护理接诊流程.pdf
护理会诊流程图
护理会诊流程图
申请会诊
实施会诊
落实会诊意见1、责任护士提出需要会诊的病例，填写护理会诊单，并请护士长审核同意
2、专科之间会诊，将会诊单送至相关科室；多科之间会诊由所在科室护士长口头邀请会诊科室或报告护理部，后补会诊单
1、科室或护理部接到申请后，组织人员进行会诊（一般会诊24小时内完成，紧急会诊10分钟内实施）
2、会诊由申请科室护士长（或护理部人员）主持，简单说明会诊目的
3、责任护士报告病历，提出需要解决的问题
4、会诊护士查看病历资料，进行床旁评估，确认患者护理问题
5、讨论：会诊者分析相关问题，提出指导意见，在护理会诊单上记录和签名。
责任护士将会诊意见归纳记录于护理记录单上
l、责任护士根据会诊意见调整护理措施
2、护士长督导护理措施的落实
3、责任护士全面观察护理效果并记录
402。
全科护士门诊接诊带教流程
社区实践培训基地管理指导手册全科门诊护士接诊、预约流程一、教学任务（一）进行社区门诊护理岗前培训，指导社区护士掌握社区门诊护理的职责范围。
（二）社区护士应掌握社区常见病、多发病、慢性病患者的临床表现、危险因素干预等内容。
（三）社区护士独立完成2份家庭健康档案的建立。
（四）社区护士熟练掌握全科门诊护理接诊、预约流程，独立完成2名居民的接诊、分诊、预约和健康指导。
（五）社区护士独立完成2名患者社区双向转诊跟踪随访记录。
二、教学方法带教师资通过理论与实践相结合的方式进行系统带教，重点以情景模拟、角色扮演、示教反示教等形式开展教学。
、、教学要求带教师资根据教学内容合理进行教学课时安排，确保教学的质量和效果。
（一）全科门诊接诊流程：12学时1.询问居民是否为本辖区常住人口，是否已建立家庭健康档案。
（1）对未建立者，为其建立家庭健康档案：填写个人基本信息表、填写健康体检表、填写各相关服务记录表、填写档案封面，核查归档保存。
同时发放健康档案信息卡（医疗保健卡）。
（2）针对已经建立家庭健康档案的居民，请居民出示健康档案信息卡（医疗保健卡），调取服务对象的健康档案，更新档案内容，根据居民健康需求进行分诊。
2.居民就诊后，社区护士应及时搜集整理全科医生提供的反馈信息，根据居民就诊信息进行人群划分（健康人群、高危人群、患病人群），并做好记录，同时针对居民个体情况差异，进行个体化健康指导。
3.对需要转诊上级医疗机构的患者，协助全科医生与上级医院取得联系，进行转诊。
（二）全科门诊预约流程：8学时1.根据居民就诊情况，对有预约需求的居民，为其填写全科门诊预约记录卡，预约下一次进行随诊的具体时间、方式和内容。
2.针对首诊有慢性病病史的患者，将患者信息和预约登记记录交由其所在区域的“全科医生团队”负责，纳入社区慢性病患者管理。
3.针对门诊发现的高危人群（高血压、糖尿病），根据预约登记记录，提前1—2天进行电话告之，并将电话预约情况反馈给接诊医生，确保随诊的及时性、有效性。
护理接诊流程
一、平诊病人入院护理服务、一站式服务中心护送病人至病区 一站式服务中心人员协助病人拿物品。
、首问（接诊）护士迎接病人 实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。
（首问护士：“您好！请随我来”）、接诊护士接待病人 护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们 科 床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。
并协助放好物品。
、协助病人坐床边椅休息 请您先坐下休息一会儿。
、准备床单位及用物 放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。
、入院介绍 经管护士：“我叫 ，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。
现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。
、测量生命体征、体重 “我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。
您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。
”、填写有关表格 填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。
