卡铂计算公式
卡铂计算公式范文
卡铂计算公式范文
卡铂公式的数学表达式为：
r=k[A]^a[B]^b
其中，r表示反应速率，k表示速率常数，[A]和[B]分别表示反应物A和B的浓度，a和b分别为反应物A和B的反应级数。
根据反应级数的不同，卡铂公式可以分为零级反应、一级反应、二级反应等。
1.零级反应：
在零级反应中，反应物的浓度对反应速率没有直接影响。
反应速率仅由速率常数决定。
r=k
2.一级反应：
在一级反应中，反应速率与反应物的浓度成正比。
反应级数为1
r=k[A]
3.二级反应：
在二级反应中，反应速率与反应物的浓度的乘积成正比。
反应级数为2
r = k[A]^2 or r = k[A][B]
卡铂公式的应用还需要考虑温度的影响。
根据阿累尼乌斯方程，温度对反应速率常数的影响可以用Arrhenius方程来描述：
k = A * exp (-Ea/RT)
其中，k为速率常数，A为振动频率因子，Ea为活化能，R为理想气体常数，T为温度。
由此可见，卡铂公式和Arrhenius方程是化学动力学研究中常用的公式，能够用来描述和预测化学反应的速率和反应物浓度的关系。
通过实验测定反应速率和反应物浓度，可以用卡铂公式进行拟合求解。
需要注意的是，卡铂公式是一种简化的动力学模型，对于复杂的化学反应体系可能需要引入更多的修正项和参数。
此外，卡铂公式也不适用于一些特殊的反应机制和反应条件下。
因此，在实际应用中，需要根据具体情况选择合适的动力学模型和公式进行研究和计算。
卡铂按AUC给药的计算方法
卡铂按AUC给药的计算方法：卡铂（Carboplatin ）的剂量限制毒性主要是骨髓抑制，其血小板减少较粒细胞减少更为严重。
卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度。
动物实验表明，卡铂的肾脏清除完全由肾小球滤过而完成，无肾小管的参与，胆汁排泄低于2%。
早期研究注意到，治疗前肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，GFR ）低下者血小板减少较普遍，因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量。
1984年Egorin等提出，静脉给卡铂后，血小板最低值与游离卡铂AUC （曲线下面积）相关。
Calvert 等也认为，主要根据GFR在60〜100ml/min时确立的单药卡铂剂量400mg/m2，对于高GFR者并不适合。
因此，根据GFR的变量改变影响游离卡铂AUC与所给剂量的线性关系，提岀了卡铂按AUC给药的计算方法。
这样计算岀的卡铂剂量，可取得最大疗效并避免不可耐受的毒性。
主要是根据Calvert公式进行。
首先确定以下条件：性别、年龄、体重、血清肌酐和AUC，代入公式，即可算岀卡铂应使用的剂量。
1、C alvert公式：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC （mg/ml/min ）x [肌酐清除率（ml/min ）+25 ]2、由于肌酐清除率检测复杂，不常进行此项检查，但可以通过血清肌酐（Serum Creatinine ）来计算肌酐清除率。
请注意：男性与女性肌酐清除率的计算方法有所不同。
男性肌酐清除率（ml/min ） = {[ 140 —年龄（岁）]x体重（Kg ）X1.23 } 血清肌酐（^ol/L ）女性肌酐清除率（ml/min ）=男性肌酐清除率（ml/min ）X0.853、AUC （mg/ml/min ）取值：常取5〜7，我们常取5。
精选范本。
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌目的:观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。
方法:采用吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC 27 例。
吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天静滴30 min;卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算,加50%葡萄糖500 ml,第1天静脉滴注,21 d为1个周期,至少治疗2个周期。
结果:27例患者中,完全缓解1例(3.6%),部分缓解9例( 35.6%),稳定6例(21.4%),进展7 例( 25.0%),不能评价4例(14.4%),总有效率为39.3%。
Ⅲ～Ⅳ度毒性分别为中性粒细胞减少7例,血小板减少2例,恶心呕吐1例。
结论:吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。
标签：非小细胞肺癌;吉西他滨;卡铂;化疗目前,肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。
其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),多于一半的NSCLC患者诊断时年龄大于65岁,约2/3患者大于70岁[1]。
由于器官功能衰退和年龄相关并发症,一般认为老年患者对于化疗的耐受性较差。
以铂类(顺铂/卡铂)为基础联合三代化疗药物的方案是晚期NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂的肾毒性、肝毒性及严重的消化道反应,限制了老年患者的应用。
