201601生理学课件(人卫第八版,临床本科)之绪论(滕旭)
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03生理学(人卫第八版-临床本科)2016版之血液PPT课件
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44
案例问题
• 患儿的症状是由什么引起的？ • 血型不合有什么危害？ • 什么是血型？ • 什么是ABO血型？划分的标准是什么？ • 什么是Rh血型？划分的标准是什么？ • 如何治疗？
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45
一、血型与红细胞凝集
• 血型：红（血）细胞膜上特异性抗原的类型 • 凝集反应：抗原（凝集原）-抗体（凝集素，血浆）反应
• 性激素：雄激素
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15
三、白细胞生理
• 4.0~10.0 ×109/L
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16
白细胞的生理特性
• 渗出（diapedesis） – 变形运动
• 趋化（chemotaxis） – 趋化因子（chemokine）
• 吞噬 • 分泌
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17
分类
中性粒细胞 单核细胞
嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞
有凝集 有或无凝集
配血基本相合，可在 紧急情况下少量、缓 慢输血 配血不合，不可输血
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51
案例问题
• 患儿的症状是由什么引起的？ • 血型不合有什么危害？ • 什么是血型？ • 什么是ABO血型？划分的标准是什么？ • 什么是Rh血型？划分的标准是什么？ • 如何治疗？
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6
二、血液的理化特性
• 比重 • 粘滞性 • 血浆渗透压 • 酸碱度
– 7.35~7.45 – NaHCO3/H2CO3
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7
• 溶质颗粒数目 • 300 mmol/L • 等渗溶液
– 0.85%NaCl – 5%葡萄糖 – 等张溶液
血浆渗透压
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8
血浆渗透压
形成 大小 作用
晶体渗透压
晶体物质 （Na+、Cl-；小分子有机物）
生理学课件2016版 第10章内分泌 临床医学 人卫第八版
• 硫脲类药物治疗甲亢的机制是什么？ – 甲状腺激素的合成
• T3、T4升高的原因可能有哪些？患者TSH降低的原因是 什么？治疗后甲状腺肿大的原因是什么？ – 下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴
46
小结
知识点4：甲状腺及甲状旁腺的内分泌功能
记忆：甲状腺与甲状旁腺分泌的激素 理解：降钙素、甲状旁腺激素对血钙的调节作用 应用：甲状腺切除术可能的并发症；甲状旁腺功能异常的临床表现
37
甲状腺的内分泌功能
• 滤泡上皮细胞：甲状腺激素 – 四碘甲腺原氨酸（T4，甲状腺素）：主要形式 – 三碘甲腺原氨酸（T3）：生物活性高 – 逆-三碘甲腺原氨酸：无活性
• 滤泡旁细胞（C细胞）：降钙素 • 甲状旁腺：甲状旁腺激素
38
甲状腺激素的合成与分泌
• 甲状腺激素的合成的条件 – 甲状腺球蛋白中含碘酪氨酸残基缩合而成 – 必需原料：甲状腺球蛋白、碘元素 – 关键酶：甲状腺过氧化物酶（抑制剂：硫脲类）
素分泌异常的临床表现 • 熟悉催乳素和缩宫素的生物学作用、分泌调节，分泌异常
的临床表现
22
下丘脑-垂体
• 下丘脑-神经垂体系统 – 大细胞神经元 – 视上核；室旁核 – 下丘脑-垂体束
