结直肠癌中医护理方案
结直肠癌的中医护理方案
No
五 护理效果评价
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No
谢谢大家!
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• 陕西中医药大学附属医院
常见症状
（三）腹泻
No 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。
2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞，胃俞，足三里等穴。
Image （四）粘液血便
1.观察大便的性质，出血程度，排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘，百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。
中医特色治疗护理
（二）特色技术
No 1.穴位按摩
2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位，抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。（2）其他 3.耳穴贴压 4.艾灸
5.穴位注射 6.中药离子导入 7.穴位貼敷 8.中药外敷
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四 健康指导
（一）生活起居
No 1.保证充足的睡眠和休息，防治感冒。
（一）药物治疗
No 1.内服中药
2.注射给药。 （1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过4.滴/分钟。 （2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。
Image （3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。
（4）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。 （5）其他 3.外用中药
No Image 结直肠癌中医护理方案
一 常见证候要点
1.脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色
No 萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。
结肠癌患者术后中医中药如何调理
结肠癌早期的时候发病比较隐匿，大部分发现的时候已经晚期了，而且结肠癌的复发和转移率也非常的高，而且结肠癌如果发生转移后，就会转移至肝、肺上，目前对于结肠癌的治疗，手术是重要的手段之一，能直接切除肿块，短期内使病情得到有效控制，但手术也有一定的弊端，会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，会增加复发转移的风险，因此一定要做好调养和护理工作，此时很多患者想到了中医中药，那结肠癌患者术后中医中药如何调理呢？目前对于结肠癌的治疗，越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗手段，而中医在综合治疗中占据了重要的地位。
手术虽然短期疗效快，但只能切除肉眼可见的实体瘤，术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，而且手术是一种有创治疗，患者在术后身体也会变得虚弱，给残存的癌细胞以可乘之机。
结肠癌患者在术后既要抑杀残存的癌细胞，也要注重增强患者的免疫力，改善体质，而中医治疗正是以扶正祛邪为原则，在术后使用，能扶正元气，减轻手术的创伤，促进伤口的愈合，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，另外中医还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，减少复发转移的机会，巩固治疗效果，延长生存时间。
临床上也有很多患者术后会选择放化疗，可以在短时间内杀死大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但放化疗也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗，因此一定要做好防治工作。
有的患者会在放化疗期间联合中医药的治疗，有助于扶正元气，调理脾胃，减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使治疗顺利完成。
另外患者长期用药，还有助于修复受损的机体，巩固放化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福通过长期的研究与总结，指出结肠癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
肠覃(结直肠癌)中医护理常规
肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。
结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。
直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。
一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。
(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①脾肾阳虚证。
证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。
舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。
证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。
舌红，少苔。
③气血两亏证。
证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。
舌质淡，苔薄白。
④痰湿内停证。
证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。
舌质红或紫暗，苔腻。
⑤瘀毒内结证。
证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。
口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。
二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。
生活规律，劳逸结合。
(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。
(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。
(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。
结肠癌护理病例讨论
外一科 日
郝雪梅 2019年3月
主持人护士长：
• 各位领导同事们，下午好！今天下午我们进行一次中医护 理病例讨论。我们选择的是一例结肠癌根治术后的病人，主 要针对此病人病情及术后护理工作进行讨论，共同学习一下 结肠癌方面的知识，并针对病人病情提出相应的护理问题及 护理措施，针对病人术后的主要问题展开讨论。从而更好的 提高我们的业务水平，更好的为此类病人服务 初 段
内镜检查——最有 效，最可靠方法
钡剂灌肠——定性定位