卡铂是铂类似物,相比顺铂而言,有较少的神经毒性和肾毒性,但血液学毒性增加。
2005 年1月～2009 年1月笔者采用吉西他滨(国产)联合卡铂(国产)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者35 例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者选择经病理学或细胞学证实的晚期NSCLC,ECOG评分0～2分,预计生存期在3 个月以上,血常规、肝功能正常,有可测量的临床或X 线观察指标评价近期疗效。
27例晚期NSCLC 患者中,男22 例,女5 例;年龄70～84 岁,平均73 岁;病理分型:腺癌15 例,鳞癌12例;TNM 分期:Ⅲb期13 例,Ⅳ期14 例。
铂类化疗药物配置
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于
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实用文档
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾 功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：
过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎
抗利尿激素分泌异常综合症等
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奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌
同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置 奥沙利铂使用后需冲管（ 5%葡萄糖） 不适用含铝的注射材料
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奥沙利铂 不良反应
胃肠道反应 腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎 骨髓抑制 神经系统反应 剂量限制性毒性反应 表现：肢体末端感觉障碍/异常，遇冷会激发； 在接受治疗患者中发生率达95%，治疗间歇期可
于DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰 DNA复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用
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顺 铂 : 顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）
配置：
生理盐水250-1000ml 滴注时间1-2h 避光？ 配置后24h内输注
储存：
避光，注射液需在15-25℃间储存
铂类化疗药物
1
妇科肿瘤卡铂化疗所致过敏反...国专家共识(2022年版)
症支持治疗
加强排泄
03
SET UP
多饮水或给予大量液
体输注，促进尿液迅
速排泄，酌情应用泻
剂和利尿剂
处理原则
04 根据病情轻重采取不同
SET UP
的药物对症治疗
处理措施
1 停止卡铂输注 出现严重或危及生命的过敏反应，如低血压、晕厥、胸痛、呼吸困难、喘鸣、血管性水肿等，应立
即停止卡铂输液。 2 急救处理及监护
疗程超过 9 个周期或累积剂量达到 6000mg，出现严重过敏反应的 风险明显增加 既往有过敏史患者发生卡铂过敏反应的风险较无过敏史患者增加2倍 以上，药物过敏反应史包括皮疹、与过敏有关的呼吸困难、心动过速、 低血压、焦虑等，引起过敏反应的环境暴露包括蜂蜇过敏等
卡铂过 敏的高 危因素
化疗周期间隔越长，发生卡铂过敏反应的风险越高。在复发性恶性肿 瘤患者中，卡铂再治疗间隔时间是发生过敏的独立预测因素
低血压
引起低血压的原因复杂多样，鉴别诊断应特别关注症状出现的时间与输注卡铂的先后关系。根据低血压 发生时间，结合是否有体质（遗传或体质瘦弱）或疾病（心脏瓣膜狭窄、慢性缩窄性心包炎、体位性低 血压等）相关的低血压史，来鉴别出现低血压的原因。
卡铂过敏反应的治疗
立即停止卡铂输注 01 SET UP
02 支持疗法，根据病情对
卡 铂 过 敏 反 应 的 处 理 流 程
卡 铂 过 敏 反 应 的 处 理 流 程
卡铂过敏反应的预防
化疗前应了解患者过敏史，对过敏高风险患者进行皮肤试验 化疗前和化疗过程中预防性使用H1受体拮抗剂和糖皮质激素等
1 皮肤试验 建议卡铂化疗第 6 周期前进行皮肤试验，推荐作为预防卡铂过敏反应的有效方法。 皮试方法：受试者皮内注射 0.02 mL卡铂注射液（含卡铂100～240 μg），5、15、30 min后 观察注射部位皮肤。 阳性判定标准：注射部位周围红斑≥5 mm 为阳性，>1 cm为强阳性。 皮试的局限性在于难以预测过敏反应的严重程度。皮试阴性也不能完全排除发生卡铂过敏反应 的可能，即有假阴性的可能（4%～8.5%）。 如皮试阳性，推荐不再使用卡铂，确无其他选择者，推荐后续给药前进行脱敏治疗。
肿瘤的化学治疗
化疗药物计算方法
