肝血管瘤查房PPT课件
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肝海绵状血管瘤护理查房PPT
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的焦 虑和压力。
必要时可考虑转介心理专业人员。
为什么进行护理？
为什么进行护理？
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者善整体福祉。
为什么进行护理？
预防并发症
通过定期监测和健康教育，能够预防可能的并发 症。
如及时发现出血、感染等情况，有助于降低风险 。
为什么进行护理？
促进康复
为患者提供适当的护理和支持，促进早日康复。
多学科协作能更有效地满足患者需求。
谢谢观看
影像学随访通常每6-12个月进行一次。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及其家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识 及注意事项。
提高患者对自身疾病的认知，有助于改善依从性 。
如何进行护理？ 症状监测
定期监测患者的症状变化，特别是腹痛、黄疸等 。
若出现异常症状，应及时报告医生。
如何进行护理？ 心理支持
肝海绵状血管瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肝海绵状血管瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肝海绵状血管瘤？
什么是肝海绵状血管瘤？ 定义
肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管腔 隙构成，通常在肝脏发现。
这种肿瘤通常无症状，且大多数患者无需治疗。
合并肝硬化、高血压或肝功能不全的患者可能需 要更为密切的护理。
这些患者可能会出现并发症，如出血或肿瘤破裂 。
谁需要护理？ 术后患者
接受手术切除或介入治疗的患者需要特别关注术 后恢复情况。
要监测出血、感染及肝功能的变化。
谁需要护理？ 定期随访患者
对于未进行治疗的患者，定期随访以监测肿瘤变 化也是护理的重要部分。
必要时可考虑转介心理专业人员。
为什么进行护理？
为什么进行护理？
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者善整体福祉。
为什么进行护理？
预防并发症
通过定期监测和健康教育，能够预防可能的并发 症。
如及时发现出血、感染等情况，有助于降低风险 。
为什么进行护理？
促进康复
为患者提供适当的护理和支持，促进早日康复。
多学科协作能更有效地满足患者需求。
谢谢观看
影像学随访通常每6-12个月进行一次。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及其家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识 及注意事项。
提高患者对自身疾病的认知，有助于改善依从性 。
如何进行护理？ 症状监测
定期监测患者的症状变化，特别是腹痛、黄疸等 。
若出现异常症状，应及时报告医生。
如何进行护理？ 心理支持
肝海绵状血管瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肝海绵状血管瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肝海绵状血管瘤？
什么是肝海绵状血管瘤？ 定义
肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管腔 隙构成，通常在肝脏发现。
这种肿瘤通常无症状，且大多数患者无需治疗。
合并肝硬化、高血压或肝功能不全的患者可能需 要更为密切的护理。
这些患者可能会出现并发症，如出血或肿瘤破裂 。
谁需要护理？ 术后患者
接受手术切除或介入治疗的患者需要特别关注术 后恢复情况。
要监测出血、感染及肝功能的变化。
谁需要护理？ 定期随访患者
对于未进行治疗的患者，定期随访以监测肿瘤变 化也是护理的重要部分。
肝血管瘤查房课件
肝血管瘤查房
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
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疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
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疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
肝血管瘤课件
❖ 血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死 亡原因。病人突然出现急性腹痛,伴有休克,因巨大的海绵状血管瘤腹 腔内破裂。死亡率高达80%。年龄愈小破裂的机会愈大。一组报告6 例婴儿竟有5例发生出血其中3例死亡。
肝血管瘤的病因
本病的发病原因至今还不十分清楚,临床研究发现大致有以下几种： ❖ (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张 ❖ (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 ❖ (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 ❖ (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 ❖ (5) 先天性肝血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
❖ 术中出血600ml，切除标本示家属后送病理。
肝血管瘤定义
❖ 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性肝血管瘤,血管内皮 细胞瘤,毛细肝血管瘤和海绵状肝血管瘤。以海绵状肝血管瘤最多见。 我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状肝血管瘤。它可发生于任何 年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认 为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶 均可发生,以右叶较多见。
❖ 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹 壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一 20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有 一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。 胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、 肠腺未见异常。
❖ （4）肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状， 是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外 力导致破裂出血者，极为罕见的；
肝血管瘤的病因
本病的发病原因至今还不十分清楚,临床研究发现大致有以下几种： ❖ (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张 ❖ (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 ❖ (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 ❖ (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 ❖ (5) 先天性肝血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
❖ 术中出血600ml，切除标本示家属后送病理。
肝血管瘤定义
❖ 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性肝血管瘤,血管内皮 细胞瘤,毛细肝血管瘤和海绵状肝血管瘤。以海绵状肝血管瘤最多见。 我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状肝血管瘤。它可发生于任何 年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认 为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶 均可发生,以右叶较多见。
❖ 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹 壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一 20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有 一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。 胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、 肠腺未见异常。
