肾结石ppt
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肾结石(肾石病)PPT
8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多维生素D。 12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血， 请尽速就医。
肾结石应该做哪些检查？
（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在 草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。合并感染 时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数 及嗜中性粒细胞升高。 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95% 以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿 管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否 良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定 治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。 （三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水 时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫 描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。 肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。 阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊 断时一定要与平片对照。
相关检查：
1.粪便ห้องสมุดไป่ตู้酸盐 2.尿沉渣 3.尿三杯试验 4.尿锌（Zn） 5.肾脏超声检查
肾结石应该如何预防？
多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。 水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮 水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下 工作，你需要喝2加仑的水。
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3.脓尿 并发感染时出现脓细胞 表现为腰痛、高热
4.无尿 结石同时堵塞两侧 输尿管
辅助检查
• 实验室检查 尿常规 血常规
• 影像学检查 ① X线检查
② CT ③ B超 ④ 放射性核素肾显
象
• 内镜检查 ① 肾镜 ② 输尿管镜 ③ 膀胱镜检查
处理原则
（一）病因治疗
如切除甲状旁腺瘤、解除尿路梗阻等。
2）体位训练：截石位或俯卧位。 3）备皮，备血，肠道清洁。
术后护理 病情观察：生命体征，尿液。 肾造瘘管：1）妥善固定；
2）引流通畅； 3）观察记录引流液； 4）拔管：术后3~5日若引流尿液色转清、体温正常，考虑拔管。
术后护理
双“J”管的护理
1.尽早取半卧位，多饮水， 勤排尿。
2.鼓励早期下床活动，但避 免活动不当。
病因
• 流行病学因素
① 性别和年龄 ② 种族 ③ 职业 ④ 地理环境和气候 ⑤ 营养和饮食 ⑥ 水分排出等
• 尿液因素
① 尿液中形成结石物 质增多
② 尿PH改变
③ 尿液浓缩
④ 尿中抑制晶体形成 物质不足
• 泌尿系局部因素
① 尿路梗阻 ② 尿路感染 ③ 尿路异物
临床表现
1.疼痛 腰痛或腹痛
2.血尿 剧痛后出现肉眼或镜下血尿
流行病学因素性别和年龄种族职业地理环境和气候营养和饮食水分排出等尿液因素尿液中形成结石物质增多尿ph改变尿液浓缩尿中抑制晶体形成物质不足泌尿系局部因素尿路梗阻尿路感染尿路异物1
肾结石
概念