• 化疗药物剂量计算时通常是采用每公斤体重多少毫克或每平方米体表面积 （body surface area, BSA）多少毫克的药物。根据体表面积计算的剂量较体 重更佳，因为在化疗的过程中体表面积变化更小，使得在化疗过程中药物的 绝对量相对恒定。每单位剂量在成人和儿童更具有可比性，此外在极度肥胖 和极度消瘦的患者之间总剂量差异较小。对于骨髓储备能力下降的患者（年 龄大于70，进行过盆腔或腹部放疗以及有化疗史），剂量应作相应的调整。 这些患者的化疗剂量应减少35～50%，若这一剂量首程化疗能够耐受，以后 的疗程可逐渐增加剂量。同样，若是在化疗过程中，如果有中度或重度的骨 髓抑制，以后的化疗剂量应作相应的调整。使用肾脏排泄的药物时，剂量往 往需要调整。这种调整使得药物高峰血浆浓度减少了，伴随的肾毒性也降低 了。有数种评估肿瘤患者肾功能（肾小球滤过率，GFR）的方法。使用血清 肌酐计算的肌酐清除率（Cr Cl）是最常用的方法。最常用的方法有以下： Calvert公式如下：剂量（mg）= AUC×（GFR+25） 药时曲线下面积（AUC）代表药物的生物利用度（药物在人体中被吸收利用 的程度），AUC大则生物利用度高，反之则低。 2 卡铂CBP 按Calvert公式计算，每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25)。 AUC浓度时间曲线下面积,一般采用5-7 1体表面积计算公式 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099 S=（身高+体重）/100 -- 0.6（身高单位是“厘米”，体重单位是“千 克”）。
肿瘤的化学治疗
化疗基础
一、肿瘤的化学治疗的概念
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细 胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进 肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。它 是一种全身性治疗手段，对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作 用。
肺癌化疗方案
卡铂
欧贝 46.92元 8mg/支
GP方案易出现骨髓抑制，主要 多西紫杉醇过敏反应，体液
以中性粒细胞减少，需定期复 储留：7.化疗前1天地塞米松
查骨髓功能
7.5mg口服2次/日 连服3日
长春瑞滨（盖诺）179.40 元 10mg/支
吉西他滨（建择）521.55元 0.2g/支
呼吸科肺癌标准化疗方案
类别
小细胞肺癌 (SCLC)
非小细胞肺癌 (NSCLC)
方案 EP方案 q21*4
IP方案 q28*4
EP方案 q21*4
PP方案 q21*4
GP方案 q21*4
DP方案 q21*4
标准方 Vp-16 80mg/m2 d1-5 伊立替康60mg/m2 d1,8,15 Vp-16 100mg/m2 d1-3 培美曲塞 500mg/m2 d1
qd+st
2. 生理盐水500ml + 顺铂 30mg 静滴 qd+st
2. 生理盐水500ml + 顺铂 40mg 静滴 qd+st
2. 生理盐水500ml + 2. 生理盐水500ml + 顺 顺铂 40mg 静滴 qd+st 铂 40mg 静滴 qd+st
盐酸昂丹司琼8mg+ 生理盐水100ml 静滴 qd+st (化疗前30分钟）
伊立替康具胆碱能综合症
副作用：7.阿托品0.25－
1mg皮下注射 使用伊立替
备注
康前30分钟
8.给予易蒙停1盒下放 腹
泻时开始2片后隔2小时服1
片至腹泻停止12小时
价格及 规格
Vp-16 19.55元 0.1g*5ml/支
铂类药物临床应用与不良反应管理专家共识
铂类药物临床应用与不良反应管理专家共识（广东省药学会2018年5月23日发布）铂类药物开发于20世纪60年代，属于细胞周期非特异性药物，主要通过进入肿瘤细胞后与DNA 形成Pt-DNA加合物，从而介导肿瘤细胞坏死或凋亡，进而产生抗癌效果。
铂类药物因其独特的抗癌机制和广泛的抗癌谱，成为目前临床上使用最广的化疗药物之一，作为基本药物被广泛用于肺癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、结直肠癌和头颈部肿瘤等常见恶性肿瘤的治疗。
为了促进药师进入临床团队，规范铂类药物在临床上的使用，广东省药学会组织省内医疗机构专家通过分析临床常用铂类药物的药学特点，制定了该类药物临床应用与不良反应管理专家共识。
一、铂类药物简介1、作用机制铂类抗癌药物属于细胞周期非特异性药物，进入机体内作用于细胞DNA，包括4个过程：①跨膜运转进入细胞；②在细胞内发生离解反应生成水合配离子；③向靶DNA迁移；④与DNA配位形成Pt-DNA加合物，使DNA的合成受阻。
以顺铂为例，当其进入肿瘤细胞后，由于胞浆中氯离子浓度低，顺铂首先发生水解，两个氯离子被氢氧根离子取代，此后氢氧根离子又被细胞内DNA分子链中腺嘌呤、鸟嘌呤上的含氮碱基取代，形成铂化DNA，且由于顺铂分子中两个氯离子相处邻位，故可与DNA链中相邻的碱基结合，结合后DNA的结构和构象改变不明显。
另有数据表明，DNA链中许多相邻的碱基间两个氮原子距离为340pm，而顺铂中两个氯原子间距离为330pm，两者恰好匹配，形成的铂化DNA寿命较长，且不易被细胞蛋白如高移动性蛋白识别并修复。
这类顺铂诱导性DNA加合物可表现为DNA链内交联、DNA链间交联和DNA-蛋白交联，其中形成数量最多者是相邻嘌呤和碱基之间的1,2-d(GPG)和d(APG)。
DNA链间也可形成cis-[pt(NH3)2-d(GPG)]交联。
这些交联可破坏肿瘤细胞DNA的复制，抑制细胞分裂，最终杀灭肿瘤细胞。
2、铂类药物的发展历程自1978年第一代铂类抗肿瘤药物顺铂在美国上市至今，铂类新药研究开发经历了近40年的发展历程。