❖ （4）肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状， 是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外 力导致破裂出血者，极为罕见的；
肝血管瘤汇报ppt课件
鉴别诊断
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
肝血管瘤PPT精选课件
• 靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更高信号， 表现病灶中的含水量增加，坏死或出血等情况。而在 T1WI中心较周围更低一些的改变
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
肝海绵状血管瘤护理查房PPT
患者家庭及社会支持情况评估
家庭支持：评估患者家庭成员的支持情况，包括经济、情感等方面的支持 社会支持：评估患者社会关系网的支持情况，包括朋友、同事、社区等提供的支持 心理支持：评估患者心理状态，包括情绪、认知、行为等方面的情况 健康行为：评估患者健康行为习惯，包括饮食、运动、睡眠等方面的情况
04
患者及家属对护 理工作的满意度
对未来护理工作的展望
肝海绵状血管瘤护理技术的改进与创新 护理人员的培训和教育 患者自我管理能力的提升 护理工作的标准化和规范化
感谢观看
汇报人：
建议及改进措施
避免剧烈运动，防止血管瘤 破裂出血
定期进行复查，及时发现并 处理血管瘤的生长
保持饮食清淡，避免过度劳 累，保持良好的生活习惯
及时就医，遵循医生的建议 进行治疗和护理
07
总结与展望
本次护理查房总结
肝海绵状血管瘤 护理查房的背景 和目的
患者病情评估及 护理措施
护理查房中发现 的问题及改进措 施
定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整护理措 施。
05
护理效果评价
心理护理效果评价
患者情绪改善情况：评估患者情绪是否稳定，是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪
患者认知改善情况：评估患者对肝海绵状血管瘤的认识是否正确， 是否出现错误认知
患者行为改善情况：评估患者是否积极配合治疗，是否出现消极行为
03
护理评估
患者心理状况评估
焦虑、恐惧：担 心病情恶化、手 术风险等
抑郁、沮丧：情 绪低落，失去信 心
愤怒、不满：对 疾病和治疗产生 抵触情绪
依赖、无助：需 要他人照顾，缺 乏独立生活能力
患者身体状况评估
评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据 评估内容：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动能力等 评估方法：观察、询问、检查等 评估结果：根据患者的实际情况，制定相应的护理计划
肝海绵状血管瘤护理查房PPT课件
如何处理并发症
在出现并发症时，及时与医生沟通，制定相应护 理计划。
如出现大出血、感染等情况，需要紧急处理。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
肝海绵状血管瘤的治疗方案
何时需要手术
当肿瘤引起明显症状或并发症时可能需要手术切 除。
手术风险需与医生充分讨论。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
如何选择治疗方式
根据患者的具体情况，医生会选择观察、介入或 手术等不同治疗方式。
大多数病例无症状，通常在影像学检查中被意外 发现。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
谁会得这种疾病
此病可见于所有年龄段，女性发病率高于男性。 孕妇及使用激素治疗的女性风险较高。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
何时需要关注
当患者出现腹痛、肝区不适或其他相关症状时， 应及时就医。
定期体检和影像学检查有助于早期发现肝海绵状 血管瘤。
增强公众的健康意识，有助于早期发现和干预。
谢谢观看
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何评估患者状况
护士应定期监测患者的生命体征、肝功能及影像 学检查结果。
注意观察有无出血、疼痛或其他并发症的迹象。
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何进行健康教育
向患者及家属解释疾病性质、症状及可能的并发 症。
提供饮食、生活方式及定期复查的建议。
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何帮助患者应对疾病
组织相关的健康教育活动，帮助患者建立积极的 生活态度。
鼓励患者参与康复活动，增强信心。
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何与家属沟通
定期与患者家属沟通，增进对疾病的理解与支持 。
提供必要的心理辅导资源，帮助家属更好地支持 患者。
在出现并发症时，及时与医生沟通，制定相应护 理计划。
如出现大出血、感染等情况，需要紧急处理。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
肝海绵状血管瘤的治疗方案
何时需要手术
当肿瘤引起明显症状或并发症时可能需要手术切 除。
手术风险需与医生充分讨论。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
如何选择治疗方式
根据患者的具体情况，医生会选择观察、介入或 手术等不同治疗方式。
大多数病例无症状，通常在影像学检查中被意外 发现。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
谁会得这种疾病
此病可见于所有年龄段，女性发病率高于男性。 孕妇及使用激素治疗的女性风险较高。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
何时需要关注
当患者出现腹痛、肝区不适或其他相关症状时， 应及时就医。
定期体检和影像学检查有助于早期发现肝海绵状 血管瘤。
增强公众的健康意识，有助于早期发现和干预。
谢谢观看
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何评估患者状况
护士应定期监测患者的生命体征、肝功能及影像 学检查结果。
注意观察有无出血、疼痛或其他并发症的迹象。
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何进行健康教育
向患者及家属解释疾病性质、症状及可能的并发 症。
提供饮食、生活方式及定期复查的建议。
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何帮助患者应对疾病
组织相关的健康教育活动，帮助患者建立积极的 生活态度。
鼓励患者参与康复活动，增强信心。
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何与家属沟通
定期与患者家属沟通，增进对疾病的理解与支持 。
提供必要的心理辅导资源，帮助家属更好地支持 患者。
肝血管瘤护理PPT课件
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6
疾病分类
• (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不 等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组 织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤 维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
• (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
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10
现病史
• 患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处理，今复查上腹部彩 超示：肝内实性占位性病变，考虑血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝 右叶血管瘤。2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程中无头 晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。
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I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
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14
P3 舒适度的改变 与术后体位受限有关
