小儿的慢性头痛和腹痛精品PPT课件
合集下载
儿科腹痛-PPT课件
继发性腹膜炎 由腹内脏器病变直接感染 或刺激腹膜引起的急性炎 症。 腹痛呈持续性剧痛，多由 原发部位开始，以后可局 限于该处或弥散全腹。
心呕吐。有全腹压痛、反
跳痛和肌紧张。 治疗先用非手术疗法，手
有明显压痛、反跳痛、肌
紧张，肠鸣音减弱或消失 。
术疗法主要为腹腔引流。
5.美克尔憩室炎（Meckel憩室）
2.肠套叠
• 发生于2岁以内的婴幼儿。 • 其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的 一部分肠腔内。 • 所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块 ，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐， 尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样 大便为特征，有时呈深红色血水样大便。 如能早期发现，到医院进行充气复位，则 可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺 血、发生坏死而必须采取的手术治疗。
肠梗阻
• 腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止为肠梗 阻的四大症状。 • 完全性机械性肠梗阻可有阵发性腹痛或哭 闹； • 不完全性机械性肠梗阻的腹痛可反复发作 ，呈阵发性而不剧烈； • 绞窄性肠梗阻时，患儿可有阵发性剧烈腹 痛或阵发哭闹。
4.急性腹膜炎
•腹膜炎 病原菌以肺炎双球菌和溶 血性链球菌为最常见。大 多为血行感染，也可经淋 巴管、胃肠道或女性生殖 道而感染。主要症状为急 性腹痛、寒战、发热、恶
3、急性肠痉挛、肠梗阻 急性肠痉挛
• 肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛，为小儿急 性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因 素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过 多等等。 • 本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损， 故预后较好，多数可自愈。 • 表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛 ，每次发作 数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可 轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间 歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好
儿童腹痛科普讲座PPT课件
多吃易消化的食物，保持饮食均衡。
如何缓解儿童腹痛？ 休息与放松
鼓励孩子多休息，减轻心理压力。
可以通过轻松的活动帮助孩子放松。
如何缓解儿童腹痛？ 温热敷
使用热水袋等温热敷在腹部，可以缓解疼痛。
温热可以帮助放松腹部肌肉，减轻不适。
如何预防腹痛？
如何预防腹痛？ 保持良好饮食习惯
确保孩子有规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
强调家长在观察孩子腹痛时的注意事项。
总结与互动
问答环节
鼓励家长提问，分享经验，增强互动。
通过问答帮助家长更好地理解腹痛问题。
总结与互动
提供资源
推荐相关书籍和网站，以便家长获取进一步信息 。
确保家长能够访问可靠的医疗信息资源。
谢谢观看
何时就医？
观察期
轻微腹痛可在家观察，如果症状持续或加重 ，应该就医。
