驱虫方整理--中西医结合《方剂学》
中医知识：驱虫法
中医知识：驱虫法
驱虫法，是用杀虫、驱虫的药物，以驱除体内寄生虫的治法。
根据患者的体质和病情，可用缓治或急攻。
并应依据检查结果，选用不同的方药。
驱虫药常以乌梅、川椒、雷丸、槟榔、鹤虱、胡粉、使君子、苦楝根皮等组成。
如病情属寒者，驱虫药配伍干姜、川椒、细辛等温中祛寒，代表方如理中安蛔汤；病情属热者，驱虫药配伍黄连、黄柏等苦寒清热药，代表方如连梅安蛔汤；病情寒热错杂者，可用乌梅丸；至于病势急骤属实的，驱虫药又当加大黄、黑丑等攻逐之品，借以疏导里实，排出虫体，方如布袋丸；病势缓慢属虚的，可用驱虫药配伍补养之品，邪正兼顾，方如布袋丸。
以上主要用于驱蛔虫。
驱蛲虫：用雷丸、百部、猪胆汁之类，煎成药液，作保留灌肠。
驱姜片虫、绦虫：用槟榔、乌梅、南瓜子等。
驱钩虫：用榧子、鹤虱、槟榔、贯众、大蒜之类，必要时配合祛湿、健脾或补血。
中西医结合《中医方剂学》——驱虫药归纳
在使用本类方药治疗时，必须根据虫的种类，体质的强弱，症情的缓急等不同，分别选用和配伍适当的方药。
如有积滞者，可配伍消导药；脾胃虚弱者，兼补脾胃；对于体弱的患者，应先补后攻，或攻补兼旋；虫症在腹痛较剧时，通常以安虫主，而在疼痛缓解之后，再行驱虫。
本类药一般应在空腹时服，使药物与寄生虫易于接触，从而更好的发挥驱虫作用；并根据大便的正常与否，适当配伍泻下药，以促使虫体排出。
由于某些驱虫药具有相当的毒性，应用时必须注意剂量，孕妇，老弱患者都慎用。
（一）使君子《开宝本草》为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子。
主产于四川、广东、广西、云南等地。
以四川产量最多。
9-10月果皮变紫黑色时采收，晒干。
去壳，取种仁生用。
或炒香用。
别名：留求子、川君子、建君子。
处方用名：使君子、使君肉。
药用部分：种子。
性味：甘、温。
归经：入脾、胃经。
功能：杀虫消积。
主治与应用：本品为驱虫要药，所含使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。
除适用于蛔虫病外，并可用治蛲虫病。
因其味甘甜，故尤宜小儿。
单用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔虫较多，病情较重者，可与苦栋皮，槟榔等驱虫药同用。
如小儿形体消瘦，面色萎黄者，须配党参、白术、当归等益气、补血药，以攻补兼施。
用量：6-12克，炒香嚼服，小儿每岁每天一粒半，总量不超过二十粒。
使用注意：本品不宜大量服食，否则引起呃逆、眩晕、呕吐等反应。
与热茶同服。
亦有呃逆出现。
参考资料：使君子的水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。
（二）苦栋根皮《别录》为栋科落叶乔木苦栋树的根皮。
全国各地均产，四川尤多。
入药鲜用，或哂干用。
别名：苦栋皮、栋皮。
处方用名：苦栋皮、苦栋根皮。
药用部分：根皮。
性味：苦、寒、有毒。
归经：肝、脾、胃经。
功能：杀虫、冶疥癣。
主治与应用：1.本品对蛔虫有麻痹作用，故可用于驱蛔，且效力比使君子强，可单用煎汤顿服，亦可制成糖浆服；如配槟榔、使君子、乌梅等药，则效果更佳。
近年来用本品配合菌陈、郁金、青皮、木香等治疗胆道蛔虫有定疗效。
中西医执业医师《方剂学》考点总结：驱虫剂
中西医执业医师《方剂学》考点总结：驱虫剂中西医执业医师《方剂学》考点总结：驱虫剂凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的`作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。
第二十一章祛虫剂乌梅丸《伤寒论》主治：1蛔厥证 (特点时发时止汗出、色白)2寒热错杂久泻久痢腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷病机：寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安; 正气虚弱又有寒热错杂治法：安蛔止痛方解：君：乌梅—安蛔止痛臣：川椒细辛——辛以伏蛔，温热以温脏散寒，杀虫驱蛔。
君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔臣;黄连黄柏苦寒，苦能下蛔，寒能倾泻内蕴之热。
佐：附子、干姜、桂枝—辛热以助温脏散寒，温补脾肾之阳。
人参、当归—补养气血以扶正。
蜂蜜—甘缓和中。
臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥冷，并有辛甘化阳之制方特点：辛酸苦同用，以酸为主而安蛔。
蛔安则痛止。
寒热并用以热为主而温脏，阳复则寒散，寒散则厥回，攻补兼施，以攻邪为主邪去则正安。
