儿童疼痛与舒适度评估量表
小儿疼痛评分及护理
腿
觉醒的状态
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
6
疼痛的不良影响
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危重 儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性应激 和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
7
评估疼痛的工具
自我评估
行为学评估
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
15
NIPS评估量表（新生儿和＜1岁的婴儿）
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
不哭：安静、不哭
1
目标
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
2
疼痛的不良影响（近期）
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压升 高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造成 血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血，对于 出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生物行为 改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发早 产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。
【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
(4)不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：。
儿童疼痛与舒适度评估量表
Richmond镇静程度评分（Richmond agitation-sedation scale， RASS）
该评分法共分为10个镇静等级。 -3～0级为轻度镇静水平，是临床上所期望的镇静水平 -4～-5级为过度镇静；1～4级为镇静不足
2020/9/18
脑电双频指数(bispectral index，BIS)
数字疼痛分级评分法NRS，由0~10共11个数字组成，让患儿用这些数字描 述疼痛强度，数字0代表不痛，5为疼痛但可忍受，10为疼痛难忍。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻 度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
>8岁的儿童采用视觉分析量表VAS
视觉模拟评分法（VAS），在纸上划一条10 cm直线，让患儿在线上标出 疼痛的相应位置，数字0代表不痛，10为疼痛难忍。适用于8岁以上能正常 交流的学龄期患儿。
BIS是一种数字化脑电图监测方法，是评估PICU患儿的麻醉深度及镇静程度较好的工具。
BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。 100分：患儿处于觉醒状态。 65～85分：较为理想的镇静水平为。 40～60分：提示在全身麻醉的情况下足以 抑制成人的觉醒。 小于40分：提示深度镇静麻醉或昏迷状态。
FLACC行为评分法适用于不能精确表达的患儿，主要包 括面部表情（Facial Expression）、下肢动作（Legs）、 活动（Activity）、哭闹（Cry）、是否易安慰 （Consolability），评分为上述5项指标的总和。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
CRIES评分法（适用于新生儿和婴儿手术后疼痛评估）
NIPS评分-新生儿疼痛评估量表
NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
面部表情
0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情
1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴）
哭闹
0：不哭：安静、不哭
1：呜咽：间断的、轻微的哭泣
2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的
呼吸形态
0：放松：孩子平常的状态
1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气
手臂
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的
1：紧急、局促不安：激惹
NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，对于严重的生长发育迟缓或严重的智力障碍，NIPS在使用的时候要与家长以前合作，以便更好地代表孩子的疼痛行为。
儿童舒适度评分量表
儿童舒适度评分量表
评分项目评分标准分数。
