1200例公务员入职前体检中异常心电图相关分析
公务员体检不合格的项目
公务员体检不合格的项目公务员体检是一项重要的考核程序，为了确保公务员的身体健康，保障国家和社会的稳定运行，对公务员进行体检是十分必要的。
但是，由于各种原因，公务员体检不合格的情况并不少见。
公务员体检不合格的项目主要包括：身高、体重、内科检查、心电图检查、血液检查、肺功能检查、眼科检查、耳鼻喉科检查和X光检查等。
身高能直接反映一个人的生长发育状况，比较常见的公务员体检不合格的项目就是身高的不合格，因为不是每个人的身高都能达到一定的要求。
体重是反映身体健康状况的重要指标，过轻或过重都可能导致体检不合格，特别是超过身体质量指数（BMI）的范围，可能会产生心血管疾病、骨质疏松症、糖尿病等病症，从而影响到公务员担任上岗职责。
内科检查包括脉搏、心律、血压等，其中最常见的不合格原因就是血压偏高或偏低，血压出现偏离正常范围的情况，往往是身体机能的异常，在公务员上岗时也可能会遭受更大的威胁。
心电图检查能反映心脏的电生理活动情况，心电图检查不合格可能是由于心肌梗止、心肌炎、心房颤动等慢性心脏病所致，也可能是由于过度疲劳等情况引起，反映出公务员无法胜任职务的事实。
血液检查包括血常规、血生化、血尿素氮等，其中血常规偏高或偏低等异常情况，都可能使公务员体检不合格。
肺功能检查则可以反映出一个公务员的肺功能状况，如果肺功能不合格，往往意味着其能力不足以胜任岗位要求。
眼科检查可以帮助诊断各种眼疾，公务员体检不合格的原因可能是眼底出现异常情况，或是视力受损，如果发现有眼疾的情况，这些病症可能会影响到上岗行为。
耳鼻喉科检查是诊断各种耳鼻喉科疾病的检查，常见的不合格项目可能是嗅觉或听觉障碍，或者鼻腔粘膜发炎等，如果出现这类情况，也会影响上岗行为。
X光检查可以检测肺部、脊柱、骨盆、关节等部位，如果发现可能会影响上岗行为的异常情况，比如脊椎畸形、骨折等，这也会使公务员体检不合格。
综上所述，公务员体检不合格的项目包括身高、体重、内科检查、心电图检查、血液检查、肺功能检查、眼科检查、耳鼻喉科检查和X 光检查等，如果没有达到正常范围，就可能导致公务员体检不合格，无法胜任上岗职责。
中青年体检中异常心电图分析
中青年体检中异常心电图分析作者：轩雪玲来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的分析体表心电图在健康体检中的异常，在异常结果中辨别生理性及病理性的方法。
方法 3000例工人心电图检查分析。
结果心律失常630例，心房纤颤2例，短P-R间期71例。
ST-T改变或 T波改变者 312例，左室面高电压 192例， W-P-W综合征 3例等。
结论心律失常尤其是窦性心动过速，偶发室性早搏， ST-T改变及 T波改变在 35岁以下年轻人多为生理性， 40岁以上中年人应密切结合临床及辅助检查，特别是左室面高电压且体质量偏重，血脂较高，应引起高度重视，以便减轻体质量，控制血压，防治冠心病发生。
【关键词】健康；体检；中青年人；异常心电图ECG简单、无创、有效，是体检中的常规检查之一。
本文通过 3000例某碳素厂在职工人 ECG检查结果分析讨论，对异常心电图者进行追踪了解病史，必要时进一步检查。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2012年 3～6月某碳素厂工人在本院体检，其中男 1995名，女 1005名，年龄 20～45岁。
1. 2 方法受检者全部采用日本光电心电图机 9020P全自动6导联ECG检查，安静状态下常规12导联，纸速25 mm/s，增益 10 mm/mV。
对明显心律失常者做 DCG检查，对 ST-T改变者追问病史，是否情绪激动、过度换气、饱餐，必要时行心得安试验，对有异常 Q波者追问病史，加做心脏彩超，对同时伴有不同程度的头晕、胸疼胸闷者立查心肌酶学。
2 结果心率失常 630例（21%），其中窦性心动过缓及不齐 30例（1%），窦性心律不齐 350例（11.7%），窦性心动过速 157例（5.2%），房性期前收缩 48例（1.6%），室性期前收缩 42例（1.4%），交界性期前收缩 3例（0.1%）；心房纤颤 2例（0.07%），其中 1例为甲亢合并快速型心房纤颤。
短 P-R 间期 71例（2.4%），其中孕妇 5例。
健康人群体检中异常心电图的相关分析
健康人群体检中异常心电图的相关分析发表时间：2011-12-19T16:18:08.610Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：胡佳赵小兰[导读] 近十年来我国人群心血管病呈明显的上升趋势，冠心病的患病率明显增高，心血管病死亡现成为我国人口死亡原因的首位。
胡佳赵小兰（第三军医大学西南医院体检中心 400038）【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0033-02 【摘要】目的通过常规体检，探讨健康人群心电图异常的相关因素。
