急诊医学名词解释
急诊医学重点知识总结
急诊医学重点知识总结一、急诊医学概述急诊医学是指在短时间内对危重病人进行紧急救治的一门学科，其目的是尽可能地挽救病人的生命。
急诊医学是现代医学中非常重要的一个分支，它对于社会公共卫生和人民健康具有非常重要的意义。
二、急诊医学常见疾病1. 心脏病：包括心肌梗死、心绞痛、心律失常等。
2. 呼吸系统疾病：包括哮喘、肺栓塞、肺部感染等。
3. 消化系统疾病：包括胃出血、胰腺炎、胆囊炎等。
4. 神经系统疾病：包括脑出血、脑梗塞、癫痫等。
5. 外伤和创伤：包括骨折、切割伤、灼伤等。
三、急诊医学处理流程1. 评估患者情况：首先要对患者进行评估，了解其情况，包括意识状态、呼吸、循环等。
2. 给予急救措施：根据患者的情况，给予相应的急救措施，包括心肺复苏、氧气吸入、止血等。
3. 诊断疾病：通过对患者的检查和问诊，确定疾病的种类和程度。
4. 给予治疗：根据疾病种类和程度，给予相应的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等。
5. 监测患者情况：在治疗过程中要不断监测患者情况，包括呼吸、循环等指标。
四、急诊医学常用药物1. 心肌梗死：阿司匹林、硝酸甘油、替格瑞洛等。
2. 呼吸系统疾病：氨茶碱、布地奈德等。
3. 消化系统疾病：奥美拉唑、甲氧氯普胺等。
4. 神经系统疾病：硫酸镁、丙戊酸钠等。
五、急诊医学常用设备1. 心电监护仪：用于监测患者的心电图。
2. 呼吸机：用于给予患者呼吸支持。
3. 血氧饱和度监测仪：用于监测患者的血氧饱和度。
4. 输液泵：用于给予患者药物和营养液等。
六、急诊医学注意事项1. 必须保证医疗设备齐全，药品供应充足。
2. 医护人员必须具备丰富的急诊医学知识和技能。
3. 必须保证急救流程规范，避免出现差错。
4. 对于危重病人，必须及时转运到专业医院进行治疗。
七、急诊医学发展前景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，对健康的关注度越来越高。
因此，急诊医学作为一门重要的医学分支，在未来将会得到更加广泛的关注和发展。
临床医学中的急诊医学概述
临床医学中的急诊医学概述在临床医学领域，急诊医学是一个至关重要的分支，它处理急性疾病和创伤的紧急情况。
急诊医学的目标是迅速评估和干预患者的急性问题，以保护患者的生命和健康。
本文将概述急诊医学的相关内容，包括其定义、主要任务、诊断和治疗方法等。
一、急诊医学的定义和重要性急诊医学是一门专注于处理急性病症和临床急诊护理的医学学科。
它涵盖了从评估到治疗的整个过程，以便尽快诊断和处理患者的情况。
急诊医学的重要性在于及时干预可避免疾病或创伤导致的严重后果。
二、急诊医学的主要任务1. 急诊病人的迅速评估：当患者进入急诊室时，急诊医生首先进行一系列的评估，包括询问病史、测量生命体征、进行体格检查和实验室检查等，以便快速确定患者的状况。
2. 急性疾病的诊断：急诊医生需要根据患者的症状、体征和检查结果，迅速确定病因并作出正确的诊断。
这涉及到对各种急性疾病的熟悉和掌握。
3. 创伤的处理：急诊医生需要处理各类创伤，包括外伤、骨折、烧伤等。
他们需要进行初步处理，并决定是否需要紧急手术或进一步治疗。
4. 急诊医疗团队的协作：在急诊科，常常需要多个医生、护士和其他医疗专业人员共同合作，以便更好地处理急诊状况。
他们需要相互协作，共同制定和执行治疗方案。
5. 重症监护：对于病情严重的患者，急诊医生需要提供紧急的重症监护，包括心肺复苏、气管插管等生命支持措施。
三、急诊医学的诊断与治疗方法1. 急性疾病的诊断：急诊医生可以通过患者的症状、体征和实验室检查结果来进行初步判断。
根据病情的不同，他们可能会进行X光、CT、血液检查、心电图等进一步的检查，以协助诊断。
2. 创伤的处理：对于不同类型的创伤，急诊医生需要采取相应的处理措施。
例如，在骨折的情况下，他们可能需要进行患处固定、石膏包扎或手术治疗；在创伤性出血的情况下，他们可能需要进行止血措施等。
3. 疼痛管理：急诊疼痛的管理是急诊医学的一个重要方面。
医生会根据患者的疼痛程度和类型，给予相应的镇痛药物或使用其他非药物疼痛缓解方法。
急诊医学定义
急诊医学的定义急诊医学的定义：以现代医学科学的展开为根基，以临床医学的救治举措为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的实时、快速、有效救治及其科学管理系统的综合性临床学科。
急诊医学的产生与展开是医学科学进步和社会需要两个重要要素促成的。
只管作为一个学科，急诊医学存在时间其实不很长，但急诊作为一种医疗现象倒是和临床医学与生共存的。
生计的本能令人们一开始就认识到，在患了急性病或受了不测创伤时，需要马上找医师诊治，以减少病情和阻挡病情的进一步展开。
跟着医学科学的展开，急诊医学已成为一门独立的新式综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等兴盛国家急诊医学是当前展开最为快速的临床学科之一。
迄今对“急诊医学〞还没有有一致切实的定义。
致使当前在一些医院科室名称的称呼和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词常常与急诊医学相混杂，造成了一些思想和观点上的杂乱。
