品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用
品管圈活动在透析患者护理中的应用及分析
品管圈活动在透析患者护理中的应用及分析作者：李晓静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】通过对近几年的有关品管圈活动在透析患者护理中的文献查阅，发现随着品管圈活动的开展，有利于护理质量的提高，护理人员评判性思维的提高，护理科研水平的提高和统筹管理能力的提高。
但仍有一定的局限性。
【关键词】品管圈；透析；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0059—02透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。
它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏从而维系生命。
透析可分为血液透析和腹膜透析。
但透析治疗不可避免地会带来一些并发症，如腹膜炎、心血管疾病、免疫功能下降和营养不良等等。
对透析患者的护理服务质量提高，有助于其生命质量的提高，而与之相反低劣的护理服务质量会造成患者生命质量的损害。
自从上世纪90年代“品管圈”被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定。
近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情，促进了护理人员理论水平的提高并结合所在科室特色取得了一定的成果[1]。
本文将从血液透析方面所取得的效果进行综述。
1 什么是品管圈品管圈（Quality Control Circle ，QCC，也称为品质圈）由日本石川馨博士在1962年首创，后来在英国、法国及韩国等地得到广泛应用，是指同一工作单位或工作性质相关联的人员（通常为3～10人），自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组[2]。
2 如何在血液透析患者的护理工作中开展品管圈活动2.1 培训对全体护理人员由专项推行员进行品管圈活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强化观念和达成共设，达到想做、要做和会做的目的。
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02 现况分析
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二、现况分析
对医院而言
提高患者满意度， 增加社会效应， 提升医院的整体 品牌形象
对患者而言
促进患者积极配 合，确保治疗和 护理的顺利实施， 促进患者早日康 复。
对科室而言
增加团队凝聚力， 改善工作效率和 品质，提高病区 整体形象。
对个人而言
提高个人专业能 力，增加患者对 医护人员的信任， 体现职业价值感。
感谢聆听
生命所托，重于泰山！ 我们的追求：病人的生命线无限可能地延长！
降低腹膜透析患者腹膜炎 发生率之改善专案
医院：贵港市人民医院
科室：肾内科
目录
01
前言
02
现况 分析
03
问题 确立
04
专案 目的
05
文献 查证
10
参考 文献
09
结论与 建议
Байду номын сангаас
08
结果 评值
07
执行 计划 和过程
06
解决 办法
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01 前言
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一、前 言 渐变色标题
品管圈活动在降低妇科腹部手术术后患者腹胀发生率的应用
品管圈活动在降低妇科腹部手术术后患者腹胀发生率的应用梁艳，梁婷婷，农梅芳，农秋艳（大新县人民医院，广西崇左 532300）【摘要】目的 探讨品管圈活动（QCC）对妇科腹部手术术后腹胀的预防作用。
方法 成立品管圈活动小组，选定降低妇科腹部手术术后患者腹胀发生率为活动主题，按现状把握、目标设定、解析、对策拟定与实施、效果确认、标准化等10大步骤开展活动。
结果 QCC在妇科腹部手术术后患者腹胀中的预防作用，能够有效降低腹胀发生率，在临床具有推广性。