方法对我科室2010年度13208名健康体检人员进行心电图、生化等常规检查所出现的异常结果进行分析。
结果异常心电图占总数的29.63%，其中ST- T改变的有2351例为最多，占异常总数的60.08%。
异常心电图随着年龄增大而增多，年龄分段比较，差异有统计学意义(P<0.05)；女性略高于男性。
异常心电图人群中甘油三酯升高为37.08%，总胆固醇升高的为50.22%，低密度脂蛋白升高51.55%，空腹血糖升高为21.03%，高血压为34.42%，脂肪肝为17.45%，与正常心电图人群所检出的值相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论异常心电图的改变与年龄、性别相关，也与血脂异常、血糖升高、血压升高以及脂肪肝密切相关。
应对上述危险因素及时进行预防控制。
【关键词】心电图体检异常近十年来我国人群心血管病呈明显的上升趋势，冠心病的患病率明显增高，心血管病死亡现成为我国人口死亡原因的首位。
各种心血管疾病(包括冠心病、风心病、高心病、肺心病、心肌病等等) 的心电图均有各种异常的改变，心电图可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映出心肌受损的程度及发展过程，还可以反映心房心室的功能结构。
本文对我科室2010年度健康人群体检检出的异常心电图以及相关因素进行了分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 对象我科室2010年度健康体检人员13208例，男性6549例，女性6759例。
体检中异常心电图相关因素的分析探讨
体检中异常心电图相关因素的分析探讨曹李佳【期刊名称】《健康之路》【年(卷),期】2017(6)4【摘要】目的分析在体检的过程中,导致患者的心电图出现异常的情况以及相关的影响因素。
方法选取2017年1月-2017年5月间在我院进行健康体检的80例患者的检查信息,并将其进行此次的实验研究。
在进行研究前所有的患者均进行心电图以及血常规等检查,对患者的心电图检查中出现的异常情况进行深入的研究分析,统计患者心电图出现异常情况相关的影响因素。
结果在80例心电图检查记录中,出现异常24例,异常发生率为30.00%。
在心电图异常情况中,ST-T指标的改变几率较高,有49例,占异常心电图61.25%。
其中患者的年龄增大,出现异常的几率也在提高,依据年龄进行对比分析发现P<0.05。
女性患者的心电图异常发生率显著的较男性患者高。
结论在心电图异常的发生中,主要是心电图中的ST-T改变,并且患者的年龄以及性别导致患者的心电图异常的危险因素,相关的检测人员应该基于危险因素对患者可能患有的疾病进行诊断并给予患者有针对性的治疗。
【总页数】2页(P4-5)【作者】曹李佳【作者单位】苏州市姑苏区金阊街道彩香一村社区卫生服务中心,江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R540.41【相关文献】1.健康人群体检中异常心电图的临床相关因素分析 [J], 郝金花;苏波2.5776例健康体检者血尿酸水平及相关因素分析探讨 [J], 艾秋香;袁金露3.健康人群体检中异常心电图的相关分析 [J], 石春艳;金凌波4.健康人群体检中异常心电图的相关分析 [J], 石春艳; 金凌波5.体检人群中异常心电图分析 [J], 郑俊博;宋璐;罗薇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正常和异常心电图波形分析
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量 指标包括时间和振 幅电压两大部分
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
心电图概念
❖ 简写为ECG
❖ 心脏机械性收缩前，先产生电激动， 心房和心室的电激动可以经过人体组 织传到体表。
❖ 心电图是利用心电图机从体表记录心 脏每一个心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心电传导系统
❖ 窦房结 SA node ❖ 结间束 internodal atrial
2、P-R间期与P-R段分析
P-R段
❖ P波结束至QRS 开始
❖ 反映心房复极过 程和房室结、希 氏束、束支的电 活动。
P-R段
P-R间期
❖ P波和P-R段之和
❖ 反映心房开始除 极到心室开始除 极的时间。
❖ “房室延迟”房 室结。
PR间期
P-R间期延长：正常PR间期在成年人心率 ≤70次/分时为0.120.20s。当P-R间期 ≥0.21s时，称P-R间 期延长（一度房室传导 阻滞或持续慢径路传 导）。注意：不同心率 节段P-R间期最高值不 同，成人与及小孩不同
