外周静脉留置针护理规范
外周静脉留置针技术操作规范
留置针的维护
封管（L）：防止血液进入导管 1）封管液的选择 a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；b）肝素稀释浓度：0-10单位。 对于出血或凝血障碍患者不宜使用。 2）正压封管：是减少回血的必要条件 a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹， 一手快速将延长管推进输液夹底部夹紧。 国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》 6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。
一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体 外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士 的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、
操作注意事项
1.严格无菌技术操作及查对制度。 2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及 时更换，自下而上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜， 使之充分与皮肤接触，揭除框纸的同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，以方便连接输液。 3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应 拔除留置针，进行相应处理。 4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。
外周静脉留置针操作与护理
观察记录
定期检查留置针周围皮肤有无红肿、 疼痛、渗出等情况，保持敷料清洁干 燥，避免潮湿。
密切观察留置针是否通畅，记录穿刺 时间、部位、深度等信息，以便及时 发现异常情况。
固定与保护
使用透明敷料固定留置针，避免留置 针滑脱或移动，同时避免过度活动和 牵拉，以免造成留置针移位或脱落。
并发症预防与处理
准备用物
准备留置针、敷料、消毒 用品、胶带等所需物品， 确保其处于良好状态。
沟通解释
向患者及家属解释留置针 的目的、操作过程及注意 事项，取得患者的理解和 配合。
操作步骤
消毒皮肤
使用消毒棉签对穿刺部位周围的皮肤进行消毒，范围为 8cm以上。
固定留置针
用透明敷料固定留置针，防止移位、滑脱。
穿刺血管
在选定的血管上方，将留置针与输液管连接，排尽空气。 取下针套，以15°～30°的角度行静脉穿刺，见回血后降 低角度，再推进0.2～0.5cm。
静脉炎
静脉炎是留置针常见的并发症之一，表现为穿刺部位红肿、疼痛、静脉硬化等。预防措施 包括选择合适的血管和留置针型号，严格遵守无菌操作原则，同时可采用局部热敷或药物 外敷等方法缓解症状。
导管堵塞
导管堵塞表现为输液速度减慢或停止，压力升高。预防措施包括定期检查导管是否通畅， 避免导管打折与扭曲，同时定期进行冲管和更换敷料。一旦发生导管堵塞，可采用适当的 溶栓剂进行处理。
随着医疗模式的转变，未 来留置针的使用可能会更 加个性化，满足患者的不 同需求。
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液体渗漏
液体渗漏表现为局部肿胀、疼痛。预防措施包括妥善固定导管，避免过度活动和牵拉，同 时定期检查留置针是否通畅。一旦发生液体渗漏，应立即停止输液，拔除留置针并进行局 部处理。
留置针日常维护与管理
精品课件
三、导管的固定
u 不要使用卷绷带 – 不能充分固定 – 掩盖并发症的指征和症状 – 破坏血液循环或输液速度
精品课件
具体固定方法
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二、外周静脉置管部位
• 避开手腕内侧、关节和疼痛区域，避免疼痛和桡神经损害； • 除非有必要，应避免使用下肢静脉； • 避开有开放性损伤、感染的远端部位；偏瘫侧肢体，因为它会导
致组织损伤，血栓性静 脉炎和溃疡(IV)
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三、导管的固定
u 固定方法 – 不影响对穿刺部位的评估 – 不影响血液循环或药物治疗
手腕掌面：正中神经。
神经损伤处理
• 如果感觉异常的症状，如放射性电击样疼痛、刺痛、灼痛、或麻 木感
• 应立即停止置入，并小心地拔除导管。 执行任何穿刺时，不使用皮下探测技术或者多次穿刺针或导管，
因为这会增加神经损伤的风险。
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堵管预防：
• 不相容药物/溶液相互接触，会增加沉淀，堵管风险 • 头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）——葡酸钙、格林氏等含有钙剂药物 • 舒普深——氨基糖苷类抗生素、利多卡因 • FDP——强的松、阿乐欣、欧乐施 • 环丙沙星——青霉素、肝素 • 洋地黄——维生素D3 • 在每次输液前用不含防腐剂的0.9%的氯化钠(USP)充分地冲洗，或使用单独
边推注药液边退针的方 法拔出注射器的针头
精品课件
封管方法－正压封管
方法2（正压无针接头） 不需要正压封管的手法，由接头产生的正压排量保证血液不会回流 到留置针，断开注射器和留置针之后，再夹住输液夹
外周静脉留置针操作与护理课件
目 录
• 外周静脉留置针的基本知识 • 外周静脉留置针的操作流程 • 外周静脉留置针的护理技巧 • 外周静脉留置针的注意事项与建议 • 外周静脉留置针的临床应用与案例分析
contents
CHAPTER
外周静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义 用途
留置针的种类与选择严重凝血功能障碍、感染、 血管疾病等的患者，应慎用或禁用外 周静脉留置针。
CHAPTER
外周静脉留置针的操作流程
操作前准 备
01
02
评估患者情况
准备用物
03 沟通解释
操作步 骤
扎止血带
固定留置针
消毒皮肤
穿刺血管
记录
操作后护理
观察局部情况
、 。
保持清洁干燥
定期更换敷料和胶带 注意患者情况