所以，进一步展开急诊医学，第一要十清楚确地说明急诊医学及其有关观点，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危大病的关系。
理解急诊医学的任务与系统，急诊科的作用，急救模式终究是什么十分必要。
本讲座就急诊医学及其在我国展开的意义、将来展开的趋向和面对的任务进行商讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的展开有所裨益。
1/6急诊医学及其有关观点急诊医学与急诊、急症、急救、危大病的关系固然已有共鸣，急诊医学是在临床急诊根基上展开起来的一门新的临床医学专业，但迄今还没有见有一致切实的定义。
致使当前在一些医院科室名称的称呼和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词常常与急诊医学相混杂，造成了一些思想和观点上的杂乱。
所以，进一步展开急诊医学，第一要十清楚确地说明急诊医学及其有关观点，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危大病的关系。
急症是急性病症的简称。
指急性发病、慢性病急性发生、急性中毒或急性不测伤害等需要马上就医进行紧迫办理的病症。
急诊是指紧迫地或急速地对急症病人进行诊疗、评估、鉴识诊疗、急救和治疗的医疗过程，就是紧迫的求诊医治。
急诊医学
名词解释：1.心肺复苏（CPR）：是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤矫正VF/VT，以及药物治疗等，目的是恢复患者的自主循环和自主呼吸。
2.休克：是由于各种致病因素作用引起机体有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
3.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身损害。
4.淹溺：常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程。
由于罹难者气道入口在液体与空气的交界面之下，因而无法呼吸空气（窒息），引起缺氧和二氧化碳潴留。
5.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、机体散热功能衰竭而引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
6.电击伤：也称触电。
是一定量的电流通过人体而引起的机体损伤和功能障碍。
电能转化成热能还可造成电烧伤。
7.多发伤：是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
8.复合伤：是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体而造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起死亡的重要原因。
9.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
10.晕厥：又称昏厥，是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态，而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控，其发生较快，并随即自行恢复。
11.？植物状态：一种特殊的意识障碍，对自身及周围环境缺乏认识，能睁眼，有睡眠-觉醒周期，不能执行指令。
12.？脑死亡：是深度不可逆性昏迷，无自主呼吸，需用呼吸机辅助呼吸，脑干反射全部消失。
脑死亡属于生物学死亡，无抢救意义。
急诊医学概论
一，急诊医学概论一、急诊医学的概念急诊医学（emergency medicine）是一门临床医学专业急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助急诊医学的核心治疗评估处理预防诊断治疗急救任务内容内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理技术涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救急诊医疗服务体系（EMSS）二我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3. 重大集会和活动中承担预防意外救护4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需求院前急救需求时间急救反应时间现场抢救时间急救转运时间效果院前急救效果医院急诊（hospital emergency）1.处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治2.