肾结石属上尿路结石，为泌尿系统常 见病、多发病，男性发病多于女性， 多发生于青壮年，左右侧的发病率无 明显差异。40%～75%的肾结石患者 有不同程度的腰痛。结石较大，移动 度很小，表现为腰部酸胀不适，或在 身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小 结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部 刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
肾结石科普宣传PPT课件
肾结石是在肾脏中形成的硬块 ，主要由尿液中的矿物质结晶 而成。
肾结石可以阻塞尿路，引起剧 痛和并发症。
肾结石的 症状
肾结石的症状
腰背痛：肾结石常表现为一侧 腰背部剧烈疼痛，可辐射至腹 部。 尿频和尿急：尿道受到刺激， 患者常感到频繁排尿和尿急。
肾结石的症状
血尿：尿液中可见血液，可能 是肾结石刺激尿道壁的结果。
肾结石科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是肾结石 肾结石的症状 肾结石的原因 肾结石的预防 肾结石的治疗方法
引言
引言
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病 ，给人们的健康造成了一定的威胁 。 本PPT将介绍肾结石的症状、原因 、预防和治疗方法，帮助用户更好 地了解和处理这一问题。
什么是肾 结石
什么是肾结石
肾结石的 原因
肾结石的原因
饮食习惯：高盐、高蛋白、高糖饮 食容易导致尿中矿物质过多，增加 结石形成的风险。 缺水：水分不足会导致尿液浓缩， 增加结晶形成的可能性。
肾结石的原因
其他因素：家族遗传、代谢异 常等也可能增加肾结石的发少盐、蛋白质和 糖的摄入，增加蔬果和纤维的 摄入。 增加水分摄入：保持充足的水 分摄入，促进尿液稀释，减少 结石形成。
谢谢您 的观赏
聆听
肾结石的预防
定期体检：定期检查尿液和血 液指标，及早发现和处理结石 问题。
肾结石的 治疗方法
肾结石的治疗方法
药物治疗：适用于小型结石，通过 服用药物溶解或促进结石排出。 冲击波碎石术：适用于较大的结石 ，利用冲击波将结石击碎。
肾结石的治疗方法
腹腔镜手术：适用于较大或复 杂的结石，通过腹腔镜手术将 结石取出。 开放手术：适用于特殊情况， 如结石较大且无法通过其他方 式取出。
肾结石PPT课件
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负性情绪，提供心理支持和情 绪调节技巧，如深呼吸、冥想等。
疼痛管理
教授患者疼痛缓解的方法，如热敷、按摩等，并提供药物镇痛的建 议。
积极心态的培养
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对治疗过程中的挑战和困难。
家庭护理和自我管理建议
家庭护理技巧
指导家属如何协助患者进行日常护理，如合理饮 食搭配、保持家庭环境清洁等。
肾结石的症状因结石大小、位置和有无并发症而异。常见症状包括腰痛、血尿、尿频、尿急、 尿痛等。严重时可导致尿路梗阻、肾功能不全等并发症。
分型
根据结石的成分和性质，可将肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等 类型。不同类型的结石在成因、治疗和预防方面存在差异。
02
诊断方法与标准
影像学检查
依据。
生活方式调整
根据结石成分分析结果，调整饮食 、饮水等生活方式，降低结石复发 风险。
定期随访
定期进行尿液检查、B超等检查，及 时发现并处理结石复发。对于高危 人群，可考虑长期预防性药物治疗 。
05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育
肾结石的基本知识
向患者解释肾结石的成因、类型 、症状、诊断和治疗方法，帮助
溶石治疗
对于尿酸结石和胱氨酸结 石，可使用碱性药物如枸 橼酸钾、碳酸氢钠等进行 溶石治疗。
预防感染
使用抗生素预防尿路感染 ，降低结石引起的并发症 风险。
手术干预时机及方法
手术时机
当结石直径大于1cm，或者保守治疗和药物治疗无效时，需 要考虑手术治疗。
手术方法
根据结石的位置和大小，可选择体外冲击波碎石术、经皮肾 镜碎石术、输尿管镜碎石术等手术方法。其中，体外冲击波 碎石术适用于直径小于2cm的肾结石；经皮肾镜碎石术和输 尿管镜碎石术适用于较大或复杂的肾结石。
疼痛管理
教授患者疼痛缓解的方法，如热敷、按摩等，并提供药物镇痛的建 议。
