球囊扩张术后护理
经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的观察及护理
术后 护理 ： ①及 时 接诊 患者 ， 保持 输
液通 畅， 并嘱患者卧床 ２ ４小时 ， 刺部位 穿
加 压 包 扎 ， 刺 点 予 沙 袋 压 迫 ６小 时 ， 穿 穿 刺 侧肢 体 制 动 １ ２小 时 。② 术 后严 密 监
善２ 例， １ ３例无 明显变化 ， 例加重 。 １
资 料 与 方 法
全性 、 必要性及 术 中的配合方 法 ， 以加深 患者 的感 官认识 ， 用成功的病例消除患者 恐惧 心理 ， 增强 患者接 受治疗 的信 心 ， 以 取得 患者 配合 ， 保证手术顺利完成 。
术 中护理 ： 患者取平 卧位 ， 刺侧 腿 穿 稍 外展 ， 充分暴露穿 刺部位 ， 接心 电监 连 护仪 ， 密切 观察 心率 、 心律 、 血压 的变 化 及 患者情绪变化 ， 与患者 交流 ， 听患 多 倾 者的主诉 ， 分散其注 意力 ， 使患 者情绪 稳 定 。同时 ， 应观 察 术 中可 能 发生 的并 发 症， 如早 搏 、 室性心律失 常 、 心动过 速 、 呼
护， 注意生命体 征 ， 患者 回病房 后立 即测
量生命体征 １ ， 次 以后根据病情 １ 时 内 小
临床资料 ： 风湿性 心脏病二尖瓣 狭窄 病人 ２ ； １ ， １ ； 龄 ３ ５例 男 ０例 女 ５例 年 ２～
６， ５ 平均 ４ ４±８４岁 。心功能 Ｎ Ｈ ． Ｙ Ａ分级 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 物治疗 效果差 ； 药 因心 肺功 能 不全不能耐受手 术或 不愿 意进行 瓣膜置 换术 。伴有房颤 者 口服 华法 凝抗 凝治疗
参 考 文 献
１ 胡大一 ， 马长生 ． 心脏 病学实践 ［ ． Ｍ］ 北京 ：
人 民 卫 生 出版 社 ，０４：４ ２０ ７ ７—７ ８ ４．
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理
８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 ９ ５岁 ， 中， 伤致 椎体 压缩 性骨折 ３ 其 外
例， ＯＶＣ １ Ｆ ８例 。所有 患 者均 有 明显 腰 背 部 疼 痛 ， ６ 例 卧床不 起 ， 能 自主 翻身 活 动 ， 活 不 能 自理 ， 不 生 本 组患 者经 临 床 及 影 像 学 确 诊 具 有 该 介 入 手 术 适 应 症 。患者 在手术 室 Ｃ型 Ｘ光透 视局 麻 下 ， 径 皮穿 行 刺球 串 ， 椎体 和 吕成开 术 。
疼痛 对功 能 影 响 的测 评 （ 咳 嗽 、 身 和行 走 的 能 如 翻 力 ） 对这类 患者 自主测 评 的镇痛效 果 是一种 补 充方 ，
术 后疼 痛 是 手术 患 者最 常 见 的不 适 ， 痛对 患 疼
者病 理 、 生理 的影 响 是 多方 面 的 ， 以， 后镇 痛 非 所 术 常必 要 。理想 的术 后 镇 痛 ， 患 者从 心 理 上 增 强 了 使
战 胜疾 病 的信 心 ， 积极 配合 治疗 ， 促进早 期康 复 。
参 考 文 献
［ ］ 梁 仕 伟 ． 丛 自控 镇 痛 对 前 臂 显 微 外 科 手 术 后 影 响 ［］ 第 一 军 １ 臂 Ｊ．
医 大 学 学 报 ２０ ， ２５ ：５ —５ ． ０ ２２ （ ）４ ３４ ５
１ 临床 资 料
２ １ １ 入 院评估 及 对症 支 持 患 者 入 院后 均 有 不 ． ． 同程度 的疼 痛 ， 别 是 骨质 疏 松 性 疼 痛 可 引起 呼吸 特 功能下 降 、 消化不 良 、 丧失 自理 能 力 和精 神 改 变 等 。
护理 人员 在做好 病 人评 估 的 同时 ， 快 制定 出 护理 尽
维普资讯
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ２ 卷 第 １ 期 ３ ４
咽鼓管球囊扩张术的护理配合PPT
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
球囊扩张术后_护理
术后一般护理
术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。 经常巡视患者，密切注意内瘘搏动和杂音的情况， 观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。
术后血液透析的护理
