临床思维学习心得范文精选合集
《临床思维》学习心得体会

《临床思维》学习心得体会《临床思维》是一本非常重要的医学类书籍,通过学习这本书,我收获了很多。
下面是我的学习心得体会:首先,临床思维是医学学习中必不可少的一项技能。
在临床实践中,医生需要将理论知识与实际患者情况相结合,进行综合分析和判断,以制定出最佳治疗方案。
临床思维就是帮助医生做出这些综合判断的一种方法和技巧。
通过学习《临床思维》,我了解到临床思维的重要性,以及如何运用临床思维进行问题解决。
其次,临床思维需要建立在扎实的医学基础上。
只有深入学习病理生理学、临床诊断学等基础课程,才能对疾病的原因、发展过程和相关症状等有更深入的了解。
只有掌握了这些基础知识,才能在实践中灵活运用临床思维。
在学习《临床思维》过程中,我注意到一个重要的概念:临床问题导向。
这意味着在解决临床问题时,应该立即寻找到关键的线索和问题的关键点。
临床问题导向的思维方式,可以帮助我快速而准确地找出解决问题的方法,从而提高医疗水平。
另外,《临床思维》还提供了一系列实例和案例分析,帮助读者更好地理解临床思维在实际临床操作中的应用。
通过学习这些案例,我体会到了临床思维的灵活性和多样性。
每个患者的病情和情况都有所不同,需要医生能够灵活运用相关的知识和技能进行分析和判断。
同时,《临床思维》还强调了在临床实践中的团队合作和沟通的重要性。
作为医生,不能仅仅依靠个人的临床思维能力,还需要与其他医生和相关专家进行有效的沟通和合作。
只有通过团队合作,才能最大限度地提高病人的治疗效果。
最后,《临床思维》还提出了持续学习和不断改进的观点。
医学知识在不断更新和发展,而临床思维也需要与之保持同步。
通过持续学习和不断改进,医生可以不断提高自己的临床思维能力和医疗水平,为患者提供更好的治疗。
总之,学习《临床思维》让我深刻体会到了临床思维对于医学学习的重要性。
通过学习和运用临床思维,我相信自己可以更好地理解临床问题,提高诊断和治疗的准确性和效果,为患者提供更好的医疗服务。
【最新】临床思维学习心得5篇

【最新】临床思维学习心得5篇一、重新定义临床思维临床思维并不像普通思维一样,仅仅是根据现有的数据进行判断,而是通过观察、及时判断、深刻思考、正确应用等步骤形成的一种处理疑难病例的思维活动方式。
首先,在做出判断之前,临床思维必须充分听取病人和他们家庭介绍病情和临床表现,以便更深入地使用非正命运技术(Cognitive Process in Health Care)对病人的健康需求与他们对健康和生活的概念、愿景和预期进行分析,以达到更好的诊疗效果。
其次,通过深刻的分析,临床思维可以解决复杂的疑难病例,有效的解决一些常见的诊断困难问题,例如,如何利用最佳的治疗方案、如何依靠就诊指引给出有效的解决方案等。
这些都将有助于建立有效的临床思维,以及建立有利于患者治疗的有效思路与路径。
最后,要构建有效的临床思维,还需要采用一定的教育模式,如体会思考和提出质疑、深度思考和提炼困惑的困惑、将结果及其结论传达给病人以及临床实践中的实际应用,这样才能真正建立起完整的临床思维体系,从而使更多的患者受益。
二、临床思维的重要性临床思维是更完整的解决各种疑难杂症的思维方法,它基于对病人和环境的观测、思考和分析,最终形成判断,能够更好地解决诊断与治疗疑难病例。
这一系统性的思维方法可以加强对疑难病例自身特点和复杂性的认知,改善诊断精度,降低出错率,使治疗效果出现很大的改善,有助于实现处置疑难病例的积极结果。
此外,临床思维还能够帮助改进急诊护理的质量,关注病人的质量安全,减少医疗与护理的纠纷,并实现病人及家属的信任。
构建有效的临床思维,需要遵循下列步骤:1.评估病人的情况。
在审查病人病史时,要仔细观察病人的症状,以及相关仪器检查结果,并通过临床诊断确定病情;2.确定病情发展的趋势。
根据病人的病史、检查结果和其他治疗效果,推断病情发展的趋势,以便更好的为其提供治疗计划及后续照护;3.制定出有效的解决方案。
根据临床诊断结果,提出有效的治疗方案和护理措施,来改善病人的病情,控制病情发展;4.对某些情况提出质疑和优化建议。