积极心态的培养
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对治疗过程中的挑战和困难。
家庭护理和自我管理建议
家庭护理技巧
指导家属如何协助患者进行日常护理，如合理饮 食搭配、保持家庭环境清洁等。
肾结石的症状因结石大小、位置和有无并发症而异。常见症状包括腰痛、血尿、尿频、尿急、 尿痛等。严重时可导致尿路梗阻、肾功能不全等并发症。
分型
根据结石的成分和性质，可将肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等 类型。不同类型的结石在成因、治疗和预防方面存在差异。
02
诊断方法与标准
影像学检查
依据。
生活方式调整
根据结石成分分析结果，调整饮食 、饮水等生活方式，降低结石复发 风险。
定期随访
定期进行尿液检查、B超等检查，及 时发现并处理结石复发。对于高危 人群，可考虑长期预防性药物治疗 。
05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育
肾结石的基本知识
向患者解释肾结石的成因、类型 、症状、诊断和治疗方法，帮助
溶石治疗
对于尿酸结石和胱氨酸结 石，可使用碱性药物如枸 橼酸钾、碳酸氢钠等进行 溶石治疗。
预防感染
使用抗生素预防尿路感染 ，降低结石引起的并发症 风险。
手术干预时机及方法
手术时机
当结石直径大于1cm，或者保守治疗和药物治疗无效时，需 要考虑手术治疗。
手术方法
根据结石的位置和大小，可选择体外冲击波碎石术、经皮肾 镜碎石术、输尿管镜碎石术等手术方法。其中，体外冲击波 碎石术适用于直径小于2cm的肾结石；经皮肾镜碎石术和输 尿管镜碎石术适用于较大或复杂的肾结石。
肾结石演示ppt课件
血液生化检查
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。
肾结石知识ppt课件
绝对不能有的吃法
三, 吃太多蔬菜
绿色蔬菜均含有较多的草酸(后面会 详细的说明哪些蔬菜草酸含量较多)
草酸与食物中的钙结合不仅会造成钙 的流失，而且它们的结合物草酸钙会 在人体沉积，造成结石. 近年来，发现不少吃素的女性患结石 病的比例越来越高，这也是原因之一。
绝对不能有的吃法
四, 长期依赖药物
一些药物不能长期应用
好 好 记 着
第一是好好吃饭
第二是勤勤喝水
第三是多多运动 第四是早早睡觉
首先我要澄清一下
其实没有神马绝对不能 吃的食物. 但是,有绝对不能有的 吃法和限制吃的食物
绝对不能有的吃法
一, 睡前吃夜宵
睡前最好不要吃夜宵，增加器官负担. 我们在睡觉的时候，我们的器脏也会休 息,然而熬夜，吃夜宵的人因为本该在器 官休息的时间却让器脏得不到休息，反 而继续为我们人体服务，这就容易导致 钙质，尿酸等物质不能充分排出体外， 促发结石形成.
还 有 黑 木 耳
专家建议最好在晚上0点 之前进入睡眠状态，保 证肾脏得到良好的休息。
肾结石知识
其实肾结石的形成与人们日常生活习 惯有很大的关联。 想要彻底摆脱肾结石病就要对它的成 因了解，从而能够对症下药，只有针对性 的治疗才能够帮助患者康复。
所以知道肾结石成因很重要.
但是会得结石病主要是因为 摄取钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷 酸盐等过多且没有及时溶解
它们在人体内形成结晶
饮水量,排尿量和运动量不足, 导致结晶无法分解在局部生长聚集, 最终形成结石
例如抗生素、止痛药、抗感冒药、 胃药等，长期服用对肾脏不好。
所以老公务必在平时好好保护自己, 多多锻炼,不要让小毛小病缠身,
当然病了不能不吃药,但是能不吃药 就不吃药.
肾结石的科普知识PPT课件
肾结石的并发症
肾结石的并发症
阻塞尿路：大的结石可能阻塞尿液的正 常流动，导致严重的腹痛和尿液潴留。 感染和尿路感染：尿液潴留和结石的存 在可能导致尿路感染的发生。
肾结石的并发症
慢性肾脏病：反复发作的肾结石可能导 致肾功能受损和慢性肾脏病的发展。
肾结石的预后和复发
肾结石的预后和复发
预后：大多数肾结石能够通过治疗并采 取预防措施得到缓解和控制。 复发：肾结石存在复发的风险，但通过 饮食调整和生活方式改变可以降低复发 的可能性。
肾结石的科普知识PPT 课件
目录 什么是肾结石? 肾结石的症状 肾结石的预防 如何诊断和治疗肾结石 肾结石的并发症 肾结石的预后和复发
什么是肾结石?
什么是肾结石?