• 心理护理：由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼 痛，加上术中出血等，患者产生焦虑，我们应主动 与患者沟通，耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患 者，使患者情绪稳定，得到放松，保证透析的顺利 实施。
健康教育
• 定期复查：加强对内瘘的评估和保护，对人造血管和血管 条件差的患者，常规，每三个月进行内瘘彩超检查，如果 血液透析中出现血流量不足、静脉压升高等情况，及时做 内瘘彩超检查，符合介入治疗指征的及早进行治疗。
小结
近年来，球囊扩张术已 代替开放性手术治疗方法， 成为动静脉内瘘狭窄的首选 治疗手段。其主要原因是球 囊扩张术治疗有效、损伤小、 恢复快、可反复进行，但重 点要做好内瘘术后的护理， 加强对感染和透析过程中出 现低血压、出血的护理及预 防和健康指导，可提高术后 治疗效果。
球囊扩张术后护理
内三科 古玉兰
01 前言 02 术后一般护理 03 术后血透护理 04 健康教育
前言
• 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线” ， 狭窄 是动静脉内瘘最常见的并发症之一 ， 所 以 尽可能治疗动 静脉内瘘狭窄，延长内瘘的使用寿命是保证透析顺利进 行、提高患者生活质量的重要手段。而球囊扩张术对患 者创伤较小，手术后能立即使用内瘘，临床手术成功率 高于90%。
术后血液透析的护理
• 内瘘的护理：穿刺时由经验丰富的护士进行，血透结束后 若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞。自体血管内 瘘，应给以加压包扎，按压时间：10min。如出现皮下血 肿，采用无菌小纱布块或棉球按压血管穿刺点，采取两指 按压10~15min，按压强度以能扪及震颤或听到血管杂音又 无出血为宜。内瘘血止后更换无菌辅料，弹力绷带包扎， 包扎后再次评估内瘘杂音。
动静脉内瘘球囊扩张术后护理要点
动静脉内瘘球囊扩张术后护理要点动静脉内瘘是一种常见的血管手术，它可以将动脉和静脉连接在一起，为需要血液透析的患者提供长期的透析治疗。
动静脉内瘘球囊扩张术是建立动静脉内瘘的一种常见方法。
术后护理对于动静脉内瘘的成败至关重要。
本文将详细介绍动静脉内瘘球囊扩张术后的护理要点。
一、术后第一天(1.1)1.1.1 观察伤口情况术后第一天，护士应密切观察伤口的情况，包括伤口是否有红肿、渗血、感染等症状。
如发现伤口有异常情况，应及时向医生汇报，以便采取相应措施。
1.1.2 保持伤口清洁干燥术后第一天，护士应指导患者保持伤口清洁干燥，避免水分进入伤口。
要注意伤口周围的皮肤状况，如有需要，可使用无菌纱布覆盖伤口。
1.1.3 观察患者的自觉症状术后第一天，护士应密切观察患者的自觉症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。
如发现患者有上述症状，应及时向医生汇报。
二、术后第二天(2.1)2.1.1 逐渐恢复日常生活术后第二天，患者可以逐渐恢复日常生活。
但仍需避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
2.1.2 营养支持术后第二天，护士应关注患者的营养状况，确保患者摄入足够的营养。
如有需要，可向医生咨询是否需要补充营养剂。
三、术后第三天(3.1)3.1.1 检查血管通畅性术后第三天，护士应定期检查动静脉内瘘的血管通畅性，以确保血流畅通。
如发现血流不畅，应及时向医生汇报。
3.1.2 观察患者的透析状况术后第三天，护士应关注患者的透析状况，如透析量、透析时间等。
如发现透析状况异常，应及时向医生汇报。
四、术后第四天至第七天(4.1-7.2)在这期间，护士应继续按照以上要点进行护理，并注意以下几点：4.1. 保持良好的心态术后第四天至第七天，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。
护士应关心患者的心理状况，帮助患者保持良好的心态，以利于伤口愈合和康复。
4.2. 避免感染风险在这期间，患者应注意预防感染，如勤洗手、戴口罩等。
要避免接触可能携带病原体的人或物。
经皮球囊扩张椎体成型术患者的护理
质疏松的保健 知识 及用药常识 ， 鼓励其在病情 许可时 ， 参加一
些户外活动 ， 如打 太极 拳 、 健身 操等 ， 受 阳光 照 射 ， 嘱忌 接 并 烟 、 ， 免做弯腰 提重物等增 加脊柱 负荷 的活 动 ， 酒 避 并注意按
时复 诊 。
帮助患者 放松情绪 ， 转移 注意力 ， 必要时按 照医嘱适当给予 口
肢感觉活动 、 力情况 。 肌
２０ ０ ８年 ６月 一 ０９年 １ ２０ ０月采用此 项技术治疗 椎体压缩性 骨