临床学习心得体会3篇

临床学习心得体会3篇通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习,使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。
我们知道,思维是人脑在感知的基础上,对所获得的信息进行比较、分析、抽象,并进行判断、推理的认识活动。
而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程,就是医务人员在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。
临床思维的主体是医护人员,客体是病人。
临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。
它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。
临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治,作出最正确最科学的判断的治疗。
也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果,少走不必要的弯路,是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。
当然,由于临床思维的局限性,尤其是惯常性的思维定势,并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确,有些甚至是错误,而致误诊误治的发生。
所以我们必须去了解掌握临床思维,这样才能使我在工作中不再盲目,而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复,工作也就更加得心应手。
许多人认为正确的诊治是临床医生的事,与我们护士无关。
其实就是个严重的错误。
医生与护士原本就是不可割裂的一个整体,三分治疗,七分护理,护理的重要性不言而喻。
通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。
如何培养良好的临床思维能力?它要求我们认真的学习临床医学知识,注意随时积累临床经验,不断扩大自己的知识领域,培养自己的观察能力,使得自己的临床思维能力再进一步提升。
在临床护理工作中,总会碰到这样那样的问题,比如说一个阑尾炎术后二天的病人,尚未排气排便,现在出现了腹痛,是怎么回事?怎么去解决?这就要求我们去判断出现这样症状的原因,通过询问病人的疼痛的性质、部位以及查体的腹部体征等详细的情况,我初步得出是术后病人肠蠕动恢复但尚未规则所致。
临床思维学习心得体会

临床思维学习心得体会提高临床思维的能力,首先要具有坚实的医学理论基础。
接下来就跟着的脚步一起去看一下关于临床思维学习心得体会吧。
临床思维学习心得体会篇1所谓临床思维,就是指医生利用自己所学到的医学知识,对临床资料行综合分析和逻辑推理;从复杂的临床资料中,找出主因,找到疾病发生发展的本质。
这是正确和治疗的基本条件。
若要做到这些,要求我们每一个医务工作者要有扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验。
不但要熟悉掌握医学基本理论、基本知识和基本技能,还要对于临床各科相关的病症有所了解。
通过学习,使我掌握了临床思维的概念、分类以及影响思维的重要因素。
并将临床思维运用到实际的工作中,积累了一些经验。
记得有一次我在工作中接触到这样一名患者,男性,35岁。
主诉上腹部疼痛1年,加重3天。
半年前开始间断性出现上腹部疼痛,呈钝痛,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间痛,同时伴有反酸、嗳气、烧心,未服药。
3天前饮酒后腹痛加重,呈绞痛,向后背部放射,伴有恶心,无呕吐。