P波电压增高1:正常P波较低钝，肢导联＜0.25mV ，胸导联＜0.20mV。当P波在II、III、 aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压＞0.25mV和或V1导联正向部分P波电压＞ 0.20mV (国
家考试中心用0.15mV) ，双向时≥ 0.30mV 称肺型P波。肺型P波常见于右房肥大、右房负 荷过重及房内传导阻滞。本图II、III、aVFP波0.40~0.50mV，符合肺性P波标准。
入职体检心脏疾病个案分析
入职体检心脏疾病个案分析发布时间：2023-02-22T08:37:33.030Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：张守琴白瑞雪陈曜[导读] 目的总结入职体检中遇到心脏疾病患者的处理方法。
方法对本科室公招入职体检中发现的一例无症状心脏病的资料进行回顾性分析。
受检者心脏杂音明显，心脏彩超提示左房、左室增大，二尖瓣中-重度反流，进一步心脏MRI增强检查提示左房饱满、左室增大，未见明显纤维化，二尖瓣轻度关闭不全。
张守琴白瑞雪陈曜重庆医科大学附属第二医院健康管理（体检）中心摘要：目的总结入职体检中遇到心脏疾病患者的处理方法。
方法对本科室公招入职体检中发现的一例无症状心脏病的资料进行回顾性分析。
受检者心脏杂音明显，心脏彩超提示左房、左室增大，二尖瓣中-重度反流，进一步心脏MRI增强检查提示左房饱满、左室增大，未见明显纤维化，二尖瓣轻度关闭不全。
结果通过专科进一步检查与诊断，除外须手术治疗的器质性心脏病，受检者本次体检结果予以合格。
结论参照公务员入职试用标准，一些疾病存在限制，本着对受检者及用人单位负责的原则，体检中心需严格把关。
关键词：公招入职体检；心脏疾病；心脏MRI；个案分析引言公务员入职体检不仅给用人单位一个参考依据，同时也给求职人员一个健康评估。
《公务员录用体检通用标准》实施细则第一条风心病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病不合格，而先心病不需手术者或手术治愈者合格。
临床中一些慢性疾病的早期临床症状不明显，而体检时对所涉及的疾病诊断通常只能以检查出的客观阳性表现为主要依据，这些情况给疾病诊断造成困难，难以给出体检结论。
本研究回顾性分析了公招入职体检中发现的一例无症状心脏病的资料。
1 案例资料1.1 案例某受检者，女，29岁，于2022年9月13日来我科行公招入职体检。
内科检查：血压138/76mmHg，脉搏81次/分，嘴唇、指尖无发绀，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级，心率81次/分，律齐，双肺呼吸音清，无下肢水肿等。
心电图伪差产生的因素分析及解决办法
心电图伪差产生的因素分析及解决办法目的分析心电图伪差产生的原因，找出减少伪差的方法，为临床心电图检查提供质量保证。
方法对918例职工体检心电图伪差产生原因分析、总结。
结果通过完善操作方法、排除心电图机本身故障、排除外界偶然因素干扰等，可以改善心电图检查质量。
结论通过排除心电图机本身故障、完善操作方法、排除外界偶然因素干扰等，可以减少伪差，改善心电图检查质量。
标签：心电图；伪差；因素；分析心电图检查是临床上一种常见的辅助检查方法，对心血管疾病的诊断具有重要作用。
在实际操作中，总不免存在伪差现象，影响心电图的结果分析。
凡由心脏电激动以外的原因而使描记出的心电图发生改变的因素，称之为“伪差”[1]。
如何减少伪差的产生，找出解决办法，是本文的主旨。
1 资料与方法1.1 一般资料选择黄冈职业技术学院2011年度体检教职工，共计918例。
男性477 例，女性441 例，男女比例1.08∶1，年龄20～80岁，平均43.1岁。
均使用日本产飞利浦M1770A心电图机，描记常规12导联心电图，使用自动分析，一式三份：第一份关闭滤波键，作分析伪差用；第二份开启滤波键，如果还存在疑似伪差，改进操作方法后再做一次检查。
最后一份贴入体检表。
1.2 操作方法（1）准备心电图机，打开心电图机电源（交流），检查机器性能及导线，校对标准电压与走纸速度。
（2）体检季节秋季，环境清洁，室温>18℃。
（3）患者适宜卧位，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发影响胸导安置，予以剃除。
（4）用75～95%酒精涂于局部皮肤脱脂用[2]。
（5）按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密。
（6）按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。
（7）女性乳房下垂者托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房内缘、下缘胸壁上。
（8）启动/关闭滤波键。
