MGD与睑缘炎 ppt课件
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睑板腺功能障碍ppt课件
睑板腺功能障碍（MGD）
睑板腺功能障碍
CONTENTS
目录
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺 ❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间 ❖不与毛囊直接接触
局部抗生素及抗炎药 （重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
睑板腺功能障碍
谢谢
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
睑板腺功能障碍
睑板腺红外线分析仪观 察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
睑板腺功能障碍
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑板腺功能障碍
MGD的的危险因素
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
CONTENTS
目录
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺 ❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间 ❖不与毛囊直接接触
局部抗生素及抗炎药 （重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
睑板腺功能障碍
谢谢
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
睑板腺功能障碍
睑板腺红外线分析仪观 察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
睑板腺功能障碍
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑板腺功能障碍
MGD的的危险因素
睑板腺功能障碍
睑缘炎的科普知识PPT
睑缘炎的治疗
对于过敏引起的睑缘炎，可以使用抗过 敏眼药水缓解症状。
预防睑缘炎的 方法
预防睑缘炎的方法
注意眼睛的卫生，避免接触不 洁净的手或物品。 避免用脏手揉眼睛，尽量避免 眼睛受到外界刺激。
预防睑缘炎的方法
如果戴隐形眼镜，要注意清洁和正确使 用。
谢谢您的观赏聆听
睑缘炎的科普 知识PPT
目录 什么是睑缘炎 睑缘炎的症状 睑缘炎的分类 睑缘炎的治疗 预防睑缘炎的方法
什么是睑缘炎
什么是睑缘炎
睑缘炎是一种常见的眼部炎症疾病 ，主要影响睑缘部位。 睑缘炎通常由细菌感染引起，也可 由过敏反应或梅毒等病原体引起。
睑缘炎的症状
睑缘炎的症状
眼睑红肿、瘙痒和疼痛是睑缘炎的常见 症状。 眼睑油脂分泌增加，眼睑边缘可能有脓 液或结痂。
睑缘炎的症状
可能出现眼睛疲劳、视力模糊 和眼睛干涩的情况。
பைடு நூலகம்
睑缘炎的分类
睑缘炎的分类
睑缘炎可分为前睑缘炎和后睑缘炎两种 类型。 前睑缘炎主要影响睑缘皮肤和睫毛基部 ，后睑缘炎影响睑板腺。
睑缘炎的治疗
睑缘炎的治疗
治疗睑缘炎的首要方法是保持眼睑 清洁，并用温水湿热敷眼睑缘部位 。 如果睑缘炎是由细菌感染引起的， 医生可能会开具抗生素眼药膏或口 服抗生素。
MGD诊断与治疗PPT课件
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15
临床表现
中度临床症状
中度临床体征：
睑缘体征：睑缘形态不规则、扭曲，
皮肤黏膜交界线移位、脂栓、
睑缘部呈湿疹样外观，过度角化、
分
明显新生血管增生
级
睑板腺挤压试验
3
• 睑脂性状评分≥ 8，<,13
• 睑脂排出难易度评分：2
睑板腺缺失评分：2级（4-5分）
角结膜可有局限性着色
轻到中度结膜和周边角膜着色（以
MGD诊断与治疗
MGD Diagnosis and Therapy
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1
目录
一、睑板腺的解剖与生理 二、MGD定义 三、MGD分类 四、病因 五、阻塞型MGD的病理机制 六、人群为基础的MGD流行病调查 七、MGD的临床表现 八、诊断标准与分型 九、MGD的临床分级及治疗原则
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1.睑缘的改变（图4）
后睑缘钝园、 增厚、新生血管
睑缘部呈湿疹样 睑缘形态不规则、 的外观，粘膜消 扭曲，睑板腺开 失，过度角化 口消失
图4.睑缘的改变
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8
2.睑板腺开口的变化（图5）
睑板腺的帽冠 睑板腺口凸出 睑板腺口脂栓 图5.睑板腺开口的变化
睑缘分泌物的变化:泡沫样分泌物（图6）
2
一、睑板腺的解剖与生理
❖ 睑板腺的解剖
睑板腺由腺泡细胞、周围导管、中 央导管及终末导管组成（图1）， 开口于睑缘