折 １ ０例 ， 得 了较 满 意 的 效 果 ， 将 护理 体 会 报 告 如 下 。 取 现
１ 临 床 资 料
２ ２２ 并发症 的观察 和护理 ： 发热 为最 常见 的并发症 ： ．． ① 由
于 骨水 泥聚 合 产 热 引 起 的 炎性 反应 ， 般 不 超 过 ３ ． ℃ ， 出 一 ８５ 如
本组病例 １ ， ２例 ， ８例 ， Ｏ例 男 女 年龄 ６ ～７ ， １ ２岁 平均 ６ ５ 岁， 患者 大多 因不慎跌倒 致腰 背部 疼痛 ， 不能 活动来院就诊 ， 其 中 Ｔ 椎体骨折 ６例 ， 椎体 骨折 ２例 ， 体骨 折 ２例。 Ｌ Ｌ椎
观察 ， 发现异常及 时报告处理 。③肺栓塞 ： 骨水 泥渗漏进入椎
椎 体成形 术 ， 手术过程顺利 ， 术后 当 １ ２例患者疼痛消失 ， ３ ８例 疼痛缓解 ， ６例术后第 ２天下地行走 ， ２例术后 次 日离床活 动 ， ２例术后 ３ｄ下地恬动 ， 术后平均住院 ５ｄ 无任 何不适症状及 ， 并发症发生 ， 均顺利 出院。
・
４１ ・ ５８
２ １ 年 ９月第 ３ ００ １卷 第 ２ ６
经 皮 球 囊 扩 张椎 体 成 型 术 患者 的护 理
球囊扩张术后护理措施
一、概述球囊扩张术是一种微创介入手术，通过导管将球囊送至病变部位，对狭窄或阻塞的部位进行扩张，以改善局部血液循环或缓解症状。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍球囊扩张术后护理措施。
二、术前护理1. 心理护理：术前向患者介绍手术方法、注意事项及术后护理，消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。
2. 术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
根据患者病情，给予必要的治疗和调整。
3. 术前指导：告知患者术前禁食禁饮时间，避免术中出现呕吐等并发症。
指导患者练习床上大小便，以便术后适应。
三、术后护理1. 体位护理：术后患者应保持平卧位，双腿伸直，避免弯曲，以防止穿刺点出血。
术后24小时内，患者需密切观察穿刺点情况，如有出血，及时通知医护人员。
2. 穿刺点护理：术后24小时内，局部用沙袋加压包扎，防止出血。
观察穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象。
保持穿刺点周围皮肤清洁，每日更换敷料。
3. 抗凝治疗：术后根据医嘱给予抗凝治疗，如低分子肝素。
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、黑便等。
用药期间监测凝血功能，调整药物剂量。
4. 饮食护理：术后6小时内禁食，6小时后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
注意饮食清淡，易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 休息与活动：术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动。
24小时后，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
6. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、紧张等情绪，医护人员应给予心理疏导，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症观察与处理：（1）出血：密切观察穿刺点出血情况，如有出血，及时通知医护人员，采取止血措施。
（2）血栓形成：术后给予抗凝治疗，观察患者有无血栓形成迹象，如下肢肿胀、疼痛等。
如有异常，及时通知医护人员。
（3）感染：观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象。
如有感染，及时通知医护人员，给予抗感染治疗。
经皮冠状动脉球囊扩张术
经皮冠状动脉球囊扩张术1.术前护理（1）对病人做好解释工作，向病人说明检查目的、注意事项、配合方法，减轻病人顾虑，取得合作。
让病人练习在床上使用便器。
（2）术前准备好血常规、尿常规、出凝血时间、血电解质、澳抗、心电图或运动心电图、超声心动等检查结果。
（3）做碘过敏试验。
（4）进行双侧腹股沟、会阴部的备皮。
（5）术前4小时禁食。
情绪紧张者可遵医嘱给予镇静剂。
（6）术前30分钟给予地西泮10mg肌内注射。
