肿瘤介入的护理PPT课件
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最新介入治疗及护理课件PPT
栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
吸
介入手术室的护理
•
第四节 急救用药
• 升压药和强心药 • 中枢兴奋药
介入手术室的护理
•
第五节 抗感染药
介入手术室的护理
•
第六节 肿瘤治疗药
• 1.常用抗肿瘤药 • 2.常见副作用
介入手术室的护理
•
第四章 介入手术室护理常规
•
第一节 血管性介入的基本器械
• 穿刺针 • 导管 • 导丝 • 其他器械 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘
介入治疗与护理
• １ 血管性介入
• (1) 血管造影 • (2) 心血管造影及心导管检查 • (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止
血剂等 • (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，
动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗． • (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及 时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
介入病人的术后护理PPT课件
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谢谢！
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呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
Page 7
并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
Page 2
TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
谢谢！
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呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
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TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
介入术后护理ppt课件
3
?生活技能训练：术后患者需要保持术侧伸直的情况下卧床24小时，所
有的基本生活所需如饮食、排泄等都需要在床上进行，因此需要提前进行培训 。
1.进食水、服药时可采取侧卧位或平卧位时头偏向一侧； 2.排便时家属可用手托起患者腰部，将便盆钝面放入臀下。 3.排尿时，初次不习惯的患者可以进行腹部按摩，毛巾热敷，听流水声等方 式刺激排泄。必要时可采取侧卧位，有助于尿液排出。
?心理护理：
?主动与患者沟通，鼓励患者表达顾虑，及时纾解紧张情绪。 ?讲解我科介入手术开展情况，给予患者信心。 ?告知患者过度担忧和紧张会导致血压增高、血管痉挛，影响造影效果
4
手术当天术前
50%
?术前4-6小时禁食水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流引 起窒息。有假牙者应取下假牙。
?在术侧对侧上肢留置套管针，保持输液通畅。
6
6. 保持病室环境安静，降低环境因素对患者血压的影响。 7.病情观察： ?观察患者精神状态，有无异常亢奋； ?观察患者血压情况，及时与医生沟通，控制在合理范围。 ?观察并记录穿刺点情况，评估穿刺点包扎及压迫方式，敷 料是否完整，有无出血。 ?观察并记录双足背动脉搏动情况以及皮温皮色，并与术前 进行比较，询问患者主诉，有无感知觉异常。 ?观察患者肢体运动及语言情况，询问有无不良主诉。 ?观察牙龈、皮肤黏膜有无出血情况
介入手术术后护理
1
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治