当时给我的第一印象是消化道溃疡;也就是临床思维中的直接诊断法。
临床思维学习心得体会篇2一、注意基础理论的学习现代医生在进入临床工作之前,需要在医学院校经过系统的学习,这是临床工作的基础。
但是只靠这些还远不能满足实际临床工作的需要,特别是提高临床思维能力的需要。
所谓基础理论,并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论,它还包括许多与之纵向和横向联系的知识。
祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的,因此强调学医要先学文,在精通医学知识的同时,要有天文、地理、气象、哲学等方面的知识。
由于中医源于我国古老文化,形象思维是其重要的思维方法,在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎,其目的就在于丰富医生的临床思维,提高医生的临床思维能力,使医生能在思考问题时,思想敏锐,触类旁通。
在现代科学体系中,医学属于应用科学,它以自然科学为基础,但又涉及到许多社会人文科学的知识。
关于《临床思维》的学习心得范文

千里之行,始于足下。
关于《临床思维》的学习心得范文《临床思维》是一本帮助医学专业学生培养临床思维能力的书籍。
通过学习这本书,我深刻体会到了临床思维在医学领域中的重要性,并且从中获得了很多实用的思维方法和技巧。
下面是我对《临床思维》的学习心得。
首先,《临床思维》从理论和实践两个层面介绍了临床思维的概念和基本原理。
在阅读这部分内容时,我对临床思维的含义和作用有了更清晰的认识。
临床思维就是医生在临床实践中运用医学知识和经验进行疾病诊断和治疗的思维方式。
而临床思维的目的是通过合理的分析和推理,找到患者病情的根本原因,制定出最合适的治疗方案。
这种思维方式与常规的科学思维有所不同,它更强调医生对多种因素的综合考虑和判断。
通过这部分内容的学习,我明确了临床思维在医学实践中的重要性,也对如何培养和应用临床思维有了初步的了解。
接着,《临床思维》介绍了临床思维的基本步骤和方法。
在诊断和治疗疾病的过程中,医生需要通过观察、询问、检查等手段获取患者的信息,并进行综合分析和判断。
这部分内容详细介绍了如何进行资料收集、分析和解释,如何根据不同疾病的特点进行推理和诊断,以及如何制定治疗方案和预防措施。
通过学习这些方法,我了解到临床思维不仅依赖于丰富的医学知识,还需要学习和掌握一些具体的工具和技巧。
例如,正向思维可以帮助我在分析问题时忽略和排除不必要的信息,从而更快地找到问题的解决办法;还有逆向思维和模式识别等方法,也能帮助我更准确地诊断和治疗疾病。
这些方法和技巧在临床实践中非常实用,我会在以后的学习和工作中不断运用和完善。
此外,《临床思维》还介绍了一些临床思维的案例和实例。
通过分析这些案例,我能更好地理解临床思维的应用和作用。
这些案例不仅展示了临床思维在诊断和治疗疾病中的重要性,还提供了一些解决问题的思路和方法。
通过学第1页/共2页锲而不舍,金石可镂。
习这些案例,我能更好地理解和应用临床思维的理论知识,并且能更好地处理实际工作中遇到的问题。
2024年临床思维学习心得(3篇)

2024年临床思维学习心得《临床思维学习心得》2024年的临床思维学习心得,是一个____字的短文,本人计划以以下三个主要方面进行阐述,包括:临床思维的概念与重要性、个人在学习临床思维过程中的体会和感悟、未来的发展方向和学习策略。
一、临床思维的概念与重要性临床思维是指医务人员在临床实践过程中,通过分析和推理,以寻找问题解决方案和做出医疗干预的思维过程。
在医学教学中,临床思维被视为医学生和医生必备的核心能力。
它不仅仅是机械记忆知识的运用,更是需要通过观察、分析和推理等一系列操作,来实现对患者病情的准确判断和诊断,从而为患者提供最佳的治疗方案。
临床思维的重要性表现在以下几个方面。
首先,临床思维是医生解决医学问题和接受医学挑战的基础。
只有具备了临床思维能力,医生才能迅速获取、整合和应用所学知识,准确诊断疾病,为患者提供有效的治疗。