医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现患者病情轻重缓急分5类刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者5～10分钟内接受病情评估和急救措施有致命危险危重者30分钟内急诊检查及急诊处理暂无生命危险急症者30分钟至1小时予急诊处理普通急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治非急诊患者危重病监护（critical care）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持急危重症患者特点1.心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持2.病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者我国急诊医学的发展阶段1.医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题2.急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持3.急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题急诊“救人治病”原则病情多变且复杂很难明确临床诊断病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情治病”意味首先要明确疾病诊断急诊医学专业的特点急诊“救人治病”原则抢救黄金时间确定诊断病因治疗综合分析急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律侧重功能急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官逆向思维急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理时限紧迫急诊医学强调“时间窗”的概念急诊教学的特点及方法评估判断抢救 v再评估急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养急诊遵循的流程评估评估A ——气道 B——呼吸 C——循环如有生命危险立即抢救判断无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度抢救根据病情采取相应的救治措施再评估救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果常用急救技术紧急气道开放咽插管（口咽通气）气管内插管环甲膜穿刺术昏迷呕吐窒息 迅速侧俯卧位、拍背血液净化血液透析血液滤过血液灌流血浆置换二，心搏骤停与心肺脑复苏定义心搏骤停是指心脏由于本身的病变以及其他因素引起的心室纤颤(vf) 、或心电停止或心肌电—机械收缩分离导致心搏突然停止，有效泵血功能丧失，若不及时复苏，将引器官组织严重缺血、缺氧，甚至不可逆的损害导致死亡。
急诊医学名词解释
急诊医学名词解释急诊医学名词解释急诊医学是医学的一个分支，主要研究急性疾病和突发性疾病的诊断和治疗。
下面是一些与急诊医学相关的常见名词的解释。
一、心肺复苏（CPR）心肺复苏是指在心脏骤停或呼吸骤停时，通过一系列的急救措施，包括胸外按压和人工呼吸，来维持血液循环和氧气供应的过程。
二、心肺脑复苏（ACLS）心肺脑复苏是在心脏骤停或严重心律失常的情况下，采取一系列的急救措施来恢复心跳和呼吸，并保护脑部功能的过程。
常见的措施包括电除颤、药物治疗和人工通气等。
三、创伤评估（ATLS）创伤评估是指对患者的创伤进行系统化评估和处理的过程，以诊断伤情和及时采取相应的救治措施。
常见的评估方法包括体检、影像学检查和实验室检查等。
四、扩张性心肌病（DCM）扩张性心肌病是一种心肌疾病，其特征是心脏扩大和心肌功能减退。
患者常表现为心功能不全、心律失常和血栓形成等症状。
治疗包括药物治疗、心脏起搏器和心脏移植等。
五、急性冠脉综合征（ACS）急性冠脉综合征是冠状动脉供血急剧不足或中断导致的一系列临床综合征。
主要包括心绞痛、心肌梗死和不稳定型心绞痛等。
治疗依托于冠脉血运重建和抗血小板药物等。
六、大面积烧伤（MASS）大面积烧伤是指烧伤范围广泛，表面面积大于体表面积的30%的严重烧伤伤情。
患者常伴有水和电解质紊乱、感染和器官功能损害等并发症。
治疗包括早期抗休克、液体复苏和切除坏死组织等。
七、吸入性损伤（IINJ）吸入性损伤是指吸入烟雾、有毒气体或腐蚀性物质后引起的呼吸道和肺部损伤。
常见症状包括呼吸困难、咳嗽和胸闷等。
治疗主要是氧疗、支持治疗和病因治疗等。
八、颅脑损伤（TBI）颅脑损伤是头部受到外力作用后引起的脑部损伤。
常见的损伤类型包括脑震荡、脑挫裂伤和颅骨骨折等。
治疗包括抢救生命、控制颅内压和康复治疗等。
以上是一些常见的急诊医学名词的解释。
急诊医学涉及广泛，需要医护人员在紧急情况下迅速评估和处理患者的疾病，以保证患者的生命安全。
《急诊与灾难医学》名词解释
《急诊与灾难医学》名词解释1.急诊医学是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
2.灾难医学∶是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。