疗--就是在医学影像设备 的引导下，将特制的导管，导丝等 精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管， 导丝延长了医生的双手，它的切口 (穿刺点),仅有米粒大小 ，不用切开人体组织，可以治疗许多过去无法治疗，必须 手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤， 各种出血等。介入治疗具有 不开刀，创伤小，恢复快，效
?生活技能训练：术后患者需要保持术侧伸直的情况下卧床24小时，所
有的基本生活所需如饮食、排泄等都需要在床上进行，因此需要提前进行培训 。
1.进食水、服药时可采取侧卧位或平卧位时头偏向一侧； 2.排便时家属可用手托起患者腰部，将便盆钝面放入臀下。 3.排尿时，初次不习惯的患者可以进行腹部按摩，毛巾热敷，听流水声等方 式刺激排泄。必要时可采取侧卧位，有助于尿液排出。
?心理护理：
?主动与患者沟通，鼓励患者表达顾虑，及时纾解紧张情绪。 ?讲解我科介入手术开展情况，给予患者信心。 ?告知患者过度担忧和紧张会导致血压增高、血管痉挛，影响造影效果
4
手术当天术前
50%
?术前4-6小时禁食水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流引 起窒息。有假牙者应取下假牙。
?在术侧对侧上肢留置套管针，保持输液通畅。
6
6. 保持病室环境安静，降低环境因素对患者血压的影响。 7.病情观察： ?观察患者精神状态，有无异常亢奋； ?观察患者血压情况，及时与医生沟通，控制在合理范围。 ?观察并记录穿刺点情况，评估穿刺点包扎及压迫方式，敷 料是否完整，有无出血。 ?观察并记录双足背动脉搏动情况以及皮温皮色，并与术前 进行比较，询问患者主诉，有无感知觉异常。 ?观察患者肢体运动及语言情况，询问有无不良主诉。 ?观察牙龈、皮肤黏膜有无出血情况
介入手术术后护理
1
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治
疗--就是在医学影像设备 的引导下，将特制的导管，导丝等 精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管， 导丝延长了医生的双手，它的切口 (穿刺点),仅有米粒大小 ，不用切开人体组织，可以治疗许多过去无法治疗，必须 手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤， 各种出血等。介入治疗具有 不开刀，创伤小，恢复快，效
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结肠和直肠癌、肾肿瘤
6
盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
18
术后的护理
一般护理 术后穿刺点用加压止血器、宽胶带或绷带，
嘱咐家属及病人不能自行松解。若包扎的 下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况，及时 报告医生。 术后绝对卧床，穿刺下肢制动8h,不可弯曲 用力，严密观察穿刺部位有无出血、血肿， 术侧肢体血供、皮温情况及颜色变化
19
术后出现恶心、呕吐、发热及呃逆等症状，
可及时行对症处理，一般在1周左右轻度副反 应症状缓解或消失，为防止术后感染，常规
用抗生素7-10天，静脉滴注
术后观察肾功能变化，注意(2500ml/24h)及 颜色的变化并做好纪录，谨防肾损伤，嘱其
患者多饮水促进毒素和造影剂的排出，减少
毒副反应
20
严密观察有无靶器官栓塞的并发症，例如肝 动脉插管引起的脾栓塞、胰腺梗死、肾栓塞 等 支气管动脉、肋间动脉药物灌注和栓塞后， 应严密观察有无脊髓损伤症状出现，如肢体 运动有无异常，肌张力是否下降，大小便是 否正常，做到早期发现、早期处理
15
做好青霉素、普奴卡因、碘过敏试验，并做好记 录 备皮，根据插管部位不同而定备皮范围，股动脉 插管备皮范围应从脐平至大腿中部，股外侧象限， 应双侧备皮，（以股动脉穿刺点为中点，消毒范围 为20cm以外）以便插管有困难时易于更换对侧，如 腋动脉进路，需将左侧腋窝备皮
16
术前24小时不能进固体或难以消化的食物， 插管当日晨间嘱其进食少量流质饮食，避免术 中化疗引起呕吐或进食过少而引起低血糖、尿 少等并发症 嘱其术前注意饮食卫生，防止发生术中腹泻 准备好抢救物品、药品，防止术中、术后发 生意外