（9）指导患者平静呼吸，禁止活动，再次确认导联无干扰，按动走纸键（自动分析）完成12个导联的心电图记录。
心电图分析中常见问题解析与技巧分享
心电图分析中常见问题解析与技巧分享心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种测量心脏电活动的非侵入性检查方法，广泛应用于临床诊断和疾病监测中。
然而，在进行心电图分析时，常常会遇到一些问题和困惑。
本文将对心电图分析中常见问题进行解析，并分享一些技巧。
一、心电图波形的识别与解读心电图波形是心脏电活动的图形化表现，通过识别和解读波形，可以判断心脏的功能和病理状态。
在进行心电图波形的识别时，常见的问题有以下几个方面。
1. P波的识别：P波代表心房的除极过程，正常情况下应呈现一定的形态特征，如振幅、形状和持续时间等。
但有时P波可能被掩盖或干扰，如心房颤动、心房扑动等情况，这时需要结合其他指标进行判断。
2. QRS波群的识别：QRS波群代表心室的除极过程，正常情况下应呈现一定的形态特征，如振幅、形状和持续时间等。
但有时QRS波群的形态可能发生改变，如心室肥大、束支传导阻滞等情况，这时需要注意区分正常变异和病理改变。
3. ST段的评估：ST段是QRS波群和T波之间的水平线段，正常情况下应处于等电位线上。
ST段的抬高或压低可能提示心肌缺血或损伤。
但ST段的变异也可能受到非心脏因素的影响，如电解质紊乱、药物影响等，因此需要综合分析。
4. T波的形态变异：T波代表心室的复极过程，正常情况下应呈现一定的形态特征，如振幅、形状和极性等。
但T波的形态可能发生变异，如倒置、宽大畸形等情况，这可能与心肌缺血、电解质紊乱等病理因素有关，需要进一步评估。
二、心电图的常见异常与疾病诊断心电图异常可能与多种心脏疾病相关，对这些异常进行准确的诊断和判断，对于疾病的治疗和预后评估具有重要意义。
以下是一些常见的心电图异常与疾病诊断的关联。
1. 心房颤动：心房颤动是一种常见的心律失常，心电图表现为无规律的快速心房波（f波）和不规则的R-R间期。
心房颤动常伴有心室率快、心房扑动和心房颤动的过渡型等表现，需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。
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1200例公务员入职前体检中异常心电图相关分析
目的通过对公务员入职体检心电图研究，了解异常心电图成因及入职者身体状况，为公务员入职把关。
方法采用常规心电图检测方法，对异常者根据需要加做心脏超声检查或心得安试验来鉴别是功能性心脏病还是器质性心脏病，对检测结果结合实际情况加以分析。
结果1200例受检者中心电图异常率15.3%，多数属于生理性异常，经过全面分析排除心脏器质性病变。
仅有1例患先天性心脏病，体检不合格。
结论医务人员对心电图体检结果要结合临床表现，综合分析、判断，掌握心电图体检合格的标准，谨慎结论。
Abstract：Objective To through the study of civil servants in a medical ecg and abnormal ecg causes and to understand the entrants health, for civil servants in control. Methods The conventional electrocardiogram detection methods, the abnormal according to the need to add do heart ultrasound or propranolol test is to identify the functional or organic heart disease, heart disease combined with actual situation analysis for test result. Results 1200 cases of subjects ecg abnormal rate was 15.3%. the most physiological abnormalities, eliminate organic heart disease after comprehensive analysis, Only 1 case of congenital heart disease, check-up unqualified. Conclusion medical personnel to the result of the ecg examination combined with clinical manifestations, comprehensive analysis, judgement, master ecg examination qualified standard, cautious conclusion.
Key words：The civil service;Physical examination; Electrocardiogram (ecg)
心电图检查是公务员入职体检的常规检查项目，也是临床上诊断心血管疾病的一个最常用的无创性检查方法，对风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病的早期发现有重要的价值。
本报告对1200例公务员入职体检心电图进行分析，发现异常心电图，为公务员入职把关，同时也便于疾病的早期诊治。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月~2013年10月公务员体检心电图，其中男性614例，女性586例，年龄22~28岁，平均年龄24.2岁。
1.2方法采用日本光电9130TP型12导联同步心电图机，对1200例受检者进行心电图同步描记，嘱受检者安静仰卧、放松心态，由专业人员操作，描记常规十二导联心电图, 走纸速度为25mm/s，标准电压10mv，心电图按黄宛主编的《临床心电图学》（第5版）标准判定[1]。
2结果
2.1心電图异常检出情况1200例受检者中异常心电图184例，异常心电图发
生率15.3%，其中ST-T改变38例，占3.17%；窦性心动过缓28例，占2.33%；窦性心动过速50例，占4.17%；期前收缩19例，占1.58%；一度房室传导阻滞1例，占0.08%；左心室高电压5例，占0.41%；早期复极5例，占0.41%；窦性心律不齐34例，占2.83%；P-R间期缩短4例，占0.33%；不完全性右束支传导滞阻滞1例，占0.08%。
2.2性别与心电图异常的关系1200例受检者中，男性421例，异常心电图23例，异常率5.4%；女性779例，异常心电图122例，异常率20.7%，女性异常心电图发生率高于男性。
3讨论
3.1本次体检的1200例受检者中，异常心电图发生率15.3%，窦性心动过速心率在105~128次/min，这可能与受检者过分注重体检结果，本身有恐惧，焦虑情绪，思想紧张，致使交感神经张力升高，儿茶酚胺过度释放，使心率增快[2]。
窦性心动过缓心率在48~59次/min，窦性心动过缓多见于健康成人，特别是经常参加体育锻炼者，长期体育锻炼使其心输出量增加，属于迷走神经兴奋所致[3]。
窦性心律不齐特别是呼吸性窦性心律不齐，是一种良性心律失常，无病理意义，多见于健康儿童和青年人。
3.2 ST-T改变和暂时性一度房室传导阻滞，多由于饮食（特别是高糖饮食）、吸烟、深呼吸、过度换气、电极安放不当等因素所引起。
由于体型、胸廓畸形、自主神经功能紊乱等因素，心电图可出现左室高电压、过早复极综合征、单纯T 波倒置。
对ST-T改变的体检者，加做心得安试验，结果ST-T完全恢复正常，结合临床缺乏心肌损害的表现，可以考虑交感神经功能亢进引起的，一度房室传导阻滞复查后转为正常心电图。
3.3 90%左右的正常各年龄组检查者均可见偶发期前收缩，特别是正常健康人出现偶发期前收缩的临床意义不大[4]。
3.4 P-R间期缩短心电图特征表现为P-R间期缩短，QRS波群正常，无预激波，而没有心动过速的发生，而这种心电图很可能是人体的正常变异[5]。
3.5 1例心电图诊断为不完全性右束支传导阻滞，听诊胸骨左缘第二、三肋间有Ⅲ级收缩期吹风性杂音，做心脏超声检查确诊为房间隔缺损，不符合公务员招录体检标准。
3.6受检者女性异常心电图发生率高于男性，而且多表现为窦性心动过速和ST-T改变，这可能与女性的心理素质较差，以及近年来女性就业难，造成的情绪紧张有关。
所以描记心电图前让受检者休息15min，消除紧张情绪，30min内不吸烟，1~2h内不进食，描记心电图时平静呼吸，电极安放部位准确，心电图须结合超声心动描记术等检查和临床资料才能对心脏畸形做出正确诊断[6]。
必要时要复查心电图，做出正确的诊断。
参考文献：
[1]黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,1999:126-232.
[2]朱大鹏.电子支气管镜检查中的心电监测分析[J].心电学杂志,2010,29(4):294-295.
[3]杨文珍.2500例健康体检心电图分析[J].哈尔滨医药,2011;31(3):188.
[4]王媛媛,栾智勇,刘雪,等.新兵体检常见心电图改变及意义探讨[J].中华现代临床医学杂志,2012,10(11):135.
[5]陈新，黄宛.临床心电图学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2010:322-323.
[6]江茜,翁润英,叶沈锋,等.复杂性先天性心脏病患儿的心电图与超声心动图比较分析[J].心电学杂志,2010,29(2):120-122.编辑/哈涛。