重症患者的眼部护理
重症监护病房的护理管理
（一）撤机前的准备
标准的撤机标准： 呼吸力学：呼吸频率<25次/min,自主呼吸潮气量 >5ml/kg,最大吸气压>-20cmH2O。 氧合状况：Pa02>8kpa， 通气状况：PaC02<8kpa， （2）循环评价：确定循环正常。包括有正常的心 律、脉搏、血压、外围组织灌流、尿液量、血色 素、体温及酸硷平衡。 神经系统评价：患者神志清醒及肌肉有力，有张 口及咳嗽反射。
●感染控制的管理
◆ICU容易产生感染的原因 ICU集中了许多病情重及感染严重的患者；ICU患者免疫力低下； ICU有创治疗较多；抗生素被滥用，治病菌产生耐药性；无菌操作制度不 严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。
◆ICU感染的管理
1、ICU设备：减少人流；卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距2M 以上；病床空间20平米；空气消毒及净化；隔离病房。 2、室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定 期更换。
3、病房空间：每张床应用20平米面积，病床间距应在2M以上。
4、病房规划：中央护士站；病床；隔离病房；医护值班室；其他非病床区； 会议室；仪器室；储物室；污物室等。
◆仪器的配备与管理 1、床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透 机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 2、仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度，制定上 述制度的管理规定。
（七）心理护理及心理支持
使用人工气管的患者因不能讲话，护士应提供纸 笔，让患者写出他们的需要，增进沟通。经常了 解患者的想法与感觉，当患者焦虑时，护士给予 适当的心理安慰及支持。
呼吸机撤离
眼科病房护理常规
眼科病房护理常规引言概述：眼科病房护理是一项关键的工作，它涉及到眼部疾病的诊断、治疗和康复。
在眼科病房中，护理人员需要掌握一系列的护理常规，以确保患者的安全和舒适。
本文将详细介绍眼科病房护理的常规，包括患者接待、护理操作、病情观察、药物管理和康复护理。
一、患者接待1.1 患者信息登记：护理人员在患者入院时应仔细登记患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号码等，以确保患者的身份准确无误。
1.2 安排住院床位：根据患者的病情和需要，护理人员应合理安排住院床位，确保患者的住院环境舒适和安全。
1.3 介绍病房设施：护理人员应向患者和家属介绍病房的设施和使用方法，包括床位、卫生间、呼叫器等，以便患者和家属能够熟悉并正确使用。
二、护理操作2.1 眼部护理：护理人员应根据医嘱和患者的病情，进行眼部护理，包括眼部清洁、眼药水滴眼、眼部按摩等，以促进眼部的康复和恢复。
2.2 睡眠护理：护理人员应关注患者的睡眠情况，保证患者充足的休息时间，调整病房的环境，保持安静和舒适。
2.3 饮食护理：护理人员应根据医嘱和患者的饮食要求，合理安排患者的饮食，保证营养的摄入和消化系统的正常功能。
三、病情观察3.1 视力观察：护理人员应定期观察患者的视力情况，记录视力的变化和恢复情况，及时报告医生。
3.2 眼部症状观察：护理人员应密切观察患者的眼部症状，包括眼痛、眼红、流泪等，及时记录和报告医生。
3.3 病情变化观察：护理人员应注意患者的病情变化，包括眼部疼痛加重、视力下降等，及时报告医生并采取相应的护理措施。
四、药物管理4.1 药物储存和配药：护理人员应按照规定的程序和要求，妥善储存和配药，确保药物的安全和有效性。
4.2 药物给予：护理人员应按照医嘱和护理要求，正确给予患者药物，包括眼药水、眼膏等，注意药物的剂量和使用方法。
4.3 药物记录和反馈：护理人员应及时记录患者的用药情况，包括药物的剂量、用法和用量，及时向医生反馈患者的药物反应和不良反应。
重症监护患者的眼部护理
部 护 理措 施 。 过对 ２ ３ 重 症监 护 患者 实施 有 效 的眼 部护 理措 施 ， 通 ｌ例
无 １ 出现 眼部 并发 症 ， 好 地保 护 了患 者 的 眼睛 ， 防 了并发 症 的 例 很 预
发生 。