睑板腺的导管上睑为25-40个，下 睑20-30个，下睑腺体比上睑宽
❖ 睑板腺的生理
睑板腺有秘籍的神经支配，它们的 功能受雄激素、雌激素及生长因子 等的调节
睑脂（meibum）以全分泌方式释 放入导管，管内分泌压，以及眼轮 匝肌和Riolan肌收缩使睑脂排放到 睑缘。睑脂的主要功能为形成泪膜 的脂质层
MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗
评价项目
症状评分 烧灼感：0-3分 流泪：0-3分 畏光：0-3分 眼痒：0-9分 体征评分 睑缘充血、糜烂、鳞屑等累及范围：0-3分 睑板腺开口异常累及的范围：0-3分 睑板腺分泌物情况：0-3分 球结膜充血：0-3分 泪膜破裂时间（BUT）：0-3分 荧光染色：0-3分 新生血管：0-3分 总分：每只眼的总得分分别相加
睑缘前唇疾病，包括睫 毛毛囊附属皮脂腺的炎 症
睑缘后唇的疾病，主 要指皮脂腺的炎症和 感染
前后唇均有病变
睑缘炎的病因
Jackson WB, Blepharitis: current strategies for diagnosis and management Can J Ophthalmol 2008;43:170-9
灰线
Marx线
睫毛位于灰线之前 睑板腺位于灰线之后
Marx线=MCJ
睑板腺开口的内侧 宽0.2~0.3mm
睑板腺
上睑腺体宽 下睑腺体短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
睑板腺
长度(mm) 容量(ul)
5.5(中央)
2
26
13
分泌能力
2
1
组织学
单个睑板腺的组成
腺泡
周围导管
中央导管（内壁为复
全身疾病
性激素缺乏、干燥 综合症、高血压、 高血脂、BPH、银 屑病等
药物相关
绝经后激素替代治疗 、抗抑郁药、抗组胺 药、维甲酸等
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拔除睫毛
蠕形螨性睑缘炎
• 睫毛根有鳞屑样附着物 • 正常人睫毛捡出率26.7％～60％ • 睑缘炎发生率为28.8％
Kemal M：ophthalmic epidemiol 12：287290，2005
眼睑病完整ppt课件
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睑板腺精选囊ppt 肿
睑板腺囊精选肿ppt
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霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
精选ppt
霰粒肿可同时或先后多发
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霰粒肿可引精起选pp轻t 度上睑下垂
霰粒肿继发感染
精选ppt
霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
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霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
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4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
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(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
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(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
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霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
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霰粒肿可同时或先后多发
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霰粒肿继发感染
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霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
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霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
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4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