定义: 肾结石是由尿液中的溶解物聚集 形成的固体结晶体，在肾脏内形成并可 能移动到尿路中。 成因：肾结石的形成通常与尿液中溶解 的物质过多或尿液浓缩度过高有关。
充足的水分摄入：保持良好的水分摄入 ，可以帮助稀释尿液，减少结石形成的 风险。
肾结石的预防
管理生活方式：保持适当的体重，戒烟 ，限制饮酒。
如何诊断和治疗肾结石
如何诊断和治疗肾结石
诊断：尿液测试、血液测试、影像学检 查等进行确诊，以确定结石位置、大小 和类型。 治疗：根据结石的大小、位置和症状进 行治疗，包括药物治疗、物理治疗和手 术治疗。
谢谢您的观赏 聆听
肾结石的症状
肾结石的症状
疼痛：剧烈的腰部或下腹部疼痛，可能 向下腹和会阴部放射。 尿路症状：尿频、尿急、尿痛，尿中可 能含有血液。
肾结石的症状
恶心和呕吐：可能由于疼痛引起。 尿路感染：肾结石可以导致尿路感染的 风险增加。
肾结石的预防ຫໍສະໝຸດ 肾结石的预防饮食调整：饮食中减少高盐、高蛋白质 和高草酸含量的食物摄入，增加水果和 蔬菜的摄入。
医学课件肾结石
肥胖患者应定期进行体检，包括尿液检查和B超检查等，以便及 时发现并治疗肾结石。
05 相关知识点拓展
泌尿系统概述
泌尿系统功能
泌尿系统的主要功能是排泄代谢 产物和调节水、电解质及酸碱平 衡，通过产生尿液实现这些功能
。
泌尿系统组成
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱 和尿道组成，其中肾脏是产生尿 液的器官，输尿管、膀胱和尿道
肾结石的病因
01
02
03
04
代谢因素
体内矿物质代谢异常，如钙、 磷、草酸等代谢紊乱，可能导
致肾结石形成。
尿路感染
尿路感染使得尿液中的细菌和 炎症细胞增多，可促进肾结石
的形成。
尿路梗阻
尿路梗阻使得尿液流动不畅， 容易在肾脏内形成肾结石。
其他因素
如饮食、遗传、生活习惯等也 可能影响肾结石的形成。
肾结石的症状
03 肾结石的预防与护理
预防措施
增加水分摄入
合理饮食
保持充足的水分摄入，减少尿液中结石成 分的浓度，降低结石形成的可能性。
均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类等富 含纤维素的食物，减少高胆固醇、高脂肪 食物的摄入。
控制体重和腰围
定期检查
肥胖和腰围过粗是肾结石形成的高危因素 ，适当控制体重和腰围可以降低患病风险 。
询问患者是否有腰痛、血尿等疑似肾 结石的症状，以及是否有家族史或既 往病史。
体格检查
进行腹部触诊，检查肾脏是否有压痛 、叩击痛等现象。
实验室检查
进行尿液检查，观察是否有红细胞、 白细胞等异常；进行血液检查，了解 肾功能状况。
影像学检查
进行超声波、CT等影像学检查，观 察肾脏内部结构，发现结石及其位置 、大小等信息。
治疗方法
05 相关知识点拓展
泌尿系统概述
泌尿系统功能
泌尿系统的主要功能是排泄代谢 产物和调节水、电解质及酸碱平 衡，通过产生尿液实现这些功能
。
泌尿系统组成
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱 和尿道组成，其中肾脏是产生尿 液的器官，输尿管、膀胱和尿道
肾结石的病因
01
02
03
04
代谢因素
体内矿物质代谢异常，如钙、 磷、草酸等代谢紊乱，可能导
致肾结石形成。
