开放性骨折
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折断口与外界环境相通，骨折部位的骨骼、肌肉和软组织暴露在外。
这种骨折通常是由于外力直接作用于骨骼而引起的，如车祸、跌落或其他剧烈撞击。
开放性骨折是一种严重的创伤，需要紧急处理以避免感染和其他并发症的发生。
以下是开放性骨折的急救处理的标准步骤：1. 保持安全：在处理开放性骨折之前，确保自己和伤者的安全。
如果有可能，将伤者移到安全的地方，远离任何可能的危险因素。
2. 检查伤者：首先，评估伤者的意识水平和呼吸状况。
如果伤者昏迷或呼吸困难，立即呼叫急救人员。
然后，检查骨折部位是否有明显的骨骼暴露和出血。
如果有其他伤势，如严重出血或其他骨折，也需要及时处理。
3. 创面处理：在处理开放性骨折之前，应先处理创面。
用干净的纱布或干净的绷带轻轻覆盖创面，以减少感染的风险。
避免直接触摸创面，以免引起更严重的感染。
4. 控制出血：开放性骨折通常伴随着大量的出血。
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以控制出血。
如果出血无法控制，可以尝试提高受伤部位的位置，以减少血液流入该区域。
5. 固定骨折：在进行急救处理之前，应尽可能固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
可以使用物体（如板条、木棍或绷带）固定骨折部位，但要避免直接压迫伤口。
6. 不移动伤者：在急救处理过程中，尽量避免移动伤者，以免引起更多的损伤。
如果必须移动伤者，应尽量保持骨折部位的稳定，并避免扭曲或拉伸受伤的肢体。
7. 呼叫急救人员：开放性骨折是一种严重的创伤，需要专业医疗人员的处理。
在进行急救处理的同时，应立即呼叫急救人员，并告知他们伤者的状况和所在位置。
8. 疼痛管理：开放性骨折通常伴随着剧烈的疼痛。
如果可能，可以给伤者服用止痛药物，以减轻疼痛。
然而，在给伤者服药之前，应先咨询医生或急救人员。
9. 观察伤者：在急救处理过程中，应密切观察伤者的状况。
注意伤者的呼吸、意识和循环情况。
如果伤者出现意识丧失、呼吸困难或其他严重症状，应立即呼叫急救人员。
开放性骨折的诊治PPT课件
清创术
❖ 6.碎骨片的去留 ❖ 去除坏死、失活、有污染的骨干部细小碎骨片，
而对关节处碎骨片应予以保留。 ❖ 对骨干部污染大块游离骨片有指征予以去除，可
Ⅱ期修复。 ❖ 早期清创重点是力求减轻污染、坏死的风险，降
低感染率，而不是一味迁就骨缺损骨重建的问题 。
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❖ 7.骨折的固定 ❖ 8.血管神经的修复 ❖ 9.酌情修复软组织缺损、闭合伤口
损伤。 ❖ 3.在急诊室开始应用广谱抗生素，一般连续用2~3
天。 ❖ 4.立即清创，充分冲洗。对Ⅱ型Ⅲ型开放性骨折
应在24~72小时内反复冲洗。
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开放性骨折
❖ 5.稳定骨折（外固定支架、内固定、外固定、牵 引等）
❖ 6.伤口开放5~7天（延期软组织修复、皮瓣移植或 转移）
❖ 7.早期行自体骨移植。 ❖ 8.伤肢康复锻炼。
＞10cm ＞10cm ＞10cm
污染程度 干净
中度
软组织损伤 轻
骨折损伤 简单，少许粉碎
中度，一定程度 中度粉碎 的肌肉损伤
重度 重度 重度
严重挤压伤
多为粉碎，但软组织 可覆盖骨折
软组织严重丢失 骨骼外露，需行软组 织重建手术方能覆盖 骨折
软组织严重丢失 骨骼外露，需行软组