其次,临床思维有助于医生理解疾病发展的本质及其相关的机制,从而对病情有更深入的认识。
最后,临床思维是医生不断提高职业水平和实现持续发展的重要手段。
在日渐复杂的医学环境中,只有拥有良好的临床思维能力,医生才能应对多样化的临床问题和挑战。
二、个人在学习临床思维过程中的体会和感悟在自己学习临床思维的过程中,我深深地感受到临床思维的重要性和挑战。
首先,我明白到临床思维需要全面和系统的医学知识储备作为基础。
只有对各个科目的知识有足够的了解,才能在实践中有针对性地分析和推理。
因此,我加强了对基础医学科目的学习,提高了对疾病发生发展的认识,为临床思维打下了坚实的基础。
其次,我体会到临床思维需要注重细节和全局的把握。
在与患者接触和病例分析中,我学会了仔细聆听患者的主诉,了解患者的病史和症状,从而找出有用的线索。
同时,我也要能够将这些细节与全局情况加以整合,形成一个全面而准确的诊断观点。
这就需要我养成对事物进行整体思考和综合判断的能力,以避免陷入“局部论证”的误区。
最后,我认识到临床思维需要不断的实际训练和反思。
临床思维学习心得体会(三篇)

临床思维学习心得体会临床思维是医学专业中非常重要的一项能力,它是医生在面对临床问题时,通过分析和综合患者的症状、体征、检查结果等信息,来进行诊断和治疗的过程。
在我学习临床思维的过程中,我体会到了以下几点。
首先,临床思维需要全面的医学知识储备。
临床思维是在医学知识的基础上进行的思考和判断,因此一个良好的医学基础是必不可少的。
在学习过程中,我注重了医学知识的系统性和连贯性,并培养了广泛的医学阅读和学习的习惯,不断丰富自己的医学知识储备。
只有具备了全面的医学知识,我们才能更好地理解和解读患者的病情信息,做出正确的诊断和治疗方案。
其次,临床思维需要注重细节和观察。
在临床实践中,患者的病情信息往往是通过对其症状、体征和检查结果的观察获得的。
因此,医生需要具备细致入微的观察和分析能力,善于捕捉和评估患者病情的细节。
在学习中,我通过课堂实践、临床实习和参与病例讨论等方式,积极培养和提高自己的观察和分析能力。
我会仔细观察患者的表情、姿势、语言交流等非语言信息,留意患者身体的异常症状和体征,关注患者的用药史、疾病史等与病情有关的信息。
通过这些观察和分析,我能够更准确地判断患者的病情和病因,为患者提供更恰当的治疗方案。
再次,临床思维需要灵活和创新。
每个患者的病情都是独特的,因此对于不同的患者,我们需要采取灵活的思维方式来进行诊断和治疗。
学习临床思维的过程中,我意识到不能仅仅依赖以往的经验和常规的医学决策,还应该注重灵活思考,随时准备调整思维方式和治疗方案。
此外,临床思维还需要具备创新能力,不断探索和寻找新的解决方案和策略。
在学习中,我注重积累和交流临床经验,学习和借鉴其他医生的成功经验,以及探索和尝试新的诊疗方法和技术。
通过不断创新和探索,我能够为患者提供更优质、高效的医疗服务。
最后,临床思维需要具备批判和反思的能力。
在医学实践中,我们需经常面临着疑难复杂的病例和医疗困境,因此我们需要具备批判性思维来评估和解决问题。
关于《临床思维》的学习心得范文

关于《临床思维》的学习心得范文学习《临床思维》对我来说是一次非常有意义的经历。
通过这本书的阅读和学习,我深刻地感受到了临床思维的重要性,并且获得了一些关于临床思维的宝贵经验和方法。
首先,我学会了如何系统地收集和整理病史信息。
在临床实践中,准确地收集和整理病史信息是非常重要的,因为这是诊断的关键。
通过《临床思维》的学习,我了解到了一些常见的病史采集错误,比如遗漏重要的病史信息或者对病史信息进行过度解读。
我学会了如何通过逐步追问和辩证推理来获取更全面和准确的病史信息,从而提高诊断的准确性。
其次,我学会了如何进行体格检查和辅助检查。
体格检查和辅助检查可以为诊断提供重要的信息,但是在实际操作中常常存在着一些问题。
通过《临床思维》的学习,我了解到了一些常见的体格检查和辅助检查错误,比如操作不规范、解读错误等。
