《中国女性乳腺癌筛查指南》(2019)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）乳腺癌是世界范围内最常见的妇女恶性肿瘤，也是中国女性最常见的肿瘤之一。
随着人口老龄化和生活方式变化，乳腺癌的发病率在近年来呈现明显上升的趋势。
因此，为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2019年发布了乳腺癌诊治指南与规范。
一、乳腺癌的诊断乳腺癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
根据乳腺癌的发病机制和临床表现，指南明确了以下几个方面的诊断要点： 1. 个人病史和家族史的评估：了解患者的个人病史和家族史，对于发现高风险人群和早期病变具有重要意义。
2. 体检：提倡每年进行一次乳腺体检，包括乳房触诊和乳房超声检查。
对于高危人群，建议进行更频繁的乳腺影像学检查。
3. 乳腺影像学检查：乳腺超声是乳腺癌的常用初筛工具，乳腺磁共振成像（MRI）适用于高风险人群和特定人群。
对于可疑病变，可进行乳腺钼靶、乳腺磁共振或者乳房穿刺活检确诊。
4. 乳腺癌的病理诊断：指南明确了乳腺癌病理诊断的准则和方法，包括乳腺穿刺细胞学、乳腺针吸活检和手术切除标本的病理诊断。
二、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗和靶向治疗等多种方法，根据乳腺癌的分期和分子分型，指南明确了治疗的策略和原则。
1. 手术治疗：乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术和保乳手术，根据患者的具体情况选择适当的手术方式。
同时，对于有可疑淋巴结转移的患者，需要进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗：乳腺癌的放疗包括术后放疗和保乳放疗。
指南明确了放疗的适应症和治疗剂量等。
3. 内分泌治疗：根据乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体状态，指南给出了内分泌治疗的选择和应用原则。
4. 化疗治疗：乳腺癌的化疗主要针对高危人群和晚期乳腺癌患者。
指南详细列出了化疗药物的使用和方案。
5. 靶向治疗：对于HER2过度表达的乳腺癌患者，指南明确了靶向治疗的选择和应用原则。
三、乳腺癌的康复和随访乳腺癌治疗后的康复和随访是非常重要的环节。
中国乳腺癌诊治指南
中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。
在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。
为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。
本指南旨在规范乳腺癌的诊治流程，提高医生的诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。
二、指南内容1、早期筛查：本指南强调早期筛查的重要性，建议40岁以上的女性应定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、X线摄影等。
对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期雌激素治疗等，应提前开始筛查。
2、诊断：指南详细描述了乳腺癌的诊断流程，包括临床表现、影像学检查和病理学检查等方面。
同时，强调了医生应提高诊断准确率，避免漏诊和误诊。
3、治疗：本指南提供了乳腺癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
指南强调应根据患者的病情和个体差异选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
4、随访：指南规定了乳腺癌患者的随访计划，包括定期检查项目、检查间隔时间等。
随访的主要目的是及时发现复发和转移，以便采取相应的治疗措施。
三、指南的意义本指南的制定和实施具有以下意义：1、提高乳腺癌的诊断准确率，避免漏诊和误诊；2、为医生提供规范化的治疗方案，提高治疗效果；3、降低乳腺癌的复发率和死亡率，提高患者的生活质量；4、有利于医疗资源的合理分配和利用，提高医疗效率。
四、结论中国乳腺癌诊治指南是中国医学界在乳腺癌诊治方面的权威指南，对于提高乳腺癌的诊断和治疗水平具有重要意义。
本指南的推广和应用将有助于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务质量。
我们也呼吁广大女性朋友积极参与到乳腺癌的筛查中来，做到早发现、早诊断、早治疗。
中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。
在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。
为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。
2019 CSCO 乳腺癌指南解读
4
需详细评估患者一般状况，评估其对治疗的耐受性，综合制定治疗方案。
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌的术前新辅助治疗
（一）治疗前检查 （二）术前新辅助治疗 （三）HER-2阴性乳腺癌术前化疗 （四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗 （五）激素受体阳性乳腺癌术前内分泌治疗
CSCO乳腺癌指南 2019
（二）术前新辅助治疗
自身状况评估
1. 既往史（尤其需关注与治疗相关的重要病史信息） 2. 体格检查 3. 一般血液学检查 4. 评估主要脏器功能（包括肝、肾、心脏） 5. 心理评估及疏导 6. 育龄期女性必要时进行生育咨询
CSCO乳腺癌指南 2019
新辅助治疗前检查 会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)编写 的《第8版AJCC癌症分期手册》。
1
组织的浸润情况，并且帮助判定能否行保乳手术；有助于发现一些其他检查未发现的隐匿性肿瘤。需要注意，