CHAPTER
外周静脉留置针的护理技巧
固定与保 护
固定方法 保护措施
封管与冲管
封管
冲管
常见并发症及处理
静脉炎
导管堵塞
液体渗漏
导管脱落
CHAPTER
外周静脉留置针的注意事项 与建 议
注意事 项
01
严格无菌操作
02
选择合适的血管
03
避免反复穿刺
04
固定要牢固
留置时间建议
种类
根据导管材料、结构和用途的不同，外周静脉留置针可分为单腔留置针和双腔留 置针。单腔留置针只有一个输液通道，适用于单药输液；双腔留置针有两个输液 通道，适用于需要同时输注两种或两种以上药物的病人。
选择
根据患者的病情、治疗需求以及血管条件，选择合适的留置针型号和规格。一般 来说，成年人多选用18-24G的留置针，儿童多选用22-24G的留置针。
外周静脉留置针操作规范
安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。
密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。
【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。
2.减轻患者痛苦。
3.减少并发症发生。
4.防止针刺伤。
5.减少劳动强度。
【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。
2.老人、儿童、躁动不安的患者。
3.输全血或血液制品的患者。
4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。
2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。
3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。
成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。
新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。
2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。
（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。
（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。
（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。
静脉留置针的操作规范及注意事项
静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
静脉留置针3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
外周静脉留置针SOP流程
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的 操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
外周静脉留置针护理规范
外周静脉留置针护理规范
1、行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，
做好解释工作，取得患者合作。
2、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管
针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。
3、留置针上注明穿刺日期，留置时间不得超过4天，儿童外周留
置针可在严密观察下不常规拔管。
4、留置针敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染或
潮湿时及时更换。
5、对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊
不清者重写日期，密切观察局部有无红肿、触痛等现象，发现
异常及时处理。
6、对使用静脉留置针的肢体应使用“高举平台法”妥善固定，尽
量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
7、冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，
外周留置针可使用5ml注射器进行冲管。
封管时将针尖留在肝
素帽少许，脉冲式推注封管液（ml肝素稀释液）剩时，一边推
封管液，一边拔针头（推药速度大于拔针速度），确保留置导管
内充满封管液，使导管内无药液或血液。
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外周静脉留置针护理规范
1、行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，
做好解释工作，取得患者合作。
2、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管
针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。
3、留置针上注明穿刺日期，留置时间不得超过4天，儿童外周留
置针可在严密观察下不常规拔管。
4、留置针敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染或
潮湿时及时更换。
5、对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊
不清者重写日期，密切观察局部有无红肿、触痛等现象，发现
异常及时处理。
6、对使用静脉留置针的肢体应使用“高举平台法”妥善固定，尽
量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
7、冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，
外周留置针可使用5ml注射器进行冲管。
封管时将针尖留在肝
素帽少许，脉冲式推注封管液（62.5u/ml肝素稀释液）剩0.5-1ml
时，一边推封管液，一边拔针头（推药速度大于拔针速度），确
保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。