• 下丘脑-腺垂体系统 – 小细胞神经元 – 内侧基底部 – 垂体门脉系统
23
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
下丘脑
27
催乳素
• 生理作用 – 调节乳腺活动：促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 – 调节性腺功能：小剂量促进；大剂量抑制 • 雌激素、孕激素合成；排卵 • 闭经溢乳综合征：闭经、溢乳、不孕 – 参与应激反应：促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素 – 调节免疫功能
28
催乳素分泌调节
• 下丘脑 – 催乳素释放肽 – 催乳素抑制因子
• T3、T4升高的原因可能有哪些？患者TSH降低的原因是 什么？治疗后甲状腺肿大的原因是什么？ – 下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴
46
小结
知识点4：甲状腺及甲状旁腺的内分泌功能
记忆：甲状腺与甲状旁腺分泌的激素 理解：降钙素、甲状旁腺激素对血钙的调节作用 应用：甲状腺切除术可能的并发症；甲状旁腺功能异常的临床表现
37
甲状腺的内分泌功能
• 滤泡上皮细胞：甲状腺激素 – 四碘甲腺原氨酸（T4，甲状腺素）：主要形式 – 三碘甲腺原氨酸（T3）：生物活性高 – 逆-三碘甲腺原氨酸：无活性
• 滤泡旁细胞（C细胞）：降钙素 • 甲状旁腺：甲状旁腺激素
38
甲状腺激素的合成与分泌
• 甲状腺激素的合成的条件 – 甲状腺球蛋白中含碘酪氨酸残基缩合而成 – 必需原料：甲状腺球蛋白、碘元素 – 关键酶：甲状腺过氧化物酶（抑制剂：硫脲类）
素分泌异常的临床表现 • 熟悉催乳素和缩宫素的生物学作用、分泌调节，分泌异常
的临床表现
22
下丘脑-垂体
• 下丘脑-神经垂体系统 – 大细胞神经元 – 视上核；室旁核 – 下丘脑-垂体束
• 下丘脑-腺垂体系统 – 小细胞神经元 – 内侧基底部 – 垂体门脉系统
23
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
下丘脑
27
催乳素
• 生理作用 – 调节乳腺活动：促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 – 调节性腺功能：小剂量促进；大剂量抑制 • 雌激素、孕激素合成；排卵 • 闭经溢乳综合征：闭经、溢乳、不孕 – 参与应激反应：促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素 – 调节免疫功能
28
催乳素分泌调节
• 下丘脑 – 催乳素释放肽 – 催乳素抑制因子
生理学课件细胞的基本功能临床医学本科人卫第八版2016
ln
—[[XX—]]oi
= 60
log—[[XX—]]oi
（mV）
– EK = -102 mV
– ENa = +56 mV
– ECl = -76 mV
– Eca = +123 mV
25
静息电位的产生机制
• K+平衡电位 – 细胞内外K+浓度差 – K+外流
• 细胞膜对Na+的通透性 – Na+内流 – 去极化
23
静息电位的产生机制
• 离子的跨膜转运/流动 – 电-化学驱动力（electrochemical driving force） • 浓度差←钠泵 – 细胞膜的选择通透性 • 离子通道
24
平衡电位
• 驱动力：浓度差；电荷差
• 平衡电位：电驱动力 = -化学驱动力
• Nernst公式
–
Ex
= —R—T ZF
• 大分子和颗粒物质 – 膜泡运输：出胞/入胞（吞噬；吞饮）
9
易化扩散（facilitated diffussion）
• 在膜蛋白的帮助（或介导）下，非脂溶性的小分子物质或带 电离子顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的跨膜转运 – 动力：势能 – 膜蛋白 • 通道：经通道（channel）易化扩散 • 载体：经载体（carrier）易化扩散
21
一、静息电位（resting potential）
• 安静情况下细胞膜两侧存在的外正内负且相对平稳的电位 差