护理 的重要 内容之 一 ， 应用无 菌水湿润消 毒棉签后轻轻 擦拭患者 眼睑 ， 拭去残 留在睫毛和 眼睑边 缘的分泌物 、 异物及微 生物 ， 持眼部清洁 。 以保 进行结膜囊 冲洗时 ， 擦净眼分泌物及 眼膏 ， 应先 分开上 下眼睑 ， 冲洗液先 冲洗 眼睑皮肤 ， 翻转 眼睑 冲洗上 、 然后 下穹窿部 ， 轻推动 眼睑 ， 并轻 充分
【 稿 日期 ］ ０ ０ ４ ２ 收 ２ １ －０ － １
少还 会造成 泪液的过 度蒸发 和 泪膜的不 完整 ， 使眼球表 面 无泪液湿 润
而干燥 ， 增加 了局部损伤和 感染 的危险 陛， 常导致暴露 性角膜炎 ， 至角 甚
［】 董叶 丽 ， ３ 孙敏 华 ， 惠琴 ． 祝 术后 暴露 性 角膜 炎６ 临床 分析 【］ 中 例 Ｊ．
我们 通 过对 ２ 重 症监 护 患者 实 施 眼郜 护理 ， ｌ例 ３ 取得 满 意效 果来自， 现总结报 道如下 。
膜溃 疡 。 为防 止 眼睑 闭合不 全 的患者 发 生并 发症 ， 早采 取有 效措 应及
施 保护 角膜 。 护理 人 员应 牵 引患 者 上 下眼 睑 ， 使之 互相 靠 拢 ， 形成 被
膏挤入下穹窿， 然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 涂药时动作
应轻 柔 ， 对眼球施 加压 力 。 避免 同时注意瓶 口不能 接触 眼睑或睫 毛 。
３ 小结 在 临床实 践中 ， 症监护 患者 的 眼部 护理缺 乏统 一有效 的规范 和 重 标准， 我们 经过 不断 探索 和 实践 ， 总结 出一 套行 之有 效 的重症患 者 眼
危重患者护理常规
危重症护理常规目录1、危重患者护理常规2、气管内插管护理常规3、气管切开护理常规4、呼吸机使用患者护理常规5、中心静脉置管护理常规6、感染性休克护理常规7、急性心力衰竭护理常规8、急性呼吸衰竭护理常规9、多发伤护理常规10、昏迷患者护理常规危重患者护理常规1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予适宜的卧位。
2.立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4.密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7.确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8.补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，适时按摩肢体，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
112例重症监护患者的眼部护理
速过慢则起不到 降低颅 内压力的效果或效果不佳 。一般情 况
下， 成 年人输液速 度常在 ４ ０～６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 小儿 、老年速度 宜 慢， 小儿 ２ ０— ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 老 年人 不宜超过 ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 。根据 病 情调 节滴速 ， 如果患者有 心脏 病或肺部疾患 ， 输液 速度宜慢 ，
学， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ３ ） ： ２ １ ６ ．
配伍禁忌者应 中间用生理盐水 间隔（ 冲管） ， 或用 其他液体间
隔。随着 中药的广泛应 用 ， 其 药物 问的相互反 映问题 也 日趋
增多 ， 规 范化使用才会减少其不 良反应 ， 有学者研 究中药注射 剂在规范化使用下是减 少药 物不 良反应 的重要手 段 ， 其 规范 化项 目之一为在输注前后使用生理盐水冲管 Ｊ 。 ２ ． １ ２ 输液后拔针 及按 压 ： 最佳拔针 时机是输液 瓶 内液体流 尽， 输液管内残 留液 面下降速 度明显减慢或 停止 最宜。拔 针