我学会了如何规范地进行体格检查和辅助检查,并且了解了一些常见的正常和异常体征,从而帮助我更准确地进行诊断。
最后,我学会了如何进行临床推理和诊断。
临床推理是临床思维的核心,也是做好临床工作的关键。
通过《临床思维》的学习,我了解到了一些常见的临床推理错误和诊断偏差,比如主观偏见、过度自信等。
我学会了如何进行客观和全面的临床推理,如何对不同的疾病进行鉴别诊断,从而提高诊断的准确性。
总的来说,学习《临床思维》使我受益匪浅。
通过这次学习,我不仅了解了临床思维的重要性,更学会了一些实用的临床思维方法和技巧。
我相信,这些知识和经验对我的临床实践将会产生积极的影响,并且对我未来的医学发展也具有重要的指导意义。
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临床思维学习心得范文精选合集临床思维学习心得范文精选合集临床思维,人文社会科学和行为科学知识。
临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际,根据患者情况进行正确决策的能力。
下面就是包块,B腹腔中等积液,遂请示上级医师会诊,考虑诊断明确,立即争诊手术,同时呼救120急诊送血到本院,患者病情得到缓解,住院一周治愈出院。
我想急诊时急字当头,直觉思维对于处理此类病人能又快又准地使病人在最短时间内得到最好的治疗方法。
当然直觉思维的养成并非容易,它要我们以扎实的临床知识为基础,以丰厚的临床经验为前提,并要有意识地注意培养,日积月累才能形成,通过直觉得到的结论,一定要经过逻辑认证或验证之后才可行动,绝对不能把直觉思维和逻辑思维截然分开。
类比-排除思维方法是临床诊断最常用、最主要的一种逻辑思维方法,通过此章节的学习,使我认识到学习的重要性,一个好医生具备扎实的理论基础,并要不断的充电,才能赶上医1学发展的步伐。
今年3月15日,我在值夜班时,遇到一名患者,男性,17岁,因发热、食欲减退、恶心2周余、皮肤黄染1周余来诊。
患者2周前无明显诱因发热达38.2℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。
六天前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。
既往体健,无肝炎史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体:37.6℃,82次/分,R20次/分,Bp120/70mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。
化验:血Hb126g/L,WBC5.2_109/L,N65%,L30%,M5%,p1t200_109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。
当时我拟诊断为黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎?肝外阻塞性黄疸?。
入院治疗给予1、一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等。
2、抗病毒治疗。
3、护肝药物。
4、对症处理。
症状有所改善。
第二天业务院长查房后详细的询问了病史及体格检查,并予进一步检查了肝功能(包括血胆红素),肝炎病毒学指标,腹部B超等辅助检查,追问既往无胆结石病史并结合辅助检查,基本可排除肝外阻塞性黄疸。
通过此例使我意识到“类比”的目的在于“排除”“排除”的依据在于通过类比所发现的各个疾病之间存在的异同点。
能不能发,现这些异同点关键在于对疾病地深入理解与辨认,辩认疾病主要依靠相关的临床资料,包括:病史、症状和体征(含各种辅助检查之结果),可见在临床实践中采集病史的重要性。
通过临床思维的学习,针对具体的疾病和病人,依靠已尝到的专业理论知识及相关知识,运用正确的思维方法进行科学的分析,这样做不仅能有效地为临床实践服务,而且能提高自己的理性认识,积累起丰富的经验,能更好的为人民服务。