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(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
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(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
睑缘炎诊断与治疗PPT
病情评估
症状观察：观察患者是否有眼睑红肿、疼痛、分泌物增多等症状 病史询问：了解患者是否有过敏史、眼部疾病史等 眼部检查：检查患者眼睑是否有红肿、充血、分泌物增多等现象 实验室检查：进行血常规、尿常规等实验室检查，以排除其他疾病可能
睑缘炎的治疗
药物治疗
抗生素：如红霉素、氯霉素等，用于治疗细菌感染 抗真菌药：如咪康唑、克霉唑等，用于治疗真菌感染 抗病毒药：如阿昔洛韦、更昔洛韦等，用于治疗病毒感染 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解炎症和疼痛
诊断标准
实验室检查：细菌培养、过 敏原检测等
体征：眼睑缘充血、肿胀、 糜烂、溃疡等
症状：眼睑红肿、疼痛、瘙 痒、分泌物增多等
影像学检查：眼睑超声、CT 等
鉴别诊断：与其他眼睑疾病 如睑板腺炎、麦粒肿等相鉴
别
治疗方案：根据病情选择药 物治疗、手术治疗等
鉴别诊断
睑缘炎与结膜炎 的区别：睑缘炎 主要表现为眼睑 边缘红肿、疼痛， 而结膜炎则表现 为眼睑内侧红肿、 疼痛。
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汇报人：
物理治疗
热敷：用热毛巾或 热水袋热敷患处， 促进血液循环，减 轻炎症和疼痛
紫外线照射：使用 紫外线照射患处， 杀死细菌，减轻炎 症
药物治疗：使用抗 生素、抗炎药等药 物进行治疗，减轻 症状
手术治疗
手术目的：去除 睑缘炎的病灶， 恢复睑缘的正常 功能
手术方法：包括 睑缘切除术、睑 缘重建术等
睑缘炎的预防与护理
预防措施
保持眼部清洁，避免细菌 感染
避免过度使用化妆品，减 少眼部刺激
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度疲劳
定期进行眼部检查，及时 发现并治疗睑缘炎
日常护理
保持眼部清洁，避免细菌感染 避免过度使用化妆品，减少眼部刺激 保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食等 定期进行眼部检查，及时发现并治疗睑缘炎
MGD与睑缘炎PPT精选课件
鳞状上皮） – 排泄管（内壁为全角化
上皮）
北京大学第一医院眼科 晏晓明 12
睑板腺的功能结构
• 腺泡：基底环、睑脂细胞 • 导管系统：四层复层鳞状
上皮（初期角化） • 排泄管的表皮：角化的鳞
状上皮
北京大学第一医院眼科 晏晓明 13
腺泡的结构
• 全分泌腺泡：充满分 泌细胞(meibocyte， 睑脂细胞）周围绕以 基底膜
• 历经中国眼表专家的数次 讨论修改
• 角膜学组谢立信院士主审
北京大学第一医院眼科 晏晓明 3
睑板腺功能障碍
（Meibomianglanddysfuction，MGD）
定义和分类 解剖、病理生理 流行病学及相关危险因素 诊断
治疗
北京大学第一医院眼科 晏晓明 4
1. MGD的核心病理机制为
1：睑脂分泌异常 2：睑板腺导管过度角化 3：睑板腺导管过度角化和睑脂粘稠度增加 4：睑脂粘稠度增加 5：睑脂排出困难
北京大学第一医院眼科 晏晓明 7
MGD分类
北京大学第一医院眼科 晏晓明 8
睑缘解剖
全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与
Marx线之间
北京大学第一医院眼科 晏晓明 9
灰线（gray line)与Marx线的鉴别
灰线
• 睫毛位于灰线之前 • 睑板腺位于灰线之后
Marx线
• Marx线=MCJ
• 泡沫样分泌物
北京大学第一医院眼科 晏晓明 31
睑板腺分泌物性状改变及评分
方法：评价下睑中1/3区域8条睑板腺中每个腺体的分泌物性状（共计0~24分）
北京大学第一医院眼科 晏晓明 17
睑板腺脂质的生理特性
• 屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄， 对整体屈光状态无明显影响
上皮）
北京大学第一医院眼科 晏晓明 12
睑板腺的功能结构
• 腺泡：基底环、睑脂细胞 • 导管系统：四层复层鳞状
上皮（初期角化） • 排泄管的表皮：角化的鳞
状上皮
北京大学第一医院眼科 晏晓明 13
腺泡的结构
• 全分泌腺泡：充满分 泌细胞(meibocyte， 睑脂细胞）周围绕以 基底膜
• 历经中国眼表专家的数次 讨论修改
• 角膜学组谢立信院士主审
北京大学第一医院眼科 晏晓明 3
睑板腺功能障碍
（Meibomianglanddysfuction，MGD）
定义和分类 解剖、病理生理 流行病学及相关危险因素 诊断
治疗
北京大学第一医院眼科 晏晓明 4
1. MGD的核心病理机制为
1：睑脂分泌异常 2：睑板腺导管过度角化 3：睑板腺导管过度角化和睑脂粘稠度增加 4：睑脂粘稠度增加 5：睑脂排出困难
北京大学第一医院眼科 晏晓明 7
MGD分类