【关键词】品管圈；妇科；腹部手术术后患者；腹胀；应用【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.43.18.02腹胀是妇科腹部术后常见并发症，主要源于术前禁食、术中创伤引发部分神经支配被阻断、麻醉药物等因素影响，多数患者胃肠功能紊乱以致肠道蠕动能力差、肠管无力，若不及时采取措施进行干预，极易影响患者进食、睡眠、伤口愈合等，对于预后恢复极为不利。
护理作为临床治疗工作的重要组成部分，在改善患者康复效果中发挥着重要作用，品管圈活动（QCC）作为一种新型护理模式，主要是指工作性质相近或相关的人员自发围绕某一目标进行品质管理的小组活动，现阶段已在我国临床实践中得到广泛应用[1]。
本研究以73例行腹部手术患者为例，采用对比分析法对QCC的实践效果进行评价，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院妇科护理工作情况为例，以患者入院就诊时间进行组别划分，分别将2018年5月1日～2018年5月31日、2018年8月1日～2018年8月31日收治的35例、38例腹部手术患者作为对照组（活动前）、观察组（活动后），对活动前后行腹部手术患者术后腹胀发生率进行比较。
1.2 方法1.2.1 培训2018年4起，对小组成员开展QCC相关知识及操作方法知识培训。
1.2.2 成立品管圈小组根据工作需求成立QCC小组，主要由临床经验丰富、工龄＞5年的2名主管护师、4名护师、3名护士组成，选取1名主管护士担任组长，主要负责拟定活动计划，并督促活动按照计划顺利实施；由护士长担任辅导员，为QCC运作过程提供辅导与支持。
品管圈QCC成果汇报降低腹膜透析患者腹膜炎发生率
现况把握
• 无妊娠护士工作方案调整的政策 • 不清楚在职护士对妊娠护士工作调整的态
度 • 没有妊娠护士调整后奖金的分配方案
目标设定
160 140 120 100
80 60 40 20
0 改善前 改善后
病假天数
70 60 50 40 30 20 10 0
策
36 34 36 31 40 17 1 ★ 7
24 32 24 34 32 14 2 6
21 18 22 20 16 97 3
评价计分方式：优：5分 一般：3分 差：1分 圈员人数：8人
现状把握
• 20XX年肾脏内科50例居家腹膜透析患者 中14例病人在腹膜透析期间发生腹膜炎
要因分析
目标设定
• 目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现 况值×改善重点×圈能力）
• 28%－（28%×86%×60%）=13.6%。
对策拟定
加强护理 . 人员培训
加强患者 家属操作
培训
降低腹膜透析 提高患者
患者腹膜炎发 自我管理
生率
能力
定期随访 追踪管理
效果评价
30 25 20 15 10
5 0 腹膜炎发生率
30 45 59 55 53 24 2 2
32 18 30 62 38 18 3 0
评价计分方式：优：5分 一般：3分 差：1分 圈员人数：14人
选题理由
.
妊娠护士工作压 力大 长时间病假福利 受损严重
对护士
科室护理人员 不足
对科室
人力成本 支出增多
对医院
活动计划拟定
现状把握
• 08年1-7月共13名怀孕护士其中8名请病 假，病假率61.5%，请假天数146.7 40.3天
品管圈在改善腹膜透析患者容量控制中的运用
品管圈在改善腹膜透析患者容量控制中的运用【摘要】目的：探讨品管圈活动在改善居家腹膜透析患者容量控制中的效果。
方法：筛选2018年10月-2019年2月在成都医学院第一附属医院肾病科门诊规律随访的80名维持性腹膜透析患者为研究对象，随机分为2组。
对照组（n=40例）腹膜透析患者行常规护理，研究组（n=40例）腹膜透析患者在对照组基础上加用品管圈活动。
评价两组护理前后血压、体重、双下肢水肿、身体水分（BCM）、血白蛋白及前白蛋白水平等容量控制指标变化情况。
结果：两组腹膜透析患者护理前血压、体重、身体水分（BCM）、血白蛋白及血清前白蛋白水平等指标对比均P>0.05，护理后研究组舒张压、收缩压、人血白蛋白水平等指标均低于对照组，研究组护理后血清前白蛋白水平高于对照组，数据组间、组内对比均P<0.05；两组护理前后体重对比均P>0.05；研究组护理前下肢水肿发生率为27.50%、对照组为30.00%（P>0.05），护理后研究组下肢水肿发生率为5.00%、对照组为17.50%（P<0.05）。
结论：品管圈活动对改善腹膜透析患者容量控制效果具有重要的应用价值。
【关键词】品管圈；腹膜透析；容量控制；慢性肾脏病，特别是终末期肾脏病不仅严重影响患者的生存率，而且严重影响其生活质量[1]。
终末期肾脏病的治疗主要目标是延长患者生命，同时减少尿毒症症状。
腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)肾脏替代治疗方法之一，因其居家治疗、保护残余肾功能、避免血源性感染等优点已成为部分患者的首选治疗方法，其临床效果与适当的溶质清除率和容量控制密切相关[2]。
中国大陆地区过去10年腹膜透析利用率急剧上升（增加10倍以上），尤其是2012年至2014年期间增长最为迅速。
截止目前，中国现有腹膜透析患者60000多人，构成世界第二大腹膜透析人口群，成为全球范围内增长最快的地区之一。
透析患者心血管疾病死亡率远高于普通人群，心血管事件是透析患者的首要死亡原因。
品管圈在降低腹膜透析相关性腹膜炎感染率中的运用
品管圈在降低腹膜透析相关性腹膜炎感染率中的运用摘要】目的：探索品管圈在降低腹膜透析相关性腹膜炎感染率中的应用效果。
方法：肾内科护理组成立品管圈，运用品管圈质量管理常用手法和工具对影响腹膜透析相关性腹膜炎的感染率现状进行改善。
结果：腹膜透析相关性腹膜炎的感染率由改善前的15.5％降至改善后的6.0％，改善前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）目标达成率为113％。
97位腹膜透析病人对腹膜透析相关性腹膜炎知识的知晓率由改善前的65.6％升高至改善后的87.3%。
结论：品管圈活动的运用规范了对腹膜透析病人的集中管理，降低了病人腹膜透析相关性腹膜炎的感染率，减轻了病人的痛苦和经济负担，提高了住院病人满意度。
【关键词】品管圈；腹膜透析；腹膜炎【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0313-02腹膜透析（PD）是治疗慢性肾衰竭的主要方法之一，腹膜炎是PD主要的并发症，也是患者退出PD的主要原因[1]。
临床护士忙于对住院病人的治疗和护理，对腹膜透析病人的宣教比较分散，病人操作规范性、依从性、随访率不一。
致使有些病人容易发生腹膜炎，增加了他们痛苦和经济负担。
我科在以医院开展的品管圈活动为契机，将品管圈运用到降低腹膜透析相关性腹膜炎的感染率中，取得满意效果。
1.资料与方法1.1 一般资料我院肾内科共有护士14人，平均年龄28岁。
腹膜透析专职护士1人。
本科8人，大专3人，中专3人。
14名护士中，主管护师4人，护师5人，护士5人。
腹膜透析病人95人，参与随访的95人，每周腹透病人门诊人数为25人。
每月对每位腹膜透析病人电话随访，对重点病人1～2人家庭访视。
1.2 方法1.2.1准备阶段：由科室8名护士自发组成品管圈小组，笔者担任辅导员。
通过圈员投票选举优秀本科护士担任圈长，由圈长进行活动计划、计策及圈员分工并主持圈会。
第一次圈会选定圈名“守护圈”并设计了圈徽，其涵义为：圈徽总体由一双手和两个肾脏组成，双手守护在肾脏周围，肩负起保护肾脏的责任。
强化手卫生观念降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率
强化手卫生观念降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率摘要:目的对强化手卫生观念在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用进行分析和研究。
方法随机对90例居家腹膜透析患者进行分类，在观察组以及对照组各分45例患者。
对照组的患者在出院的时候使用常规宣教，观察组设置专门的教育小组，对手卫生观念进行强化。
分析和比较两组居家腹膜炎发生率及洗手合格率情况。
结果观察组腹膜炎的出现情况比对照组明显低，手卫生合格率超过对照组(均P＜0.01)。
结论进一步强化居家腹膜透析患者的手卫生观念，能够大幅度加强患者在手卫生方面的意识，对降低居家腹膜炎发生率具有很大的帮助。
关键词:居家腹膜透析;手卫生;腹膜炎;健康教育当前慢性肾脏病属于非常严重的一种常见的慢性疾病，在成人当中的发病率可以达到10%到18%左右，并且愈演愈烈，对患者的生命安全产生严重影响，在临床进行肾功能衰竭治疗的过程中，腹膜透析是非常重要的一种手段，但是因为腹膜透析需要经历较长的时间，患者无法承受腹膜透析当中的痛苦以及透析的过程中腹膜炎病症的病发，让住院的时间大幅度延长，甚至对生命健康产生影响，因为腹膜透析患者需要长期在家中进行治疗，所以一定要重视患者的护理管理，加强细化控制手段，让患者的治疗水平和治疗效率进一步提高。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月份到12月份之间接收本科室治疗并且出院的患者一共90例作为研究对象进行分析和研究。