• 以神经细胞为例：-70 mV
22
静息电位
• 极化（polarization） • 超极化（hyperpolarization） • 去极化（depolarization） • 超射（overshoot） • 复极化（repolarization）
生理学课件2016版05章呼吸人卫第八版临床本科
– 最为陡直
– 血液中O2的储备
47
影响O2运输的因素
• 影响血红蛋白与氧的亲和力 • P50：氧饱和度50%时的PO2 • 亲和力增加
– P50降低，曲线左移 • 亲和力减小
– P50升高，曲线右移 • pH；PCO2；温度；2,3-DPG • 波尔效应：酸度对氧亲和力的影响
48
二、CO2的运输
影响
32
一、气体交换的基本原理
• 交换方式：单纯扩散 • 交换动力：分压差
33
一、气体交换的基本原理
• 气体扩散速率
34
• 肺换气过程
二、肺换气
• 肺扩散容量
– 气体在单位分压差的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散
的气体毫升数
35
影响肺换气的因素
• 呼吸膜的厚度 • 呼吸膜的面积
36
影响肺换气的因素
因和临床意义 • 掌握氧解离曲线的特点，以及影响O2运输的因素 • 了解CO2的运输形式
43
气体的运输方式
• 化学结合（主要形式） • 物理溶解
– “桥梁”作用 – 形成分压
ml/100ml
动脉血
血液 物理溶解 化学结合
合计
混合静脉血 物理溶解 化学结合 合计
O2
0.31
20.0
20.31
0.11
• Hb（血）氧容量；Hb （血）氧含量；Hb （血）氧饱 和度
• 发绀：去氧Hb含量>50 g/L – 氧解离曲线呈S形
46
氧解离曲线
• 上段（60~100 mmHg）
– 曲线平坦
– 动脉血
• 中段（40~60 mmHg）
– 曲线较陡
– 安静状态下的供氧状况
人体生理学第一章 绪论PPT课件
基强度：刺激的强度低于某一强度
时，无论刺激的作用时间怎样延长，都 不能引起组织兴奋，这个最低的或者最 基本的阈强度，称为基强度。 强度-时间 曲线揭示了组织兴奋的普遍规律，在体 内一切可兴奋组织都可以绘制出类似的 曲线。
3、评价兴奋性常用指标
（1）阈强度：是评定组织兴奋性高低的最 简易指标。测定阈强度时只须固定一适中 的刺激作用时间，再由低向高逐渐增加刺 激的强度，便能获得刚能引起组织反应所 需的最低刺激强度，这就是阈强度。兴奋 性与阈强度呈倒数关系，即引起组织兴奋 所需要的阈强度越低，表明组织的兴奋性 越高，反之亦然。
动作电位：接受刺激后，在细胞膜两 侧发生一次可传播的电位变化，称动作电 位。因此，从这个意义上讲，兴奋性又特 指组织细胞接受刺激具有产生动作电位的 能力，而兴奋(Excitation)则是产生动作电 位本身或动作电位同义语)。
2、刺激引起兴奋的条件 刺激强度（阈刺激或以上） 刺激作用时间（最短作用时间） 一定的强度-时间变化率
B：AP大小不随传导距离改变而改变。
（3）局部兴奋 产生条件：阈下刺激 特点：没有“全或无”现象 呈电紧张扩布 可总和（时间总和，空间总和）
（4）动作电位的传播
传导原理：阈上刺激局部AP局部膜电位 逆转产生局部电流邻近膜受刺激邻 近膜产生AP邻近膜兴奋传导下去，就 表现为兴奋在神经纤维上的传导。
传导特点：双向性
不衰减性扩布
▪ （三） 应激性（各种组织都具有）：指机体或一切
活组织对周围环境条件变化有发生反应的能力，这 种能力或特性称作应激性。
（四）适应性：在环境变化中适当的反应保持自身 的生存克服因这种变化造成危害的特性叫适应性。
▪
兴奋性、应激性、适应性均为生命体对内、外
生理学绪论ppt课件
消化系统
总结词
人体营养物质的摄取和吸收
详细描述
消化系统由口腔、食管、胃、小肠和 大肠等器官组成，负责将摄入的食物 分解为小分子物质，如氨基酸、单糖 和脂肪酸，供身体细胞利用。
呼吸系统
总结词
人体与外界气体的交换场所
详细描述
呼吸系统由鼻腔、喉、气管和肺组成，负责吸入氧气并排出二氧化碳。肺是主要的呼吸 器官，负责气体交换。
人体的适应与Βιβλιοθήκη 激反应总结词适应和应激反应都是人体自我保护的机制。
详细描述
适应和应激反应都是人体自我保护的机制，可以帮助人体应对各种环境变化和突发状况，保持机体的稳定和平衡。