“蛔得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下”治疡剂仙方活命饮主治】热毒壅滞，痈疡肿毒初起热毒壅滞，气血凝滞 --- 局部红肿热痛邪郁肌腠，邪正相争 --- 发热、恶寒正盛邪实，热毒壅滞 --- 舌苔薄黄，脉数有力【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结【治法】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营没药、乳香—散瘀消肿止痛陈皮—理气通滞，消痈散结佐：白芷、防风—疏风透邪，散结消肿，透达营卫皂角刺——通行经络，溃坚排脓天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓使：甘草——清热解毒，调和诸药【配伍要点】以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，兼疏风透表，行气、化痰、散结黄连解毒汤集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐衄，发斑等。
为泻火解毒之代表方。
· 均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。
中医《方剂学》驱虫剂——布袋丸(《补要袖珍小儿方论》)
中医《方剂学》驱虫剂——布袋丸（《补要袖珍小儿方论》）
一、组成
夜明砂拣净，二两(60克)、芜荑炒，去皮，二两(60克)、使君子二两(60克)、白茯苓去皮，半两（15克)、白术无油者，去芦，半两(15克)、人参去芦，半两(15克)、甘草半两(15克)、芦荟研细，半两(15克)。
二、用法
上为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大（约10克)，每服一丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉二两(60克)，同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，令小儿食之。
所悬之药，第二日仍依前法煮食，只待药尽为度（现代用法：全方按调整量比例，碾细净，配作散剂，每次服3克,用猪肉汤调化服，每日晨起空腹时服一次)。
三、歌括
布袋丸内有四君，芜荑芦荟共调匀；夜明砂与使君子，消疳去虫法可循。
四、功用
驱蛔消疳，补养脾胃。
五、主治
小儿虫疳。
体热面黄，肢细腹大，发焦目暗等证。
六、方解
本方证属于脾疳范围。
虫积日久，损害脾胃，以致面黄体瘦，
肢细腹大，且发虚热。
脾虚气滞，故腹胀。
虫扰食减，肝血亏虚，故头发枯焦，视力减退。
形成正虚邪实之。
方中芜荑辛苦温，使君子甘温，合用驱蛔消疳。
加芦荟苦寒，既可驱蛔，又能泻热。
三味同用，有较强的驱虫作用。
并借芦荟的泻热，可引虫体随大便泻出。
虫积日久，肝血亏而生郁热，故以夜明砂辛寒，清肝热而明目。
虫疳之证，脾虚是致病之本，故以四君子汤益脾固本。
全剂攻补兼施，则祛邪而不伤脾碍胃，故适用于正虚邪实之证。
中药学11祛虫
【《4020电子书》 ，欢迎您来4020电子书推荐好书！】╔════════════╗║第十一章║║║║驱虫药║╚════════════╝凡能驱除或杀灭肠寄生虫的药物，称为驱虫药。
肠寄生虫，主要有蛔虫、钩虫、线虫、蛲虫等，除钩虫由皮肤接触感染外，其它多由病员吃了污染虫卵的食物而进入人体。
患肠寄生虫病的病员，大都在粪便中可检查出虫卵，有的可能没有明显症状，有的可以出现绕脐腹痛，时作时止，形体消瘦，不思饮食，或多食易饿，或嗜食异物等症；钩虫病还可能有面色萎黄、全身浮肿等；蛲虫病主要出现肛门瘙痒。
由于肠寄生虫能影响人体健康，因此必须及时进行治疗。
同时要重视预防工作，应向患者或其家长宣传卫生常识，以防重复感染。
临床使用驱虫药时，应注意以下各点：1. 患虫病日久而蝮有积滞者，可配合消导药同用；如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，可配补虚药同用。
2. 驱虫药最好在空腹时服，使药力直接作用于虫体，以提高疗效。
如排便不畅者，在必要时可适当配合泻下药，以增强排虫作用。
3. 在使用驱虫药时，必须注意剂量，对某些具有毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。
╔══════╗║苦楝根皮║╚══════╝【药用】本品为楝科植物川楝或楝树的根皮。
【性味与归经】苦、寒。
有毒。
入肝、脾、胃经。
【功效】杀虫、疗廯。
【临床应用】1. 用于虫积腹痛苦楝根皮驱杀蛔虫作用显著，为治疗蛔虫病的常用要药，临床上常配合槟榔、芫荑等同用；如单独应用，也有疗效。