研究对象的标准是:没有腹膜透析禁忌证，另外第一次进行腹膜透析的治疗;没有出现精神类的疾病;对本次研究知情，并且愿意接受研究。
这些患者当中男患者52例，女患者38例;年龄主要在21～76(48.18±7.20)岁。
在观察组和对照组当中各分45例在年龄、性别在统计学方面没有差异的患者。
1.2健康教育方法在对照组当中，使用常规的方式进行健康教育，主要通过专职护士在住院的过程中对患者进行健康宣教，主要包含了腹膜透析换液步骤当中的换液七步洗手法，并且叮嘱其在操作之前以及操作的过程中加强无菌观念，叮嘱患者每月需要进行一次随访，责任护士主要负责每月进行一次电话随访，对患者的腹透情况进行了解。
品管圈在降低腹膜透析患者并发症发生率中的应用研究
品管圈在降低腹膜透析患者并发症发生率中的应用研究【摘要】目的：探究品管圈在降低腹膜透析患者并发症发生率中的应用效果。
方法：选取我院2022年2月～2023年3月收治的80例腹膜透析患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组采用常规护理，观察组采用品管圈管理方法。
比较两组患者并发症发生率。
结果：并发症发生率：观察组VS对照组=5.00%（2/40）VS22.50%（9/40），观察组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腹膜透析患者护理中实施品管圈护理干预可降低患者并发症发生率，值得推广实施。
【关键词】品管圈；腹膜透析；并发症发生率；应用品管圈主要是以现场领班为中心，组成一个圈，圈内成员共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制核心。
当前时期，尿毒症患者数量逐渐增多，需要透析治疗的患者数量逐渐提升，腹膜透析是终末期肾脏替代治疗的有效方法之一，但是对于腹膜透析患者来说，易存在较多的并发症，其中腹膜炎是常见并发症之一，会对患者治疗效果及生活质量造成严重影响[1]。
通过品管圈活动，能加强对患者健康教育，为其提供详细且针对性指导，为患者提供良好的安全保障。
基于此，本文研究以80例腹膜透析患者为研究观察对象，意在分析品管圈在降低腹膜透析患者并发症发生率中的应用效果，具体报告下述。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的腹膜透析患者共80例，收治时间（2022年2月～2023年3月），将患者采取随机数字表分组的方式分为观察组与对照组。
其中对照组40例，其中男性患者为25例，女性患者为15例，其年龄集中在37-75岁之间，均值（54.37±1.85）岁。
观察组40例，其中男性患者为26例，女性患者为14例，其年龄集中在38-76岁之间，均值（54.35±1.88）岁。
组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。
1.2方法对照组：给予常规护理干预。
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者腹膜炎发 生率 从 ２ ．％下降到 ９４ 活动前后 比较 ， ８０ ．％， 差异具有 统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ［ 关键词 ］ 品管圈 ； 居家腹 膜透析 ；腹膜 炎
将 品管圈活 动应 用于ｌ 临床护理工作 中 ， 通过
品 管 圈 成 员 问 的 相 互 协 作 ， 出 和 分 析 发 生 问题 的 原 因 、 定 目标 、 订 对 策并 实 施 和 效 果 评 价 等 ， 促 进 护 理 质 量 的 持 续 性 改进 。 找 设 制 可 ［ 中图 分 类号 ］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １７— ２ ３２ １ ）９ ０ ０ － ３ ｆ ＯＩ １ ． ６ ￣．ｓ． ７ － ２ ３ ０ ００ ． ２ ６ １ ８ ８ （０ ００ — ０ ４－ Ｄ ］ ０ ９ ９ ｉ ｎ１ １８ ８ ． １．９ ０ ０ ３ ｓ ６ ２ ０ ［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｅｆｃ ｏ ｕ ｌｙｃｎｒｌ ｉ ｌ ｉ ｄｃｅｓ ｇｐｒｏ ｉｓ ａｅｉ ｅｉ ｎ ａ ｄａ ｓ ａｉ ｔ． ｔｏ ｓ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｆ ｔ ｆ ａｉ ｏ ｌ ｒ ｅ ｎ ｅｒａｉ ｅｉ ｎｔ ｔ ｐ ｒｏｅｌ ｉｌ ｉ ｐｔ ｎｓ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｃ ｈ ｅ ｑ ｔ ｏｃｃ ｎ ｔ ｉｒ ｎ ｔ ｙｓ ｅ