• I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 • I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 • I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
• 其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
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4
发病机制
• 激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血 管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强 的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
• 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激 素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。
肝血管瘤介入术后病 人护理查房
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1
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2021/3/7
CHENLI
9
2 病历简介
2021/3/7
CHENLI
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案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难 ，无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检 查提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈 回流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压 痛、反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮 食可，睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病” 等慢性病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史 。既往有外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
2021/3）/7 。
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疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝 血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。
4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。
增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表 现，诊断正确率可在90％以上。
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疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
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6Hale Waihona Puke 疾病相关知识影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低
，边界欠清，大者位于肝右叶，最大截面约7.2×4.5cm，增强扫描 动脉期边缘强化，门静脉期渐近性强化；考虑血管瘤可能。肝左外 叶及右前叶另见小结节影，可疑小血管瘤，胰腺体尾部体积增大， 主胰管显示。
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3 护理问题及措施
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护理问题及措施
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疾病相关知识
治疗
手术切除是治疗肝血管瘤的最有效的方法。
1、小的、无症状的肝血管瘤不需治疗，可每隔3～6个月做超 声检查，以动态观察其变化。 2、一般对肿瘤直径＞10cm，或直径5～10cm但位于肝缘，有 发生外伤性破裂危险，或肿瘤虽小（直径3～5cm）而有明显 症状者，可根据病变范围做肝部分切除或肝叶切除术。 3、病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎术。
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案例介绍
实验室检查：嗜酸性粒细胞数（EOS）：0.012×10^9/L。嗜酸性
粒细胞率(EOS-R):0.002.活化部分凝血活酶时间（ATPP):20.5s。 阴离子间隙（AG）：6.70mmol/L。肌酸激酶（CK）：312 U/L.
影像学检查：CT：肝右后叶、肝左外叶分别见一团块稍低密度影
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案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好 。
P2：焦虑 与对手术治疗缺乏信心及担心预后有关
护理目标：病员焦虑减轻
护理措施：
1、对病员主动关心，热情服务，缩短护患距离，消除其陌生感。 2、对病员提出的问题耐心解答，向病员介绍手术医生，手术过程和愈后 情况，目的是让病员在情绪稳定的状态下接受手术，配合医疗护理。
效果评价：病员焦虑减轻，主动配合治疗
密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。
（2）增强扫描：
①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动
脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对
变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化
2017-03-16 病员于今日入院，步入病房，精 神可，稍感腹部疼痛不适，疼痛评分2分,自诉 无过敏史及高血压、糖尿病病史。
P1：疼痛 与肿瘤浸润有关
护理目标：病员疼痛缓解或消失
护理措施： 1、根据病员疼痛程度，给予药物止痛：口服止痛药（如可普 芬）、肌注止痛药（如曲马多、喷他佐辛）。 2、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。 3、指导病员进行有节律的深呼吸，或转移注意力，达到放松 和减轻疼痛的目的。
20效21/3果/7 评价：病员疼痛缓解 CHENLI
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护理问题及措施
2017-03-26 病员定于明日在全麻下行腹腔镜右肝血管瘤切 除术，予以术前健康指导，禁饮禁食8小时，备皮、更换干净病员 服,行仙必他皮试（-）。压疮评分22分,跌倒评分0分,导管评分0 分，MEWS评分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。
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疾病相关知识
临床表现
1、瘤体较小时无任何临床症状，常于体检作腹部B超时偶然发现 。 2、瘤体增大后的主要表现为：
（1）腹部不适，主要表现为上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕 吐；
（2）可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。 （3）肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状， 如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇可能影响 分娩。
护理查房
———肝血管瘤
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疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
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疾病相关知识
肝血管瘤中最常见的多为肝海绵状血管瘤（ cavernous hemangioma of the liver），是一种常 见的肝脏良性肿瘤，常见于中年女性，多为单发， 也可多发。左、右肝的发生率大致相等，肿瘤生长 缓慢，病程长达数年以上。术前大多数病例都能得 到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现 肝区不适。