3.心脏骤停（SCA）∶是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。
4.心肺脑复苏（CPCR）∶指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。
5.潼溺∶又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。
6，中暨上是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
7.湿性淹溺∶喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
8，干性流溺∶呼吸道和师池很少成者方水吸入吹痉李导致经息。
9，创伤上是指机械性致伤因作用于人体所造成的组织结构党整性的破环或功能障碍。
10，中毒∶是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。
11.急性中毒土一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
12，慢性中毒∶长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
13，院前急救∶指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅功人员，全科医生，公民或者公民本人。
14.急诊医疗服务体系（EMSS）土是指急诊医学将院前急救，医院念诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
15.休克∶是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
16.阿托品化∶即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
急诊医学
1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急救、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其科学范畴中。
2.心脏骤停SCA：是指各种原因所致心脏射血功能突然停止，其最常见的心脏机制是心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止。
3.休克：是指由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
4.感染性休克：又称为脓毒性休克，由于细菌、病菌、病毒和立克次体的严重感染所致，尤其是革兰阴性细菌感染所引起的休克中，细菌内毒素起着重要作用。
5.全身炎症反应综合征SIRS：是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征诊断SIRS的标准：在原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2项或2项以上者可诊断为SIRS;(1)体温》38度或《36度（2）心率》90次/分(3)呼吸>20次/分,或PaCO2《32mmHg（4）白细胞计数》12×109/L或<4×109/L,或未成熟粒细胞>0.106.多器官功能障碍综合症MODS：是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭MOF.7.脓毒症是感染因素引起的全身炎症反应，严重时刻导致器官功能障碍和循环衰竭。
8.阿托品化：是指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，肺部罗音消失等表现，此时应逐渐减少阿托品用量，如患者瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，谵妄，惊厥等情况，提示阿托品中毒，应立即停用，酌情给予毛果芸香碱对抗，必要时采取血液净化治疗。
9.发热是机体在内外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为口腔体温>37.3直肠体温>37.6，单需排除一些生理性因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊医学名词解释
附录二:名词解释
一、病案首页治疗结果栏目中治愈、好转、无效、死亡和其他的含义
1、治愈:症状消失,功能恢复,创口愈合。
2、好转:症状减轻,功能较入院时明显改善。
3、无效:症状与功能和入院时相比较,改善不大。
4、死亡:已办入院手续,不论入院时间长短,均计入死亡。
(均应完成医疗文书填写)
5、其他:指未治、入院体格检查、正常产、人工流产、节育手术、术后预防复发的放疗化疗、巩固疗效化疗。
二、抢救
1、抢救定义与范围:抢救是指对病情严重危急者,或突然遭受意外伤害者所进行的紧急救护。
它的范围一般仅限于:①恢复中枢功能,如对心搏骤停和呼吸停止者所进行的人工呼吸、胸外心脏按压、动脉内输血等抢救生命的措施;