、通知医生看病人 责任护士：“ 医生（教授）， 床来了一位患 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。
”、护理体检、填写护理文书 评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁 、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。
、通知配餐员及护工 根据病情需要订餐，及时送开水至病房。
、反馈 责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的”（下图）。
科您好！请让我看一下您的住院证。
您住在我们 床，请跟我一起到病房去，在您住院期间，您有什么需要可以随时与我们联系。
ICU护士接诊流程
遵医嘱采集化验血 样并送检
遵医嘱应用抢救药
完成接诊
留置导尿
遵其他治疗
评估患者皮肤情况
患者入院，众人平 移抬上病床
快速脱去患者衣物
吸氧、接综合心电 监测、测生命体征
CPR
是
是否心跳骤停 或无大动脉脉 搏动 否 建两条液路，遵医 嘱调节速度
循环衰竭
是否循环、呼 吸衰竭
呼吸衰竭
护士1协助医生气 管插管，护士2建 两条液路
建液路，并遵医嘱 用药
插管成功，医生调 呼吸机参数接机
遵医嘱应用抢救药
ICU护士接诊流程
2014年10月22日
接到新入院病人通 知
询问患者病情
推呼吸危重 准备床单位，铺中 单，撤去床尾及床 头，开气垫
1号治疗车推至床 边，备导尿包、输 液治疗盘于车上
准备各色采血管及 采血针于治疗盘内
打开心电监护仪电 源
备电极、鼻导管、 储氧面罩、胃管、 胃肠减压器于左侧 吊塔
护理急诊入院流程
护理急诊入院流程
急诊科电话通知病区。
病区准备床单位及用物：根据病情安排抢救床位，准备好抢救用物，如氧气、中心吸引器、心电监护、抢救车等，不能翻身的患者酌情备气垫床。
支助服务部人员护送患者至病区：危重抢救患者由医生护士陪同，护送途中保持输液通畅，注意保暖，保护患者安全。
责任护士迎接新患者：迅速将患者安置妥当，必要时安置在重症监护病房，密切观察患者生命体征及病情变化，注意皮肤情况、输液、引流等情况，填写急诊科《入院、转科交接班本》，与护送人员做好交接班。
通知医生看患者，配合医生进行救治。
采取治疗、抢救措施：根据病情需要，测量生命体征，可采取护理措施（如吸氧、建立静脉通道、上心电监护等），根据医嘱用药及采取各项治疗措施。
填写有关表格。
为患者、家属行入院介绍。
护理体检、填写护理文书。
通知配餐员及助理护士。
大医院门诊护士接诊患者的流程
大医院门诊护士接诊患者的流程1.患者来到门诊前台登记。
The patient arrives at the outpatient reception desk for registration.2.接待员核对患者信息。
The receptionist verifies the patient's information.3.患者填写健康问卷。
The patient fills out a health questionnaire.4.护士接诊患者并询问症状。
The nurse receives the patient and inquires about their symptoms.5.护士测量患者的体温和血压。
The nurse measures the patient's temperature and blood pressure.6.护士记录患者的病史和用药情况。
The nurse records the patient's medical history and medication use.7.护士安排患者进行相关检查。
The nurse arranges for the patient to undergo relevant examinations.8.护士指导患者进行必要的样本采集。
The nurse instructs the patient to provide necessary samples.9.护士协助医生进行初步诊断。
The nurse assists the doctor in making a preliminary diagnosis.10.护士为患者提供必要的护理和接触传染病考虑。
The nurse provides the patient with necessary care and consideration for contagious diseases.11.护士提供患者有关疾病和治疗方面的教育。
护理接诊流程
一、平诊病人入院护理服务1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。
2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。
（首问护士：“您好！请随我来”）3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。
并协助放好物品。
4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。
5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。
6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。
现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。
7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。
您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。
”8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。
9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。
”10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。
11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。
12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们（下图）。
倡导用语：您好！请让我送您到XXX科倡导用语：您好！请随我来↓→倡导用语：您好！请让我看一下您的住院证。
您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去倡导用语：您好！我们正在为您准备床位，请您先坐下休息一会儿，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管号，不要丢失倡导用语：您好！我已经为您准备好了床位，您先休息一会儿，我马上为您做入院介绍倡导用语：您好！我是您的责任护士XXX，在您住院期间，您有什么需要可以随时与我们联系。
民营医院留观病人接诊护理工作流程与规范
（探）视制度、留观病人诊疗程序、贵重物品保管等
(3)告知病人及家属诊疗导医手册应暂时留在护理站，向其解释
留存的必要性
(4)给予饮食、运动、睡眠、排泄等健康教育及心理疏导
(3)观察室护士认真全面评估病情，以便采取相应的护理措施
4．信息登记
(1)按急诊留观病人接诊登记本中要求的项目详细记录病人基本
信息
(2)根据诊疗导医手册建立一览卡及床头卡
5．宣教
(1)护士将床头卡置于病人床头，测量生命体征，并记录于病人
诊疗导医手册
(2)护士在为病人测量生命体征过程中‘，向病人及家属进行床边
民营医院留观病人接诊护理工作流程与规范
留观病人接诊护理工作ຫໍສະໝຸດ 程与规范工作流程工作规范
l．迎接病人
(1)分诊护士遵医嘱引领病人到观察室护理站
(2)观察室护士面带微笑，起身致意，用亲切温和的语言主动迎接病人：“××您好，我是小×，根据您的病情需在观察室继续进行相关检查与治疗，我会努力为您做好服务的”
2．床位安排
(l)根据病人病情、性别、年龄、合作程度及自理能力安排床位
(2)主动搀扶或使用转运工具送病人至床旁，选择合适体位、采取安全防护措施，告知病人家属应该准备的用物和医院提供的生活服务内容：如提供热水、雨伞等
3．病人交接
(1)观察室护士与分诊护士认真核实病人身份就诊情况，医嘱执
行及落实情况
(2)观察室护士认真核对，及时执行医嘱
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2、病区准备床单位及用物 接到电话后，护士应根据病情安排抢救床位，
准备好抢救用物（如氧气、中心吸引器、心电监护仪、抢救车等，不能翻身的病
人酌情备气垫床）。
3、一站式中心护送病人至病区
危重抢救病人由医生护士陪同， 护送途中
保持输液通畅，注意保暖，保护病人安全。
4、接诊护士迎接新病人 迅速将病人安置妥当 （必要时安置在重症监护病 房），密切观察病人生命体征及病情变化，注意皮肤情况、输液、引流等情况。
您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。 ”
8、填写有关表格 写在体温单上。
填写住院病历及病人一览卡， 将测得的生命体征数值填
9、通知医生看病人 责任护士：“ XXX 医生（教授），X 床来了一位患 XXX
疾病的新病人（简单汇报病情） ，请您看病人。”
10、护理体检、 填写护理文书 评估病人， 行卫生处置， 落实“三短六洁 - 、 指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁” ，协助病人更换
→ 倡导用语 ： 您好！我们正在为您准备床位，请您
先坐下休息一会儿，请将您的入院病历资料给我， 您的交费收据请保管号，不要丢失
→ 倡导用语：您好！我已经为您准备好了床位，您
先休息一会儿，我马上为您做入院介绍
→ 倡导用语：您好！我是您的责任护士
XXX，在您
住院期间， 您有什么需要可以随时与我们联系。 我先
7、反馈 与病人、家属及值班护士道别，带回病房物品（下图）
处理医嘱
↓
电话通知病人转向科室
↓
通知病人及家属
↓
准备转科
↓
转科
↓
交接
↓
反馈
→ 倡导用语：您好！我是 XXX 科，有一位 XX 病的病
人准备转到你科，请准备好床位。
→ 倡导用语：您好！根据病情需要，您需要转到
XXX
科室治疗， 请您准备一下， 我们将送您到所转的病房。
5、通知医生查看病人 配合医生进行救治。
6、采取治疗、 抢救措施 根据病情需要， 测量生命体征， 可采取护理措施 （如吸氧、建立静脉通道、上心电监护仪等） ，根据医嘱用药及采取各项治疗措
施。
7、填写有关表格 填写住院病历及病人一览卡， 将测得的生命体征数填写
于体温单上。
8、为病人及家属行入院介绍 护士应对家属说：“您好，我叫 XX , 经过我 们的抢救处理， 现在病人的情况暂时稳定， 我来给您做入院介绍。 病人暂时由其
两遍，确认无误后再执行。
7、病人处置 根据病情吸痰、 四肢保护性约束， 神志清楚的病人行环境介
绍及心理护理。
8、填写有关表格 填写病人一览卡，做好护理记录。
9、观察病情变化 严密观察病情变化，及时将病情变化告知医生。
10、接待家属 做好家属的安慰、解释和心理护理，无陪护的重症病房应
及时告知家属病人的病情变化及治疗情况（下图）
3、通知医生 准备迎接病人。
4、迎接转科病人 护士热情地迎接：“您好！ 是 XX科转来的病人吧， 我们
已经准备好 XX 床，请这边来。”（协助接输液瓶、护理囊或其他急救物品，带领
转科病人的医护人员来到床边。 与医生及其他科室医护人员一起将病人转移至病
床上）
5、床旁交接班 医生、 护士一起交接班。 先交接呼吸机使用情况， 观察胸
廓起伏； 再交接心电监护情况， 连接血氧饱和度监测仪、心电监护导联线、 血压
袖带及体温探头， 观察生命体征； 观察全身皮肤、 切口及各种引流管道情况； 交
接携带药物及医疗和护理病历； 向交班者了解病人的心理及其他情况， 双方确认
后在转科交接班本上签名。
6、执行医嘱 迅速执行医嘱， 保证及时用药。 抢救时执行口头医嘱应复述
患者服。
11、通知配餐员及护工 根据病情需要订餐，及时送开水至病房。
12、反馈 责任护士应对病人说：“您好！ 现在您对病区的环境制度有一些 了解了吧！ 如果还有什么不清楚的地方， 或需要我们帮助的地方， 请随时与我们
联系；请您先安心休息，我会随时来看您的” （下图）。
一站式中心护送病人至病区
↓
→ 倡导用语：您好！请让我送您到 XXX科
他护士照看，您先熟悉一下病房环境好吗？” （为病人 /家属作床单位、 病区环境、 探视、作息、陪伴制度、订餐、热水开放时间，管床医生、责任护士、护士长，
消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关介绍）
9、护理体检、 填写护理文书 行卫生处置， 落实三短六洁， 协助病人更换 患服。评估病人，家属协助提供资料，完成护理病历的书写。
人准备转到你科，请准备好床位。
→ 倡导用语：您好！根据病情需要，您需要转到
XXX
科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转
的病房。
→ 倡导用语：您好！这里是 XXX科室转来的患 XXX疾
交接
↓
反馈
病的病人，入院第 XX天，目前病情 ,,
→ 倡导用语：您好！我们已经将您所有的信息及住院
资料转交给所转入的 XXX科室，他们会为您提供优质 的服务。祝您早日康复！再见！
一下病房环境好吗 .
通知配餐员及护工
↓
→ 倡导用语： 您好！ 这里是 XXX病区， XX床来了一位
患 XX疾病的新病人，请您协助订餐；请送开水到
病房。
护理体检、填写护理文件
↓
→ 倡导用语：您好！经过抢救治疗，病人病情现在相
对稳定，请您不要担心（如病情危重，告知家属；我
们正在尽全力抢救，有情况我们随时告知您） 。刚才
2、电话通知病人转至某科室
接诊护士：“您好！我是 XX 科室，有一位
XX的病人准别转到你科，请准备好床位。 ”告知接收科室病人的病情、所需医疗
设备及转出时间，以便做好准备。
3、通知病人及家属 责任护士：“XX，您好！根据病情需要，您需要转到
XX科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转的病房。 ”耐心做好病人
疗设备及转出时间，以便做好准备。
3、通知病人及家属 责任护士：“XX，您好！根据病情需要，您现在需要
转到 XX科室治疗， 请您准备一下， 我们将送您到所转病房。 ”耐心做好病人及家
属的解释工作。
4、准备转科 根据病情准备转运途中所需用物， 检查输液、 引流等管道是
否通畅，请点药物，协助病人或家属清理物品。
下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位） ，您住在我们 XXX 科 XX 床， 请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品） 。并协助放好物品。
4、协助病人坐床边椅休息 请您先坐下休息一会儿。
5、准备床单位及用物 放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍 经管护士：“我叫 XXX ，是负责您护理工作的负责护士，请
及家属的解释工作。
4、准备转科 根据病情准备转运途中氧气枕、 呼吸气囊， 吸尽气道内分泌
物，检查输液、 输血、 引流等管道是否通畅， 测量生命体征并记录在护理记录单
上，请点药物，协助家属清理物品。
5、转科 通知电梯工， 责任护士和医生一起将病人转至转运床上， 妥善固
定各管道， 携带病人的药物、 护理和医疗病历及转科病人交接班本， 医生、 护士
为您介绍还有什么不清楚的吗？如果有需要我们帮
助的地方， 请随时与我们联系， 我们会随时来看您的。
反馈
三、转科护理服务
（一）、一般病人转科服务
1、处理医嘱 处理相关的医嘱信息，结账，通知责任护士。
2、电话通知病人转至某科室
接诊护士：“您好！我是 XX 科室，有一位
XX病的病人准备转到你科，请准备好床位。 ”告知接收科室病人的病情、所需医
首问（接诊）护士迎接病人
↓
→ 倡导用语：您好！请随我来
责任护士接待病人
↓
协助病人坐床边椅休息
↓
准备床单位及用物
↓
入院介绍
↓
测量生命体征、体重
↓
通知医生看病人
↓
填写有关表格
↓
通知配餐员及护工
↓
护理体检、填写护理文件
↓
反馈
→ 倡导用语：您好！请让我看一下您的住院证。您
住在我们 XXX科 XX床，请跟我一起到病房去
急诊科电话通知病区
↓
→ 倡导用语：您好！这里是急诊科，有一位患
XX 病
的患者马上要收入您的科室，请做好准备。
病区准备床单位及用物
↓
一站式中心护送病人至病区
↓
接诊护士迎接新病人
↓
→ 倡导用语：您好 ! 这里是 XX病房，我们会以最佳的
治疗和护理为病人服务。
通知医生查看病人
↓
→ 倡导用语： XX医生（教授） XX床来了一位患 XX疾
（上图）危重病人转科流程图
（三）、接待危重转科病人服务
1、接到电话 了解病情、年龄、所需抢救药瓶及物品。
2、准备床单位及用物 根据病情准备床单位及用物， 将备用床改为麻醉床，
准备呼吸囊、吸痰及吸氧物品、 微量注射泵，将呼吸机、监护仪调节为备用状态，
做好输液、输血准备，必要时准备除颤器，准备好护理记录单。
一、平诊病人入院护理服务
1、一站式服务中心护送病人至病区
一站式服务中心人员协助病人拿物品。
2、首问（接诊）护士迎接病人 实行首问（接诊）负责制，一站式服务中 心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。 （首问护
士：“您好！请随我来” ）
3、接诊护士接待病人 护士应热情、亲切地迎上去： “您好！请让我看一
接到电话
↓
→ 倡导用语：您好！我是 XXX科，请讲 ,, 好的
准备床单位及用物
↓
通知医生准备迎接病人
↓
迎接转科病人
↓
接待病人
↓
执行医嘱
↓
病人处置