尿路感染
尿路感染使得尿液中的细菌和 炎症细胞增多，可促进肾结石
的形成。
尿路梗阻
尿路梗阻使得尿液流动不畅， 容易在肾脏内形成肾结石。
其他因素
如饮食、遗传、生活习惯等也 可能影响肾结石的形成。
肾结石的症状
03 肾结石的预防与护理
预防措施
增加水分摄入
合理饮食
保持充足的水分摄入，减少尿液中结石成 分的浓度，降低结石形成的可能性。
均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类等富 含纤维素的食物，减少高胆固醇、高脂肪 食物的摄入。
控制体重和腰围
定期检查
肥胖和腰围过粗是肾结石形成的高危因素 ，适当控制体重和腰围可以降低患病风险 。
询问患者是否有腰痛、血尿等疑似肾 结石的症状，以及是否有家族史或既 往病史。
体格检查
进行腹部触诊，检查肾脏是否有压痛 、叩击痛等现象。
实验室检查
进行尿液检查，观察是否有红细胞、 白细胞等异常；进行血液检查，了解 肾功能状况。
影像学检查
进行超声波、CT等影像学检查，观 察肾脏内部结构，发现结石及其位置 、大小等信息。
治疗方法
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伪装的“肾囊肿”
Medical treatment PowerPoint
汇报人：肖峰
1
患者基本信息
患者女，69岁，入院两周
前系于 B超社发区现现医左院病肾体囊史检性时结行构泌，尿 大患小者约4女*7c，m，6患9岁者，平素因无“体 腰检部发胀痛现，左无肾肉眼囊血性尿肿，物无 发等1热 不4， 适天无 ，”入1尿天频院前、。为尿进患急一者、步尿平诊痛素 治无就腰诊于部我胀院痛内科，，无门肉诊眼完 善血双尿肾C，T平无扫发检查热后，提无示尿左 肾大为频适下 层 行、。极 面 治囊 约 疗尿7性 就.急结 诊3*、构 于7.并 我1尿c钙 科m痛，化 ，患等， 门者不最 诊
4
经验总结
本病例在术前准备过程中，术前检查阅片不 仔细，无论是影像学报告结论还是临床医师在阅 片时都先入为主认为是单纯性肾囊肿，在发现囊 腔内高密度影时想当然认为是钙化灶，没有考虑 更多的可能性，若我们考虑问题更全面，那手术 方式的选择是否会有所不同？
同时，若术中我们没有仔细的探查，按处理 单纯性肾囊肿的方法匆匆结束手术，那术后一旦 发生尿外渗形成尿囊肿，也将对我们行二期手术 增加更多的困难。
以“左肾囊肿？”于202006-03收治入院。
入院查体 生命体征平稳，心肺腹 查体无阳性体征。专科 情况：双肾区无红肿， 无隆起，无叩击痛，输 尿管走行区无压痛。
辅助检查 双肾CT增强提示左肾囊 肿，最大层面约 6.6×8.0cm，各期未见 强化。
动脉期
辅助检查
双肾CT增强：1、左肾及肝脏低密度影：考虑囊 肿；2、胸腰椎退行性变。胸片：左肺中野结节 影，建议CT检查。心脏彩超血常规、尿常规、凝 血象、肝肾功电解质等检查未见异常。 参阅2020.6.2日双肾CT薄扫及重组，现双肾增强 薄扫示：经静脉注入100ml造影剂后各期适时扫 描，左肾下极类圆形低密度影及肝S6段类圆形低 密度影，增强各期均未见强化，边界清晰，密度 均匀，左肾病灶最大层面约6.6×8.0cm，肝脏病 灶最大层面约0.7×0.8cm，CT值约5Hu。延迟期 双肾盂肾盏及扫及双侧输尿管内见造影剂影。
谢谢!