临床思维学习心得一、注意基础理论的学习现代医生在进入临床工作之前,需要在医学院校经过系统的学习,这是临床工作的基础。
但是只靠这些还远不能满足实际临床工作的需要,特别是提高临床思维能力的需要。
所谓基础理论,并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论,它还包括许多与之纵向和横向联系的知识。
祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的,因此强调学医要先学文,在精通医学知识的同时,要有天文、地理、气象、哲学等方面的知识。
由于中医源于我国古老文化,形象思维是其重要的思维方法,在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎,其目的就在于丰富医生的临床思维,提高医生的临床思维能力,使医生能在思考问题时,思想敏锐,触类旁通。
在现代科学体系中,医学属于应用科学,它以自然科学为基础,但又涉及到许多社会人文科学的知识。
所以要说基础理论,现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。
除了医学本身的各学科知识之外,还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量知识。
数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量研究,是空间形式和数量关系的反映。
假若医生的数学基础不牢,就无法进行临床上常常要做的许多定量研究,也无法运用统计验证的法则和公式;假若医生的化学基础不扎实,在应用化学药物时就无法弄清楚药物的作用和副作用的产生机制及互相间的关系,对医疗过程中病人出现的药物反应现象就不能很好地认识。
当面临这些现象时,即使医生的临床思维方法是正确的,恐怕也难以作出正确的结论,因为他缺乏广泛的知识储备。
现代医学的发展和进步是带有世界性的,一个医生若不懂得外语,就无法掌握外国的学术信息,而且自己的经验对外交流也受到限制,这样一个缺乏信息交流的医生,他对疾病的认识和处理的能力,就不容易跟上医学的发展步伐。
人类的健康和疾病,既受自然规律的支配,又受社会环境、家庭经济因素的影响;病人既是有病的生物机体,同时又是社会中的一员,具有复杂的精神活动。
因此,临床上许多疾病的发生和发展都与社会环境、家庭经济生活及各自的社会心理因素有关。
同时,社会心理因素还可以直接或间接地影响器质性疾病的病情发展与演变。
如果医生不具备社会人文科学方面的知识,就无法了解患者得病的社会心理原因,在诊断和治疗过程中,就不能根据病人的实际情况给予合理的生物的和心理的双重治疗,因而也就难以取得好的治疗效果。
现代医学,已经分离出许多相对独立的临床亚专业体系,但是人体是一个统一的有机整体,各种疾病的病理变化与机体各种复杂的功能之间存在着千丝万缕的联系;因此,现代医学一方面是分科越来越细,另一方面是各学科间进一步相互交叉、相互联系,而对医学的某些难点则需要多学科的协同攻关。
临床思维能力,实际上就是如何研究和认识各种复杂疾病的现象和内在规律的工具。
所以医生必须掌握和运用哲学、逻辑学、认识论、方法论等思维科学方面的知识,并以此为指导,去合理地运用医学知识。
只有这样,在临床上才能避免或少走弯路,才能牢固地掌握临床工作的主动权。
二、坚持实践第一临床医学的实践性极强,没有临床实践就没有临床思维的产生。
对于一个医生来说,医学理论知识固然重要,但是没有实践,任何好的理论也不能很好地发挥作用。
一个刚从医学院校毕业的医学生,虽然他已经掌握了相当的医学理论知识,但还不能算是一个合格的临床医生,其原因就在于他还没有实践。
没有实践就无法彻底弄通书本上的知识和老师传授的经验,更谈不上正确地运用这些知识和经验。