②使急、重危患者病情缓解,如各种原因导致的昏迷、休克、窒息、麻醉或手术意外,以及严重外伤,所进行的急救措施,如不实施则可能导致心、肺等重要器官功能严重衰竭而危及生命。
(注:对慢性消耗性疾病患者的临终救护及常规处理,不属抢救范围)
2、抢救成功:急、重危患者经过抢救,使其病情得到缓解,生命体征基本平稳24h以上,可认为一次抢救成功。
如果病情虽有暂时减轻,但于24h内死亡,应认为抢救无效。
3、抢救次数:对急、重危患者的连续抢救,如果其病情得到缓解,生命体征基本平稳24h以上,可计为一次抢救(抢救成功),如果24h后病情恶化,所作的抢救为第2次抢救。
如果经抢救,病情有缓解,但24h内死亡,也应计为
一次抢救(抢救无效)。
三、死亡
1、猝死:世界卫生组织定义为非暴力意外发病后6—24h内死亡者称为猝死,现国内外多数学者主张发病后1h内死亡者为猝死。
2、临床死亡:指呼吸和心跳停止,大脑活动暂时停止,瞳孔散大、固定和对光反射消失。
3、生物学死亡:临床死亡未行心肺复苏或急救后放弃复苏,机体所有组织相继发生细胞学结构死亡,组织自溶。
4、大脑死亡:又称皮层死亡,指大脑半球皮层的不可逆损害和死亡,患者的思维、行为等高级功能丧失,而维持生命的脑干功能(如呼吸、心跳功能)仍存在。
5、脑死亡:即全脑死亡,为大脑、小脑、脑干和颈髓功能的不可逆停止和神经坏死,①无自主呼吸;②深度昏迷;③无自主运动,肌肉张力低;④脑干反射消失;⑤脑生物电活动消失。
(注:要排除药物、低温等抑制脑功能的可能因素,并连续观察24h)
6、植物状态:又称植物人,指大脑半球广泛性损害而脑干损害极轻微,可出现醒觉存在意识活动丧失的一种较为特殊的状态。
7、社会死亡:脑组织发生不可逆严重损害,患者无意识、无反应,但可能仍有某些大脑组织在活动和某些完整的反射,可能仍有自发呼吸和脑电图波形出现,可呈植物状态,可出现清醒—睡眠交替周期,这与大脑死亡和脑死亡者完全不同。
四、死亡时间
1、心跳、呼吸停止时间为临床死亡时间。
2、有心电监护,则心电图直线开始时间为死亡时间。
3、心跳、呼吸停止后施行人工呼吸、胸外心脏按压等救护,一般是30分钟,救护无效,而死亡时间仍为呼吸、心跳停止之时,不应为救护停止之时。
五、病案首页诊断符合情况栏内符合、不符合、无对照含义
1、门(急)诊诊断与出院诊断
符合:指门(急)诊诊断的头两个诊断中有一个与出院诊断相符。
不符合:指门(急)诊诊断的头两个诊断中无一个与出院诊断相符。
无对照:指门(急)诊诊断为待查或出院诊断未确诊。
2、入院诊断与出院诊断
符合:指入院诊断的第一个诊断与出院诊断相符。
不符合:指入院诊断的第一个诊断与出院诊断不相符。
无对照:指入院诊断为待查或出院诊断未确诊。
3、术前诊断与术后诊断
符合:指术前诊断与术后诊断相符。
不符合:指术前诊断与术后诊断不相符。
无对照:指术前诊断不明确或术后诊断未确诊(未手术不用填写)
4、X线诊断与术后诊断
符合:指手术部位术前X线诊断与术后临床诊断相符。
不符合:指手术部位术前X线诊断与术后临床诊断不相符。
无对照:指手术部位术前X线诊断未确诊或术后临床诊断未确诊(有手术无X 线检查或有X线检查而无手术不用填写)。
5、临床诊断与病理诊断
符合:指临床诊断与病理诊断相符。
不符合:指临床诊断与病理诊断不相符。
无对照:指临床诊断未确诊或病理诊断未确诊(未做病理检查不用填写)。
六、外科切口分类及愈合等级
1、切口愈合记录与统计的范围:只限于初期完全缝合的切口。
切开引流或部分缝合的切口,以及片状植皮的创面,都不在登记统计之内。
2、切口可分三类
I类:无菌切口。
经充分准备后,合乎无菌要求的切口,如甲状腺手术、单纯骨折切开复位及开颅术等。
Ⅱ类:可能沾染的切口。
①某些脏器施行手术时,切口可能受到沾染,如阑尾切除、胃切除、肾切轻、肺切除及子宫切除等;②手术区域皮肤不易彻底灭菌,例如阴囊及会阴部手术等;③新近愈合的切口,需要再次切开手术,如脾切除术后大出血,需要再次切开探查止血等;④伤后6h内经清创初期缝合的切口。
Ⅲ类:沾染的切口。
①切口直接暴露于感染区中或邻近感染区,例如
阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口等;②与口腔相通连的手术,如唇裂手术等;③某些明显感染的手术,如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。
在个别病例中切口分类有困难时,一般定为下一类。
3、愈合情况可分为三级
甲级:愈合优良,即没有不良反应的初期愈合。
乙级:愈合欠佳,即切口愈合有缺点,但未化脓。
为了明确缺点的情况及性质,可在“乙”字后边加括弧注明具体情况,如缝线感染、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等,记录时写I/乙(血肿)、Ⅱ/乙(切口破裂)。
丙级:切口化脓,并因化脓需要敞开切口或切开引流者。
对于使用引流的切口,一般于48小时内取出引流物者,即按切口分类原则分类。
引流物存留48小时以上的切口,其愈合情况则不在登记统计范围之内。
4、记录方法
Ⅰ/甲Ⅰ/乙(血肿)Ⅰ/丙Ⅱ/甲Ⅱ/乙(切口破裂)Ⅱ/丙
Ⅲ/甲Ⅲ/乙(积液)Ⅲ/丙
南方医院
2005年9月
(病案检审室草拟) 继续阅读。