人体的生长发育与衰老
总结词
人体的生长发育是一个有序的过程，而 衰老则是人体不可避免的生理过程。
VS
详细描述
人体的生长发育是一个有序的过程，受到 遗传和环境等多种因素的影响。随着年龄 的增长，人体的生理功能逐渐发生变化， 出现衰老现象，如皮肤松弛、器官功能衰 退等。衰老是一个复杂的生理过程，受到 多种因素的影响，包括遗传、环境和生活 方式等。
核酸
核酸是由核苷酸组成的生物大分子，包括DNA和RNA两种类型。DNA是遗传信息的载体 ，通过复制和转录过程控制蛋白质的合成；RNA则参与蛋白质翻译过程，对基因表达进 行调控。
糖类
糖类是由碳、氢、氧三种元素组成的生物大分子，包括单糖、二糖和多糖等类型。糖类是 生物体的主要能源物质之一，同时也在细胞识别、信息传递等方面发挥重要作用。
泌尿系统
要点一
总结词
人体内废物和多余水分的排泄通道
要点二
详细描述
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，负责过滤血液 中的废物和多余水分，形成尿液并排出体外。
医学生理学全套ppt课件
⑵ 生物体对外界环境变化的反应及兴奋性
生物体所处的外界环境是经常发生变化的，生物 体能对环境的变化作出适当的反应，以适应变化的 环境。这是一切生物体普遍具有的功能。
2021精选ppt
8
具有对刺激产生生物电反应的能力称为兴奋性 （excitability）。
凡能引起某种组织产生兴奋的最弱(最小)刺激 强度称阈刺激（threshold stimulation)。
（一）细胞和分子水平的研究
细胞的生理特性是由构成细胞的各个分子，特 别是生物大分子的物理学和化学特性决定的。在这 个水平上进行研究的对象是细胞和构成细胞的分子， 这方面的知识称为细胞生理学(cell physiology)或普 通生理学（general physiology)。
(二) 器官和系统水平的研究
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22
作业：
1．人体生理功能活动的主要调节方式有哪 些?各有何特征?其相互关系如何?
2．何谓内环境和稳态?有何重要生理意义?
3．简述人体机能活动的自动控制原理。
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23
谢 谢！
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24
主讲人 黄志华
第二章 细胞的基本功能
CHAPTER 2 THE BISIC FUNCTIONS OF CELL
如肾上腺髓质可以分泌肾上腺素和去甲肾上腺素， 通过血液循环达心脏和血管，调节心血管活动；甲 状腺分泌甲状腺激素调节全身的能量代谢等等。
很多内分泌腺并不是独立于神经系统的，它们也直 接或间接受到神经系统的调节，因此，也可以将体 液调节看成是神经调节的一个环节，成为“神经— 体液调节”(nervous-humoral regulation)。人体内 的功能调节大多是这种复合式的调节。
生物体所处的外界环境是经常发生变化的，生物 体能对环境的变化作出适当的反应，以适应变化的 环境。这是一切生物体普遍具有的功能。
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8
具有对刺激产生生物电反应的能力称为兴奋性 （excitability）。
凡能引起某种组织产生兴奋的最弱(最小)刺激 强度称阈刺激（threshold stimulation)。
（一）细胞和分子水平的研究
细胞的生理特性是由构成细胞的各个分子，特 别是生物大分子的物理学和化学特性决定的。在这 个水平上进行研究的对象是细胞和构成细胞的分子， 这方面的知识称为细胞生理学(cell physiology)或普 通生理学（general physiology)。
(二) 器官和系统水平的研究
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22
作业：
1．人体生理功能活动的主要调节方式有哪 些?各有何特征?其相互关系如何?
2．何谓内环境和稳态?有何重要生理意义?