2.术后护理（1）术后给予持续心电监测24～48小时，密切监测病人血压、心率、心律、神志、视力等生命体征的变化。
术后2小时内，每隔15分钟测量呼吸、脉搏、血压1次，以后每2小时记录1次。
如果发现异常及时通知医生处理。
（2）术后绝对卧床48小时。
嘱病人不能屈曲术侧下肢或侧卧，以免穿刺部位出血。
（3）动脉穿刺部位给予加压包扎，局部压沙袋4小时。
术后穿刺部位需保留血管鞘管6～12小时；拔除鞘管后继续加压包扎24小时。
在此期间，注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、足背动脉的搏动情况。
（4）观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等症状。
保持伤口干燥，敷料污染时应及时更换。
留置鞘管时，注意观察鞘管周围有无渗血；渗血明显通知医生处理。
（5）协助病人做好生活护理，以满足病人的基本需要。
（6）术后保证病人入量，嘱病人每日饮水500～1000ml，以和造影剂尽快排出体外。
术后即可进食，饮食为低盐、低脂、易消化食物。
（7）由于术中及术后应用大量抗凝剂，故在每次静脉穿刺时，穿刺部位应延长按压时间3～5分钟，防止皮下瘀血。
各种操作要轻柔。
嘱病人不用硬、尖物剔牙，挖鼻孔等。
（8）嘱病人绷带拆除后先从床上坐起，无头晕、目眩等不适后，可以逐渐增加活动量。
起床下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，防止伤口裂开。
术后1周内避免抬重物。
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术后血液透析的护理
• 内瘘的护理：穿刺时由经验丰富的护士进行，血透结束后 若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞。自体血管内 瘘，应给以加压包扎，按压时间：10min。如出现皮下血 肿，采用无菌小纱布块或棉球按压血管穿刺点，采取两指 按压10~15min，按压强度以能扪及震颤或听到血管杂音又 无出血为宜。内瘘血止后更换无菌辅料，弹力绷带包扎， 包扎后再次评估内瘘杂音。
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术后一般护理
术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。 经常巡视患者，密切注意内瘘搏动和杂音的情况， 观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。
术后血液透析的护理
• 心理护理：由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼 痛，加上术中出血等，患者产生焦虑，我们应主动 与患者沟通，耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患 者，使患者情绪稳定，得到放松，保证透析的顺利 实施。
健康教育
• 定期复查：加强对内瘘的评估和保护，对人造血管和血管 条件差的患者，常规，每三个月进行内瘘彩超检查，如果 血液透析中出现血流量不足、静脉压升高等情况，及时做 内瘘彩超检查，符合介入治疗指征的及早进行治疗。
小结
近年来，球囊扩张术已 代替开放性手术治疗方法， 成为动静脉内瘘狭窄的首选 治疗手段。其主要原因是球 囊扩张术治疗有效、损伤小、 恢复快、可反复进行，但重 点要做好内瘘术后的护理， 加强对感染和透析过程中出 现低血压、出血的护理及预 防和健康指导，可提高术后 治疗效果。
01 前言 02 术后一般护理 03 术后血透护理 04 健康教育
前言
• 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线” ， 狭窄 是动静脉内瘘最常见的并发症之一 ， 所 以 尽可能治疗动 静脉内瘘狭窄，延长内瘘的使用寿命是保证透析顺利进 行、提高患者生活质量的重要手段。而球囊扩张术对患 者创伤较小，手术后能立即使用内瘘，临床手术成功率 高于90%。
术后血液透析的护理
• 出血的监测和预防：由于术中已经使用肝素治疗，为减少 透析中出血的风险，我们采取仅用维持量肝素透析。血透 过程中，每30min观察穿刺点 内瘘维护：指导患者除了日常生活中正确的内瘘维护外， 自体内瘘的患者，可以用手触诊内瘘震颤或放置耳畔听诊 血管杂音，人造血管内瘘患者由于血管壁较厚，触诊不明 显，我们应教会患者及家属使用听诊器，每天三次在内瘘 吻合口、近端、远端听诊，知道正常的内瘘杂音，如感觉 内瘘震颤减弱，听诊音调变尖锐，应引起重视，及时与医 生联系。