2
住院期间主要诊断过程
主要诊断
左肾囊肿
⑴ 患者为体检时无意间发现 左肾囊性结构，既往无腰痛、 血尿、尿频、尿急、尿痛、畏 寒发热等特殊不适。
⑵ 患者入院专科无明显阳性 体征，无双肾区叩痛，无双侧 输尿管走行区压痛等结石典型 体征。
⑶ 患者入院后进一步完善增 强CT检查，提示左肾囊性结 构各期未见强化，考虑单纯性 肾囊肿。
静脉期
辅助检查
双肾CT增强：1、左肾及肝脏低密度影：考虑囊 肿；2、胸腰椎退行性变。胸片：左肺中野结节 影，建议CT检查。心脏彩超血常规、尿常规、凝 血象、肝肾功电解质等检查未见异常。 参阅2020.6.2日双肾CT薄扫及重组，现双肾增强 薄扫示：经静脉注入100ml造影剂后各期适时扫 描，左肾下极类圆形低密度影及肝S6段类圆形低 密度影，增强各期均未见强化，边界清晰，密度 均匀，左肾病灶最大层面约6.6×8.0cm，肝脏病 灶最大层面约0.7×0.8cm，CT值约5Hu。延迟期 双肾盂肾盏及扫及双侧输尿管内见造影剂影。
⑷ 针对其增强CT检查所示囊 腔内存在分隔，且内见高密度 影，我科讨论考虑为钙化灶。
经科室讨论并征求患者意愿后决定手术方式为后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
保Байду номын сангаас
守
治
疗
患者囊肿直径＞4cm，最 大直径可达8cm，不推荐。
囊液抽吸术+注射硬化剂
优点：操作简便，创伤小。 缺点：易复发。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
优点：创伤小，恢复快 缺点：要求术者技术纯熟
延迟期
辅助检查
双肾CT增强：1、左肾及肝脏低密度影：考虑囊 肿；2、胸腰椎退行性变。胸片：左肺中野结节 影，建议CT检查。心脏彩超血常规、尿常规、凝 血象、肝肾功电解质等检查未见异常。 参阅2020.6.2日双肾CT薄扫及重组，现双肾增强 薄扫示：经静脉注入100ml造影剂后各期适时扫 描，左肾下极类圆形低密度影及肝S6段类圆形低 密度影，增强各期均未见强化，边界清晰，密度 均匀，左肾病灶最大层面约6.6×8.0cm，肝脏病 灶最大层面约0.7×0.8cm，CT值约5Hu。延迟期 双肾盂肾盏及扫及双侧输尿管内见造影剂影。
3
手术过程
暴露左肾囊性组织
探查囊性组织内结构
经反复探查找到嵌顿的结石
结局：根据术中所见，并经过术 中再次阅片，推翻术前单纯性肾囊 肿的诊断，考虑为结石嵌顿导致局 部肾盏积水，肾皮质明显扩张，腔 镜下取石困难，遂中转开腹行肾部 分切除及切开取石，手术顺利结束。
术后病理报告：“左肾”积液并囊 肿形成，囊壁明显纤维组织增生， 肾单位萎缩，并见大量淋巴细胞浸 润。
Medical treatment PowerPoint
汇报人：肖峰
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患者基本信息
患者女，69岁，入院两周
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经验总结
本病例在术前准备过程中，术前检查阅片不 仔细，无论是影像学报告结论还是临床医师在阅 片时都先入为主认为是单纯性肾囊肿，在发现囊 腔内高密度影时想当然认为是钙化灶，没有考虑 更多的可能性，若我们考虑问题更全面，那手术 方式的选择是否会有所不同？
同时，若术中我们没有仔细的探查，按处理 单纯性肾囊肿的方法匆匆结束手术，那术后一旦 发生尿外渗形成尿囊肿，也将对我们行二期手术 增加更多的困难。
以“左肾囊肿？”于202006-03收治入院。
入院查体 生命体征平稳，心肺腹 查体无阳性体征。专科 情况：双肾区无红肿， 无隆起，无叩击痛，输 尿管走行区无压痛。
辅助检查 双肾CT增强提示左肾囊 肿，最大层面约 6.6×8.0cm，各期未见 强化。
动脉期
辅助检查
双肾CT增强：1、左肾及肝脏低密度影：考虑囊 肿；2、胸腰椎退行性变。胸片：左肺中野结节 影，建议CT检查。心脏彩超血常规、尿常规、凝 血象、肝肾功电解质等检查未见异常。 参阅2020.6.2日双肾CT薄扫及重组，现双肾增强 薄扫示：经静脉注入100ml造影剂后各期适时扫 描，左肾下极类圆形低密度影及肝S6段类圆形低 密度影，增强各期均未见强化，边界清晰，密度 均匀，左肾病灶最大层面约6.6×8.0cm，肝脏病 灶最大层面约0.7×0.8cm，CT值约5Hu。延迟期 双肾盂肾盏及扫及双侧输尿管内见造影剂影。
谢谢!