［ ３ ］ 徐朝 阳 ， 刘 波 ．一次性使 用注射 器 、 输 液器灭 菌效 果 监 测分析 ［ Ｊ ］ ．中华医院感染学 杂志 ， １ ９ ９ ７， ７ （ １ ） ： ３ ９ ． ［ ４ ］ 蚁静君 ， 王仕 莲 ， 应文 娟 ， 等， 化疗 患者使用 浅静 脉 留置 针 的血管选择 ［ Ｊ ］ ．现代 护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ８ ） ： ６ ９ ６ ． ［ ５ ］ 冯靳娟 ， 肖新瑜 ， 崔 晓芬 ．提高 静脉输液 一次性 排气 成 功率的方法 ［ Ｊ ］ ．基层医学论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ２ ． ［ ６ ］ 张 静， 谢 晓梅 ．握手式与握拳式背静脉穿刺效果 比较 ［ Ｊ ］ ．齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ ３ ） ： ９ ６ ． ［ ７ ］ 袁 淑菊 ．静脉穿刺进针 角度的临床观察 ［ Ｊ ］ ．实用新 医
重症患者的眼部护理
眼部炎症
部分重症患者可能因为感 染、长时间卧床等原因出 现眼部炎症。
眼睑闭合不全
由于神经肌肉功能障碍， 重症患者可能出现眼睑闭 合不全。
眼部护理的特殊考虑
使用人工泪液
针对眼部干燥，可以使用 人工泪液来缓解症状。
使用抗生素滴眼液
对于眼部炎症，医生可能 会开具抗生素滴眼液来进 行治疗。
保护角膜
对于眼睑闭合不全的患者 ，需要采取措施来保护角 膜，如使用保护性隐形眼 镜或眼药膏。
目的和意义
目的
探讨如何为重症患者提供有效的 眼部护理，以预防眼部并发症的 发生，提高患者的生活质量。
意义
眼部护理是重症患者治疗中的重 要环节，对于改善患者生活质量 、促进康复具有积极意义。
02
CATALOGUE
眼部护理基础知识
眼部结构与功能
眼球
包括角膜、虹膜、晶状体和视网膜等 结构，负责视觉感知和图像处理。
保持眼部湿润
使用人工泪液或眼药水等保持 眼部湿润，缓解眼部干燥和不 适感。
记录护理情况
记录眼部护理的时间、症状和 所用药物等情况，为后续护理 提供参考。
03
CATALOGUE
重症患者的眼部护理
重症患者的眼部状况
01
02
03
眼部干燥
由于长时间使用呼吸机、 脱水、药物等影响，重症 患者常常出现眼部干燥。
重症患者眼部护理的挑战
评估难度大
由于重症患者的病情通常比较严 重，评估眼部状况的难度较大。
护理要求高
对于重症患者，眼部护理需要由 专业的医护人员来进行，对护理
的要求较高。
家庭支持不足
由于家庭成员可能因为情绪、文 化等原因不能给予患者足够的支 持，导致眼部护理的难度增加。
手术患者眼部保护的研究进展
手术患者眼部保护的研究进展摘要：手术过程中的许多因素都有可能导致患者眼睑闭合不全容易引发暴露性角膜炎，这是手术过程中容易造成的一种较为常见的并发症。
暴露性角膜炎的产生（不仅仅会使得医患之间关系紧张，更为重要的是，）会给患者造成较大的痛苦，不利于患者的术后恢复。
因此，本文对我国目前关于手术患者眼部保护的研究进展进行了总结和分析，希望通过本文的研究为手术患者眼部保护提供一定的参考和借鉴。
关键词：手术、眼部保护、研究进展Surgery patient eye protection research developmentabstract: In surgery process's many factors have the possibility to cause the patient eyelid closed not entire easy to initiate the exposition keratitis, this is one kind of more common complication which in the surgery process easy to create. The exposition keratitis's production will not only cause between the medical trouble to relate intense, more importantly, will create the big pain to the patient, after will not favor patient's technique, will restore. Therefore, this article present has carried on the summary and the analysis to our country about the surgery patient eye protection's research development, hoped that provides certain reference through this article research for the surgery patient eye protection and uses for reference.key word: Surgery, eye protection, research development1引言暴露性角膜炎是一种非常常见的疾病，诱发暴露性角膜炎的原因非常多，包括细菌感染、角膜插伤以及手术过程中的深度麻醉。