并伴有需要修复 织重建手术方能覆盖
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开放性骨折
❖ 5.骨折部临时固定。 ❖ 6.肢体X线摄片。 ❖ 7.静滴抗生素。 ❖ 8.注射破伤风抗毒素。 ❖ 9.必要的专科会诊。 ❖ 10.术前谈话，与伤者、家属的沟通。 运动、动脉搏动等情况。
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清创术
❖ 1.伤口扩大与探查。 ❖ 2.冲洗伤口 ❖ 注意对创面污染轻的伤口可用高压冲洗，对
开放性骨折治疗原则
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通，通常是由外力直接作用于骨骼所致。
这种骨折的特点是伴有明显的软组织损伤，如皮肤破裂、肌肉撕裂等。
在处理开放性骨折时，我们需要采取一系列的急救措施，以确保患者的安全和减少并发症的发生。
以下是处理开放性骨折的急救步骤：1. 保持安全：在急救处理开放性骨折时，首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如火灾或者交通事故等，应先将患者转移到安全的地方。
2. 制止出血：开放性骨折常伴有大量出血，因此需要尽快制止出血以避免失血过多。
可以用干净的纱布或者手帕直接压迫伤口，以止血。
如果伤口处有异物，应避免直接触碰，以免引起更大出血。
3. 保持骨折部位稳定：为了避免进一步损伤，应尽量保持骨折部位的稳定。
可以通过固定伤肢的方法来达到稳定的效果。
例如，可以用绷带或者布条将骨折部位固定住，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 清洁伤口：开放性骨折的伤口容易感染，因此需要及时清洁伤口。
可以用生理盐水或者清洁的水冲洗伤口，以去除杂质和污垢。
避免使用酒精或者碘酒等刺激性消毒剂，以免引起更大的伤害。
5. 用敷料覆盖伤口：清洁伤口后，应用干净的敷料覆盖伤口，以保护伤口免受污染和进一步损伤。
敷料应选择无纱布、无绒布或者无纺布等材质，避免使用棉花等容易残留纤维的材料。
6. 抬高患肢：为了减少肿胀和疼痛，可以将患肢抬高。
可以用垫子或者枕头等物体垫高患肢，但要注意不要过高，以免影响血液循环。
7. 尽快就医：开放性骨折是一种严重的伤情，需要尽快就医。
在等待救护车或者前往医院的过程中，应尽量保持患者的舒适，并继续观察患者的状况。
处理开放性骨折时需要注意以下几点：1. 避免直接触碰伤口，以免引起更大的出血或者感染。
2. 尽量避免挪移患肢，以免进一步损伤骨折部位。
3. 不要试图纠正骨折，应等待专业医生进行处理。
4. 在处理过程中，要保持镇静和耐心，不要惊慌失措。
5. 在处理过程中，要与患者进行有效的沟通，以减少其痛苦和恐怖感。
开放性骨折最重要的治疗措施
开放性骨折最重要的治疗措施开放性骨折是一种严重的骨折类型，其特点是骨折部位与外界环境相连，导致骨折部位容易感染，并且伴随有大量出血。
其治疗过程相对复杂，需要紧急处理和综合治疗。
本文将介绍开放性骨折的最重要的治疗措施。
什么是开放性骨折开放性骨折是指骨折部位的皮肤被破裂，使骨折直接与外界环境相通。
这种情况下，骨折的治疗变得更加复杂和困难，因为开放性骨折极易引发感染，且骨折部位有可能遭受更严重的损伤。
开放性骨折的治疗措施开放性骨折的治疗旨在清除感染源、避免骨折感染，促进骨折愈合和恢复功能。
最重要的治疗措施如下：1. 紧急处理和控制出血紧急处理和控制出血是处理开放性骨折的首要步骤。