3．简述人体机能活动的自动控制原理。
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24
主讲人 黄志华
第二章 细胞的基本功能
CHAPTER 2 THE BISIC FUNCTIONS OF CELL
如肾上腺髓质可以分泌肾上腺素和去甲肾上腺素， 通过血液循环达心脏和血管，调节心血管活动；甲 状腺分泌甲状腺激素调节全身的能量代谢等等。
很多内分泌腺并不是独立于神经系统的，它们也直 接或间接受到神经系统的调节，因此，也可以将体 液调节看成是神经调节的一个环节，成为“神经— 体液调节”(nervous-humoral regulation)。人体内 的功能调节大多是这种复合式的调节。
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研究领域：心血管内源性保护机制
QQ 744967521（请提供姓名、班级）
个人主页：/p/tengxu78
2
第一章 绪论
3
生理学（Physiology）
• 学什么？ – 研究生物体及其各组成部分正常功能活动规律的一门
科学
• 功能：系统、器官 • 机制：细胞、分子 • 调节：整体 – 实验性科学 • 为什么学？ – 是一门重要的基础医学理论课程
生理学
2016-2017学年第一学期 生理学教研室
1
个人简介 滕旭
生理学博士 副教授 硕士生导师
• 1996~2001 河北医科大学 临床医学专业本科 • 2001~2005 河北医科大学 生理教研室助教 • 2005~2010 北京大学医学部 生理学专业硕博连读 • 2010~2012 河北医科大学 生理教研室讲师 • 2012~至今 河北医科大学 生理教研室副教授
4
诺贝尔奖中生理学重大发现对医学的影响
• 1923年发现胰岛素
• 1930年发现人类血型 • 1998年NO在心脏血管中的信号传递功能（促进新药研发） • 2005年幽门螺旋杆菌以及对消化性溃疡病的致病机理
5
生理学（Physiology）
• 怎么学？
– 心态：上大学 ≠ 轻松
– 目标：为成为一名医生积累必要的基础知识 • 知识的层级：记忆；理解；应用 – 能力：自主学习 • 发现问题：质疑精神 • 解决问题：探索精神
• 特点：幅度和范围都较小
• 三者相互配合，使生理功能活动更趋完善
10
二、体内的控制系统
• 控制论（cybernetics）
11
二、体内的控制系统
• 反馈（feedback）控制系统
– 优点：闭环系统（closed loop system） 自动控制 – 缺点：滞后，波动 • 前馈（feed-forward）控制系统 – 优点：快速，预见性 – 缺点：可能发生失误
– 受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终
使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变 – “滚雪球”效应：快速达到最大效应 – 对稳态维持有间接作用 • 排尿、排便反射 • 血液凝固 • 分娩 • 动作电位的形成 • 排卵
14
小结
知识点1：内环境和稳态
记忆：内环境和稳态的基本概念；体液的分布
理解：稳态是一种动态平衡（辨证、整体的观点）；体液的分隔和相 互沟通 应用：稳态与疾病诊断和治疗
知识点2：生理功能的调节方式
记忆：三种调节方式及其媒介、特点；反射的概念，反射弧的组成
理解：三种调节方式对稳态维持的意义；反射与反射弧的相互关系 应用：三种调节方式的举例；反射的临床应用
15
小结
知识点3 ：体内的控制系统
6
第二节 机体的内环境和稳态
•Hale Waihona Puke 机体的内环境（internal enviroment）
– 细胞直接接触和赖以生存的环境，即细胞外液
1/4
60%
3/4
– 各部分体液彼此隔开，又相互沟通 • 内环境的稳态（homeostasis） – 理化性质的相对恒定状态（动态平衡） – 内环境 → 各水平
7
第三节 机体生理功能的调节
• 生理功能的调节方式 – 神经调节（neuroregulation） • 基本方式：反射（reflex） – 机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺 激所做出的规律性应答 • 结构基础：反射弧（reflex arc）
– 感受器；传入神经；中枢；传出神经；效应器
• 特点：迅速，精确而短暂
8
生理功能的调节方式
记忆：正反馈、负反馈的概念；反馈和前馈的优缺点
理解：正反馈、负反馈在维持稳态中的作用 应用：正反馈、负反馈、前馈举例
16
• 生理功能的调节方式
– 体液调节（humoral regulation）
• 激素（hormone）
• 特点：缓慢，持久而弥散
• 神经-体液调节（neurohumoral regulation）
– 交感神经支配甲状腺、肾上腺髓质
9
生理功能的调节方式
• 生理功能的调节方式 – 自身调节（autoregulation） • 骨骼肌/心肌初长度对肌肉收缩产生张力的调节 • 肾动脉灌注压在80~180 mmHg范围内变动时，肾血 流量基本保持稳定
12
反馈控制系统
• 负反馈（negative feedback） – 受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终 使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变 – 维持稳态：血压的调节；血糖的调节 – 调定点（set point）
13
反馈控制系统
• 正反馈（positive feedback）