父母可以记录症状的持续时间和性质，以便 医生评估。
何时就医？ 定期检查
定期带孩子进行健康检查，可以预防一些潜 在问题。
健康检查可以及早发现消化系统的问题。
如何缓解儿童腹痛？
如何缓解儿童腹痛？ 饮食调整
适当调整孩子的饮食，避免油腻、辛辣食物。
儿童腹痛科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是儿童腹痛？ 2. 何时就医？ 3. 如何缓解儿童腹痛？ 4. 如何预防腹痛？ 5. 总结与互动
什么是儿童腹痛？
什么是儿童腹痛？
定义
儿童腹痛是指儿童在腹部区域出现的疼痛症状， 可能涉及多种原因。
腹痛在儿童中非常常见，通常是由消化系统问题 引起的。
什么是儿童腹痛？ 常见类型
鼓励孩子多吃水果和蔬菜，保持肠道健康。
如何预防腹痛？ 保持适量运动
适量的运动有助于促进消化，减少腹痛发生 的概率。
如何缓解儿童腹痛？ 休息与放松
鼓励孩子多休息，减轻心理压力。
可以通过轻松的活动帮助孩子放松。
如何缓解儿童腹痛？ 温热敷
使用热水袋等温热敷在腹部，可以缓解疼痛。
温热可以帮助放松腹部肌肉，减轻不适。
如何预防腹痛？
如何预防腹痛？ 保持良好饮食习惯
确保孩子有规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
强调家长在观察孩子腹痛时的注意事项。
总结与互动
问答环节
鼓励家长提问，分享经验，增强互动。
通过问答帮助家长更好地理解腹痛问题。
总结与互动
提供资源
推荐相关书籍和网站，以便家长获取进一步信息 。
确保家长能够访问可靠的医疗信息资源。
谢谢观看
何时就医？
观察期
轻微腹痛可在家观察，如果症状持续或加重 ，应该就医。
父母可以记录症状的持续时间和性质，以便 医生评估。
何时就医？ 定期检查
定期带孩子进行健康检查，可以预防一些潜 在问题。
健康检查可以及早发现消化系统的问题。
如何缓解儿童腹痛？
如何缓解儿童腹痛？ 饮食调整
适当调整孩子的饮食，避免油腻、辛辣食物。
儿童腹痛科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是儿童腹痛？ 2. 何时就医？ 3. 如何缓解儿童腹痛？ 4. 如何预防腹痛？ 5. 总结与互动
什么是儿童腹痛？
什么是儿童腹痛？
定义
儿童腹痛是指儿童在腹部区域出现的疼痛症状， 可能涉及多种原因。
腹痛在儿童中非常常见，通常是由消化系统问题 引起的。
什么是儿童腹痛？ 常见类型
鼓励孩子多吃水果和蔬菜，保持肠道健康。
如何预防腹痛？ 保持适量运动
适量的运动有助于促进消化，减少腹痛发生 的概率。
儿童腹痛科普讲座PPT课件
儿童腹痛的治 疗
儿童腹痛的治疗
治疗目标: 儿童腹痛的治疗目 标是缓解疼痛、治疗潜在疾病 、改善生活质量。我们将介绍 常用的治疗方法，包括药物治 疗、行为疗法和饮食调整。
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防措施: 一些儿童腹痛可以 通过预防措施来减少发生的可 能性。我们将分享一些预防措 施，如饮食调整、生活习惯养 成等。
结论
结论
总结: 本次儿童腹痛科普讲座 对于了解儿童腹痛的原因、诊 断和治疗方法提供了基本的指 导。希望通过本课程，您能更 好地应对儿童腹痛问题，保障 儿童的身体健康和生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
儿童腹痛科普 讲座PPT课件
目录 导言 儿童腹痛的定义 病理性腹痛 功能性腹痛 儿童腹痛的诊断 儿童腹痛的治疗 预防与注意事项 结论
导言
导言
引言: 欢迎参加本次儿童腹痛科普 讲座！腹痛是儿童常见的症状之一 ，本课程旨在帮助您了解儿童腹痛 的原因、诊断和治疗方法。让我们 一起来探索吧！
儿童腹痛的定 义
功能性腹痛
功能性腹痛
原因: 功能性腹痛是指没有明 确病理学原因的腹痛。它通常 是由肠道功能紊乱或神经调节 问题引起的。我们将讨பைடு நூலகம்功能 性腹痛的特征、常见的触发因 素以及管理策略。