当遇到开放性骨折时，应立即对伤口进行覆盖和保护，避免伤口进一步感染。
同时应迅速止血，可以通过施压、提高患肢部位、使用压迫性绷带等方式来控制出血。
2. 清洗和消毒清洗和消毒是关键的治疗措施，有助于预防或减少骨折部位的感染。
在清洗之前，应该先剪除伤口周围的毛发，然后用大量的生理盐水或碘酒进行冲洗，以清除伤口内的脏物和微生物。
清洗后，使用抗菌药物进行消毒。
3. 使用抗生素对于开放性骨折，患者往往需要接受预防性抗生素治疗，以防止或减轻感染。
抗生素的选择应根据患者的病情、感染风险和药物敏感性进行。
在使用抗生素的过程中，应严格按照医生的建议和处方进行用药。
4. 外科治疗外科治疗是开放性骨折的关键，它旨在恢复骨折的稳定性和重建骨折部位的正常结构。
外科治疗的方式包括骨折复位、内固定和骨折外固定等。
选择何种治疗方式应根据骨折的类型、严重程度和患者的年龄、健康情况等进行评估和决定。
5. 伤口管理和修复对于开放性骨折的治疗中，伤口管理和修复是不可或缺的一部分。
在处理伤口时，应首先进行缝合或修饰，以最大限度地减少感染风险和促进愈合。
医生通常会采用缝合、拆线或留置引流管等方式进行伤口管理。
6. 物理治疗和康复骨折愈合后，物理治疗和康复对于恢复骨折部位的功能至关重要。
开放性骨折
开放性骨折开放性骨折是一种严重的骨骼损伤，其中骨骼直接暴露在外界环境中。
这种伤害通常由严重的外力引起，例如交通事故、高速跌落或其他运动意外。
开放性骨折也被称为复合性骨折，其治疗通常需要紧急干预和外科手术。
开放性骨折是一种紧急情况，需要尽快就医处理。
如果不及时进行治疗，骨骼暴露在外界环境中可能导致感染的风险增加。
感染是开放性骨折的最大并发症之一，它可能会导致更严重并发症，如骨髓炎和坏死。
开放性骨折的严重程度根据伤口的大小和清洁程度来确定。
根据Gustilo和Anderson分类系统，开放性骨折分为三个级别。
一级开放性骨折是指伤口较小、清洁度较高，并且周围的软组织损伤较轻微，如皮肤划伤。
二级开放性骨折伤口较大，软组织损伤较明显，但仍有足够的皮肤覆盖骨骼碎片。
三级开放性骨折是最严重的情况，伤口非常大，软组织严重损伤，骨骼碎片暴露，很少有足够的组织可用于覆盖。
处理开放性骨折的首要任务是控制感染。
在急救阶段，伤口必须进行彻底清洁，并采取适当的消毒措施。
此外，伤口需要覆盖以避免任何进一步的污染。
医疗专业人员通常会对患者进行抗生素治疗，以预防感染的发生。
治疗骨折本身的方法取决于骨折的类型和严重程度。
外科手术通常是治疗开放性骨折的首选方法，特别是在三级开放性骨折的情况下。
手术主要目标是恢复骨骼的稳定性和促进骨折愈合。
这可能包括使用金属板、钉子或螺钉来固定骨骼。
在手术之后，患者通常需要接受康复治疗，以帮助恢复骨骼和周围软组织的功能。
康复治疗可能包括物理疗法、康复运动和按摩。
这些措施有助于患者重新获得力量、灵活性和日常活动能力。
在一些严重的开放性骨折病例中，可能需要二次手术来处理并发症或进一步修复骨骼。
此外，亲属和患者本人在术后的康复过程中，应该密切配合医务人员的指导和建议，并遵守医嘱。
虽然开放性骨折是一种严重的伤害，但随着现代医学技术和治疗方法的进步，对于这种伤害的治疗效果已经得到显著改善。
然而，预防仍然是最重要的措施之一。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理引言概述：开放性骨折是一种严重的骨折类型，其中骨骼断裂导致骨骼外露，与外界环境直接接触。
这种骨折需要紧急处理，以避免感染和进一步的损伤。
本文将详细介绍开放性骨折的急救处理方法，以确保伤者得到及时且适当的护理。
