碱性磷酸酶染色对胸腹水脱落细胞良恶性的鉴别价值
脱落细胞学检查、DNA 倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腹水的价值
脱落细胞学检查、DNA 倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腹水的价值杨倩【摘要】Objective:To compare the clinical value of the detection of exfoliative cytology,serum tumor markers and DNA heteroploid analysis in the diagnosis of malignant pleural effusion and ascite. Methods:The exfoliative cytology, serum tumor markers, DNA heteroploid analysis in 128 patients with peural effusion and ascite were investigated, the sensibilities between three tests were compared. Results:The positive rate of exfoliative cytology testing was 43. 75%. The positive rate of exfoliative cytology joint DNA heteroploid analysis was 83. 33%,with individual exfoliative cytology,the positive rate was statistically significant(P<0. 01). The positive rate of serum tumor markers joint testing was 81. 25%, the difference had statistically significant compared with CA125 and AFP single detection(P<0. 01). Conclusions:The jiont detection of exfoliative cytology,serum tumor markers and DNA heteroploid analysis can improve the detection rate of malignant pleural effusion and ascite.%目的：：比较脱落细胞学检查、DNA倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测对恶性胸腹水的诊断价值。
Ki-67在良恶性胸腹水鉴别中的临床价值分析
Ki-67在良恶性胸腹水鉴别中的临床价值分析余强;邹兰英;陈庭轩【摘要】目的应用免疫组织化学染色方法,分析增殖细胞核抗原Ki-67在良恶性胸腹水中的表达情况,探讨其临床应用价值.方法选取56例良恶性胸腹腔积液标本,使用液基薄层制片技术制作细胞学涂片进行常规细胞形态学检查,以及使用细胞石蜡块技术制作组织切片,对石蜡块切片进行免疫组织化学染色检查.结果以标记指数＞10％为阳性判定标准,本实验中Ki-67在恶性胸腹水中的阳性表达率为83.3％,良性胸腹水中阳性表达率为35％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结果 Ki-67免疫组织化学染色作为常规细胞学检查的必要补充,有重要的临床应用价值.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)012【总页数】4页(P1253-1255,1274)【关键词】Ki-67;细胞块;免疫组化;胸腹水【作者】余强;邹兰英;陈庭轩【作者单位】湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000;湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000;湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000【正文语种】中文胸腹水脱落细胞学检查是临床诊断恶性肿瘤的重要辅助手段，它具有方便快捷，病人痛苦小，报告时间短等优点，深受广大临床医生的重视与青睐。
但是仅依靠镜下观察胸腹水中的恶性肿瘤细胞的形态，尤其是对分化较好的转移性腺癌细胞与良性增生的间皮细胞往往难以区别，这个难题长期困扰细胞病理医生，并导致胸腹水阳性肿瘤细胞检出率一直偏低。
近年来，随着细胞石蜡块制片及免疫组织化学技术的日益普及，使细胞学检查方法得以明显地改进与提高。
在某些方面达到了与组织病理学诊断相似的“金标准”的要求。
Ki-67作为细胞核增殖抗原标志物，被广泛地应用于临床病理学诊断，其表达水平的高低是判断细胞增殖活性的重要指标。