4
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗
化疗栓塞术
将栓塞所至
的肿瘤缺血作用 和化疗药物抗肿 瘤作用相结合， 达到杀死肿瘤组
织的目的
5
动脉灌注化疗的适应症
脑肿瘤：脑胶质瘤、脑转移瘤 头颈部肿瘤：上颌窦癌、舌癌、腮腺癌、 颌下
腺癌、恶性骨肿瘤
胸部肿瘤：支气管肺癌、食管癌、乳腺癌 腹部肿瘤：原发性和转移性肝癌、胃癌、胰腺癌、
了解不同部位肿瘤的血管供血、解剖及介 入治疗潜在的危险性，掌握应急处理方法
了解患者家属对介入治疗的态度和家庭经 济状况，根据不同的年龄、职业、文化程 度、性格作好相应的护理工作
11
了解并解除患者紧张心理，让其理解治疗意义， 了解术中注意事项和如何与医生配合
制定护理计划、采取护理措施，做好术前、术中、 术后的身心护理
23
局部血肿
与拔管后穿刺点压迫不当，肝素用量过 大或患者自身凝血机制障碍有关。护士应观 察肢体末梢血液循环及足背动脉搏动肢体皮 肤颜色和皮温情况，防止大的血肿出现，血 肿过大出现远端血液循环障碍及足背动脉搏 动不能扪及时，应及时处理，首先局部热敷， 再溶栓治疗，无效时再行外科血肿清除
肿瘤介入的护理
肿瘤中心五病区
1
概念
介入治疗概述及分类
是介于外科、内科治疗之 间的新兴治疗方法。指在不开 刀暴露病灶的情况下，在血管、 皮肤上作直径几毫米的微小通 道，或经人体原有的管道，在 影像设备的引导下，用穿刺针、 导丝、导管等精密器械进行治 疗和获取病理材料的过程，对 病灶局部创伤最小的治疗方法
13
做好患者自身心理反应工作
介入治疗的成败，除手术因素外， 与患者精神状态有很大关系，精神紧 张、恐惧易增加发生动脉痉挛、药物 反应等异常情况，从而导致插管失败。 因此，针对患者不同情况进行心理调 节。
14
术前准备
责任护士详细了解病情，包括生命体征、脏 器功能、血常规、出凝血时间、血小板计数 等 术前2天训练床上大小便，防止术后不习惯 床上排便，引起尿潴留 保证夜间良好的睡眠。必要时术前可给予镇 静剂：安定10mg或苯巴比妥钠0.1g
8
年龄大于70岁，伴有 严重动脉粥样硬化和迂 曲的、高血压的病人 造影剂药物过敏者
9
化疗栓塞并发症
栓塞后综合症 器官缺血、水肿和肿瘤组织坏死。主要
表现：恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性 肠淤涨。发热通常不超过38℃，严重者可 有高热
10
介入治疗对护理的要求
了解不同部位肿瘤性质特点及不同的介入 治疗方法
掌握无菌技术，做好器械消毒和术中的配合 掌握好各种化疗药物的一般毒副反应的处理，及
时解除病人的痛苦，提高战胜疾病的信心
12
术前护理
健康宣教
对家属：恶性肿瘤病人家属的心理护理占 有十分重要的地位，护理人员首先要同他们交 谈肿瘤的前景，讲明介入治疗的目的，把介入 治疗手术结果和可能发生的危险向家属讲清楚， 征得对治疗的理解和同意，同时，教会他们一 些护理知识，同医护人员一道为患者解除病魔 痛苦
6
盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
18
术后的护理
一般护理 术后穿刺点用加压止血器、宽胶带或绷带，
嘱咐家属及病人不能自行松解。若包扎的 下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况，及时 报告医生。 术后绝对卧床，穿刺下肢制动8h,不可弯曲 用力，严密观察穿刺部位有无出血、血肿， 术侧肢体血供、皮温情况及颜色变化
19
术后出现恶心、呕吐、发热及呃逆等症状，
可及时行对症处理，一般在1周左右轻度副反 应症状缓解或消失，为防止术后感染，常规
用抗生素7-10天，静脉滴注
术后观察肾功能变化，注意(2500ml/24h)及 颜色的变化并做好纪录，谨防肾损伤，嘱其
患者多饮水促进毒素和造影剂的排出，减少
毒副反应
20
严密观察有无靶器官栓塞的并发症，例如肝 动脉插管引起的脾栓塞、胰腺梗死、肾栓塞 等 支气管动脉、肋间动脉药物灌注和栓塞后， 应严密观察有无脊髓损伤症状出现，如肢体 运动有无异常，肌张力是否下降，大小便是 否正常，做到早期发现、早期处理