表情始终保持愉快、放松的表情，积极与他人互动3分<br>偶尔有轻微的不开心或紧张表情，但很快恢复2分<br>经常皱眉、表情痛苦或紧张1分。
活动状态精力充沛，积极主动地参与各种活动，活动自如且协调3分<br>能参与活动，但比较安静或活动稍显迟缓2分<br>不愿活动，行动困难或总是躺着1分。
睡眠质量入睡快，睡眠安稳，无惊醒或哭闹，睡眠时间充足3分<br>入睡稍慢，睡眠中有轻微翻动或短暂哭闹2分<br>入睡困难，睡眠中频繁惊醒或哭闹1分。
饮食情况食欲良好，主动进食，食量正常，无挑食、呕吐等情况3分<br>食欲一般，进食量有所减少，偶尔挑食或轻微呕吐2分<br>食欲差，进食很少或经常呕吐1分。
情绪反应情绪稳定，很少哭闹，能较好地应对周围环境变化3分<br>情绪较易波动，偶尔哭闹，对环境变化有一定的抵触2分<br>情绪很不稳定，经常哭闹不止，难以安抚1分。
身体舒适度无任何身体不适症状，如疼痛、瘙痒等3分<br>有轻微的身体不适，但不影响正常活动2分<br>身体不适明显，活动受限或需要他人照顾1分。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1—-—2—--3———4——-5---6-——7—-—8—-—9-——10
0无痛1—3轻度疼痛（睡眠不受影响)
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7—10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史:
简要查体:
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
(1。
1)塞来昔布胶囊:西乐葆（1。
2)双氯芬酸钠：英太青（1。
3）适洛特缓释胶囊:萘普生
（1。
4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1。
5）乙酰水杨酸:阿司匹林（1。
6）氨基比林：去痛
片
(1。
7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1。
9）帕瑞昔布:特耐
弱阿片(2.1）盐酸曲马多:奇曼丁(2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定
强阿片（3。
1)盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2)氨酚羟考酮：泰勒宁（3。
3)地佐辛丁丙诺啡（3。
4)吗啡控释片:奥施康定美施康定（3。
5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药。
gcq舒适度量表评分标准
gcq舒适度量表评分标准一、生理维度（0 - 25分）1. 疼痛程度（0 - 10分）- 0分：完全没有疼痛感觉。
- 1 - 3分：偶尔有轻微疼痛，不影响正常活动，如偶尔有短暂刺痛感，很快消失。
- 4 - 6分：有较明显疼痛，会对部分活动有一定干扰，例如活动时疼痛加剧，但休息后可缓解。
- 7 - 10分：疼痛剧烈，严重影响日常活动，如持续性剧痛，难以忍受。
2. 疲劳感（0 - 8分）- 0分：精力充沛，毫无疲劳感。
- 1 - 3分：有轻微疲劳感，经过短暂休息可恢复，如在一天结束时稍感疲倦。
- 4 - 6分：疲劳感较明显，需要较长时间休息才能恢复，影响部分日常活动。
- 7 - 8分：极度疲劳，难以进行正常活动，几乎一直处于疲惫状态。
3. 睡眠质量（0 - 7分）- 0分：睡眠质量非常好，入睡快，睡眠深，夜间无觉醒。
- 1 - 3分：睡眠质量较好，偶尔有入睡困难或夜间短暂觉醒。
- 4 - 5分：睡眠质量一般，入睡困难或夜间觉醒次数较多，影响第二天精神状态。
- 6 - 7分：睡眠质量差，严重失眠，几乎无法获得有效睡眠。
二、心理维度（0 - 25分）1. 焦虑水平（0 - 10分）- 0分：完全没有焦虑情绪，内心平静。
- 1 - 3分：有轻微焦虑，例如在面临新环境或小任务时稍有不安，但能很快调整。
- 4 - 6分：焦虑较明显，对日常事务有一定担忧，影响注意力集中。
- 7 - 10分：高度焦虑，对很多事情过度担忧，甚至出现心慌、出汗等生理反应。
2. 抑郁情绪（0 - 8分）- 0分：没有抑郁情绪，情绪积极乐观。
- 1 - 3分：偶尔有低落情绪，但很快能恢复，不影响正常社交和生活。
- 4 - 6分：有较明显抑郁情绪，对事物缺乏兴趣，社交活动减少。
- 7 - 8分：严重抑郁情绪，有自杀念头或行为。
3. 心理压力（0 - 7分）- 0分：没有心理压力，感觉轻松自在。
- 1 - 3分：有轻微压力，例如在工作或学习任务稍多时，但能应对自如。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0—-—1———2—-—3-——4—-—5———6-—-7-——8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
(1.1)塞来昔布胶囊:西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4)布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得(1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林(1。
6）氨基比林：去痛片
(1.7）吲哚美辛控释：消炎痛(1。