此外近来用本品配合茵陈蒿、广郁金、青皮、木香等又可用以治疗胆道蛔虫病。
2. 用于头癣、疥癣苦楝皮根炒炭研末，油调治疗头癣、疥癣，有杀虫作用。
【处方用名】苦楝根皮（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法】干者三钱到一钱，鲜者五钱到一两，煎服。
╔══════╗║使君子║╚══════╝【药用】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。
【性味与归经】甘，温。
入脾、胃经。
【功效】杀虫消积【临床应用】用于虫积腹痛，小儿疳积等症使君子为驱蛔常用之品，对于因蛔虫引起的腹痛、小儿疳积，有较好的疗效。
方剂学-各论(消食剂、驱虫剂)
健脾丸
君 白术、茯苓 臣1 山楂、神曲、麦芽 人参 臣2 山药 木香 佐1 砂仁、陈皮 佐2 肉豆蔻 佐3 黄连 使 甘草 健脾益气 消导饮食积滞 补气 润肺，补脾，固肾 行气理气 化湿和胃 涩肠止泻，温补脾肾 清饮食积滞所化之热 增加补脾胃；调和药性， 调和诸药
健脾丸
• 配伍特点：消补兼施，补重于消。补而不滞，消 不伤正。 • 随证加减： 湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿； 兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。
保和丸
山楂 君 神曲 消肉积 消酒食陈腐之积
莱菔子
半夏 臣 陈皮 茯苓
消面食、谷面之积
祛痰，二陈汤去掉甘草 燥湿化痰，和胃降逆
佐
连翘
清热散结
保和丸
• 随证加减： 食积较重者，加枳实、槟榔； 苔黄、脉数，加黄芩、黄连； 便秘者，加大黄； 兼脾虚者，加白术。 • 使用注意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多用于新病，不宜久服。
枳实导滞丸
乌梅丸
• 久泻久痢特点： 1、久泻久痢造成肠滑失禁； 2、久泻久痢都还胃肠道会有积滞； 3、都会有积滞化热； 4、正气方面，久泻久痢归属到虚寒，阳气不足， 长期泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不 足。
乌梅丸
• 乌梅丸是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方剂，异病同治， 亦可以用于久泻久痢（积滞虚寒，阳气不足，气 血亏虚）。 • 针对肠滑失禁，乌梅酸收，有涩肠止泻作用。 • 黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾有积滞化热的常用药， 为“治痢之最” 。 • 久泻久痢归于虚寒，用姜、桂、附，温补阳气； • 久泻久痢之后气血的亏虚，用人参，当归，益气 养血。
驱虫剂
• 凡以安蛔、驱虫药为主组成，用于治疗人 体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 • 代表方：乌梅丸。
乌梅丸
治虫证精选的药方
治虫证精选的药方治虫证精选的药方本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了虫证病的症状，根据症状精选选了的药方供有缘人对症选药方1.蛔虫病蛔虫病是蛔虫寄生在人体所致的疾病。
以脐周腹痛，时作时止，甚或吐蛔，便蛔为主要临床特点。
蛔虫在古代又称为蛟鲔(音huí，为蛔的异体字)，蚘(蛔的异体字)、长虫。
(历史沿革)《内经》将蛔虫称为蛟鲔，并记载了其引起的主要症状。
如《灵枢。
厥病》篇说，。
肠中有虫瘕及蛟贿……心肠癌，侬作痛，肿聚往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蜻也。
”《金匮要略。
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝炕虫病脉证治》篇对蛔虫病作了专门论述，并最早记载了蛔厥病的临床症状和治疗方药。
书中乌梅丸一方至今仍为治疗蛔厥的常用有效方剂。
《神农本草经》明确记载芜荑、贯众、雷丸、榧子、楝实等药有。
杀三虫。
或。
去三虫。
的作用。
所谓。
三虫”者，即包括蛔虫在内。
如《诸病源候论。
三虫候》说．。
三虫者，长虫，赤虫、蛲虫也。
其中的长虫即指蛔虫。
《诸病源候论．九虫病诸候》将蛔虫称为长虫，。
长虫，蚘虫也。
对其形态及引起的病症作了记载。
谓“蚘虫者，是九虫内之一虫也。
长一尺，亦有长五六寸。
或因府藏虚弱而动，~iill食甘肥而动。
其发动则腹中痛，发作肿聚，去来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，贯伤心者则死。
