妇科考试试题_8 正常产褥
第八章正常产褥
一、判断题
1．产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，而不是肌细胞数目减少)。( √ )
2．约在产后10日，除胎盘附着部位外，官腔表面均由新生内膜修复。( ╳ ) 3．宫口于产后7日仍可容2指。( ╳ )
4．约在产后5周阴道粘膜重新出现皱襞。( ╳ )
5．外阴轻度水肿于产后2～3日内自行消退。( √ )
6．产后宫缩痛于产后3～4日出现，持续1周后自然消失，多见于初产妇。( ╳ ) 7．正常恶露有血腥味，但无臭味，总量为250～500ml，持续4～6周。( √ )
8．产褥早期皮肤排出大量汗液，于产后1周内自行好转，不属病态。( √ )
9．大剂量口服己烯雌酚数日可用于催乳。( ╳ )
10．溴隐亭口服对已有大量乳汁分泌而需停止哺乳者，效果满意。( √ )
11．产后不哺乳的产妇，通常在产后3个月月经复潮。( ╳ )
12．产后访视至少2次。( ╳ )
二、选择题
1．正常产褥期为产后：C
A．2周
B. 4周
C．6周
D. 9周
E．13周
2．下列哪项为异常恶露；C
A．产后第3天，恶露有血腥味，不臭
B．产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜
C．产后第9天，血性恶露
D．产后第9天，浆液性恶露
E．产后两周白色恶露
三、名词解释
1．产褥期定义：是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期,一般需要6-8周。
2．什么是恶露：产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，称恶露。一般情况下，恶露大约在产后3周左右干净。
四、填空题
1．产后 7 日内所分泌的乳汁为初乳，产后 7～14
日所分泌的乳汁为过渡乳，产后 14 日以后所分泌的乳汁为成熟乳。
2．产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度恢复约需 6～8 周。
3．产后的脉搏略缓慢，每分钟为 60～70 次。
4．血性恶露约持续 3～4 日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色
恶露，约持续2～3周干净。
5．退乳可用溴隐亭 2.5 mg，每日2次，连用14日，效果满意。
6．现主张在产后半小时内开始授乳，并主张母婴同室、全母乳喂养。7．推荐母乳喂养，按需哺乳，废弃定时哺乳。
8．产后计划生育指导，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者选用药物
避孕。
五、问答题
1．为什么产妇分娩后需在产室观察2小时？
答：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痼、产后心力衰竭等，故产妇分娩后应在产室观察2小时，可以协助产妇首次哺乳，注意子宫收缩、宫底高度，膀胱是否充盈，阴道流血量，会阴阴道有无血肿等，并应定时测量血压、脉搏。若产妇有肛门坠胀感，多有阴道后壁血肿。若宫底升高而阴道流血量不多，提示官腔积血，应及时挤压宫底排除积血。
2．何谓子宫复旧？子宫复旧有哪些主要表现？
答：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。产褥期子宫复旧的主要表现，是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。直至产后6周，子宫恢复至正常非孕时大小，重量恢复至70g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时，故产褥期规定为6周。
3．产后有哪些因素使乳腺分泌乳汁？
答：产妇于产后呈低雌激素、高催乳激素状态，乳腺开始分泌乳汁。垂体催乳激素是分泌乳汁的基础，随后的乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激，由乳头传来感觉信号经传人神经纤维达下丘脑，抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁，可见吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。4．如何区分初乳、过渡乳和成熟乳？
答：初乳是指产后7日内分泌的乳汁，因含β胡萝卜素呈淡黄色，内含较多蛋白质和分泌型IgA，脂肪及乳糖含量较少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。过渡乳是指产后7～14日分泌的乳汁，蛋白质含量渐少，脂肪及乳糖含量逐渐增多。成熟乳是指产后14日以后分泌的乳汁，白色，蛋白质占2％～3％，脂肪占4％，糖类占8％～9％，无机盐占0.4％～0.5％，还有维生素等。
5．产妇在产褥早期体温有何变化？
答：产妇在产褥早期体温多在正常范围内。产程延长致过度疲劳者，体温在产后最初24小时内略升高，通常不超过38℃。不哺乳者于产后3～4日因乳房血管及淋巴管极度充盈也可发热，达37.8～39℃，持续4～16小时体温即下降，称为泌乳热，不属病态。
6．何谓产后宫缩痛？简述其特点。
答：在产褥早期，因宫缩引起下腹阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失。经产妇多见。哺乳时反射性缩宫素分泌增加，加重疼痛。
7．何谓恶露？有几种？各有何特点？
答：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露分为血性恶露（鲜红色，含大量血液，持续3～4日）、浆液恶露（淡红似浆液，血液少量，较多坏死蜕膜组织，持续10日左右）和白色恶露（粘稠，含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色白得名，约持续3周干净）3种。
8．试述正确的母乳喂养。
答：母乳喂养是哺育新生儿的最佳选择。如今主张在产后半小时内开始授乳，主张母婴同室和全母乳喂养，认为能促进乳汁分泌满足新生儿的需要。母乳营养丰富，易消化吸收，初乳含分泌型IgA、补体、溶菌酶等，能增强新生儿的抗病能力。母婴同室还能增进母婴间深厚感情的沟通。