护士眼科患者护理要点
目录
• 眼科疾病基础知识 • 护士在眼科护理中的角色与职责 • 眼科患者的日常护理指导 • 特殊眼科患者的护理要点 • 眼科患者的心理护理与沟通技巧
01
眼科疾病基础知识
常见眼科疾病介绍
白内障
青光眼
视网膜脱离
角膜炎
晶状体浑浊导致的视力 下降。
眼压升高导致的视神经 损伤。
视网膜与眼球壁分离。
眼部清洁
小儿患者的眼部卫生状况 需特别关注，应定期清洁 眼部，预防感染和其他眼 部疾病。
术后眼科患者的护理要点
疼痛护理
术后患者可能出现疼痛症状，需 评估疼痛程度，给予适当的止痛
措施。
感染预防
术后感染是常见并发症，需保持 眼部清洁，遵医嘱使用抗生素和
抗炎药物。
休息与活动
术后患者需注意休息，避免剧烈 运动和过度疲劳，以免影响手术
治疗和手术治疗。
02
护士在眼科护理中的角色与 职责
护士在眼科护理中的角色
照顾者
提供患者日常生活的照顾，如饮食、清洁、 活动等。
沟通者
与医生、其他医护人员以及患者和家属进行 有效的沟通，确保信息的准确传递。
教育者
向患者及家属传授眼部护理知识和技能，帮 助他们了解病情和治疗方案。
观察者
密切观察患者的病情变化，及时发现异常情 况，并向医生汇报。
与患者和家属进行沟通，了解他们的 需求和担忧，提供心理支持和安慰， 增强患者的治疗信心。
提高眼科护理质量的措施
加强护士的专业培训
建立完善的护理流程
提高护士在眼科护理方面的专业知识和技 能，确保他们能够为患者提供优质的护理 服务。
制定科学、合理的护理流程，明确各岗位 的职责和工作标准，确保护理工作的顺利 进行。
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4.低蛋白血症；血浆胶体渗透压降低
5 .输液较多较快；右心功能不全
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
结膜水肿的原因 6.严重的颅高压 、脑水肿并发球结膜水肿 7.结膜富有弹性，延展性较大，与角膜等组织疏
❖ 意识障碍 昏迷患者发生眼部并发症的机制类似使用镇静 剂的患者，有研究认为，Glasgow评分低是眼 部疾病的危险因素之一
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少 ❖ 眼睑闭合不全引起泪液过度蒸发，影响泪膜
的完整，角膜干燥增加了局部损伤感染的危险
❖ 阿托品、抗阻胺、三环类抗抑郁药等会减少眼 部分泌，加剧干燥
重视。
眼部护理知识欠缺 缺乏统一的规范和
标准
临床现状
患者病情较重 很少主诉
人体的眼保护机制
❖ 眼睑的瞬目运动（每5-10秒一次）：使泪液均匀一致 的分布于眼球表面，保持眼表湿润，避免持续视觉刺激
❖ 眼睑闭合状态：可机械性的保护眼球防止异物进入并防 止泪液挥发，保持角膜和结膜湿润并封闭结膜囊防止干 燥
❖ 眼表泪膜的完整：随每次瞬目形成的覆盖在眼表的泪膜 在眼表是完整的，在两次瞬目的短暂间歇期内，泪膜不 会破裂，完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康非 常重要。
眼睑闭合不全 眼保护机制受损 暴露性角膜 炎
❖ 定义： 上下眼睑不能完全闭合，使球结膜持续 暴露在外，且每分钟瞬目频率少于正常值（每 5-10秒一次）的一种体征。除少部分人在睡眠 时可发生所谓“生理性眼睑闭合不全”外，绝 大部分眼睑闭合不全都是一种病理现象。
松相连，细胞外液较多时易在此聚集
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
药物的影响—镇静剂、神经肌肉阻滞剂 ❖ 镇静剂的使用能使眼球运动和眨眼反射减少甚至丧
失 ❖ 神经肌肉阻滞剂可干扰眼轮匝肌的运动，影响
眼睑闭合
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 神经系统的疾病 面瘫、动眼神经损伤、颅脑损伤、肿瘤等使患 者闭眼困难