本实验应用免疫组织化学染色方法，分析Ki-67在良、恶性胸腹水细胞块中的差异性表达，探讨其在胸腹水细胞学检查中的诊断价值及临床意义，希望其成为鉴别良、恶性胸腹水的重要辅助手段。
脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值
脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值发表时间：2018-11-22T12:03:15.683Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：罗国忠沈振华吴宗丙莫臣刚段彦林于烽[导读] 分析并探讨脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值，得出结果可为后续的临床诊断提供有价值的依据罗国忠沈振华吴宗丙莫臣刚段彦林于烽（黔南州中医医院贵州黔南 558000）【摘要】目的：分析并探讨脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值，得出结果可为后续的临床诊断提供有价值的依据。
方法：选择我院2015-01-01至2017-01-31收治的130例胸腹腔积液患者为研究对象,对所有患者假阳性率、假阴性率、阴性率、阳性率进行判定，分析脱落细胞学检查对胸腹腔积液的临床诊断价值。
结果：对130例患者样本进行检查后，积液细胞学检查具体结果如下所示：阴性（Ⅰ级）患者为105例（80.77%），假阳性（Ⅱ级）患者为10例（7.69%），阳性（Ⅲ级）患者为15例（11.53%）。
检测结果为假阳性和阳性患者共有25例(23.81%)，其中明确确定诊断为恶性肿瘤的患者共有4例，检出率为（3.07%）。
结论：细胞形态学是诊断恶性胸腔积液的金标准，用于胸腹水细胞学检查，不仅具有较高的阳性检出率，且操作起来简单方便。
【关键词】脱落细胞学检查；胸腹腔积液；临床诊断价值【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0241-02正常情况下，人体胸腔内会存有10～30ml的少量液体；但若毛细血管吸收下降且其通透性增强等均会影响胸液的渗出、吸收环节，如液体超过300ml便会使胸腔内形成积液。
胸腹腔积液的发病原因较为复杂，其中包括胸腹腔炎症、肿瘤等多种原因，既可由胸腹膜本身的病变引起，也会在其它器官发生病变时出现该病症，如胸痛、发热等症状，病变过程中可以产生胸腔积液[1]。
因此，对该疾病患者进行早期的临床检查非常重要，体格检查、影像学检查、细胞学检查均属于临床常用的几种诊断方法。
五项生化指标对结核及恶性胸腹水鉴别的探讨
五项生化指标对结核及恶性胸腹水鉴别的探讨摘要】目的：探讨胸腹水LDH、ADA、CEA、TP、CRP五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义。
方法：对85例结核性胸腹水和47例癌性胸腹水进行LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定。
结果：结核组胸腹水ADA、TP、CRP含量明显高于恶性组(P<0.05)，恶性组胸腹水LDH、CEA含量明显高于结核组(P<0.05)，两者差异有显著性意义。
结论：胸腹水LDH、ADA、CEA、TP、CRP五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别有诊断价值，可作为疾病诊断、疗效观察和预后判断的指标。
【关键词】结核性积液；恶性积液；LDH；ADA；CEA；TP；CRP【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0172-02许多疾病可以产生胸腔积液，常见有感染（结核、胸膜炎等）、肿瘤（支气管肺癌、转移性肿瘤等），进行乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、总蛋白（TP）、C反应蛋白（CRP）五项测定，有助于良、恶性胸腹水的鉴别、疗效观察和预后判断。
我科对近五132例结核性和恶性积液的患者，进行五项生化检测，并对资料做回顾性分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料132例结核性及恶性积液中的患者均为2011年1月到2015年3月到我院住院的患者，男76例，女56例，年龄18～82岁，其中结核性胸腹水85例, 癌性胸腹水47例。
结核性胸腹水诊断标准符合以下条件之一:①胸膜活检病理为结核性病变;②胸腹水中找到抗酸杆菌;③临床符合结核表现,经抗结核治疗疗效显著,胸腹水吸收,经随访排除其他病因。
癌性胸腹水经组织病理学或细胞学证实。
1.2 仪器与试剂LDH、CRP、ADA、TP、试剂由德赛诊断系统有限公司提供，仪器采用雅培C-8000全自动生化分析仪测定。
CEA应用日本AIA-2000型分析仪电化学发光法测定，试剂由光纯医药工业株式会社公司提供。