《千金要方》及《外台秘要》记载了一些治疗虫证的方剂，除上述《神农本草经》所应用到的驱虫药外，鹤虱、槟榔等药也多有应用。
《太平圣惠方。
卷五十七》为虫对人体的危害与机体的状况及虫之动变与否有密切关系，谓；。
诸虫依肠胃之间，若脏腑气实则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动变，而成诸疾也。
”该书并列有。
治蛔虫诸方。
10首。
《小儿药证直诀》对虫痛与其他腹痛及痛证作了鉴别．《儒门事亲。
虫翳之生湿热为主》提出湿热生虫之说。
方剂-19驱虫剂
方剂学——第十九单元驱虫剂
凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。
使用驱虫剂应注意：
1.空腹服，忌油腻。
2.注意掌握剂量。
3.年老体弱及孕妇慎用。
4.服驱虫剂后，注意调理脾胃，以善其后。
乌梅丸
【组成药物】乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、炮附子六两、蜀椒四两、桂枝六两、人参六两、黄柏六两、蜜
【功用】温脏安蛔。
【主治】脏寒蛔厥证。
腹痛时作，手足厥冷，时静时烦，时发时止，得食而呕，常自吐蛔。
兼治久利。
【配伍意义】本方所治蛔厥，是由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。
方中重用乌梅，为君药。
蜀椒、细辛共为臣药。
本方的配伍特点：
一是酸苦辛并进，使蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下；
二是寒热并用，邪正兼顾。
久泻久痢，多为寒热虚实错杂证候，故可奏效。
典型例题
蛔厥证，宜选用
A.四逆散
B.四逆汤
C.当归四逆汤
D.乌梅丸
E.大承气汤
『正确答案』D
典型例题
乌梅丸的君药是
A.乌梅
B.黄连
C.黄柏
D.蜀椒
E.人参
『正确答案』A
典型例题
寒热虚实错杂的久泻久痢，宜选用
A.真人养脏汤
B.四神丸
C.芍药汤
D.白头翁汤
E.乌梅丸
『正确答案』E。
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驱虫方整理--中西医结合《方剂学》
（一）驱蛔汤《经验方》
组成：乌梅三枚、胡连3克、槟榔9克。
雷丸6克、使君子6克枳壳5克、白芍9克。
用法：水煎服。
功用：驱杀蛔虫。
主治：虫积腹痛，烦躁易怒，口干舌赤，脉弦细数。
方解：本方是治疗蛔虫证的经验方。
方中乌梅安蛔止痛；使君子、雷丸以驱蛔；槟榔杀虫、消积，并行气通便，枳壳行气止痛，白芍养血缓急止痛；胡连能除疳热以清热消积，诸药合用，共凑驱杀蛔虫，止痛之功。
临床应用：
本方主治蛔虫证。
如积热明显者，可加连翘、栀子；如大便秘结者，可加芒硝、大黄等；兼有食积者，可再加山楂、麦芽、鸡内金等消导药。
（二）胆蛔汤《经验方》
组成：榧子肉15克、使君子12克、槟榔18克、乌梅五枚、苦栋根皮15克。
用法：水煎服。
功用；驱蛔止痛。
主治：胆道蛔虫，医学教育网原创亦可治肠道蛔虫，蛔虫性肠梗阻。
方解：本方为治疗胆道蛔虫证的经验方。
方中乌梅味酸能安蛔止痛，使君子、苦栋根皮，榧子肉均为驱蛔虫的要药，各药合用则驱虫力更大，槟榔杀虫消积，兼能行气通便，共成驱虫止痛的方剂。
临床应用：
1.本方治证以胆道蛔虫证为主，以腹中钻痛或绞痛，呕吐等为主症。
2.如腹痛甚，可加木香，枳壳以行气止痛；兼有发热，可加黄连或黄柏以清热；大便秘结，可加枳实，玄明粉以攻下通便。
3.本方对蛔虫性肠梗阻有一定的疗效，但应密切注视病情，做好多种准备，如服药多次未见好转，应改用其他治疗方法。
（三）乌梅丸《伤寒论》
组成：乌梅500克、细辛180克干姜300克当归120克附子180克桂枝180克黄柏180克、黄连500克人参180克蜀椒120克。
用法；乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加密制丸，每服10克，日一至三次，空腹温开水送下。
或水煎服（用量以病情酌定）。
功用：安蛔止痛。
主治：胃热肠寒的蛔厥证。
症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。
方解：本方是治疗蛔厥的主方。
方中以乌梅味酸能制止蛔虫蠕动，为主药；蜀椒、细辛能驱虫，且治脏寒、黄连、黄柏苦能下蛔，清泄胃热均为辅药；并配合姜、桂、附以温脏祛寒，参、归补养气血，以为佐使。
此方寒热并用，邪正兼顾，对于属寒热错杂而正气虚者，极为适合。
临床应用：
1.本方治证以腹痛时作，烦闷呕吐，甚则吐蛔，手足厥冷为辩证要点。
2.如无寒证者，可去桂医学教育网原创、附；如正气未虚者，可去参、归；腹痛甚者，可酌加广木香，川栋子等行气止痛之药；如大便秘结者，可加槟榔、枳实、玄明粉之类以攻下通便。
如酌加使君子，苦栋根皮、榧子等药，则驱虫力更强。