儿童腹痛的诊 断
儿童腹痛的诊断
评估: 儿童腹痛的诊断需要综合考 虑症状、体征和相关检查结果。我 们将介绍常用的诊断方法，包括病 史询问、体格检查和实验室检查。
儿童腹痛的定义
定义: 儿童腹痛是指儿童在腹 部出现的疼痛或不适感觉。它 可能是病理性的，也可能是功 能性的。接下来，我们将详细 介绍这两种类型的腹痛。
病理性腹痛
病理性腹痛
原因: 病理性腹痛是由于疾病 或器质性问题引起的。常见的 原因包括消化系统感染、胃肠 道疾病、肾结石等。我们将逐 一介绍这些常见的病理性腹痛 原因及其症状。
小儿腹痛1ppt课件
3
医学影像学
如超声波、X光等技术可以提供更深入的观察和诊断。
治疗小儿腹痛的方法
1
药物治疗
医生可能会推荐适当的药物治疗来缓解疼痛和症状。
2
改变饮食习惯
改变饮食习惯，增加纤维摄入量，可以帮助缓解一些小儿腹痛。
3
身体活动
适当的身体活动有助于消化和预防便秘等问题。
预防小儿腹痛的措施
健康的饮食
饮食均衡，增加水果和蔬菜的摄 入。
常见的症状与表现
1 腹部疼痛
疼痛可能呈阵发性，或随着压迫而增加。
2 腹泻或便秘
消化系统问题可能导致腹泻或便秘。
3 呕吐
某些疾病或感染引起的腹痛可能伴随呕吐。
4 嗳气和胃胀
胃肠功能紊乱可能导致嗳气和胃胀。
小儿腹痛的诊断方法
1
身体检查
医生会进行腹部触诊和听诊，以检查任何异常。
2
实验室检查
血液和粪便样本可能会被检查以确定病因。
适当的运动
定期进行适量的运动，有助于调 节消化系统。
减轻压力
家庭和学校都要营造积极、轻松 的氛围。
小儿腹痛1ppt课件
欢迎来到小儿腹痛课件，让我们一起探索常见的小儿腹痛疾病、症状和治疗 方法，以及预防小儿腹痛的措施。
常见小儿腹痛疾病
胃病
如胃炎、胃溃疡等。
便秘
便秘导致腹痛的现象比较常见。
肠道感染
如腹泻、细菌感染等。
肠易激综合征
促使肠蠕动增强，引起腹部疼痛等症状。
小儿腹痛的原因
小儿腹痛的原因可以是多种多样的，包括饮食不当、消化系统问题、感染以 及情绪变化等。
小儿的慢性头痛和腹痛PPT课件
.
9
4.内分泌障碍
• 连续观察女性偏头痛患者，偏头痛的消长与月经有密切关 系，即在初潮前后头痛最激烈，而闭经后则头痛消失，也
有仅在月经期头痛发作。在国外，常见口服避孕药而头痛
加剧，学者们，认为偏头痛尤其在发作期的血管现象与内 分泌关系非常密切。
• Blakie和Hossack、Blumenthal和Fitchs等分别用绒毛膜促 性腺激素、雄激素等探讨与偏头痛的关系，但尚未得出结 论。
• ( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位 无相关性 ;EEG检查多
• 偏头痛是儿童常见病，直至青春期其发病 率随年龄增长而增加，从3～7岁的3%，增 加到7～11岁的4%～11%，11～15岁发病 率达到8%～23%。男孩平均发病年龄为7.2 岁，女孩为10.9岁
的 81例慢性头痛患儿进行随访 ,慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的 病史、体检与实验室检查资料 • 结果 ( 1) 81例中器质性头痛病因占 13例 ( 16 % ) ,分别为隐球菌性脑 膜炎 3例、多发性大动脉炎 1例、颅内肿瘤 3例、远视 2例、前庭神经 炎 1例、鼻窦炎 2例 ;6 8例 ( 84 % )为非器质性原因 ,癔症性头痛 3例、
• 结论 偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因 ,详细询问病史及体 格检查 ,必要的实验室及影像学检查外 ,强调对头痛病例的随访至关重 要 ,以免误诊 ;儿童偏头痛有其年龄特点
.
1
偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因
• 偏头痛是儿童慢性周期性头痛 的常见原因？？？
.