❖ 镇静剂的使用会缩短睡眠快速动眼期，而快速 动眼期的保护机制在于，搅动泪液增加角膜的 氧供
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
泪液减少
❖ 长时间的眼睑闭合 减少了来自于脑和眼对 泪腺分泌的刺激，造成泪液分泌量下降从而使 眼部相对干燥
❖ 另外人类的角膜需要PaO2>75mmHg来维 持正常的功能，闭眼时PaO2降至55mmHg， 长时间眼睑闭合增加了角膜感染的危险性，很 大程度上是由于缺氧
❖ 据澳大利亚循证护理中心(JBI)对3个临床随机 对照试验的系统评价得出的结论，监护室患者 角膜上皮脱落的发生率可达3.33%—22%；更 有研究资料发现，对使用镇静剂超过48h的患 者甚至高达60%。
❖ 有研究发现患者最易发生角膜上皮脱落的时间 是准入ICU后的2-7天
更关注各 大脏器的功能以 及对生命的抢救 眼部护理缺乏
护理干预策略
防止眼部干燥 ❖滴注眼药水 深度镇静下机械通气的患者，预
防性滴注人工泪液（羧甲基纤维素钠眼药水）， 暴露性角膜炎的发生率明显降低
❖ 涂敷眼理干预策略
❖ 营养失调 长期鼻饲进食容易引起营养失调， 特别是维生素A缺乏会导致角膜软化，继而感染、 穿孔
❖ 代谢紊乱、免疫功能低下、受损的精神状态以 及面部损伤干扰了眼保护机制。
2002年澳大利亚循证护理中心（JBI）的系统评 价概括了4个方面的护理干预策略：
❖ 清洁眼部 ❖ 防止眼部干燥 ❖ 促使眼睑闭合 ❖ 眼部护理流程
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
结膜水肿的原因
1.机械通气 正压通气时较高 的胸廓内压，尤其是使用较 高的PEEP时，血液易滞留， 引起头部充血，眼眶出血， 眼睑损伤和结膜水肿
2.气管内插管的固定带过紧， 妨碍颈部静脉回流，导致眼 周组织体液潴留
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
结膜水肿的原因
重症患者的眼部护理
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❖ 1972年Hutton和Sexton首次注意到昏迷患者眼 部感染的危险性，以后这一结论不断得到研究者的 证实
❖ 重症患者眼部并发症轻重不一，病变可从角膜上皮 脱落、感染直至溃疡、穿孔、瘢痕形成等，严重者 甚至留有永久性的视功能障碍或失明。
❖ 眼部最易受伤害的部位是角膜，角膜是无供血 器官，损伤后愈合缓慢
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
护理操作 ❖ 人工气道的患者，护士吸痰时相对患者站立的
位置以及习惯性的右手操作牵拉吸引导管经过 患者面部上方，被认为是气道微生物播散至眼 表种植的可能原因。
❖ 高流量的面罩给氧、无创通气、 雾化，气流冲击眼球可能与角膜上 皮受损有关。
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 暴露性角膜炎：由各种原因导致眼睑不能完全 闭合及瞬目运动障碍，致使眼表持续暴露，泪 液蒸发过速不能正常湿润角膜而发生角膜上皮 损伤
❖ 诊断标准：入院期间，清醒病人主诉畏光、流 泪、有异物感和局限性眼痛，或眼部检查发现 患者结膜水肿、充血、干燥、角膜上皮有细小 点状浸润均判定为暴露性角膜炎
❖引发ICU患者眼部并发症的危险因素 ❖护理干预策略
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
暴露性 角膜炎
眼睑闭合 不全
瞬目运动 丧失
眼表泪液 减少
其他因素
球结膜 水肿
药物 （镇静剂 肌松剂）
原发疾病 意识障碍
药物 （阿托品
抗组胺 三环类抗 抑郁药）
长时间 眼睑闭
合
护理操作
营养缺乏 代谢紊乱
免疫缺陷
引发ICU患者眼部并发症的危险因素
❖ 有研究显示，所有患 有眼睑闭合不全的患 者均有不同程度的结 膜水肿，这样的结果 提示：结膜水肿甚至 是导致眼睑闭合不全 的主要因素
护理干预策略
清洁眼部 ❖清洁眼睑 每天3-4次用无菌棉球蘸取生理盐水
或灭菌水拭去眼睑边缘的分泌物 (生理盐水会 增加泪液蒸发率，37.5min后才能回到基线蒸 发率)
❖冲洗结膜囊 （生理盐水 灭菌水 3%硼酸溶液） 分开眼睑，冲洗上下穹窿部，并轻轻推动眼睑， 充分冲洗结膜各部，冲洗结束后用棉球拭净。 建议仰卧位，避免一侧分泌物或冲洗液流向另 一侧眼部