三种指标检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
２ 年 月 ６第２ ０ ４第 卷 １ ０ ９ 期
・ 短篇 论著 ・
三种指标 检测对 良、 恶性胸腔 积液 的鉴别诊 断价值
李 建
（ 大连 市 结核 病 医 院 ， 宁普 兰店 ｌ ６ ０ ） 辽 １２０ 【 要】目的 ： 讨 结 核 抗体 （ Ｂ Ａｂ ＩＧ） 癌胚 抗 原 （ Ｅ 及 腺 苷 脱 氨 酶 （ Ａ） 良 、 性 胸 腔 积 液 的 鉴别 诊 断 价 摘 探 Ｔ — —ｇ 、 Ｃ Ａ） ＡＤ 对 恶 值 。方法 ： 分别 用免 疫 渗滤 法 、 学 发光 免 疫法 和 酶促 动 力 法对 不 同性 质 的胸 腔 积液 进 行 Ｔ — —ｇ Ｃ Ａ及 ＡＤ 化 Ｂ Ａｂ ＩＧ、 Ｅ Ａ 含 量 检测 。 果 ： 核性 胸 腔积 液 Ｔ — — ｇ 结 结 Ｂ Ａｂ ＩＧ和 Ａ Ａ 阳性 率 （ ８２ ６ ．％） 著高 于 恶性 胸腔 积 液 （ ３７ ２ ．％） Ｄ ７ ．％，５７ 显 １ ．％， １ ６ （ ＜ ．１ ： 性 胸 腔积 液 Ｃ Ａ 阳性 率 （ ８２ 显 著 高 于 结核 性 胸 腔 积 液 （ ．％） Ｐ ００ ） 结论 ： 腔积 液 Ｔ — ｂ Ｐ ００ ） 恶 Ｅ ８ ．％） ６４ （ ＜ ．１ 。 胸 ＢＡ—
Ｔｈ ｉ ｅ ｅ ｔａ ａ ｎ ｓｓ ｖ ｌ ｅ ｏ ｈ ｅ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍ ａｉ ｎ ｎ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｌ ｄ ｇ ｏ ｉ ａ ｕ ｆ ｔ ｒ ｅ ｉ ｄ ｘ ｓ ｆ ｒ ｂ ｎ ｇ ｎ ｌｇ ａ ｔ ｉ ｐ ｅ ｒ ｌ ｘ ｄ ｔｓ ｌｕ ａ ｕ ａ ｅ ｅ
浅论检测LDH和ADA在鉴别诊断恶性胸腹水与结核性胸腹水中的应用价值
浅论检测LDH和ADA在鉴别诊断恶性胸腹水与结核性胸腹水中的应用价值万军;曲涛【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(015)015【摘要】目的：探讨检测LDH（adenosine deaminase，乳酸脱氢酶）和ADA （1actatedehydrogenase，腺苷脱氨酶）在鉴别诊断恶性胸腹水和结核性胸腹水中的应用价值。
方法：对近年来我院收治的35例恶性胸腹水患者和30例结核性胸腹水患者的临床资料进行回顾性研究。
我们将35例恶性胸腹水患者作为恶性组，将30例结核性胸腹水患者作为结核组，然后检测两组患者胸腹水中LDH的水平和ADA的水平，并将两组患者检测的结果进行对比分析。
结果：恶性组患者胸腹水中LDH的水平明显高于结核组患者，其胸腹水中ADA的水平明显低于结核组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
通过检测患者胸腹水中LDH的水平诊断恶性胸腹水的特异性为97.1%，敏感性为80%。
通过检测胸腹水中ADA的水平诊断结核性胸腹水的特异性为96.7%，敏感性为86.7%。
结论：恶性胸腹水患者可出现胸腹水中LDH水平明显升高的情况，结核性胸腹水患者可出现胸腹水中ADA水平明显升高的情况。
因此，检测胸腹水中LDH的水平和ADA的水平可作为临床上鉴别诊断恶性胸腹水和结核性胸腹水的主要方法。
【总页数】2页(P127-128)【作者】万军;曲涛【作者单位】乌鲁木齐经济技术开发区头屯河区中心医院检验科新疆乌鲁木齐830001;乌鲁木齐经济技术开发区头屯河区中心医院检验科新疆乌鲁木齐830001【正文语种】中文【中图分类】R447【相关文献】1.ALP、SF、LDH联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值 [J], 姚林军;杜彦丹;吴平平2.CEAmRNA、CEA蛋白检测在良恶性胸腹水中鉴别诊断的价值 [J], 陈杰;张雪华;张行;潘锵荣3.超氧化物歧化酶联合细胞学检查在结核性和恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值[J], 覃海媚;王荣;王春芳;韦叶生;王茂水;王新锋;王俊玲;王俊利4.ALP、SF、LDH联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值 [J], 姚林军;杜彦丹;吴平平5.血清C反应蛋白与前白蛋白联合检测在鉴别诊断良恶性胸腹水中的应用价值研究[J], 孙晓霞;袁丽莉;郑悦;孙艳兰;苑立娟;张筱美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶在恶性胸腹水中的诊断价值
脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶在恶性胸腹水中的诊断价值沈宇【摘要】目的探究脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶(LDH)在恶性胸腹水中的诊断价值.方法方便选取2015年7月-2017年7月在该院接受治疗的85例胸腹水患者作为研究对象,根据良恶性不同,将患者分为良性组(n=36例)与恶性组(n=49例),均采取脱落细胞学+LDH检查,比较两组患者胸、腹水中LDH及其相对应血清LDH比值与敏感性、特异性.结果恶性胸腹水患者LDH水平及相对应血清中的LDH比值分别为(421.42±62.13)、(1.83±0.62),均显著高于良性胸腹水患者,两组比较差异有统计学意义(t=12.477、5.367,P＜0.05).恶性组患者断特异性(95.12％)、敏感性(91.84％)均高于良性组患者断特异性(77.78％)、敏感性(72.22％),差异有统计学意义(x2=6.579、5.803,P＜0.05).结论对恶性胸腹水患者给予脱落细胞学检查联合胸腹水乳酸脱氢酶诊断,能够有效鉴别良、恶性胸腹水,诊断特异性、敏感性高,能够提升诊断正确性,可广泛应用于临床,具有较高临床诊断价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)032【总页数】3页(P184-186)【关键词】脱落细胞学;胸腹水乳酸脱氢酶;恶性胸腹水;诊断价值【作者】沈宇【作者单位】江苏省徐州市睢宁县中医院检验科,江苏徐州221200【正文语种】中文【中图分类】R5作为临床上一种极为常见的病症，胸腹水诱发因素复杂多样，患者多伴随不同程度的呼吸困难、恶心、呕吐等，严重时甚至会发展成为恶性胸腹水，严重威胁着患者的生命健康[1]，影响着患者的生活质量，因此，对胸腹水的诊断及鉴别尤为重要，其直接影响到患者的治疗效果及预后[2]。
诊断恶性胸腹水的手段有化学检查、细菌学检查、脱落细胞检查等，传统临床上对恶性胸腹水的诊断主要以脱落细胞学为主，具有创伤小、操作简单的优势，其尽管能够实现对恶性胸腹水的诊断，具有较高特异性，然而敏感性低，再加上传统图片方法极易受到人为因素及环境因素的影响，导致其阳性检出率仅为40%～60%，漏诊率高[3]。
四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值
表 ｌ 恶 性 、 核性 胸 水 Ａ Ａ、 Ｅ Ｌ Ｈ、Ｅ 四指 标 测 定 值 （虹 ） 结 Ｄ Ｃ Ａ、Ｄ Ｆ Ｒ ；
・表 示 结 核 性 和 恶 性 胸 水 两组 之 间 的 Ｐ ００ ． ＜ ．１ △表 示结 核 性 和 恶 性 胸水 两 组 之 间 的 尸 ．５ ００ 。
表 １ 示 ： 性胸 水 Ａ Ａ 测定 值低 于界 限值 。 所 恶 Ｄ Ｃ Ａ、 Ｄ Ｆ Ｒ测定 值 高 于界 限值 ； Ｅ Ｌ Ｈ、 Ｅ 而结 核性 胸 腔
胸 腔积 液在 临床 上很 常 见 ． 些 以结 核性 和 恶 有 性肿 瘤 为病 因 。 两 者 的鉴 别诊 断较 为 困难 。我 院 但 Ａ、 Ｃ Ａ、
酶（Ｄ ）铁 蛋 白（Ｅ ） Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｒ 四项 指标 对 恶 性 胸水 和 结 核
维普资讯
江 西 医学 检 验
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ５卷
第 １ 期
．７ ． １
・
经验交流 ・
四项指标检 测在鉴别 恶性和结核性胸水 中的价值
陈 俊
中图分类号 Ｒ ４ ．１ ４ ６１＇ ２
文献标识码 Ｂ
文章编号 １０ ． ０ ３２ ０ ）１ ０７ — ２ ０ ８ ０ ２ （ ７０ － ０ １０ － ０
胸 水 在临 床 上很 常 见 ． 中 以结 核性 和 恶性 肿 其
瘤 为常 见 病 因 。 两 者 的鉴 别 诊 断较 为困 难 。基 层 但 医院经 常 运 用 的有 Ａ Ａ、 Ｅ Ｌ Ｈ、Ｅ Ｄ Ｃ Ａ、 Ｄ Ｆ Ｒ等 四项 指
标检 测 。Ａ Ａ 是人 体 嘌 呤 类 核 苷代 谢 中的 重要 酶 Ｄ
性胸 水进 行检 测 ， 并取得 一 定 的效 果 。现 报告 如下 。
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碱性磷酸酶染色对胸腹水脱落细胞良恶性的鉴别价值
发表时间：2014-08-26T15:53:34.513Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：吴宁[导读] 对于胸腹水脱落细胞良恶性鉴别采用碱性磷酸酶染色具有比较好的效果，此方法值得推广使用。
吴宁
(安徽省滁州市第二人民医院检验科 239000)
【摘要】目的研究分析碱性磷酸酶染色对于胸腹水脱落细胞良恶性的鉴别效果情况。
方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的30例恶性肿瘤患者，将其作为观察组，并且对同期收治的30例非恶性疾病患者，将其作为对照组。
对两组患者的胸腹水脱落细胞进行碱性磷酸酶染色分析。
结果恶性肿瘤患者胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色中有13例(43.33%)同时可见单个散在及成团脱落细胞呈不同程度阳性；而非恶性组中只有2例(6.67%)患者可见单个散在脱落细胞呈阳性，并且其阳性程度比较低，两组之间的差异具有统计学差异(P<0.01)。
结论对于胸腹水脱落细胞良恶性鉴别采用碱性磷酸酶染色具有比较好的效果，此方法值得推广使用。
【关键词】碱性磷酸酶染色胸腹水脱落细胞良恶性鉴别价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0248-01 近年来随着医疗科技水平的不断发展，采用胸腹水来鉴别诊断临床良恶性疾病越来越多，但是对于胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色的临床意义的相关临床研究分析还是相对较少[1]。
所以在本次研究中选择同期收治的恶性肿瘤患者和非恶性疾病患者各30例。
采用胸腹水脱落细胞进行碱性磷酸酶染色分析。
现将研究资料结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院从2012年10月到2013年10月收治的30例恶性肿瘤患者(观察组)，并且对同期收治的30例(对照组)非恶性疾病患者。
在观察组中，男11例，女19例，患者年龄33～82岁，平均年龄为(56.7±
2.6)岁。
原发于肺癌21例，原发于卵巢癌3例，原发灶不明6例。
在对照组中，男10例，女20例，患者年龄31～80岁，平均年龄为(55.9±2.7)岁。
确诊为肺结核的患者27例，确诊为肝硬化腹水的患者3例。
两组患者在性别、年龄等一般资料情况之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法取送检新鲜胸腹水10ml，离心弃上清液，用沉渣或者白细胞层涂片进行碱性磷酸酶进行染色，具体的染色方法参照韩晓鸣法，并作少许改动(用2g/L核固红-硫酸铝复染)。
判断的标准参照Comori,s原法。
使用低倍镜观察全片脱落细胞碱性磷酸酶反应强度，并且使用油镜鉴别，一句全片发现脱落细胞碱性磷酸酶反应的最高强度来界定阳性分值。
具体如下：1分指只能够看见细胞的部分胞浆总面积的1/4；2分指能看见细胞的全部胞浆，且均呈现均匀棕黑色或出现比较粗的棕黑色颗粒，但是不超过胞浆的1/2；3分指能够看见脱落细胞胞浆，且基本上呈现出充满棕黑色颗粒，但是其密度相对比较低；4分指能够看见细胞胞浆，且全部充满粗大的棕黑色颗粒，呈现出深黑色甚至覆盖其胞核。
细胞团阳性界定为大于等于3个脱落细胞相互粘连或融合在一起，并且呈现出不同程度的碱性磷酸酶染色阳性[2]。
1.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x-±S)表示，对恶性肿瘤患者和非恶性疾病患者的胸腹水脱落细胞良恶性的鉴别效果情况进行对比分析，应用X2检验分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
恶性肿瘤患者胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色中有13例(43.33%)，同时可见单个散在及成团脱落细胞呈不同程度阳性；而非恶性组中只有2例(6.67%)，患者可见单个散在脱落细胞呈阳性，并且其阳性程度比较低，两组间的差异具有统计学差异(P<0.01)。
观察组患者从疾病的临床资料分析脱落细胞碱性磷酸酶染色结果情况见表1。
表1 观察组患者癌性胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色结果
3 讨论
碱性磷酸酶染色主要指的是在碱性的条件下，碱性磷酸酶经过镁离子激活之后能够将磷酸酯水解为磷酸钠和甘油，磷酸钠再与氯化钙、硝酸钴、硫化铵发生一系列的化学反应，从而最终生成棕色的硫化钴定位于细胞质内[3]。
在本次研究中对恶性和非恶性疾病患者的胸腹水脱落细胞进行碱性磷酸酶染色分析，得出恶性肿瘤患者胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色中有13例，占到患者数的43.33%，明显高于非恶性疾病患者的2例(6.67%)，差异显著(P<0.01)。
可见此方法对于恶性肿瘤患者胸腹水脱落细胞具有非常有效的鉴别价值。
综上所述，对于胸腹水脱落细胞良恶性鉴别采用碱性磷酸酶染色具有比较好的效果，此方法值得推广使用。
参考文献
[1] 王占，赵建平，冀虎岗，等.流式细胞术在胸腹水良恶性鉴别中的应用进展[J].内蒙古医学杂志，2011,43(11)：1337-1339,1396.
[2] 杜萍,马国荣，张瑜.蛋清液细胞石蜡包埋法联合免疫组化在胸腹水诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志,2014,30(03): 340-341.
[3] 黄川英.良恶性胸腹水脱落细胞鉴别诊断的研究进展[J].中国农村卫生，2013,3:55-56.。