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做好青霉素、普奴卡因、碘过敏试验，并做好记 录 备皮，根据插管部位不同而定备皮范围，股动脉 插管备皮范围应从脐平至大腿中部，股外侧象限， 应双侧备皮，（以股动脉穿刺点为中点，消毒范围 为20cm以外）以便插管有困难时易于更换对侧，如 腋动脉进路，需将左侧腋窝备皮
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术前24小时不能进固体或难以消化的食物， 插管当日晨间嘱其进食少量流质饮食，避免术 中化疗引起呕吐或进食过少而引起低血糖、尿 少等并发症 嘱其术前注意饮食卫生，防止发生术中腹泻 准备好抢救物品、药品，防止术中、术后发 生意外
4
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗
化疗栓塞术
将栓塞所至
的肿瘤缺血作用 和化疗药物抗肿 瘤作用相结合， 达到杀死肿瘤组
织的目的
5
动脉灌注化疗的适应症
脑肿瘤：脑胶质瘤、脑转移瘤 头颈部肿瘤：上颌窦癌、舌癌、腮腺癌、 颌下
腺癌、恶性骨肿瘤
胸部肿瘤：支气管肺癌、食管癌、乳腺癌 腹部肿瘤：原发性和转移性肝癌、胃癌、胰腺癌、
了解不同部位肿瘤的血管供血、解剖及介 入治疗潜在的危险性，掌握应急处理方法
了解患者家属对介入治疗的态度和家庭经 济状况，根据不同的年龄、职业、文化程 度、性格作好相应的护理工作
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了解并解除患者紧张心理，让其理解治疗意义， 了解术中注意事项和如何与医生配合
制定护理计划、采取护理措施，做好术前、术中、 术后的身心护理
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局部血肿
与拔管后穿刺点压迫不当，肝素用量过 大或患者自身凝血机制障碍有关。护士应观 察肢体末梢血液循环及足背动脉搏动肢体皮 肤颜色和皮温情况，防止大的血肿出现，血 肿过大出现远端血液循环障碍及足背动脉搏 动不能扪及时，应及时处理，首先局部热敷， 再溶栓治疗，无效时再行外科血肿清除
肿瘤介入的护理
肿瘤中心五病区
1
概念
介入治疗概述及分类
是介于外科、内科治疗之 间的新兴治疗方法。指在不开 刀暴露病灶的情况下，在血管、 皮肤上作直径几毫米的微小通 道，或经人体原有的管道，在 影像设备的引导下，用穿刺针、 导丝、导管等精密器械进行治 疗和获取病理材料的过程，对 病灶局部创伤最小的治疗方法
13
做好患者自身心理反应工作
介入治疗的成败，除手术因素外， 与患者精神状态有很大关系，精神紧 张、恐惧易增加发生动脉痉挛、药物 反应等异常情况，从而导致插管失败。 因此，针对患者不同情况进行心理调 节。
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术前准备
责任护士详细了解病情，包括生命体征、脏 器功能、血常规、出凝血时间、血小板计数 等 术前2天训练床上大小便，防止术后不习惯 床上排便，引起尿潴留 保证夜间良好的睡眠。必要时术前可给予镇 静剂：安定10mg或苯巴比妥钠0.1g
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年龄大于70岁，伴有 严重动脉粥样硬化和迂 曲的、高血压的病人 造影剂药物过敏者
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化疗栓塞并发症
栓塞后综合症 器官缺血、水肿和肿瘤组织坏死。主要
表现：恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性 肠淤涨。发热通常不超过38℃，严重者可 有高热
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介入治疗对护理的要求
了解不同部位肿瘤性质特点及不同的介入 治疗方法
掌握无菌技术，做好器械消毒和术中的配合 掌握好各种化疗药物的一般毒副反应的处理，及
时解除病人的痛苦，提高战胜疾病的信心
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术前护理
健康宣教
对家属：恶性肿瘤病人家属的心理护理占 有十分重要的地位，护理人员首先要同他们交 谈肿瘤的前景，讲明介入治疗的目的，把介入 治疗手术结果和可能发生的危险向家属讲清楚， 征得对治疗的理解和同意，同时，教会他们一 些护理知识，同医护人员一道为患者解除病魔 痛苦