实际上要掌握有关疾病诊断方面的理论知识并不难,有些甚至可以达到熟记或背诵的程度,但是如果没有亲身去接触过这种疾病,一旦遇到患这种病的病人就诊,听了病史主诉,检查了病人情况,再用学到的知识去验证时,就会发现有很多的症状、体征与书本理论并不完全相符,就会因为症状和体征不典型,发病过程和疾病表现与书本上说的不一致,也就是不象教科书上讲解的那样典型,于是不敢作出肯定的诊断。
这就是缺乏实践经验的缘故。
也就是说,虽然已经掌握了诊断疾病的理论知识,但是还缺乏对疾病的感性认识,还不能把学到的知识合理地在临床上应用,理论和实践之间还存在着距离。
医学理论中有关疾病的症状体征和诊断依据都是前人实践经验的总结,虽然它归根结底还是来自病人,来自一个个各不相同的个体,然而这只是别人经验体会的总结,就医生自身而言,还需要把别人的经验理论变成为自己的认识,这就还需要自己去亲自实践。
只有自己多接触不同的病人,多参加临床实践,不断地丰富和增加感性认识,使思维建立在丰富的感性认识的基础之上,才能提高自己的思维能力,增强思维的正确性、敏感性。
三、全面占有资临床思维的基础来自于医生对病史、症状体征及辅助检查结果的感性认识。
这种感性认识的材料就是我们在诊断疾病时所收集的临床资料。
这些资料越丰富、越全面,才越有思考问题的余地,才有助于得出正确的、符合实际的思路和诊断。
在诊断具体病人的具体疾病时,全面系统地掌握病史及症状体征变化过程中的真实资料,是取得正确结论的基础;相反,仅仅依靠零散的、片面的资料或者因强调典型而以偏概全,则都将导致错误的诊断结果。
临床上许多疾病都有其典型性,有经验的医生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正确的诊断。
注重疾病的典型性与强调全面地掌握病史资料是不矛盾的,因为同样一种疾病,发生在这个人身上可能表现得典型,而发生在另一个人身上又可能表现得不典型。
同样一种疾病,在早期可能表现得典型,在晚期又可能表现得不典型。
还有某些病人,本来有典型的临床表现,也许因为在病程中应用了某些药物而使其变得不典型。
因此,在诊断过程中,既要注意疾病的典型性,也不能忽略对疾病的全面分析,否则就容易出现误诊。
甲状腺功能亢进症的老年患者之所以较青年患者更容易误诊,就是因为老年人的体征没有青年人典型;转移性右下腹痛可以是阑尾炎的典型表现,但是右侧输尿管结石、宫外孕、胆囊炎,甚至右下肺炎、消化性溃疡穿孔等,在某些特殊的个体都可出现类似的表现;上腹部疼痛、发热、黄疸被临床上称为胆道疾病的“三联征”,但是某些肝癌病人也可以以此“三联征”为最初表现而就诊。
在诊断病人时,假若不进行全面细致的病史采集和认真的体格检查及辅助检查,一味依赖典型的体征,势必造成误诊。
因此,进行临床思维必须全面地占有资料,这是使思维沿着正确的方向延伸并获得正确诊断结论的基础。
要全面地占有病史资料并非一件易事,因为它涉及到与疾病有关的所有资料,如疾病的原因、诱因、表现特点、症状体征、发病和治疗过程及对药物的反应等。
这些资料的取得需要通过询问病史、体格检查、辅助检查及临床观察等一系列复杂的过程,有时这个过程还要反复进行,才能得到疾病的真实情况。
询问病史、体格检查,对于医生来说虽然都是很平常的工作,但是要真正做好,并非十分简单。
比如两个医生同样去询问病史,有经验的医生可以询问得既简单又系统,能够抓住与疾病有关的重要问题,迅速获得有价值的诊断线索,选择有针对性的体检及辅助检查项目,很快获得了正确的诊断;而缺乏经验的医生,也许费了不少口舌,却未能发现有诊断价值的线索,而且即使进行了体检或辅助检查,但是由于缺乏针对性,仍然使诊断难以确立。
所以,临床上无论是询问病史或体格检查,均需要进行认真的思考。
这些经常性的工作可以体现出医生的工作能力,但更重要的是检验着医生的临床思维能力。
四、深人疾病的本质临床上医生最先接触到的和最容易感觉到的都是疾病的一些表象,即症状。
如病人自述的腹痛、头痛、头昏,以及血压、脉搏的变化等等。
但是,我们要认识疾病的本质,决不能仅仅满足于此。
因为疾病的表现是于变万化的。
疾病的症状虽然是其本质的反映,然而症状并不等同于本质,现象仅是事物的外部联系,它所反映的仅是事物的一个侧面。