一、控制出血1.1 使用压迫止血法开放性骨折常常伴随着大量出血，因此，首要任务是控制出血。
在处理开放性骨折时，应迅速采取压迫止血法。
用干净的纱布或无菌敷料直接压迫在伤口上，以阻止血液流出。
如果伤口较大，可以用手掌或手指施加直接压力，直到出血停止。
1.2 提高患肢在控制出血的同时，应该尽量将患肢抬高，以减少血液流入伤口的数量。
将患肢抬高到与心脏平齐的位置，可以帮助减少出血，并减轻患者的疼痛。
1.3 使用止血带如果出血无法通过压迫止血法控制，可以考虑使用止血带。
将止血带绕在伤肢上，远离伤口约5厘米处，然后用绷带或绳子固定。
然后逐渐加压，直到出血停止。
但是，使用止血带应该非常谨慎，因为过长时间的使用可能会导致组织缺血和损伤。
二、清洁伤口2.1 用生理盐水冲洗伤口清洁伤口是预防感染的重要步骤。
用生理盐水冲洗伤口，可以帮助清除伤口内的污垢和异物。
用生理盐水冲洗时，应该用较低的压力，以免进一步损伤伤口。
2.2 避免使用碘酒或酒精在清洁伤口时，应避免使用碘酒或酒精等刺激性物质。
这些物质可能会导致更多的伤口疼痛，并且可能延缓伤口的愈合。
2.3 覆盖伤口清洁伤口后，应用无菌敷料覆盖伤口。
这样可以帮助保持伤口的清洁，并防止外界细菌的进入。
如果没有无菌敷料，可以使用干净的纱布或干净的衣物代替。
三、固定骨折3.1 不要试图复位骨折在急救处理开放性骨折时，不应该试图复位骨折。
这是因为复位骨折需要专业的医疗设备和技能，并且可能会进一步损伤伤口和周围组织。
3.2 用夹板固定骨折固定骨折是非常重要的，可以减少进一步的损伤和疼痛。
在急救处理中，可以使用夹板或硬物来固定骨折。
将夹板放置在骨折的两侧，并使用绷带或绳子固定。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折断口与外界环境相通，伴有软组织损伤的一种严重骨折。
在遇到开放性骨折的紧急情况时，正确的急救处理可以有效地减轻病情并提高患者的康复率。
下面将详细介绍开放性骨折的急救处理步骤。
1. 保护现场和自身安全在进行任何急救处理之前，首先要确保自身的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、交通事故等，请先确保自己的安全，然后才能进行急救处理。
同时，要保护现场，避免交叉感染，可以戴上一次性手套。
2. 停止出血开放性骨折通常伴随着大量出血，因此首先要尽力停止出血。
可以使用直接压迫的方法，用纱布或干净的布料直接压在出血处，用力均匀地施加压力，直至出血停止。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
3. 清洁伤口在停止出血后，要对伤口进行清洁。
可以使用生理盐水或清洁的温开水冲洗伤口，去除污物和杂质。
切勿使用酒精或碘酒等刺激性物质清洁伤口，以免引起更严重的感染。
4. 固定伤骨在清洁伤口后，要对骨折部位进行固定。
可以使用夹板或其他固定器材将骨折部位固定住，以减少疼痛和进一步的损伤。
固定时要注意不要过紧，以免压迫血管和神经。
5. 遮盖伤口在固定骨折部位后，要用干净的纱布或无菌敷料遮盖伤口，以防止进一步感染。
遮盖时要注意不要直接接触伤口，以免引起交叉感染。
6. 抬高患肢如果可能，可以将受伤的肢体抬高，以减少肿胀和疼痛。
可以使用垫子或枕头将受伤的肢体抬高，但要避免过度抬高，以免影响血液循环。
7. 尽快就医开放性骨折是一种严重的骨折，需要尽快就医。
在进行急救处理的同时，要立即拨打急救电话或寻求医疗帮助。
专业的医务人员会对伤口进行进一步处理和诊断，并给予相应的治疗。
总结：开放性骨折是一种紧急情况，正确的急救处理可以有效地减轻病情并提高患者的康复率。