乳腺MRI有一定的假阳性，不能仅凭MRI结果决定手术，建议先对可疑病灶行活检
治疗前原发灶和区域淋巴结的病理学检查至关重要，推荐在影像引导下行空芯针穿刺，可大幅度提高活检准确
2
性。部分难以穿刺的散在钙化灶等情况，或影像学不可见的肿物，可选择肿物切除活检。一些簇状分布的可疑
基本病理 分子病理
1. 明确病灶大小 2. 病理组织学类型 3. 组织学分级 4. 有无脉管侵犯 5. 有无合并原位癌 6. 病灶切缘情况 7. 淋巴结情况
基本原则
1. 对所有乳腺浸润性癌病例进行ER、PR、HER-2、 Ki-67的检测 2. 多基因表达谱检测
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌病理学诊断 注意事项
2011年“乳腺癌ki-67 国际工作组推荐评估指南”建议应在评估整张切片后，选取有代表区域的
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南首先，对于女性乳腺癌的筛查，指南推荐的方法包括自我检查、临床乳腺检查和乳腺X线摄影（乳腺X线照片）。
自我检查是一种简便易行的方法，通过触摸乳房，女性可以察觉到是否有结节、肿块或其他异常，及时发现可能的问题。
临床乳腺检查是由医生进行的，通过触摸、检查乳房的外表和乳头是否有异常等方式，进行乳腺癌的早期筛查。
而乳腺X线摄影则是利用X线专门拍摄乳房，以检测有无乳腺癌的征象。
其次，对于早期诊断与治疗，指南提出了一系列的建议。
首先是对于乳腺癌的诊断，指南推荐采用组织学检查方法，即通过穿刺活检或手术切除乳腺肿块，检查组织标本中是否有乳腺癌细胞。
这种方法可以明确是否患有乳腺癌，同时可以确定乳腺癌的类型和分级等信息，为后续的治疗提供依据。
其次是对于早期乳腺癌的治疗，指南建议采用手术切除加辅助治疗的综合治疗方案，即先行手术切除乳腺癌病灶，再根据具体情况进行放疗、化疗或内分泌治疗等。
此外，指南还强调了乳腺癌患者的个体化治疗。
根据乳腺癌的不同类型和分期，结合患者的年龄、身体状况等因素，制定针对性的治疗方案。
例如，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，可以选择内分泌治疗，以抑制雌激素对癌细胞的生长促进作用；而对于HER2阳性的乳腺癌患者，可以选择靶向治疗，针对HER2表达的癌细胞进行引导治疗。
最后，指南还提到了乳腺癌的复发和转移的监测与治疗。
对于已经治疗过的乳腺癌患者，定期进行复查和监测，包括临床检查、乳腺摄影、血液检查等，及时发现复发和转移，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
总的来说，中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南详细规范了乳腺癌的筛查、诊断和治疗，为医疗机构和医生提供了科学的指导，希望能够提高乳腺癌的早期发现和治疗水平，降低乳腺癌的患病率和死亡率。
2019CSCO乳腺癌指南解读
2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌，作为女性健康的重大威胁之一，一直备受关注。
而2019CSCO 乳腺癌指南的发布，为临床医生和患者提供了重要的指导和参考。
接下来，让我们一起深入解读这份指南。
首先，指南在诊断方面提出了更精准的要求。
强调了影像学检查如乳腺超声、钼靶X 线摄影以及磁共振成像（MRI）等技术的合理应用。
对于不同年龄段、不同症状的患者，明确了首选的检查方法以及联合检查的策略。
比如，对于年轻女性，超声检查可能更为重要；而对于高危人群，MRI 则具有更高的敏感性。
在治疗方面，指南根据乳腺癌的不同分子分型，给出了个性化的治疗方案。
对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗依然是重要的治疗手段。
指南详细阐述了不同内分泌药物的使用时机、适用人群以及可能出现的副作用管理。
同时，对于 HER2 阳性的患者，抗 HER2靶向治疗的地位进一步巩固，不仅明确了一线、二线治疗的药物选择，还对药物的联合应用给出了建议。
手术治疗也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
指南对于手术的方式、范围以及时机进行了规范。
保乳手术的适应证进一步扩大，前提是在保证治疗效果的基础上，最大程度地提高患者的生活质量。
对于腋窝淋巴结的处理，也根据最新的研究证据进行了更新，强调了前哨淋巴结活检的重要性以及其在减少手术创伤方面的优势。
化疗在乳腺癌的治疗中仍然具有不可替代的作用。
指南对不同分期、不同分子分型的患者化疗方案进行了优化。
对于早期乳腺癌患者，强调了辅助化疗的规范化和个体化；对于晚期患者，则更注重化疗药物的选择和序贯治疗策略，以提高患者的生存时间和生活质量。
放疗在乳腺癌治疗中的应用也有了更明确的指导。
包括术后放疗的适应证、放疗剂量和照射范围等。
对于局部晚期和转移性乳腺癌患者，放疗在缓解症状、控制肿瘤进展方面的作用也得到了充分的重视。
除了上述传统的治疗手段，指南还关注了新兴的治疗方法和技术。
比如免疫治疗在乳腺癌中的应用探索，虽然目前还处于研究阶段，但指南也对其前景和潜在的应用方向进行了展望。
2019CSCO乳腺癌指南解读
2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌，作为女性健康的一大威胁，其诊疗指南的更新对于临床实践具有重要的指导意义。
2019 年中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的乳腺癌指南，为广大医务工作者提供了更为科学、规范且贴合我国国情的诊疗策略。
首先，我们来谈谈诊断方面的要点。
在 2019CSCO 乳腺癌指南中，对于乳腺肿物的评估更加细致和全面。
影像学检查，如乳腺超声、乳腺 X 线摄影（钼靶）以及磁共振成像（MRI）等，在诊断中的地位进一步明确。
对于可疑的病灶，指南强调了多模态影像学检查的联合应用，以提高诊断的准确性。
例如，对于一些乳腺致密型的患者，单独依靠钼靶可能会遗漏病灶，此时结合超声或 MRI 就能更好地发现潜在的问题。
在病理诊断方面，免疫组化指标的解读更加规范和精准。
雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体 2（HER2）以及 Ki-67 等指标的检测方法和判读标准都有了更为明确的规定。
这有助于更准确地对乳腺癌进行分子分型，从而为后续的治疗选择提供依据。
比如，对于HER2 阳性的患者，靶向治疗可能是一个重要的治疗手段。
治疗方面是指南的核心内容之一。
手术治疗依然是早期乳腺癌的主要治疗方式，但对于手术方式的选择更加个体化。
保乳手术的适应证有所扩大，在保证治疗效果的前提下，更多地考虑了患者的美观需求和生活质量。
同时，前哨淋巴结活检技术的应用也更加成熟和规范，避免了不必要的腋窝淋巴结清扫，减少了术后并发症的发生。
化疗方案在指南中也有了新的调整。
对于不同分子分型和临床分期的患者，推荐了更为精准的化疗方案。
例如，对于激素受体阳性、HER2 阴性且伴有高危因素的患者，适当强化化疗可能会带来更好的生存获益。
而对于一些低危患者，则可以考虑相对温和的化疗方案，以减少化疗带来的不良反应。
内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌患者中的地位不可动摇。
指南中对于内分泌治疗药物的选择、用药时机以及治疗时长都给出了明确的建议。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，而死亡率则逐渐下降。
这归功于乳腺癌筛查与早期诊断的普及，以及治疗手段的不断进步。
为了进一步降低乳腺癌的发病率和死亡率，中国乳腺癌筛查与早期诊断指南应运而生。
本篇文章将详细解读这个指南，为广大女性朋友提供有益的参考。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南旨在提高乳腺癌防治效果，通过推荐筛查方法和早期诊断策略，帮助女性及时发现并治疗乳腺癌。
本指南适用于全国各级医疗机构，为医务人员提供了权威的指导和建议。
乳腺癌筛查主要包括乳腺视诊、乳腺触诊、乳腺影像学检查和病理学检查等方法。
根据指南，女性朋友应从20岁开始定期接受乳腺检查，40岁以后建议每年进行一次乳腺钼靶检查。
同时，要根据个人情况和医生建议，选择合适的筛查方法。
早期诊断乳腺癌，需要及时观察和发现乳腺癌的症状，包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
每月一次的自我检查也是及早发现乳腺癌的重要手段。
当怀疑有乳腺癌可能时，应立即就医，接受专业的医疗机构检查，以便尽早确诊和治疗。
根据中国乳腺癌筛查与早期诊断指南，乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
具体采用哪种治疗方式，需要根据患者的病情、年龄、生育需求等因素，由医生进行综合评估和推荐。
在选择治疗方式时，一定要与医生充分沟通，了解各种治疗手段的优缺点，再做出决策。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南为广大女性朋友提供了权威、实用的参考。
通过遵循这个指南，女性朋友可以更好地预防和及早发现乳腺癌，提高治疗效果。
在进行乳腺癌筛查与早期诊断时，应注意选择合适的筛查方法和早期诊断策略，并与医生保持密切沟通，以便获得最佳治疗方式。
要重视乳房自我检查，及时观察和发现乳腺癌的症状，以便尽早接受专业治疗。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南对降低乳腺癌发病率和死亡率具有重要意义。
广大女性朋友应积极并遵循本指南，为自己和家人的健康保驾护航。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康和生命造成严重威胁。
最新中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南
最新中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南引言：乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，也是世界各国女性的主要死因之一、在中国，乳腺癌的患病率和死亡率不断上升，给社会和家庭带来了巨大的压力。
因此，为了更好地预防和治疗乳腺癌，中国卫生部门发布了最新的乳腺癌筛查与早诊早治指南。
本文将对这一指南进行详细介绍。
一、筛查对象：目前，乳腺癌的发病年龄逐渐年轻化，因此，指南建议所有20岁以上的女性都应该进行乳腺癌的筛查。
特别是对于高风险人群（包括家族有乳腺癌史、自身有乳腺癌其他危险因素等）更应该重视筛查工作。
二、筛查方法：1.临床乳房检查：通过观察和触摸乳房，检查是否有肿块、结节或其他异常。
2.乳腺超声：通过超声波检查，观察乳房是否有异常。
3.乳腺X光摄影术（乳腺X线检查）：对45岁以上的女性进行定期的乳腺X线摄影。
这是目前较为常用的筛查方法，可以帮助发现早期乳腺癌。
4.病理性乳腺检查：通过切片检测乳腺组织，确定是否存在恶性细胞。
三、早诊早治：一旦发现乳腺癌，需要进行及时的治疗。
根据乳腺癌的不同分期，采取相应的手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
1.早期乳腺癌（I期和IIA期）：一般采取手术治疗为主，通过手术切除肿瘤，并进行辅助治疗如放疗、内分泌治疗等。
2.中晚期乳腺癌（IIB期及以上）：手术治疗和化疗、靶向药物治疗、放疗等综合治疗方式相结合。
3.转移性乳腺癌：针对转移灶进行局部治疗，例如手术切除转移灶和相关淋巴结以及放疗等。
四、预防措施：除了筛查与早诊早治之外，健康的生活方式也是预防乳腺癌的重要手段。
1.健康饮食：多吃水果和蔬菜，减少高脂肪食物的摄入。
同时避免长期暴饮暴食以及食用过多加工食品。
2.运动：适量的运动有助于降低乳腺癌的风险。
每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动。
3.控制体重：肥胖与乳腺癌之间存在一定的关联，保持适当的体重有助于降低乳腺癌的风险。
4.合理用药：绝经后妇女应适量使用激素替代疗法，根据自身情况和医生的建议使用。
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《中国女性乳腺癌筛查指南》（2019）要点
乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。
近半个世纪以来，世界各国的多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。
世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。
随着中国社会经济的发展及全面建成小康社会的推进，提高乳腺癌防治水平是国家面临的重要任务。
作为东方女性，中国女性与西方欧美国家女性相比，其乳房具有不同的特点，体积普遍偏小，多属于致密型乳腺，且中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于40～50岁之间，比西方国家提前5～10岁。
因此，制定适合中国女性特点的群体性乳腺癌筛查指南势在必行。
1 筛查年龄
•45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）•40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。
接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐）
•年龄<40岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查（C级推荐）
•年龄>69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命>10年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐）
变的高危风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁（C级推荐）
2 筛查方法
•乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。
因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐）•乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐）•单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，尚不推荐。
但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B 级推荐）
•推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高危风险女性的补充性筛查（C级推荐）
•推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高危风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高危风险女性的筛查（B级推荐）
3 筛查间隔时间
•一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（A级推荐）
变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1 次乳腺磁共振检查（B级推荐）
•对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）。
45岁以上其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺X 线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）
4 指南相关定义
•筛查：指运用有效、简便、经济的检查、检测或其他方法，将健康人群中那些可能患病或有缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。
筛查是从健康人群中早期发现可疑患者的一种措施，不是针对疾病作出诊断。
•机会性筛查：指个体主动或自愿到提供疾病筛查的医疗机构进行相关检查。
•群体性筛查：指国家、地区或单位实体有组织的疾病检查。
•乳腺癌筛查：指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，将健康人群中那些可能患有乳腺癌、但表面健康的女性，同那些可能不患有乳腺癌的女性相鉴别的筛查过程，以期早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌，最终降低人群乳腺癌的死亡率。
•乳腺癌一般风险女性：指不属于乳腺癌高危风险女性（详见“乳腺癌高危风险女性”定义）范围的妇女。
•乳腺癌高危风险女性：至少符合下述1个条件的女性：1）至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；
2）至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；
3）至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属：a）发病年龄≤45岁；b）发病年龄在45～50岁，同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；c）患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁；d）发病年龄不限，同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；e）男性乳腺癌。
4）自身携带有乳腺癌致病性遗传突变；
5）一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers综合征和林奇综合征等）；
6）曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；
7）曾接受胸部放疗。
•早发乳腺癌家族史：一级亲属中，至少有1位在45岁以前曾患乳腺癌。
•一级亲属：指一个人的父母、子女及兄弟姐妹。
•二级亲属：指一个人的祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅。