静脉留置针冲封管操作要点及评分标准
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准静脉输液是一种常见的治疗方法，建立静脉通路可以方便抢救。
对于长期需要输液的患者，静脉输液可以减轻痛苦并保护血管。
在进行静脉输液前，护士需要核对患者信息并向患者解释目的和可能出现的并发症。
同时，询问患者的身体状况、了解患者的用药史和过敏史，以及评估患者的局部皮肤、血管情况和肢体活动度。
根据病情，协助患者取舒适体位，并要求患者排尿和穿刺肢体保暖。
在准备方面，护士需要仔细核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，并检查药液标签、药名、浓度、剂量和有效期。
消毒瓶口和瓶塞，将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液器袋套在药瓶上。
在患者旁边，护士再次核对患者信息和药液标签，然后关闭调节器，将输液瓶挂在输液架上。
展开输液管，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内。
当液体达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓慢下降。
液体流入头皮针管内后，关闭调节夹，检查输液管内是否有气泡，并将输液管放置妥当。
在操作流程中，护士需要打开留置针包装并将无菌透明辅料放置在治疗盘备用。
协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾。
选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）。
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。
快速洗手后，再次核对患者信息和药液标签。
取出留置针，将输液器连接留置针，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管。
在输液过程中，存在多个操作环节出现错误。
其中，医护人员未核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，未核对药物及标签的药名、浓度、剂量、有效期，未查看药液性质的包装和质量等方面存在问题。
此外，消毒瓶口方法和输液器使用不正确，操作前未核对患者，未解释并取得配合，未关闭调节器或旋紧头皮针，排气方法不正确，未检查气泡，未打开留置针和贴膜，未垫治疗巾等操作也存在问题。
留置针冲封管操作方法
留置针冲封管操作方法留置针冲封管操作方法是一项医学操作，主要用于静脉输液或注射药物。
下面我将详细介绍留置针冲封管的操作步骤。
1. 准备：首先，医护人员需要准备好所需的器具和物品，包括留置针、冲封管、消毒剂、消毒棉球、浆布、手套、注射器、药物等。
2. 患者准备：事先告知患者将要进行留置针冲封管操作，并获得患者的同意。
然后，嘱咐患者要保持放松，确保手臂肌肉松弛。
3. 消毒：医护人员需要戴好手套，并取出消毒剂和消毒棉球。
将消毒剂倒在消毒棉球上，对注射部位进行消毒。
常见的注射部位为手背上静脉丰满的部位。
4. 穿刺：用非主手将留置针拿着，确定穿刺点，并用大拇指和食指固定该部位。
用另一只手将针体直立，与穿刺点形成45度角，将针体稳稳地插入皮肤，以尖端瞄准静脉，刺入皮下组织、穿刺到静脉内。
5. 确认位置：插管后，当针尖穿过静脉壁并进入静脉内时，会有一股吸力带动血液进入留置针内，此时应停止推进留置针的深度，并用手指轻轻抓住留置针的固定口，确保留置针的位置稳固。
6. 稳固留置针：将冲封管连接到留置针上，然后利用透明胶带或绷带将留置针固定在皮肤上方。
确保冲封管的连接口没有松脱或漏液现象。
7. 冲封：将一根长约10cm的注射针连接到冲封管上。
打开注射器，将注射器上的空气排除，确保注射器内无气泡。
将药物抽取到注射器中，然后连接到冲封管上，缓慢将药物注入留置针内。
8. 注射完成后，轻轻拔出注射针，用棉球按住针孔，防止血液外溢，并进行温和的按压止血，同时不要让患者过度活动手臂。
9. 清洁消毒：完成冲封操作后，拔出注射针，将含有消毒剂的棉球双手捏紧，将消毒剂均匀擦拭在针孔周围的皮肤上，确保皮肤的清洁消毒。
10. 封管：注射完成并消毒后，用无菌棉球和透明胶带将留置针的针头处进行包扎，以防感染。
以上就是留置针冲封管的操作方法。
在操作过程中，医护人员需要时刻保持清洁，采用无菌操作，确保患者的安全和卫生。
同时，还要根据患者的具体情况和医嘱进行操作，注意检查留置针的固定情况和血液回流等指标，及时处理操作中可能出现的问题。
静脉留置针输液技术操作考核评分标准
环境：清洁、安全，光线适宜，符合无菌技术
的操作环境。
2
体位：舒适体位，保暖。
3
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
1．处理医嘱，查对。
2．检查药物质量，“八对”。
3．贴加药标签、加药规范。
4．检查输液器质量，插入液体，三查八对。
5．查对患者床尾卡、手腕带，问姓名。
6．与患者沟通，选择穿刺静脉。
7．手消。
8．检查套管针质量，换套管针。
静脉留置针输液技术操作考核评分标准
参赛序号姓名得分
项目
技术操作要求
分值
扣分
及原因
实际
得分
准
备
质
量
标
准
20分
计估：1．输液目的、药物作用、注意事项。
2．评估患者病情、身体、年龄、药物
过敏史
3．心理状态及配合程度
4．穿刺部位的皮肤、血管情况及肢体
10
护士：着装整齐、洗手、戴口罩。
2
物品：齐全、适宜患者，放置合理。
9. 排气符合要求。
10．扎压脉带，皮肤消毒。
10．检查有无气泡，呼唤姓名，告知。
11．进针，留置针规范。12Fra bibliotek透明膜固定规范。
13．调节滴数，再次查对。
14．协助舒适体位，健康教育。
15．整理用物。
16．巡视符合要求。
17．停止输液封管规范。
2
3
7
3
2
3
1
3
5
4
3
5
3
2
5
3
2
4
终末
质量
标准
静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。
封管是留置针留置成功的关键，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。
封管方法与技巧
输液器快输封管法
在输液结束时注入少量生理盐水，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。
在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。
适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
输液器挤压封管法
即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。
注射器直接封管法
当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上拔掉针头，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。
静脉留置针的冲封管
脉冲式 Turbulent Flow
冲封管
封管方法
正压封管法
目的：
封管结束后,使连接管内产生正压,避免针头拔出时血液返 流。
常用封管液
肝素钠溶液：10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml
生理盐水：保留时间 持续6-8小时 用 量 5~10ml
冲管与封管的正确步骤
冲管（SAS）
冲封管方法 6.正压封管
正压接头：封管液剩1ml时，旋下注射器 肝素帽：当封管液剩1ml时，边推液体边拔针，带液拔针，确保正压效果
冲封管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正确使用封管夹
正压封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果。 封管夹使用方法：（小夹子尽量靠近留置导管端） ✓手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡
食指 拇指
冲管（SASH）
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
冲封管方法 1.打开包装
冲封管方法 2.向上推注释放压力
冲封管方法 3.去掉保护帽
冲封管方法 4.排气
冲封管方法 5.连接留置针脉冲式冲管
（推一下停一下）
如用头皮钢针连接，需将头皮钢针插入少许在肝素帽内进行封管，确保肝素帽内 药液冲洗干净
静脉留置针的冲封管
国家标准中对输液工具的使用规定
冲封管
冲封管具体目的与价值
冲管
避免残留药液刺激局部血管 减少药物配伍禁忌
避免药液残留在连接管内
封管
正压封管使连接管内产生正压 避免针头拔出时血液回流
防止血液凝固
冲封管
冲管方法
脉冲式冲管法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
静脉留置针封管评分表
未脉冲式冲管扣2分，未正压封管扣2分，封管有回血扣5分。污染一处扣2分，未关闭输液夹扣2分。
5．向病人交待注意事项，整理床单元，协助病人取舒适卧位，观察药物反应。
10
未交待注意事项扣5分，交待不全扣2分，爱伤观念不强扣2分。
6．清理用物，消毒双手，填写输液卡。
10
一项不符合要求扣1分。
评价
15分
1．操作熟练，遵守无菌原则，注重于病人沟通交流。
2．
5
操作不熟练扣5分，沟通不到位扣3分。
2．手法正确，封管成功，无回血。
10
不成功扣10分。
3．操作时间5分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣2分。
3．再次检查肝素盐水，抽取3~5ml。（口述：血友病等凝血功能障碍患者采用生理盐水等液体封管）。
10
留置针、头皮针污染不更换扣3分，排气不彻底扣2分。
4．封管：关闭输液夹，分离头皮针与输液管，注射器接头皮针，将钢针留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，剩0.5~1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），并将小夹子尽量靠近穿刺点夹闭，确保留置导管内充满封管液。
3．洗手、戴口罩。
5
一处不符合要求扣2分。
4．用物：治疗盘，5ml空针、弯盘、10~100u/ml肝素盐水或5ml预冲一支、消毒液、无菌棉签、锐器盒、快速手消毒剂。
6
少一件或一件不符合要求扣1分。无菌物品过期扣2分。操作流程源自60分1．备齐用物，查对药物。
5
少查对一项扣1分。
2．携用物至床旁，核对床号、姓名，取得病人配合。
静脉留置针
项目
操 作 内 容
分值
