社区康复发展现状与我国的实践

2010年国务院办公厅 转发中国残联等部门 《关于加快推进两个 体系建设的指导意见 》
完善社会化康复服务 网络，逐步实现残疾 人“人人享有康复服 务”强调了社区康复 的重要性。
相关政策的突破
卫生部、人社部、民政部、财政部、中国 残联下发《关于将部分医疗康复项目纳入基本 医疗保障范围的通知》，将运动疗法等9项医 疗康复项目纳入城乡基本医疗保障范围。
二、社区康复的基本模式
残疾人社区康复的基本模式已从过去的 “医学模式”转变为现代的“社会模式”。在 这基本的模式下，主要包含有：发展样式、包 容样式、医学样式。
为什么是“社会模式”？ ◆残疾的发生和发展主要与社会和环境因素的 障碍有关。 ◆残疾人的康复和融入社会的问题主要应从社 会和环境的角度去认识和解决。 ◆“社会模式”强调的不单是从医学上矫治个 别残疾人的身心缺陷问题，而更重要的是采取 发展的方针和包容的政策与措施，消除残疾人 融入社会的障碍。
卫生部、民政部、财政部下发《关于做好 2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》， 明确重度残疾人参合费用由医疗救助资金中支 出，重性精神疾病患者经常服药费用纳入门诊 统筹或门诊特殊病种费用支付范围。
人社部下发《关于普遍开展城镇居民基本 医疗保险门诊统筹有关问题的意见》，在城镇 重性精神病人经常性服药保障机制方面取得突 破。
20世纪70年代初，发达国家发现定位在家 庭与社区水平的康复服务可弥补机构式康复的 许多不足。
1976年世界卫生组织提出一种新的、有效 的、经济的康复服务途径，即社区康复。
1979年世界卫生组织加强了对社区康复专 业技术管理，初步规划出社区康复模式。
1981年是联合国确定的国际残疾人节，社 区康复进一步得到重视。
（一）世界卫生组织的定义 1981年世界卫生组织康复专家委员会所
下的定义是：“在社区的层次上采取的康复 措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资 源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障 的人员本身，以及他们的家庭和社会。”
（二）联合国三大组织的定义
1994年世界卫生组织、联合国教科文组织、 国际劳工组织联合发表的《关于残疾人社区康 复的联合意见书》对社区康复做了新的定义： “社区康复是社区发展计划中的一项康复策略， 其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机 会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要 依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区 以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关 部门的共同努力。”
《精神卫生法》正式实施，明确规定了政 府在提供精神卫生公共服务方面的责任，同时 对残联参与精神卫生工作的职责做了明确的规 定。
讲三个部分
——社区康复的基本知识 ——社区康复协调员工作规范 ——社区康复站工作规范
社区康复的基本知识
一、社区康复定义
随着社区康复在全球的不断深入开展，其 定义也在不断地更新、完善，各国结合实际情 况对社区康复的定义及内涵都有着不同的理解。 世界卫生组织等国际组织，曾多次对社区康复 定义进行修订，以适应残疾人的康复需求和全 球社区康复发展现状。
2011年《世界残疾报告》给社区康复的定 义：社区康复是指在社区总的发展中，为实现 残疾人康复、机会平等、减贫、融入社会而采 取的一种战略性计划。
（三）我国社区康复的定义
根据国际上对社区康复所下定义，结合我 国国情和社区康复实践，目前我国对社区康复 所下的定义为：社区康复是社区建设的重要组 成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配 合，社会力量广泛支持，残疾人极其亲友积极 参与，争取社会化方式，使广大残疾人得到全 面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会 生活的目标。
第十五条：国家保障残疾人 享有康复服务的权利。
第十六条：以社区康复为基 础，康复机构为骨干，残疾 人家庭为依托为残疾人提供 有效的康复服务。
第十七条：各级人民政府鼓 励和扶持社会力量兴办残疾 人康复机构。
2008年7月国务院《关于 促进残疾人事业发展的意 见》
围绕残疾人迫切的医疗和 康复需求以及不断加大的 残疾风险，提出了保障残 疾人享有基本医疗卫生服 务、实现残疾人人人享有 康复服务和建立健全残疾 预防体系的政策措施。
三、社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 “康复”的概念产生于十九世纪，初始阶
段的康复仅仅是为残疾人在一些小型的康复机 构中提供护理照顾、救助服务，残疾人有可能 终生在这些机构中度日。
第二次世界大战后形成了较完整的康复概 念，现代康复疗法也逐渐系统化，对残疾人的 康复服务，大都在医疗和康复机构中进行。但 费用较高，周转率低、覆盖面小 。
2004年国际劳工组织、联合国教科文组织、 世界卫生组织对社区康复的《2004联合意见书》 中阐明社区康复是以社区为基础的康复，是为 残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容 的一种战略。社区康复通过残疾人和家属、残 疾人组织和残疾人所在社区以及相关的政府和 民间的卫生、教育、职业、社会和其他机构共 同努力贯彻执行。
2011年发布
2010年发布
（二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（1986～1990年） 1986年，世界卫生组织在香港和菲律宾举 办了“现代康复原则、计划与管理”研讨班， 为我国培训了十余名社区康复骨干；同年我国 专业人员将世界卫生组织编写的《在社区中训 练残疾人》手册翻译成中文出版发行；年底， 国家卫生部在山东、吉林、广东、内蒙古四省 （区）城乡开展了社区康复试点。
社区康复发展现状与我国的实践
冯彦侠 2015年6月 宁夏银川
社区康复有了良好的政策环境。
我国政府2007年3月30日签署《残疾人权利公 约》。
这是我国政府作出的庄严承诺，政府有责任和 义务保障和促进残疾人在与其他人平等的基础 上切实享有各项人权、尊严和自由。
2008年4月全国人大第二次 修订的《残疾人保障法》
1985年英国伦敦大学开设“社区康复计划 与管理”课程。
1992年世界卫生组织大会对全球社区康复 发展进行了则”，同年国际劳工组织、联合国教科文 组织、世界卫生组织发表了“关于残疾人社区 康复的联合意见书”。
2004年国际劳工组织、联合国教科文组织、 世界卫生组织再次明确了社区康复的定义和内 涵。