治疗方式：
• 手术治疗：结肠癌根治术,姑息 性手术。 • 化学治疗： • 放射治疗： • 中医药治疗：应用补益脾胃， 调理脏腑，清热解毒中药制
病人信息：
• 患者 ，男性，66岁，住院号 ，主因“粘液脓血便半年”，门诊 以“乙状结肠占位”于2019.3.8 10：33收入院。入院时患者一般情况 可，粘液脓血便，大便次数多伴肛门坠胀感，，轻度腹胀，无恶心呕 吐，纳可，小便调，无尿频尿急尿痛，未诉其他不适，夜眠可。舌质 红，舌苔黄腻，脉滑。既往有高血压，冠心病，脑梗死病史，口服利 血平，血塞通，丹参滴丸药物，否认药物及食物过敏史。医院肠镜示： 乙状结肠多发腺瘤。活检病理示：乙状结肠小活检。入院后完善各项 相关检查，遵医嘱予以二级护理，低盐低脂饮食及改善微循环药物治 疗。甲硝唑片0.2g每日三次口服以准备肠道，得高宁10mg每日两次口 服降压治疗。灸法取穴中脘每日两次，以理气和中增强机体抵抗力。 下面是检查及检验报告单。
辩证分型：
• 大肠为六腑之一，其中医功能为: • 1.主传化糟粕：大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液， 形成粪便。大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经过肛门有 节制的排出体外，故大肠有“传导之官”之称。如大肠传导糟粕糟粕 功能失常，常见便秘或泄泻，若湿热蕴结大肠，则见腹痛，里急后重， 脓血便等。 • 2大肠主津：大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的 水液吸收，使之形成粪便，即是所谓的燥化作用。大肠吸收水液，参 与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。如功能失常，可出现肠鸣， 腹痛，泄泻等症。若大肠湿热或大肠津亏，肠道失调，又会导致大便 秘结不通。 • 结肠癌属中医锁肛痔范畴，病位在结肠，病性正虚邪实。患者湿热 蕴结滞于大肠，久则损伤脾胃，脾气亏虚，脾虚运化失调，则腹泻， 湿性粘滞重浊则里急后重，泻下不爽。证属：脾虚湿热，治则：清热 化湿，理气和中。
结直肠癌临床路径和诊疗方案
结直肠癌临床路径和诊疗方案结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能手术或手术后转移复发不适合化疗患者。
一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。
（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照 NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗方案”。
结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚2.肝肾阴虚3.气血两亏4.痰湿内停5.瘀毒内结（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其它疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，能够进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）心电图。
（4）肿瘤标志物。
（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
（八）治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾肾阳虚证治法：温阳健脾（2）肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾（3）气血两亏证治法：益气养血（4）痰湿内停证治法：化痰利湿（5）瘀毒内结证治法：化瘀软坚2．选择中药注射液静脉滴注3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法5．其它疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等6．内科基础治疗7．护理：辨证施护（九）随诊计划住院建议：每隔1～3个月返院，一年4～6次住院治疗;门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3月电话随访一次。
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果[摘要]目的：本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果。
方法：选取2022年1月至2023年1月至我院接受腹腔镜结直肠癌手术的患者100例，随机将患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组（围手术期常规护理）和研究组（围手术期中西医结合快速康复优化方案）。
结果：干预后，研究组患者的术后首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组（P < 0.05），同时，干预后，研究组患者围手术期出现切口感染、肺部感染、吻合口瘘和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。
结论：中西医结合快速康复优化方案应用于结直肠癌围手术期患者中，可以促进更好的治疗效果和更短的住院时间，有助于促进了术后胃肠功能的恢复，值得推广。
关键词:结直肠癌；围手术期；中西医结合快速康复优化方案；应用效果结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
2018年全球癌症统计报告显示，结直肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第三，死亡率位居第二。
结直肠癌手术创伤大，组织切除范围广。
此外，传统的围手术期干预措施，如肠道准备、过量输液、使用阿片类镇痛药等，都会在一定程度上延长患者的术后恢复时间[1]。
近年来，围手术期的快速康复受到了广泛关注。
胃肠道恢复是这段时间快速恢复的关键。
考虑到手术应激、麻醉和外伤炎症的影响，腹部手术后胃肠功能障碍主要表现为肠麻痹，以腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门排气、排便异常为特征。
现代医学认识到术后胃肠功能恢复的重要性。
为此，采取措施改进术前准备和手术技术，减少创伤和刺激，维持电解质平衡和术后胃肠减压。
然而，积极干预促进术后胃肠功能快速恢复的方法还不够充分。
围手术期中医特色疗法对改善术后康复效果显著。
大型中医医院在促进围手术期快速康复方面积累了丰富的经验[2]。
基于此，本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果，现将研究结果报告如下。
结直肠癌中医护理方案
结直肠癌中医护理方案一、常见证候要点（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。
舌质淡胖，苔薄白。
（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。
舌红少苔。
（三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。
舌质淡，苔薄白。
（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。
舌质红或紫暗，苔腻。
（五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。
二、常见症状/证候施护（一）腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。
3.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。
（二）腹痛1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。
2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。
3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。
（三）腹泻1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。
2.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。
（四）粘液血便1.观察大便性质、出血程度、排便时间。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。
3.遵医嘱中药保留灌肠。
（五）便秘1.观察排便次数、量、性质。
2.遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。
3.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药。
（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。
（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。
（3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。
结直肠癌的中医护理方案
辨证施护
辨证施护是中医护理的又一重要原则，它强 调根据患者的具体病情和体质状况，制定针 对性的护理方案。在结直肠癌的中医护理中 ，需要根据患者的具体病情和体质状况，如 气虚、血虚、阴虚、阳虚等，选择不同的护 理方法。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少肠道内有害物质的积 累。建议每天摄入足够的膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷 类食物等。
总结词
保持水分充足
详细描述
保持足够的水分摄入有助于软化粪便，预防便秘，从而降 低结直肠癌的风险。建议每天饮用足够的水和其他无糖、 低热量的饮料。
适量运动
总结词
例如，对于气虚体质的患者，应注重补气养 气，可采用黄芪、党参等中药进行调理；对 于血虚体质的患者，应注重养血补血，可采 用当归、熟地黄等中药进行调理。同时，在 护理过程中还需根据患者的具体症状和表现 ，如疼痛、发热、恶心等，采取相应的护理
措施，以达到更好的护理效果。
预防为主
预防为主是中医护理的重要理念之一，它强调预防疾病的发生和恶化是护理工作的重点。在结直肠癌的中医护理中，应注重 预防肿瘤的复发和转移，通过调整饮食、运动、中药调理等多种方式，提高患者的免疫力，增强抗病能力。
为预防结直肠癌的复发和转移，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜等；同时，还应保持积极乐观的心态， 避免情绪波动对病情的影响；此外，定期复查和积极治疗也是预防复发和转移的重要措施。中医护理方案可包括对患者进行 生活起居指导、饮食调护、情志调护等方面的内容，以全方位地提升患者的生存质量。
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结直肠癌中医护理
方案
结直肠癌中医护理方案
一、常见证候要点
（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。
舌质淡胖，苔薄白。
（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。
舌红少苔。
（三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。
舌质淡，苔薄白。
（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。
舌质红或紫暗，苔腻。
（五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。
二、常见症状/证候施护
（一）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。
4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。
6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。
（二）腹痛
1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。
2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。
3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。
5.遵医嘱中药外敷。
（三）腹泻
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。
2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。
（四）粘液血便
1.观察大便性质、出血程度、排便时间。
2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。
4.遵医嘱中药保留灌肠。
（五）便秘
1.观察排便次数、量、性质。
2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。
4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。
5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药。
（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。
（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。
（3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。
（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过
敏者禁用。
（5）其它详见附录1。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.中药保留灌肠。
（1）患者左侧卧位、抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。
（2）其它详见附录2。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.穴位注射（详见附录2）。
6.中药离子导入（详见附录2）。
7.穴位贴敷（详见附录2）。
8.中药外敷（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保证充分的睡眠和休息，防止感冒。
2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。
（二）饮食指导
饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。