8）对乙酰氨基酚:扑热息痛(1。
9）帕瑞昔布：特耐弱阿片(2。
1)盐酸曲马多：奇曼丁(2。
2)氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3。
2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5)吗啡缓释片:美菲康（3。
6)芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评分说明: (1) 检查婴儿前,先评估胎龄。 (2) 疼痛刺激前观察婴儿15秒,评价其行为状态。 (3) 记录基础血氧饱和度和心率。 (4) 疼痛刺激后迅速观察婴儿30秒,并及时记录生理变化和面部
新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS），用于评估 早产儿和足月儿操作性疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、 腿部和觉醒状态6项。
2020/9/18
总分值7分 0~2分为无痛或轻度疼痛；3~4分为中度疼痛；5~7分为重度疼痛
早产儿使用PIPP量表进行评定
表情改变。 (5) 上述七项评分相加之和,即为PIPP得分,最低分0分,最高分21
分,6分通常表示无疼痛,>12分表示中重度疼痛,得分越高,疼 痛越显著。
2020/9/18
早产儿使用PIPP量表进行评定
2020/9/18
镇静评估
2020/9/18
舒适度量表(comfort score)
2020/9/18
BIS是一种数字化脑电图监测方法，是评估PICU患儿的麻醉深度及镇静程度较好的工具。
BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。 100分：患儿处于觉醒状态。 65～85分：较为理想的镇静水平为。 40～60分：提示在全身麻醉的情况下足以 抑制成人的觉醒。 小于40分：提示深度镇静麻醉或昏迷状态。
3~8岁的儿童用脸量表FACE
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
FLACC量表（适用于2月龄~7岁患儿术后疼痛评估）
FLACC行为评分法适用于不能精确表达的患儿，主要包 括面部表情（Facial Expression）、下肢动作（Legs）、 活动（Activity）、哭闹（Cry）、是否易安慰 （Consolability），评分为上述5项指标的总和。
2020/9/18
>8岁的儿童采用数字疼痛分级评分1个数字组成，让患儿用这些数字描 述疼痛强度，数字0代表不痛，5为疼痛但可忍受，10为疼痛难忍。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻 度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
儿童疼痛与舒适度评估
常用量表及评价
疼痛评估
2020/9/18
儿童疼痛评估的原则: QUESTT
Question: 询问孩子 Use: 使用疼痛评估量表 Evaluate: 评估行为和生理的改变 Secure: 确保家长的参与 Take: 考虑疼痛的原因 Take: 采取行动,评价结果 评估时要考虑生长发育的因素,选择适龄的评估方法和工具。
舒适度量表早期用于评估PICU机械 通气患儿的舒适度/应激情况，是 PICU应用最广泛的镇静评估方法。
包括8个变量(6个行为变量：警醒， 平静，肌张力，运动，表情紧张，呼 吸反应；2个生理学变量：心率，平 均动脉压)，每个变量1～5分，共40 分。适用于各年龄段患儿。
该量表被分为3级： 8～16分 为深度镇静 17～26分 为轻度镇静 27～40分 为镇静不足
>8岁的儿童采用视觉分析量表VAS
视觉模拟评分法（VAS），在纸上划一条10 cm直线，让患儿在线上标出 疼痛的相应位置，数字0代表不痛，10为疼痛难忍。适用于8岁以上能正常 交流的学龄期患儿。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻 度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
舒适度-行为量表(comfort-behavior scale，Comfort-B Scale)
2020/9/18
Ramsay镇静量表(Ramsay sedation scale，RSS)
根据如何唤醒患儿将镇静程度分为6级 1级为清醒，2～4级可能是理想的临床镇静终点。 人工通气支持条件较高的患儿可能需要更深程度的镇静，RSS可达3～5分。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
CRIES评分法（适用于新生儿和婴儿手术后疼痛评估）
总分值为10分，>3分应进行镇痛治疗。 1~3分为轻度疼痛；4~7分为中度疼痛；8~10分为重度疼痛。
2020/9/18
新生儿使用NIPS量表进行评定（适用于早产儿和足月儿操作性疼痛评估）
2020/9/18
Richmond镇静程度评分（Richmond agitation-sedation scale， RASS）
该评分法共分为10个镇静等级。 -3～0级为轻度镇静水平，是临床上所期望的镇静水平 -4～-5级为过度镇静；1～4级为镇静不足
2020/9/18
脑电双频指数(bispectral index，BIS)