2
不支持的证据
• ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常 见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛 为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。
小儿腹痛ppt课件
6
疼痛部位是否固定
一般内科疾病的 腹痛疼痛部 位不固定，如感冒引起的肠系膜 淋巴结炎、肠炎、菌痢而致的腹 痛，痛的部位常会发生变化。肝 炎等引起的腹痛多为隐痛和钝痛， 痛多不严重，往往同时伴有发热 等症状。
7
外科急腹症疼痛部位固定，且 多疼痛剧烈。如急性阑尾炎，患 儿先有脐周痛，发病几小时后疼 痛部位会转移并固定在右下腹阑 尾处。阑尾穿孔造成腹膜炎，局 部疼痛更为明显。肠套叠、肿瘤、 肠扭转等引起的腹痛部位也比较 固定。
57
讲手术的作用与效果
要根据病理情况讲清是手术切除 “病根”，一周后出院永不再犯； 还是手术只能去掉发炎的阑尾， 而腹腔内的感染要靠术后的药物 治疗；或是仅起探查和引流作用， 进一步的治疗方案尚待手术后决 定。
58
讲手术的危险性与失败率
要根据我们的技术力量与经验，估 计他这样的病术后可能发生的并发 症，麻醉和手术意外，并讲清我们 的预防措施和抢救准备。
33
器质性病变的三大类型
局部炎症 局部范围有压痛紧张，可按 压痛位置作出诊断。
肠梗阻 肠绞痛、腹胀、肿物或肠型为 主要症状 腔内梗阻：肿物 腔外梗阻：肠型
34
腹膜炎 压痛、紧张、肠鸣音消失
1、病灶性或蔓延性：阑尾炎引起的腹膜炎，以右下 腹压痛、紧张较突出
2、原发性：血源性----无突出压痛区，腹腔穿刺液 涂片有球菌。
在三个不同时间作三次检查 在门诊----就诊时 查血常规后 入
睡时 住院----入院时 入睡时 术前
任何一次阴性检查均应重视
43
腹部三层检查法
浅层检查：轻触皮肤，注意痛觉过敏。 中层检查：重压观察压痛，肌紧张，反
映感染扩散情况。 深层检查：慢慢压至后腹壁，探索肿块
疼痛部位是否固定
一般内科疾病的 腹痛疼痛部 位不固定，如感冒引起的肠系膜 淋巴结炎、肠炎、菌痢而致的腹 痛，痛的部位常会发生变化。肝 炎等引起的腹痛多为隐痛和钝痛， 痛多不严重，往往同时伴有发热 等症状。
7
外科急腹症疼痛部位固定，且 多疼痛剧烈。如急性阑尾炎，患 儿先有脐周痛，发病几小时后疼 痛部位会转移并固定在右下腹阑 尾处。阑尾穿孔造成腹膜炎，局 部疼痛更为明显。肠套叠、肿瘤、 肠扭转等引起的腹痛部位也比较 固定。
57
讲手术的作用与效果
要根据病理情况讲清是手术切除 “病根”，一周后出院永不再犯； 还是手术只能去掉发炎的阑尾， 而腹腔内的感染要靠术后的药物 治疗；或是仅起探查和引流作用， 进一步的治疗方案尚待手术后决 定。
58
讲手术的危险性与失败率
要根据我们的技术力量与经验，估 计他这样的病术后可能发生的并发 症，麻醉和手术意外，并讲清我们 的预防措施和抢救准备。
33
器质性病变的三大类型
局部炎症 局部范围有压痛紧张，可按 压痛位置作出诊断。
肠梗阻 肠绞痛、腹胀、肿物或肠型为 主要症状 腔内梗阻：肿物 腔外梗阻：肠型
34
腹膜炎 压痛、紧张、肠鸣音消失
1、病灶性或蔓延性：阑尾炎引起的腹膜炎，以右下 腹压痛、紧张较突出
2、原发性：血源性----无突出压痛区，腹腔穿刺液 涂片有球菌。
在三个不同时间作三次检查 在门诊----就诊时 查血常规后 入
睡时 住院----入院时 入睡时 术前
任何一次阴性检查均应重视
43
腹部三层检查法
浅层检查：轻触皮肤，注意痛觉过敏。 中层检查：重压观察压痛，肌紧张，反
映感染扩散情况。 深层检查：慢慢压至后腹壁，探索肿块
儿科腹痛-PPT课件
肝肾功能正常。 腹部B超未见异常（胆囊切除）。 胃镜检查正常 结肠镜检查正常 核素扫描见脾脏内侧可疑出血灶---小肠出血 可能大，考虑到病人小肠出血可能大，行胶囊内镜检查。 胶囊内镜结果显示：
胶囊内镜示：空回肠交界处黏膜隆起，中心略凹陷，未 见活动出血。