在处理开放性骨折时，首先要保护现场和自身安全，然后停止出血、清洁伤口、固定伤骨、遮盖伤口、抬高患肢，并尽快就医。
请记住，以上步骤仅供参考，具体处理方法还应根据具体情况和专业医务人员的建议进行。
开放性骨折的正确处理方法
开放性骨折的正确处理方法
开放性骨折是一种严重的骨折类型，通常伴有骨头突出皮肤表面，易受感染和
出血的风险。
正确的处理方法对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是开放性骨折的正确处理方法：
1. 紧急处理，在发生开放性骨折时，首先要立即停止出血。
可以用干净的纱布
或衣物进行包扎，然后用压迫的方法止血。
同时要保持患者平静，避免患者过度惊慌和运动，以减少骨折部位的移动。
2. 清洁伤口，使用生理盐水或者清洁的流动水，轻柔地冲洗伤口，去除伤口周
围的污物和异物。
切忌使用酒精、碘酒等刺激性物质清洁伤口，以免加重伤口的感染和炎症。
3. 骨折固定，在清洁伤口后，可以用干净的纱布或绷带暂时固定骨折部位，减
少骨头的移动。
但切忌过度用力，避免对伤口造成二次伤害。
4. 就医治疗，开放性骨折是一种严重的伤情，需要及时就医治疗。
在送医途中，可以用干净的布或纱布覆盖伤口，避免外界污染。
医生会根据具体情况进行伤口的处理和骨折的固定，同时给予抗感染和止痛的药物治疗。
5. 术后护理，如果患者需要进行手术治疗，术后的护理工作也至关重要。
要注
意保持伤口的清洁和干燥，避免进食刺激性食物和饮品，避免伤口的感染。
同时，要遵医嘱进行康复训练和物理治疗，帮助骨折部位恢复功能和力量。
总之，开放性骨折的正确处理方法需要紧急处理、清洁伤口、固定骨折、就医
治疗和术后护理等步骤。
患者家属和周围人员也要尽量保持冷静，协助患者进行相应的急救和治疗。
希望大家能够加强对开放性骨折的了解，提高应对突发伤情的能力，保护自己和他人的健康安全。
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二、骨折固定
目的： •恢复长骨长度和对线。 •减少骨折造成的关节面移位。 •允许进入创伤性伤口。 •利于更进一步的重建操作。 •允许早期使用肢体。 •利于骨折愈合和功能恢复。
固定方法
【骨牵引和悬吊】 通常把骨牵引作为一种暂时的固定方法它对股骨有效，偶尔也用 于胫骨。当把这种方法用于确定性治疗时，一直以来都没有得到一 致满意的结果。在目前临床中，病人强制卧床时的生理学变化、额 外的费用和最终结果的不一致等情况导致了在成年病人中禁忌把骨 牵引作为开放性骨折最终的治疗方法。
三、创面修复
传统观点认为开放性骨折应延期缝合，以防止感染！
但随着临床及实验研究的进展，人们开始考虑在适当清创后应早期 缝合开放性骨折创口，因为创口延期缝合为院内感染提供了条件。 不少资料证实：院内细菌是开放性骨折发生感染的主要来源。
Rajasekaran提出一期行闭合创面标准
1、清创术在12小时内完成者 2、没有原发或继发软组织缺损 3、局部伤口能在无张力情况下缝合 4、无水沟污泥污染的农田伤 5、清创较为彻底 6、没有肢体供血不足
Ⅲ型：有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂 伤，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤， 骨折类型复杂，不论皮肤创口大小。
ⅢA：骨折处仍有充分的软组织覆盖，骨折为多 段或为粉碎性。 ⅢB：软组织广泛缺损，骨膜剥脱，骨折严重粉 碎，广泛感染。 ⅢC：并发动脉损伤。
急诊处理
一、彻底清创