北京大学第一医院眼科 晏晓明 8
睑缘解剖
全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与
Marx线之间
北京大学第一医院眼科 晏晓明 9
灰线（gray line)与Marx线的鉴别
灰线
• 睫毛位于灰线之前 • 睑板腺位于灰线之后
Marx线
• Marx线=MCJ
• 泡沫样分泌物
北京大学第一医院眼科 晏晓明 31
睑板腺分泌物性状改变及评分
方法：评价下睑中1/3区域8条睑板腺中每个腺体的分泌物性状（共计0~24分）
北京大学第一医院眼科 晏晓明 17
睑板腺脂质的生理特性
• 屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄， 对整体屈光状态无明显影响
《眼科学眼睑病》PPT课件
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
4
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08.01.2021
临床表现与诊断
内麦粒肿
5
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08.01.2021
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
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08.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 隔和下睑皮肤松弛，炎 过度发育或睑板发育不 症、包眼等)；眼睑后
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
全等
支撑力弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
眼睑病
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08.01.2021
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
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08.01.2021
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
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ppt课件
5
睑板腺的生理功能
睑板腺脂质的功能
减低泪液表面张力，防止 泪液外流，在眼睑间形成 一个水密层，延缓泪膜水 分蒸发，防止睑缘皮肤被 泪水浸渍
神经体液调节
雄激素靶器官 交感和副交感神经支配
ppt课件
6
MGD最新定义，2011，IOVS
睑板腺的慢性、弥漫性功能异常， 终末分泌导管开口堵塞，伴有脂质分泌 量异常和（或）成分改变，导致泪膜异 常，出现眼部刺激症状，炎症反应的一 类眼表疾病。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
晶状体
睑板腺的生理功能
• 瞬目时产生50～ 70g的重力，Riolan 肌收缩，脂质挤至角 膜表面
• 瞬目过程混合各成分 眨眼后后退的眼睑边缘 形成泪膜脂质层
泪膜 – 拉伸作用力 角膜
ppt课件
13
治疗措施详细信息请见《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）
MGD的分级治疗原则
ppt课件
14
中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
MGD治疗的基础– 脂质人工泪液的补充
对MGD伴蒸发过强型干眼具有重要意义
非极性层
极性层
非极性层－－蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率
10
• 诊断标准 • 1.症状 • 2.睑缘病理变化 • 3.睑板腺脂质的变化及可挤压性 • 4.睑板腺缺失情况
• 诊断依据 • 症状+2—4中任何一项异常可诊断为有症状MGD； • 如无症状则诊断为无症状性MGD
ppt课件
11
中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
（－） 轻度
干眼
常见
常见
角膜炎 点状浸润，边缘性
点状上皮糜烂
皮肤病变 偶见特应性皮炎 ppt课件 脂溢性皮炎
（－） 轻中度，乳头增生
常见 点状浸润，糜烂
痤疮 25
睑缘炎的治疗
1、睑缘清洁与物理治疗 2、睑缘涂擦抗菌药及抗炎药 3、口服抗菌药
ppt课件
26
物理治疗第一步---清洁睑缘
•清洁睫毛根部及睑缘 •使用刺激性小沐浴产品 •茶树油去除脂质分泌物
ppt课件
17
目前国内外学者多倾向于根据解 剖部位分类。
前部睑缘炎
主要累及睫毛的基底部 葡萄球菌和脂溢性睑缘炎
ppt课件
后部睑缘炎
累及睑板腺开口处
睑板腺功能障碍累及后
部睑缘
18
国内传统分类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