回肠中上段Meckel憩室伴溃疡形成 ---双气囊电子小肠镜照 片
腹型过敏性紫癜
五种视角看小儿腹痛
1.年龄
2.疼痛特点
5.伴随症状
4.腹部体征
3.大便性状
1.从年龄看腹痛
• 不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各 异。 • 对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能 尚未发育完善，所以不能完全用语言表达 自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒 服，,这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛 、嵌顿性疝以及肠道感染。
• 憩室有的终身不出现任何症状； • 有炎症时出现腹痛、压痛； • 症状酷似阑尾炎，但压痛点较高，靠近脐 部或中下腹偏右，少数压痛点略偏左，常 需手术方能确诊。
病例： 男，14岁。间断腹痛17个月 ，夜间发作之脐 周绞痛.外院行B超示“胆囊结石”。12月前行胆囊 切除术，术后仍间断腹痛。2月前于腹痛次日便血 ，暗红色血便。总量约1000ml。当时查 HGB56g/L。入院1天前再次于腹痛后便血100ml 。既往有低钙抽搐史，无特殊用药史。 查体：生命体征平稳，心肺无明显异常，腹部 无明显异常体征。 辅助检查：HBG 105~111g/L, 便OB阳性。
谢谢观赏
PPT制作：小鱼 ห้องสมุดไป่ตู้片版权：伊面
45慢性反复发作的腹痛多呈隐痛能忍受可伴随植物神经症状如面色苍白心率加快等多见于再发性腹痛慢性胃炎消化性溃疡慢性肠炎铅中毒镰状细胞性贫血腹型偏头痛腹型癫痫肠激惹综合征功能性消化不良等
胶囊内镜示：空回肠交界处黏膜隆起，中心略凹陷，未 见活动出血。
回肠中上段Meckel憩室伴溃疡形成 ---双气囊电子小肠镜照 片
腹型过敏性紫癜
五种视角看小儿腹痛
1.年龄
2.疼痛特点
5.伴随症状
4.腹部体征
3.大便性状
1.从年龄看腹痛
• 不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各 异。 • 对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能 尚未发育完善，所以不能完全用语言表达 自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒 服，,这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛 、嵌顿性疝以及肠道感染。
• 憩室有的终身不出现任何症状； • 有炎症时出现腹痛、压痛； • 症状酷似阑尾炎，但压痛点较高，靠近脐 部或中下腹偏右，少数压痛点略偏左，常 需手术方能确诊。
病例： 男，14岁。间断腹痛17个月 ，夜间发作之脐 周绞痛.外院行B超示“胆囊结石”。12月前行胆囊 切除术，术后仍间断腹痛。2月前于腹痛次日便血 ，暗红色血便。总量约1000ml。当时查 HGB56g/L。入院1天前再次于腹痛后便血100ml 。既往有低钙抽搐史，无特殊用药史。 查体：生命体征平稳，心肺无明显异常，腹部 无明显异常体征。 辅助检查：HBG 105~111g/L, 便OB阳性。
谢谢观赏
PPT制作：小鱼 ห้องสมุดไป่ตู้片版权：伊面
45慢性反复发作的腹痛多呈隐痛能忍受可伴随植物神经症状如面色苍白心率加快等多见于再发性腹痛慢性胃炎消化性溃疡慢性肠炎铅中毒镰状细胞性贫血腹型偏头痛腹型癫痫肠激惹综合征功能性消化不良等
儿童腹痛科普讲座PPT
什么是儿童腹痛？ 常见症状
儿童可能会表现出哭闹、食欲减退、恶心或呕吐 等症状。
有时，腹痛可能伴随发热或腹泻等其他症状。
什么是儿童腹痛？ 心理因素
儿童腹痛有时可能与心理因素有关，比如焦虑或 压力。
这类腹痛通常在情绪稳定后自然缓解。
儿童腹痛的原因有哪些？
儿童腹痛的原因有哪些？ 消化系统问题
常见原因包括消化不良、便秘或胃肠炎等。