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住院期间主要诊断过程
主要诊断
左肾囊肿
⑴ 患者为体检时无意间发现 左肾囊性结构，既往无腰痛、 血尿、尿频、尿急、尿痛、畏 寒发热等特殊不适。
⑵ 患者入院专科无明显阳性 体征，无双肾区叩痛，无双侧 输尿管走行区压痛等结石典型 体征。
⑶ 患者入院后进一步完善增 强CT检查，提示左肾囊性结 构各期未见强化，考虑单纯性 肾囊肿。
静脉期
辅助检查
双肾CT增强：1、左肾及肝脏低密度影：考虑囊 肿；2、胸腰椎退行性变。胸片：左肺中野结节 影，建议CT检查。心脏彩超血常规、尿常规、凝 血象、肝肾功电解质等检查未见异常。 参阅2020.6.2日双肾CT薄扫及重组，现双肾增强 薄扫示：经静脉注入100ml造影剂后各期适时扫 描，左肾下极类圆形低密度影及肝S6段类圆形低 密度影，增强各期均未见强化，边界清晰，密度 均匀，左肾病灶最大层面约6.6×8.0cm，肝脏病 灶最大层面约0.7×0.8cm，CT值约5Hu。延迟期 双肾盂肾盏及扫及双侧输尿管内见造影剂影。
⑷ 针对其增强CT检查所示囊 腔内存在分隔，且内见高密度 影，我科讨论考虑为钙化灶。
经科室讨论并征求患者意愿后决定手术方式为后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
保Байду номын сангаас
守
治
疗
患者囊肿直径＞4cm，最 大直径可达8cm，不推荐。
囊液抽吸术+注射硬化剂
优点：操作简便，创伤小。 缺点：易复发。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
优点：创伤小，恢复快 缺点：要求术者技术纯熟
延迟期
辅助检查
双肾CT增强：1、左肾及肝脏低密度影：考虑囊 肿；2、胸腰椎退行性变。胸片：左肺中野结节 影，建议CT检查。心脏彩超血常规、尿常规、凝 血象、肝肾功电解质等检查未见异常。 参阅2020.6.2日双肾CT薄扫及重组，现双肾增强 薄扫示：经静脉注入100ml造影剂后各期适时扫 描，左肾下极类圆形低密度影及肝S6段类圆形低 密度影，增强各期均未见强化，边界清晰，密度 均匀，左肾病灶最大层面约6.6×8.0cm，肝脏病 灶最大层面约0.7×0.8cm，CT值约5Hu。延迟期 双肾盂肾盏及扫及双侧输尿管内见造影剂影。
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手术过程
暴露左肾囊性组织
探查囊性组织内结构
经反复探查找到嵌顿的结石
结局：根据术中所见，并经过术 中再次阅片，推翻术前单纯性肾囊 肿的诊断，考虑为结石嵌顿导致局 部肾盏积水，肾皮质明显扩张，腔 镜下取石困难，遂中转开腹行肾部 分切除及切开取石，手术顺利结束。
术后病理报告：“左肾”积液并囊 肿形成，囊壁明显纤维组织增生， 肾单位萎缩，并见大量淋巴细胞浸 润。