执业护士外科护理学复习指导：颈椎病概况
颈部疾病病人的护理外科护理学
颈部疾病可以根据发病部位、性质、严重程度等进行分类， 如颈部软组织疾病、颈部骨骼疾病、颈部淋巴结疾病等。
发病原因
外伤
颈部外伤如车祸、跌倒、暴力打击等，可能 导致颈部疾病。
肿瘤
颈部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如甲状 腺瘤、喉癌等。
感染
颈部感染如淋巴结炎、甲状腺炎等，也可能 引起颈部疾病。
其他原因
生化检查
了解肝功能、肾功能等生化指标是否有异常 。
X线检查
拍摄颈部正侧位片，观察颈椎骨质增生、椎 间隙狭窄等情况。
CT或MRI检查
进一步了解颈椎间盘退变、脊髓受压等情况 ，为诊断提供更准确的依据。
03
颈部疾病病人的护理措施
一般护理
保持病房环境安静、清洁，减 少外界噪音刺激，保证病人休 息。
根据病人病情和医生建议，合 理安排病人的活动和休息时间 。
02
颈部疾病病人的护理评估
病史采集
询问颈部疼痛情况
询问颈部活动受限情况
了解患者颈部疼痛的位置、性质、程度、 持续时间及与体位的关系。
了解患者颈部活动范围及活动时的疼痛程 度。
询问其他症状
询问既往史
了解患者是否伴有发热、头痛、眩晕、上 肢麻木等症状。
了解患者是否有颈部外伤、颈椎病等既往 病史。
体格检查
1. 对于颈部骨折的患 者，应使用颈托固定 颈部，避免颈部活动 和搬运。
2. 对于脊髓损伤的患 者，应进行及时的手 术治疗和康复治疗， 以恢复脊髓的功能。
3. 在搬运颈部外伤患 者时，应保持头部与 身体成一直线，避免 扭曲和旋转。
THANKS
感谢观看
心理干预方法
提供心理支持
医护人员需主动与病人沟通，了解其心理状 态，给予鼓励和支持。
外科护理学教案 颈椎病及腰腿痛病人的护理
教案第次课射2.脊髓型颈椎病：可出现上肢症状，如手部麻木、活动不灵，尤其是精细活动失调3.椎动脉型颈椎病：有眩晕、头痛、视物障碍、猝倒等4.交感神经型颈椎病：主要为交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心、心跳加快、心律不齐、血压升高等5.上肢牵拉试验阳性：6.压头试验阳性：四．护理措施1.术前护理—作推移气管的训练术前2-3天给予抗生素备好术中各种用品2.术后护理—一般护理：注意颈部确切固定，应有专人护送病情观察：生命体征；呼吸状态；伤口护理：辅料；呼吸型态；引流；急救措施心理护理第二节腰腿痛病人的护理一．腰椎间盘突出症椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；③纤维环:③髓核。
一、疾病概要（一）病因①椎间盘的退行性改变；②急慢性损伤；③过度负荷；④腰穿；⑤长期震动.⑥遗传因素；⑦妊娠（二）病理和分型①膨隆型；②突出型；③脱垂游离型；④Schmorl结节及经骨突出型（三）治疗原则1．非手术：绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射皮质激素、理疗、推拿、按摩。
2．手术：髓核摘除术、腰椎间盘突出物摘除术几种类型颈椎病的区别自习思考教师点拨举例讲解便于记忆课堂小结二、护理评估1．健康史2．身体状况（1）症状：①腰痛②坐骨神经痛③马尾神经受压（2）体征：①姿势和步态的改②腰椎侧突；③腰部活动受限；④压痛和叩痛；⑤直腿抬腿试验及加强试验阳性3．心理状况4．辅助检查：X、CT、MRI三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标五、护理措施1．术前护理：（1）缓解疼痛；（2）活动与功能锻炼（3）提供康复知识；（4）常规准备2．术后护理（1）搬运；（2）体位；（3）观察（4）并发症防治3．健康指导二．腰椎管狭窄症1．病因：先天性和后天性2. 临床表现3. 治疗原则课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
外科护理学--颈部疾病病人的护理概述(ppt 34页)
二、甲状腺癌
辅助检查
放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 颈部正侧位片 B超：常用，实质性，不规则反射 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） 血清降钙素测定
处理原则
手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大 部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术
辅助检查
基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定
手术原则和指征
手术原则
甲状腺大部切除术
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
护理措施
术前护理
完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
手足抽搐
处理：
低P饮食 予镇静剂，口服钙剂 发作时，静脉注射钙剂
主要并发症的预防和处理
甲状腺功能活动的调节：
大脑皮质
下丘脑
垂体前叶 甲状腺
颈部疾病病人的护理《外科护理学》
向病人详细解释疾病的相关知识、治疗方案和预期效果，帮助病人 了解并应对疾病。
心理疏导与放松训练
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏导和放松训练，如深呼吸、 冥想等，以缓解病人的焦虑和紧张情绪。