MGD
ppt课件
19
特殊类型睑缘炎
一、疱性睑缘炎
二、化学性睑缘炎
三、放射性睑缘炎
及除螨
ppt课件
27
方法：用清洁毛巾包裹热水袋热敷
原理： 病理性脂质熔点37度，热敷温 度40度，5~10min,使脂质重新具有 具有流动性
ppt课件
28
典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论
• 研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期 大于15天
• 本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎2、4周 的有效率分别为86.4%、95%
ppt课件
7
ppt课件
8
MGD的 临床表现
阻塞型
脂溢型
睑缘不规则、增厚或钝圆
睑板腺开口边界不清，黄白色物阻塞，形成塞子
睑缘后唇充血
眼睑下缘见泡沫状分泌ppt物课件
9
睑板腺分泌物性状及排出易度 —重点评估睑缘中央区腺体
正常--清亮
轻度--浑浊
中度--颗粒状
ppt课件 重度--浓缩状、牙膏状
沿睫毛区有鳞屑和结痂，
除去痂皮后 ，可见睑缘皮肤溃疡
毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫
毛 （图片摘自EAST BALLEY OPHTHALMOLOGY. http://www.a-scan.nept）pt课件
22
脂溢性睑缘炎---与MGD多同时发生
眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎 睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑 睑缘表面有皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂 去除鳞屑与痂皮后可见发红充血睑缘，没有溃疡形成 睫毛易脱落但可再生
极性层－－磷酯，决定泪膜的ppt课稳件定性
15
新泪然充分模拟泪膜三层功能
甘油
锁水保湿
羟丙甲纤维素
补水润滑
右旋糖酐70
粘附稳定
甘油：模拟非极型层中的甘油三酯，减少泪液蒸发
具有亲水性，模拟磷酯层，与水样胶层相结合，维持泪膜稳定性
ppt课件
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睑缘炎
睑缘炎是眼睑缘部皮肤皮下组织、睫毛 毛囊及腺体等组织的炎性病变。
pp缘炎
葡萄球菌性睑缘炎
脂溢性睑缘炎
MGD 后部睑缘炎
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混合型睑缘炎 21
前部睑缘炎
葡萄球菌性睑缘炎－溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或 亚 急性化脓性炎症
金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌， 凝固酶阴性葡萄球菌感染导致
多见于营养不良、贫血或有慢性 全 身病的儿童
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眦部睑缘炎
眦部睑缘炎（angular blepharitis）
• 莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起，或者与 维生素B2缺乏有关
• 外眦角部位及结膜有刺激症状、痒及不适感 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂浸渍，严重者
内眦部也受累
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图片摘自OPTOMETRIC MANAGEMENT
MGD的临床分级
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中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
MGD治疗措施
环境、饮食改善
补充相应营养素：如脂肪酸、维生素（B6、D）、亚油酸等 改善工作、饮食环境：忌辛辣刺激性食物
物理治疗
① 清洁 ②热敷 ③按摩
药物治疗
局部人工泪液 局部抗生素/抗炎药：如妥布霉素地塞米松眼膏 ① 考虑口服四环素类药物等
MGD与睑缘炎的诊治
云南省第二人民医院眼科 胡竹林
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睑缘解剖
❖ 全身最大的皮脂腺
❖ 不与毛囊直接接触
❖ 开口位于灰线与 Marx线之间
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
睑缘炎亚型的鉴别
特点
前部睑缘炎
后部睑缘炎
葡萄菌性
脂溢性
MGD
睫毛脱失 常见
较少
（－）
睫毛乱生 常见 眼睑脂质 粗糙、固化坚硬
较少 油性、脂质
晚期病例可见 油脂性、泡沫状
睑缘溃疡 常见 睑缘瘢痕 常见
（－） 较少
（－） 晚期病例可见
睑板腺囊肿 少见
少见
常见，多发
睑板腺炎 常见 结膜炎症 轻中度，可见滤泡