P7：焦虑———与担心疾病有关I1：认真倾听患者的主诉，给予心理支持。
I2:讲解相关疾病的知识，正确指导病人。
I3:给病人进行健康宣教，提供心理支持。
P8：知识缺乏——-与缺乏疾病相关知识有关I1：向病人讲解疾病的相关知识，做好健康宣教.I2:多与患者沟通交流，认真听其主诉，做好心理护理.。
护理质量改善优秀案例模板
护理质量改善优秀案例模板
案例简介
本案例介绍了一个成功实施护理质量改善计划的医疗机构的经验。
通过引入科
学的管理模式和精准的改进措施，该机构在短期内取得了显著的成效，提升了护理服务的质量和水平。
问题分析
在改善护理质量之前，该医疗机构存在着诸如护理人员配备不足、培训不足、
护理操作规范不统一等问题。
这些问题导致了患者护理过程中出现错误、交流不畅、服务质量参差不齐等情况，严重影响了医疗机构的声誉和患者满意度。
改善措施
1.人员培训强化：加强对护理人员的培训，提高他们的专业技能和服
务意识。
2.制定操作规范：建立详细的护理操作规范和流程，确保每位护理人
员都按规范执行护理工作。
3.引入信息化系统：采用信息化系统进行护理记录和交流，提高工作
的效率和准确性。
4.定期评估和反馈：建立定期的护理质量评估机制，及时发现问题并
改进，同时给予正面的反馈激励。
改善效果
经过一段时间的改善措施实施，该医疗机构的护理质量得到了明显提升。
患者
满意度显著提高，医疗纠纷和事故率下降，工作效率和团队凝聚力也得到了增强。
结语
护理质量的改善是医疗卫生机构永恒的主题，也是提升医疗服务水平的重要方面。
本案例表明，通过科学的管理和精细的改善措施，医疗机构可以取得显著的成效，为患者提供更加优质的护理服务。
希望该案例能够为其他医疗机构提供借鉴和启示，共同提升护理服务的质量和水平。
中医院护理质量持续改进模板
xx科持续质量改进方案为进一步提高我科护理质量，加强护理质量监管力度，不断提高我科整体护理水平，特制定如下护理质量管理方案。
一、完善科室护理质量管理体系成立以护士长为组长，质控组长任副组长，全员参与计划制定和实施的科室护理质量控制体系小组，各级成员明确分工及职责。
二、质量评价方法采取常规质量评价与日常随机评价相结合，具体方法如下：1.科室质控小组成员每月根据质控计划安排进行各项质量指标监测频次评价收集数据并分析小结。
2.护士长每月随机督查护理质量，每周有质控检查项目重点或追踪并有记录，每日查房，质控组长或责任组长每日查重点患者向护士长汇报。
三、质量持续改进措施运用个案追踪法与系统追踪法监管护理质量与安全管理，并运用PDCA不断完善护理管理制度、流程及各类预案。
完善护理质量反馈体系形成闭环，提升执行力。
1.科室护理质量控制小组：质控指标数据收集、分析与持续改进。
2.科室护士例会或周会：科内反馈质控报告，讨论持续改进措施。
3.科护理质控小组会：科内质控报告及数据分析，讨论持续改进措施。
4.按照医院每月质量简报和科室整改重点项目，采用PDCA循环模式对每月重复出现、扣分严重的问题进行分析、评价、整改、追踪，体现护理持续改进的意义。
四、加强重点环节控制1.护士长和质控组长参加科室组织的疑难危重、死亡、大手术病案讨论及会诊。
开展对疑难重症患者的专项管理，落实护理查房、护理会诊、护理病案讨论。
2.对重点病人如危重病人、特殊病人、纠纷隐患病人实施有效监控，各级有记录。
3.对重点环节如患者给药安全、输血治疗、转科转运交接、患者身份核查等实施重点质量监管。
五、科室护理质量持续改进具体方法1.不断完善科室的质量控制小组及岗位职责。
2.不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准等。
3.认真组织对各项质量标准的学习并落实。
4.护理各级质量控制成员认真履行职责，按质控计划定期进行质量检查，并用数据来说明。
5.针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的项目，组织针对专项问题采取根本原因分析、PDCA等管理工具进行专项改进。
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
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1、项目申报名称：
2、项目小组成员：
成员
姓名
科室
第一学历
专科工作年限
职称/职务
项目分工
组长
三、P：计划阶段
（一）相关定义
（2）查检表（附表格）
（3）现状分析
1、附原始查检表
2、存在问题主次因素分析表及帕累托图
查检项目
缺陷条目数
累计条目数
所占百分比%
累计百分比%
3、从人、机、料、环、法、测方面用鱼骨图分析(名词+形容词)（2）进Fra bibliotek下一个PDCA
（四）制定措施（提出计划）
四、D：实施阶段（实施阶段用PDCA循环法，措施有计划、有实施、有对比、有改进）
时间
P（计划）
D（实施：时间、责任人、图片）
C（附查检表）
A（改进、下一步计划）
7月
8月
9月
10月
11月
12月
五、C：检查阶段（项目总体改善前中后效果进行对比）
六、A：改进阶段
（1）标准化（上交护理质量安全委员会）