密闭式静脉留置输液操作评分标准
核对
双人核对药物、治疗单（4分）
4
3
2
1
操作过程68分
安全
对高风险患者进行的风险评估（2分）
协助患者取合适体位（2分）
4
3
2
1
查对
床旁查对规范（2分）
选择适宜的穿刺部位和血管（2分）
4
3
2
1
留置针
选择合适留置针（2分）
正确选择敷料（2分）
4
3
2
1
连接、
排气
连接正确、无污染（2分）
排气规范（2分）
4
3
2
1
消毒
消毒范围大小符合规范（2分）
扎止血带方法正确（2分）
4
3
2
1
穿刺部位
选择正确的穿刺部位，消毒（2分）
准备胶布（2分）
4
3
2
1
松动套管
二次消毒，松动套管（3分）
持针方法正确（1分）
4
3
2
1
查对、
进针
采用两种以上方法进行身份识别（2分）
穿刺前戴手套（1分）
进针前未跨越无菌区（1分）
进针角度规范（1分）
医院密闭式静脉留置输液操作评分标准
项目
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题优良Fra bibliotek中差
操作前20分
操作者仪表
着装规范、洗手、戴口罩（4分）
4
3
2
1
评估
评估环境，评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉情况、治疗计划（4分）
4
3
2
1
解释
解释、问二便及需要（4分）
4
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
第 1 页共1 页。
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GAGGAGAGGAFFFFAFAF
静脉留置针冲封管操作要点及评分标准
考生姓名： 科室： 主考老师： 考核日
期： 评分：
项 目 分值 操作要点 考核要点 评分等级 得分 备
注
A B C D
评估 5 护士：着装规范；环境：清洁，安全；评估患者病情，
合作程度。
仪表端庄
环境整洁
5 3 2 1
操
作
前
准
备
1
5
核对患者姓名、床号，评估病人留置针处皮肤及血管情况。 告知患者：操作目的和方法、指导患者配合。 操作护士：洗手、戴口罩 备物：安儿碘、棉签、0.9%生理盐水或10-100u/ML肝素钠盐水封管液、5ml或核对、告知患者内容 4 3 2 1
洗手、戴口罩 5 4 3 2
备齐用物
放置合理
6 4 3 1
精品文档
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
10ml注射器各一支、头皮
针、治疗盘、快速手消毒液、
污物回收器、锐器盒。
操
作
要
点
6
0
1、向患者解释冲封管的目的并取得患者同意，协助取舒适体位 2、5或10ML注射器抽取等渗生理盐水或肝素钠封管液5ML，连接头皮针排气备用； 3、消毒留置针肝素帽，至少15秒； 消毒液待干后，将针头刺入肝素帽内，按照冲封管的金标准A-C-L。 A（Assess）评估 先抽回血来进行导管功能评估，观察有无回血。如有回血，则进核对正确 6 3 2 1
操作过程遵循无菌原则 10 6 3 1
排气方法正确 6 4 2 1
操作程序正确 10 7 4 1
冲管方法正确 10 7 4 1
正压封管
10 7 4 1
夹闭导管正确 4 3 2 1
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行 C（clear）冲管 先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通畅无阻再使用脉冲式方法（冲一下停一下）进行冲管。 L（lock）封管 将针尖斜面退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水或肝素钠封管液剩余1ML时，边推封管液边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保正压封管，留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液 关闭留置针小夹子：左手持小夹子，右手食指和拇指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子，注意小夹子靠近固定正确 4 3 2 1
精品文档
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
Y接口端夹闭。
妥善固定延长管
操
作
后
1
0
整理用物 医疗垃圾分类、处理用物 洗手、记录 处理用物方法正确 5 3 2 1
洗手，记录顺序正确 5 3 2 1
理论
提问
1
0
留置针注意事项： 冲管的目的： 掌握程度 10 5 2 0
注：操作完成时间：10分钟，每超时1分钟扣1分，以此类
推。
精品文档
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
答案备注：留置针注意事项：告诉病人勿用力，避免穿刺肢
体长时间下垂，避免敷料潮湿、松脱等，如留置针穿刺处出
现红、肿、热、痛等及时告诉护士。
冲管的目的：维持通畅；避免药物间反应（药物间都有配伍
禁忌；药物沉淀在导管内形成堵管）
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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