清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。
【石膏固定】 石膏固定在治疗开放性骨折时存在一定局限：它们可能会使伤 口难以护理；作为一种环绕肢体的硬敷料有可能会产生水肿，并可 能因此形成骨筋膜室综合征。
管型石膏固定可适用于I型开放性损伤(例如尺骨干和无移位的胫骨 骨折)。这些伤口通常可以在实施冲洗和清创术后开放或进行简单闭 合。通常可以选择使用夹板，一直到伤口愈合及手臂或小腿可以使 用管型石膏为止。
【内固定】 由于惧怕感染，传统公认的观点认为在开放性骨折中禁忌一期使 用内固定或实施相关内固定术。随着伤口处理技术、抗生素治疗方 法的提高和内固定技术的进步，一期内固定治疗开放性骨折的适应 症已经改变。
因此在考虑对开放性骨折实施一期内固定时，手术医生必须考虑到 骨折的特殊性、医生的能力、手术室团队的能力、必需的仪器设备 和植入物是否可用于骨折治疗的特殊环境。
四、预防感染
抗菌药物最佳应用时间尚未明了。大多数推荐初期使用 三天，其后行手术操作时再应用三天，此时用药应参考 培养结果。 Okike推荐方法：每8h用头孢唑啉1g，直至创口关闭后 24h，对Ⅲ型开放性骨折应联合应用庆大霉素或氧氟沙星。
谢
谢
例如手术组能否胜任在凌晨工作；或病人的整体状况是否允许进行 广泛的手术处理；骨的强度必须能足以把持螺钉，而且骨折不能太 粉碎而致使无法实施内固定。手术医生应该制定术前计划，并熟练 掌握准确的内固定方法。
开放性骨折是否可以早期内固定，目前没有统一认识。 1、一度或二度开放性骨折，在彻底清创的基础上，是可以选择 内固定的，当然原则是简单有效，髓内钉固定不是绝对禁止使用， 对于软组织损伤较轻，清创彻底者，可以选择。 2、对于三度开放性骨折，或清创不彻底者，不适合内固定，应 以外支架固定为佳。
某些轻度移位且结构稳定的II型开放性骨折在使用管型 石膏治疗时可能需要谨慎考虑。一些需要经常观察且局 部更换敷料之类的伤口相对不适合进行管型石IIIB型和IIIC。 2、肘关节严重的III型开放性骨折可以造成主要软组织损伤、骨丢 失和整体不稳定。 3、桡骨远端不稳定、开放、粉碎性关节内骨折。 4、骨盆开放性骨折的早期处理。 5、胫骨开放性骨折。
因此必须努力争取在6～8h内施行清创闭合术；在8～24h 之间的创口仍可做清创术，但早期是否闭合应根据创口 情况而定；超过24h的创口通常不宜做清创术。因为这时 细菌已大量繁殖，创口已感染，清创可摧毁已形成的肉 芽组织屏障使感染更加扩散，有害无益。可敞开创口换 药，清除明显坏死组织和异物，使引流通畅，严密观察， 根据情况再决定处理方法。
开放性骨折急诊处理
爱上简洁风格模板
定义：骨折附近皮肤及皮下软组织破裂， 骨折断端与外界相通的一类骨折 。
分型：anderson-Gustilo的分类法是目前国际上 最常用的方法之一。将开放性骨折分为3型。
Ⅰ型：伤口不超过1cm，伤缘清洁，骨 折类型简单。
Ⅱ型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组 织损伤或皮扶撕脱。骨折类型简单。
对污染的新鲜开放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤 后6～8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物， 清洗干净后将创口闭合，可以避免发生感染。遗留少数细菌通常能 被健康组织消灭。
在6～8h以内的新鲜伤口经过彻底清创闭合术后，绝大多 数可以一期愈合；在8～10h时以后，感染的可能性增大； 24h后感染就难以避免了。