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对颈部疾病病人 的心理状态有重要影响。家属应 给予病人关心、理解和鼓励，帮
定期进行颈部检查
根据病情需要，定期进行颈部X线、CT或MRI等检 查，了解病情变化。
随访与复查
治疗过程中，定期到医院进行随访和复查，以便 及时调整治疗方案和评估治疗效果。
关注病情变化
如出现颈部疼痛、僵硬等症状加重或反复发作， 应及时就医。
THANKS感谢观看Fra bibliotek术效果。
自卑感
颈部疾病可能导致病人外观上的改 变，如颈部畸形或瘢痕，使病人产 生自卑感，影响其社交和心理状态。
信息需求
病人渴望了解疾病的相关知识、治 疗方案和预后情况，以满足其信息 需求，减轻焦虑和不安。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，通过倾听、关心和解释，增强病人 的安全感和对医护人员的信任。
饮食调护的建议
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多摄取富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，如鱼、肉、蛋、 奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等
。
控制饮食中的脂肪摄入量，避 免高脂、高糖、高盐、辛辣刺
激性食物。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，有助于缓解颈部疲劳和疼痛
。
避免暴饮暴食，保持规律的饮 食习惯。
康复锻炼的指导
进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、旋 转、侧弯等运动，增强颈部肌肉力量 和稳定性。
颈部疾病护理知识点总结
颈部疾病护理知识点总结颈部是人体的重要部位之一，它承载着头部的重量，连接着头部和身体，同时通过颈椎与脑神经相连，所以颈部健康对整个身体的健康有着重要的影响。
然而，由于生活方式不当、工作姿势不正确、颈部受伤以及年龄增长等原因，颈部也容易出现各种疾病和问题。
因此，正确的颈部护理知识对于维护颈部健康至关重要。
下面我们就来总结一下颈部疾病护理的相关知识点。
一、颈椎病1. 颈椎病的表现：颈椎病是由于颈部长时间不正确的姿势造成颈椎的退行性改变，表现为颈部疼痛、颈部僵硬、肩膀酸痛、上肢无力、头昏眼花等症状。
2. 颈椎病的护理方法：正确的姿势是预防颈椎病的关键，平时要尽量保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、低头看手机或电脑，同时还可以进行适当的颈部运动和按摩，加强颈部肌肉的力量，缓解颈椎的压力。
3. 注意事项：颈椎病患者在使用枕头时要选择合适高度的枕头，避免枕头太高或太低造成颈部过度伸展或屈曲，还要避免长时间保持一个姿势不动，以免造成颈椎的额外压力。
二、颈椎间盘突出症1. 颈椎间盘突出症的表现：颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘突出引起的疼痛，常见症状包括颈椎疼痛、颈部僵硬、一侧或双侧上肢放射性疼痛等。
2. 护理方法：颈椎间盘突出症的护理重点是缓解颈椎的压力和疼痛，可以采取适当的理疗和物理治疗，如颈部按摩、热敷、理疗等，同时还要注意保持适当的姿势，避免颈部受到额外的压力。
3. 注意事项：颈椎间盘突出症患者在平时要避免长时间低头或者低头看手机、电脑，还要避免突然扭动颈部或者举重等动作，以免加重颈椎的压力。
三、颈部肌肉疼痛1. 颈部肌肉疼痛的表现：颈部肌肉疼痛是因为颈部肌肉受到损伤或者过度使用引起的，主要表现为颈部酸痛、僵硬、局部肿胀等。
2. 护理方法：颈部肌肉疼痛的护理重点是缓解肌肉的疼痛和促进肌肉的恢复，可以采取适当的颈部按摩、热敷、理疗等方法，同时还要适当休息，避免长时间保持一个姿势不动。
3. 注意事项：颈部肌肉疼痛患者在平时要避免长时间低头或者低头看手机、电脑，还要注意避免受凉和风吹，以免引起颈部肌肉的痉挛。
2011年执业护士外科护理学指导：脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉，运动。
交感神经。
血管受累的多种表现，基本可归纳为：
a.锥体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力。
沉重，步态笨拙，颤抖，脚尖不能离地，易摔到，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪；
b.由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。
一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展。
c.共济症状；站力不稳，步态蹒跚，震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验，跟膝胫试验阳性。
d.植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷，酸胀，血运障碍，浮肿等，起初可有尿急，排尿不尽。
严重者可发展成为尿潴留，大便无力。
医学教育`网搜集整理便秘和失控现象。
另外，此病的体征可表现为：
a.四肢不完全性瘫痪。
躯体可有明显的感觉障碍平面。
b.林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即可出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）。
此法是检查颈脊髓受压的重要体征。