鼓励孩子多喝水，保持良好的排便习惯。
预防儿童腹痛的方法有哪些？ 良好的生活习惯
培养孩子规律的作息和适量的运动。
良好的生活习惯有助于提升免疫力，减少腹痛发 生。
预防儿童腹痛的方法有哪些？ 心理健康关注
关注孩子的情绪变化，及时与他们沟通。
情绪管理可以有效减少由心理因素引起的腹痛。
谢谢观看
避免让孩子进食重油腻食物。
如何处理儿童腹痛？ 药物使用
在医生建议下，可以使用一些针对性药物。
切勿自行给药，以免加重病情。
如何处理儿童腹痛？ 定期检查
若腹痛反复发作，建议定期带孩子进行检查 。
定期健康检查有助于早期发现潜在问题。
预防儿童腹痛的方法有哪些？
预防儿童腹痛的方法有哪些？ 健康饮食
确保孩子摄入均衡的饮食，富含纤维的食物。
这些问题往往与饮食习惯密切相关。
儿童腹痛的原因有哪些？ 感染性疾病
如阑尾炎、肠炎等，可能导致剧烈腹痛。
这类情况一般需要及时就医处理。
儿童腹痛的原因有哪些？ 其他因素
如尿路感染、腹部外伤或肠扭转等。
这类原因需要医生进一步检查确诊。
如何评估儿童的腹痛？
Hale Waihona Puke 如何评估儿童的腹痛？ 观察症状
家长需注意孩子的腹痛性质、持续时间及伴随症 状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.变应性 • 有人认为偏头痛是变应性疾病之一，其根据是来自临床表现和治疗方
法。在偏头痛发作时，常伴有流泪，鼻塞流涕、颜面潮红等变应性反 应样的症状，医`学教育网搜集整理在既往史和家族史中，多有各种 变应性疾病。有的患者食某种食物而诱发，用脱敏法或不摄食疑过敏 的食物，就可抑制发作。 • 根据笔者的调查，有的偏头痛患者有哮喘、变应性鼻炎、荨麻疹，有 的患者用抗组胺剂、类固醇、脱敏疗法治疗有效。然而，到目前为止， 偏头痛与变应性的关系，从理论方面或发病原因方面的证据，还没有 得到证实。
儿பைடு நூலகம்慢性头痛的前瞻性临床研究
中国实用儿科杂志;Chinese Journal of Practical Pediatrics;2004年 11期; 复旦大学儿科医院张林妹; 周水珍; 黄银柱
• 目的 研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点 • 方法 对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 981例慢性头痛患儿进行随访 ,
• 儿童复发性头痛的评估应从病史和家族史 的全面采集开始，而后进行生命体征的彻 底检查，特别是血压和全面的神经系统检 查，包括眼底检查。
偏头痛
• 偏头痛是一种一侧反复发作的，剧烈的、 波动性的头痛，是最常见的血管性头痛的 一种。偏头痛患者出现疼痛症状的时候实 际上就是血管处于舒张状态，目前偏头痛 的发病原因和机制并不是特别清楚。偏头 痛常见的发生部位包括眼眶、后脑勺、太 阳穴等部位，剧烈的疼痛还会扩散到整个 半头或者是全头。
• ( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位 无相关性 ;EEG检查多无明显异常
偏头痛的定义
• 偏头痛是儿童常见病，直至青春期其发病 率随年龄增长而增加，从3～7岁的3%，增 加到7～11岁的4%～11%，11～15岁发病 率达到8%～23%。男孩平均发病年龄为7.2 岁，女孩为10.9岁
4.内分泌障碍
• 连续观察女性偏头痛患者，偏头痛的消长与月经有密切关 系，即在初潮前后头痛最激烈，而闭经后则头痛消失，也 有仅在月经期头痛发作。在国外，常见口服避孕药而头痛 加剧，学者们，认为偏头痛尤其在发作期的血管现象与内 分泌关系非常密切。
• Blakie和Hossack、Blumenthal和Fitchs等分别用绒毛膜促 性腺激素、雄激素等探讨与偏头痛的关系，但尚未得出结 论。
3.癫痫性头痛 • 儿童慢性头痛的调查资料表明，儿童的慢性头痛是异型头