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现代临床 护理 （ ｄｍ ｌ ｉａ Ｎ ￣ ｎ ） ０ ０９ ９ Ｍ０ｅ Ｃｉ ｃｌ ｕ ｉｇ ２ １ ．（ ） ｎ
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专科研 究 ・
品管圈活动在降低居 家腹膜 透析患者腹膜炎发生 率中的作用
高雅 琨 ．程 敏
（ 京 医科 大学附 属南京第 一医 院肾脏 内科 ， 南 江苏南京 ， １０ ６ ２０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探讨品管 圈活 动在降低居家腹 膜透析患者腹膜 炎发生率 中的作用效 果。方法 选 择 ２０ ０ ８年 １ １ —膜 透 析 的患 者 ５ ０例 为 对 照 组 （ 动 前 ） 选 择 ２ ０ 活 ， ０ ９年 １ １ — ２月 在 本 科 室 住 院 出 院后 进 行 居 家 腹 膜 透 析 的 患 者 ６ ４例 为 实 验 组 （ 动 后 ）两 组 患 者 均 实 施 常 规 的 护 理 ，实 验 组 在 此 基 础 上 开 展 品 管 圈 活 动 ， 活 ， 即成 立 品 管 圈 活 动 小 组 、 立 活 动 课 题 、 行 现 状 调 查 、 确 进 分 析 发 生 腹 膜 炎 的 原 因 、 定 目标 、 订 对 策 并 实 施 ， 设 制 比较 实施 品 管 圈 活 动 前 后 患 者 腹 膜 炎 发 生 率 。 果 结 开 展 品 管 圈 活 动 后 居 家 腹 膜 透 析 患
ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｕ ｓ ｎ ． Ｂｅ ｉ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ｒ ｕ ｓａ ｌｓ ｅ ｕ ｌｔ ｏ ｔｏ ｉ ｌ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｎ ｒｉ ｇ ｓ ｄ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｅ ｔ ｂ ｉ ｈ ｄ ｑ ａ ｉ ｃ ｎ ｒ ｌｃ ｒ ｅ， ｗｈ ｓ ｈ ｍｅ ｗａ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｐ ｒｔ ｎ ｔｓｒ ｔ ｎ ｙ ｃ ｏ ｅ ｔ ｅ ｓ”ｏ ｄ ｃ ｅ ｓ ｅ ｏ ｉ ａ ｅ ｉ ｉ ｉ ｐ ｒｔｎ ａ ｉ ｌｓ ｓ ．Ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｏ ｔｏ ｉｃ ｅ ｔ ａ ｉ ｖ ｓｉａ ｅ ｈ ｕ ｒ ｎ ｉ ａ ｉｎ，ａ ａ ｙ ｅ ａ ｅ ｆｐ ｒｔ ｎ ｔｓ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｏ ｅ ｌｄ ａ ｙ ｉ” ｈ ｕ ｌｔ ｃ ｎ ｒ ｌｃｒ ｌ ｅ ｍ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｄ ｔ ｅ ｃ ｒｅ ｔｓｔ ｔｏ ｉ ｙ ｕ ｎ ｌ ｚ ｄ ｃ ｕｓ ｓ ｏ ｅ ｏ ｉｉ ，ｓ ｔｔ ｅ ｇ ａ ，ｍａ ｅ ｓｒ ｔｇ ｅ ｎ ｉ ｄ ｔａ ｅ ｉ ｓａ ｄ ｐ ｔｔ ｅ ｉ ｔ ｆ ｃ ． ｅ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｕ ｈ ｍ ｎ ｏ ｅ ｆ ｔ Ｔｈ ｅ ｏ ｉ ｓ ｒ ｔ ｓ ｉ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ａｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｆｏ ２ ． ％ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｏ ｅ ｉ ｉ ｓ ｌ ｈ ｅ ｉ ｉ ｓ ｒ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｍ ８ Ｏ ｏ ｉ ｒ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｔ