心脏检查
心脏体格检查基本知识
心脏体格检查基本知识1.心脏视诊（0）病人取仰卧位、充分暴露胸部。
检查者两眼与受检者的胸廓平齐，切线位观察心前区。
（1）看：胸廓有无畸形，主要指的是心前区有无异常隆起或凹陷。
①若无特殊，可口头报告：胸廓无明显畸形，心前区未见异常隆起或凹陷。
②胸廓畸形较为常见的是：鸡胸、漏斗胸、桶状胸、扁平胸。
（2）看：心尖搏动情况，是否看得见搏动？搏动的位置、强度、范围、节律、有无负向心尖搏动。
①坐位时，正常人的心尖搏动一般是位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0 cm处，距正中线约7.0～9.0 cm，搏动范围直径约2.0～2.5 cm。
②体胖者或女性乳房垂悬时，心尖搏动不易看见。
③（示例）可口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未见负向心尖搏动。
（3）看：心前区其他部位有无异常搏动，例如剑突下搏动？①胸骨左缘第二肋间搏动:见于肺动脉高压或肺动脉扩张时，有时也可见于正常青年人。
②胸骨右缘第二肋间及胸骨上窝搏动:见于升主动脉瘤及主动脉弓瘤。
③胸骨左缘第三、四肋间搏动:可见于右心室肥大或瘦弱者。
④剑突下搏动:可为右心室的搏动（心脏垂位或右心室肥大），也可为腹主动脉搏动（正常的腹主动脉搏动或腹主动脉瘤）所致。
⑤（示例）可口头报告：心前区未见异常搏动。
2.心脏触诊（0）被检者完全暴露胸部，取仰卧位或坐位。
全手掌->手掌尺侧->指腹，轻贴于胸壁上。
（1）触：心尖搏动(验证视诊）①（示例）做出动作后，口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未触及震颤。
（2）触：有无震颤①用小鱼际，在各瓣膜区依次触诊②胸骨右缘第2肋间震触及收缩期震颤：可见于主动脉瓣狭窄③胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤：可见于肺动脉瓣狭窄④胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤：可见于室间隔缺损⑤心尖部触及舒张期震颤：可见于二尖瓣狭窄⑥胸骨左缘第2肋间（及其附近）触及连续性震颤：可见于动脉导管未闭。
心脏类疾病检验项目
心脏类疾病检验项目
心脏类疾病检验项目包括以下内容：
1. 心电图（ECG）：用于记录心脏电活动的图像，以观察心脏节律、心肌缺血、心肌肥厚等情况。
2. 心脏超声（心脏彩色多普勒超声）：通过超声波检查心脏的结构和功能，包括心腔大小、壁运动、心瓣膜功能等。
3. 心脏血管造影：通过注入造影剂，观察心脏及周围血管的影像，以评估心脏冠状动脉供血情况、瓣膜功能以及异常血管等。
4. 心肌酶谱检查：检测心肌损伤时释放的酶和蛋白质，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等。
5. 心功能评估：包括心脏负荷试验、负荷心电图、运动耐力测试等，以了解心脏的整体功能状况。
6. 心律失常监测：包括24小时动态心电图、心脏事件记录仪等，以捕捉不规则的心脏节律，评估心律失常类型和频率。
7. 血液检查：包括血脂、血糖、肾功能、甲状腺功能等常规血液检查，用于评估心脏病的相关风险因素。
8. 心脏磁共振成像（MRI）：通过磁场和无线电波生成详细的心脏图像，用于检查心脏肌肉、心脏瓣膜和其他结构的功能和病变。
9. 心脏血管CT扫描：通过计算机断层扫描技术，产生三维图像，评估冠状动脉狭窄、动脉粥样硬化等血管病变。
这些检验项目可以协助医生进行心脏疾病的诊断、评估病情严重程度、指导治疗方案以及监测疗效。
具体的检查项目会根据患者的临床症状和医生的判断来确定。
心脏检查注意事项
心脏检查注意事项心脏检查是一种常见的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和疾病情况。
在进行心脏检查时，患者需要注意以下几个方面：1. 检查前的准备：在进行心脏检查之前，患者需要按照医生的指示进行相应的准备工作。
一般来说，患者需要将相关的检查报告、病历历史等资料带到医院，并且需要提前了解检查的具体内容和流程。
2. 充分沟通：在进行心脏检查之前，患者需要与医生进行充分的沟通，包括告知医生自己的症状、疾病史、家族病史等信息。
这些信息有助于医生判断患者是否需要进行心脏检查，以及选择合适的检查方式。
3. 遵循医嘱：在进行心脏检查之前，患者需要遵循医生的嘱咐，如是否需要空腹、是否需要停用特定药物等。
这些要求可能会因不同的检查方式而有所不同，患者需要按照医生的建议做好相应的准备工作。
4. 注意安全：在心脏检查过程中，患者需要注意安全。
例如，在进行放射性核素心脏检查时，患者需要遵循医生的指示，如保持平稳呼吸、保持体位稳定等。
此外，患者还需要听从医生的指导，如不进行剧烈运动等。
5. 心理调适：心脏检查对一些患者来说可能是一种心理负担。
因此，在进行心脏检查之前，患者需要进行一定的心理调适工作。
可以通过与家人、朋友的交流，或者通过一些放松的活动缓解紧张情绪，保持良好的心态。
6. 了解检查风险：在进行心脏检查之前，患者需要了解相关检查的风险和可能的并发症。
尽管心脏检查大多数情况下是安全的，但仍然存在一定的风险。
因此，患者需要与医生进行充分的沟通，了解检查的风险和可能的不适症状。
7. 术后护理：一些心脏检查，如冠状动脉造影等，可能需要进行术后护理。
患者需要严格按照医嘱进行休息、饮食、服药等，以确保恢复的顺利进行。
此外，如果在术后出现不适症状，患者应及时向医生求助，以便及时处理。
总结起来，心脏检查是一种重要的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和疾病情况。
在进行心脏检查时，患者需要充分准备，遵循医嘱，注意安全，进行心理调适，了解检查风险，并进行术后护理。
心脏体格检查
心脏体格检查心脏，作为人体最重要的器官之一，其健康状况直接关系到生命的质量和延续。
心脏体格检查是评估心脏功能和发现潜在心脏疾病的重要手段。
接下来，让我们详细了解一下心脏体格检查的相关内容。
心脏体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊这四个主要部分。
视诊，就是用眼睛观察。
首先，我们会观察患者的一般状态，比如是否有呼吸困难、发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）或者水肿等情况。
然后重点观察心前区，看看心尖搏动的位置、强度和范围。
正常情况下，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 05 10cm 处，搏动范围直径约为20 25cm。
如果心尖搏动的位置、强度或范围发生了异常改变，可能提示心脏存在问题。
比如，心尖搏动向左下移位，可能是左心室增大；心尖搏动减弱，可能是心肌收缩力减弱。
触诊，这需要医生用手指去感受。
触诊心尖搏动时，除了要确定其位置、强度和范围外，还能感知其是否有抬举性搏动。
如果有抬举性搏动，往往提示左心室肥厚。
另外，医生还会通过触诊来检查心前区是否有震颤。
震颤是一种细微的震动感，出现震颤通常意味着存在器质性心脏病，而且震颤出现的时期、部位和强度对于判断心脏病的类型具有重要意义。
例如，胸骨右缘第二肋间收缩期震颤，可能提示主动脉瓣狭窄。
叩诊，主要是为了判断心脏的大小和形状。
通过叩诊，可以确定心界的范围。
正常人心相对浊音界在胸骨右缘第 2 肋间位于距胸骨中线约 2 3cm 处，在第 3 肋间位于距胸骨中线约 35 45cm 处，在第 4 肋间位于距胸骨中线约 5 6cm 处，在第 5 肋间位于距胸骨中线约 7 9cm 处。
如果心界扩大，可能是心脏肥大或者心包积液等原因导致的。
听诊，这是心脏体格检查中最为关键的环节之一。
医生会使用听诊器在心脏的各个听诊区听取心音、额外心音、杂音和心包摩擦音等。
心音包括第一心音和第二心音。
第一心音标志着心室收缩的开始，主要由房室瓣关闭产生，听起来比较低沉、长而响亮。
第二心音标志着心室舒张的开始，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生，听起来比较清脆、短而高。
心脏科检查标准及其操作规程
心脏科检查标准及其操作规程1. 检查标准心脏科检查的目标是评估心脏功能和诊断心脏疾病。
以下是心脏科检查的标准：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动来评估心律和心脏功能。
1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过超声波成像技术来评估心脏结构和功能。
1.3 血液检查：包括检查血液中的心脏标志物（如肌钙蛋白、心肌酶）来评估心脏损伤。
1.4 心脏核磁共振（Cardiac MRI）：通过利用磁共振成像技术来评估心脏结构和功能。
1.5 应力测试（Stress test）：通过让患者进行身体活动来评估心脏的反应和耐力。
1.6 心脏 CT 扫描（Cardiac CT scan）：通过使用计算机断层扫描技术来评估心脏血管和异常结构。
2. 操作规程为了确保准确和安全进行心脏科检查，以下是一些操作规程：2.1 准备阶段：- 根据不同检查项目的要求，提前通知患者需要进行的准备工作（如禁食、停止药物等）。
- 根据患者的病历和诊断要求准备所需的设备和材料。
2.2 检查步骤：- 根据不同检查项目的要求，按照操作准则进行检查。
- 在操作过程中，确保设备的正常运行和安全性。
- 对检查结果进行准确记录，包括数据和图像。
2.3 注意事项：- 尊重患者的隐私和个人权利。
- 确保操作过程中的无菌环境和消毒措施。
- 如发现异常情况，及时向医生或上级报告。
2.4 后续措施：- 对检查结果进行分析和评估。
- 根据患者的病情和需要，制定相应的治疗方案和建议。
以上是心脏科检查标准及其操作规程的概述。
注意：本文档仅供参考，具体操作规程应根据相关医疗机构的规定和标准进行调整和执行。
心脏检查(视叩诊)
如何进行视诊检查
1
呼吸检查
2
医生会注意患者的呼吸频率和节律，
以及是否出现呼面部色泽和皮 肤情况，特别是是否出现苍白、发绀 等异常。
胸廓检查
医生会观察患者的胸廓形态，检查是 否存在隆肺、呼吸音异常等病理表现。
视诊检查的作用
初步评估心脏状况
通过视诊检查，医生可以 初步了解患者的心脏状况， 包括有无肿胀、心包积液 等病变。
心脏检查(视叩诊)
视叩诊是一种常用的心脏检查方法，通过观察和听诊，医生可以评估患者的 心脏功能和病变程度。本节将介绍视叩诊的基本原理和操作步骤，以及它在 临床上的重要作用。
什么是视诊检查
视诊检查是一种通过观察患者的外貌和体征来获取有关身体健康状况的信息 的方法。在心脏检查中，医生会注意患者的面色、呼吸状况、胸廓形态等以 判断心脏的病变情况。
指导进一步检查
视诊检查的结果可以为医 生进一步选择适当的检查 方法提供参考，如心电图、 超声心动图等。
了解病情变化
通过定期视诊检查，医生 可以观察和了解患者心脏 病情的变化，指导治疗方 案和调整药物剂量。
视诊检查的优点
非侵入性
视诊检查不需要穿刺或使用特 殊设备，非常安全，对患者无 创伤。
简便快捷
直观准确
结论和总结
视诊检查作为一种简便、非侵入性的心脏检查方法，在临床上发挥着重要的 作用。准确的视诊检查结果可以帮助医生评估心脏功能、指导进一步检查和 调整治疗方案。
视诊检查不需要复杂设备，可 以在医生诊室或患者床边进行， 省时省力。
通过视诊检查，医生可以直接 观察和听诊患者的病理表现， 对病情有直观准确的判断。
视诊检查的注意事项
• 医生应该充分了解视诊检查的基本原理和操作技巧。 • 在进行视诊检查时，要给予患者足够的隐私和尊重。 • 注意观察患者的不适症状和体征变化，并及时记录和报告。 • 对于特殊人群（如儿童、孕妇），应当注意不同的操作方法和观察指标。
心脏检查的注意事项
心脏检查的注意事项
心脏检查是一项非常重要的医学检查，它可以帮助医生了解患
者的心脏健康状况。
在进行心脏检查时，有一些注意事项需要考虑：
1. 饮食，在心脏检查前，通常需要空腹，因此在检查前几个小
时内不要进食。
这是因为饮食会影响身体内的血液成分，从而影响
检查结果的准确性。
2. 药物，如果患者正在服用药物，尤其是心脏相关的药物，需
要提前告知医生。
有些药物可能会影响心脏检查的结果，医生可能
会建议在检查前暂停服用这些药物。
3. 运动，在进行某些心脏检查前，如心电图或运动心电图，可
能需要进行一定程度的体力活动。
因此在检查前需要穿着舒适的运
动服装，并且需要告知医生自己的体能状况。
4. 放松，心脏检查可能会让一些患者感到紧张或焦虑，这可能
会影响检查结果。
因此在进行心脏检查前，尽量保持放松的状态，
可以通过深呼吸等方法来缓解紧张情绪。
5. 预约，有些心脏检查需要提前预约，因此在进行心脏检查前需要提前与医院或医生进行沟通，确保有足够的时间进行检查。
总的来说，心脏检查前需要注意饮食、药物、运动、放松和预约等方面的事项，以确保检查结果的准确性和安全性。
同时，遵循医生的建议和指导也是非常重要的。
希望这些信息对你有所帮助。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
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牛心脏听诊
牛心脏听诊
牛心脏听诊过程
牛心脏叩诊
叩诊部位和方法: 叩诊部位:左侧肘后心区. 助手将动物左前肢拉向前方半步. 术者一手持叩诊锤,另一手持叩诊 板.将叩诊板密贴心区,叩诊锤垂 直地向下叩击,而后快速离开.
牛心脏叩诊
牛心脏叩诊
牛心脏叩诊过程
羊心脏听诊
听诊部位和方法: 心脏听诊部位:左侧心区,3 -5肋间,胸壁下三分之一. 助手将动物站立保定,使其左 前肢向前移半步. 术者戴上听诊器,半蹲于动物 左侧,右手按于动物胸背部作支点. 左手持集音头,平放于心区听诊心音.
心音病变
心律不齐----每次心音的间隔时间不等并其 强度不一. 临床意义:特异传导系统的 兴奋性紊乱或传导机能障碍. 种类----窦性心动过速 ----窦性心动过缓 ----期外收缩(早搏)
心杂音
定义----心音以外持续时间 较长的声音.
心外杂音
种类----心包摩擦音:似用指腹摩擦耳壳声. 临床意义:纤维素性心包炎 心包拍水音:似液体振荡的声音. 临床意义:心包积水 特点----听之距耳较近,一般均很明显. 用听诊器集音头压迫心区,可使杂音增强. 杂音一般较固定,且可较长时间存在.
心音病变
心音增强 ----一,二心音均增强:热性病初期 剧疼性疾病 应激 ----第一心音增强:心脏病初期 循环血量减少 ----第二心音增强:动脉根部血压降低.
心音病变
心音减弱 ----一,二心音均减弱:肥胖,心包积液 胸壁肿胀 心衰后期 ----第一心音减弱:二尖瓣关闭不全 ----第二心音减弱:动脉瓣关闭不全
心脏听诊
1.心音的产生 2.正常心音特点 3.心音病变 4.心脏听诊
心音的产生
第一心音----主要是心室收缩期,左右房室 瓣关闭,腱索震动所产生. 又称为心缩音. 第二心音----心室舒张期,动脉瓣关闭所产 生. 又称为心舒音.
正常心音特点
第一心音----音调低,持续时间长,声音的 末尾拖长. 第二心音----短促,清脆,末尾突然终止.
心内杂音
种类----器质性杂音:粗糙的吹风样具有不可逆性 临床意义—房室瓣,动脉瓣 形态改变 ----机能性杂音:柔和的吹风样,具有可逆性. 临床意义—贫血,高血压 使血管扩张.
马心脏听诊
听诊部位和方法: 心脏听诊部位:左侧心区,3-6 肋间,胸壁下三分之一. 动物柱栏内保定,助手将动物左前 肢向前移半步. 术者戴上听诊器站于动物左侧,右 手按于动物胸背部作支点.左手持集 音头,平放于心区听诊心音,眼的余光 注意动物的头部.
马心脏听诊
马心脏听诊
马心脏听诊的过程
马心脏叩诊
叩诊部位和方法: 叩诊部位:左侧肘后心区 助手将动物左前肢拉向前 方半步. 术者一手持叩诊锤,另一 手持叩诊板.将叩诊板密贴心区, 叩诊锤垂直地向下叩击,而后快 速离开.
马心脏叩诊
马心脏叩诊
马心脏叩诊过程
牛心脏听诊
心脏听诊部位和步骤: 心脏听诊部位:左侧心区,3- 5肋间,胸壁下三分之一. 动物柱栏内保定,助手将动物 左前肢向前移半步. 术者戴上听诊器站于动物左侧, 右手按于动物胸背部作支点.左手持 集音头,平放于心区听诊心音,眼的余 光注意动物的头部.
羊心脏听诊
羊心脏听诊
羊心脏听诊过程
犬心脏听诊
听诊部位和步骤: 心脏听诊部位:左侧心区,3-6 肋间,胸壁下三分之一. 助手将动物站立保定,使其左前肢 向前移半步. 术者戴上听诊器半蹲于动物左侧, 右手按于动物胸背部作支点.左手持集音 头,平放于心区听诊心音.
犬心脏听诊
犬心脏听诊
犬心脏听诊过程
猪心脏听诊
听诊部位和过程: 心脏听诊部位:左侧心区,3-6 肋间,胸壁下三分之一. 助手将动物站立保定,使其左前肢 向前移半步. 术者戴上听诊器,半蹲于动物左侧, 右手按于动物胸背部作支点.左手持集音 头,平放于心区听诊心音.
猪心脏听诊
猪心脏听诊
猪心脏听诊过程
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心脏检查
1.心搏动检查 2.心脏听诊 3.心脏叩诊
心搏动检查
检查部位----被检动物取站立 姿势,使左前肢向前迈半步, 肘头后上方即心区.
心搏动检查
检查方法----视诊:肉眼观察心区被毛及胸 壁的震动情况. ----触诊:用手掌平放于心区以感 知其搏动.
心搏动检查
心搏动病变----心搏动增强:热性病 剧疼性疾病 心脏病代偿期 ----心搏动减弱:心衰 胸膜炎 积水,肺气肿