痛。在临床上，这群异常的慢性头痛，其疼痛的症状非常 广泛，而且持续时间又非常的短，常伴有短暂的腹痛、四 肢痛、关节痛等特点，尤其是全部病例的脑电图均显示出 明显的发作性节律异常。 • 癫痫性神经细胞的放电，医`学教育网搜集整理若本身出 现头痛时有感觉，但头痛发作时不一定可见到异常放电， 同时头痛持续时间越长，其异常放电就越长，不能迅速断 定是头痛发作还是感觉性癫痫发作。
慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的病史、体检与实验室检查资料 • 结果 ( 1) 81例中器质性头痛病因占 13例 ( 16 % ) ,分别为隐球菌性脑
膜炎 3例、多发性大动脉炎 1例、颅内肿瘤 3例、远视 2例、前庭神经 炎 1例、鼻窦炎 2例 ;6 8例 ( 84 % )为非器质性原因 ,癔症性头痛 3例、
怎样判断自己是否是偏头痛？
• 波动性疼痛，反复发作 • 疼痛持续几个小时至一天 • 活动后加剧，睡眠后可缓解 • CT等影像检查正常 • 多数有家族史 • 有些人有明显先兆
慢性头痛的有关因素
1.遗传因素
• 在偏头痛中，存在明显的遗传因素，常是幼年发 病。Krupp等（1953年）报告的50例15岁的偏头 痛患者中，35%是4岁以前发病，医`学教育网搜 集整理84%的病例中两亲的一方有偏头痛，其中 70%的患儿有先兆偏头痛。Bille（1962年）报告 有遗传因素的患儿中，72.6%是母亲遗传。我们 头痛专科门诊，调查了600例有先兆偏头痛，有 明显遗传因素者为23%，其中80%为母亲遗传
2.偏头痛与癫痫的亲缘性 • 偏头痛患者的脑电图异常的频率，根据不同的报告有所差
异，但在脑电图上，显示了明显的癫痫性异常波，据此认 为偏头痛与癫痫存在某种关系。Ely报告171例癫痫患者中， 有家族史的14%，有偏头痛的60.8%，从而提示偏头痛与 癫痫有亲缘关系。
• 偏头痛患者的脑电图改变已引起了学者们的注意，出现发 作性节律异常，特别是有先兆偏头痛患者，呈散发性棘波， 发作性慢，有时可见三周期棘慢综合波。偏头痛发作与脑 电图的癫痫性放电有密切关系，认为偏头痛与癫痫之间， 有某种共同的背景
• 结论 偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因 ,详细询问病史及体 格检查 ,必要的实验室及影像学检查外 ,强调对头痛病例的随访至关重 要 ,以免误诊 ;儿童偏头痛有其年龄特点
偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因
• 偏头痛是儿童慢性周期性头痛 的常见原因？？？
不支持的证据
• ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常 见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛 为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。
• 偏头痛似乎解释不了所有的头痛，应该说 解释不了大多数的头痛
• 头痛到底是什么原因引起的？
慢性胃炎与头痛
• 源于腹部扣诊法的提出和应用 • 腹部扣诊法
腹部叩诊法的设想的提出:
前壁
侧壁
侧壁
下壁
腹部叩诊法具体方法
患者取坐位或立位，身体略前倾，使胃 壁与腹壁贴近
检查者右手握拳，用轻到中等的力量叩 击中上腹部，通过叩击腹壁将震动传到 胃壁
儿童偏头痛 6 5例。 ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 , 先兆症状不多见 ;常见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) , 且 5 7%以双侧头痛为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状 以胃肠道症状突出。( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血 管的部位与头痛部位无相关性 ;EEG检查多无明显异常