c.反射：浅反射（腹壁反射，提睾反射，提肛反射等）消失，深反射（肱二。
三头肌腱反射，膝反射，跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼，巴彬斯基等征）阳性。
护士执业资格证高频考点
第一节颈肩痛和腰腿痛病人的护理考点1 颈椎病的病因与临床表现◆颈椎间盘退行性变是颈椎病发生的最基本原因。
◆颈椎病好发部位依次为C5- C6-C6- C7。
◆神经根型颈椎病最常见，占50% -60%。
表现为颈肩部有压痛，上肢牵拉试验、压头试验阳性；脊髓型颈椎病最为严重，表现为精细活动失调，握力减退，下肢无力、发麻，步态不稳，有踩棉花的感觉；椎动脉型颈椎病以眩晕最常见，猝倒是本型特有症状以及头部的发作性胀痛；交感神经型颈椎病客观体征少，呈神经症的表现，有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状，面部和躯干麻木，痛觉迟钝，失眠记忆减退等。
考点2 颈椎病的治疗及护理枕颌带牵引（脊髓型不适用）；颈围；理疗；推拿按摩；手术治疗。
术前训练：呼吸功能训练适用于脊髓型病人，气管、食管推移训练适用于颈椎前路手术病人，俯卧位训练适用于颈椎后路手术病人。
术后护理：病人多取平卧位，颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。
避免头颈过多屈伸，控制旋转活动，在搬动时保持头、颈、躯干在同一水平面上。
术后1-3天易并发呼吸困难，故床旁应常规准备气管切开包。
考点3 腰椎间盘突出症的病因及临床表现椎间盘退行性变是椎问盘突出的基本病因。
损伤、遗传等是其影响因素。
腰痛为最早出现症状，多为持久性钝痛；一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状。
体征：腰椎侧凸，活动受限，前屈受限最明显，压痛、叩痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。
马尾神经受压综合征：大小便障碍、会阴麻木等。
考点4 腰椎间盘突出症的治疗及护理让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2 -6周或至症状缓解。
功能锻炼包括腰背肌锻炼、直腿抬高练习。
非手术无效、马尾受压者可行髓核摘除术、经皮穿刺髓核切吸术等。
第二节骨和关节化脓性感染病人的护理考点5 急性血源性骨髓炎的病因及诊断多见于12岁以下儿童。
好发于长骨的干骺端。
最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为β溶血性链球菌。
局部脓肿分层穿刺：涂片中发现脓细胞或细菌即可诊断。
外科护理学第三十八章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
7.椎A型颈椎病的临床表现为
C
A.复视、耳鸣、呕吐 B.恶心、呕吐、出汗 C.眩晕、猝倒、头疼
D.头痛、眩晕、心律失常 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
8.颈椎病最常见的类型是
A
A.神经根型 B.脊髓型 C.椎A型 D.交感神经型
E.混合型
2 腰腿痛
腰腿痛：是临床常见的一组症状，指下腰、 腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧 或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
护理评估
2 坐骨神经痛
约95％的病人出现坐骨神经痛，多为单侧。 痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大 腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区 域感觉迟钝或麻木。 咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为都可使腿痛加重。 腿痛重于腰痛是椎间盘突出症的重要表现。
护理评估
护理评估
3 马尾神经受压症状
突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马 尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
护理评估
4 腰椎检查
生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的 姿势性代偿畸形。 腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。 压痛及叩击痛，棘间及椎旁1cm处多有压痛 ，压痛可沿坐骨神经放射。
护理评估
护理措施
术后护理
3 并发症的护理—呼吸困难
临床表现：呼吸困难、烦躁、张口状急迫呼吸、应答迟缓 、口唇发绀。
处理：立即通知医师，同时敞开敷料，剪开颈部切口缝线 ，以利积血外溢，解除气管压迫；如病人呼吸经清除血肿 后仍无改善，协助医师施行气管切开及再次手术的准备。 因此，颈椎手术病人床边常规置气管切开包，以备急用。
压颈试验
Spurling征：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌 在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。
爱爱医资源-外科护理学-颈部疾病病人的护理
教会家属基本期沟通
定期与家属进行沟通，了解患者的病情变化和家庭状况，以便更好 地为患者提供护理服务。
THANKS
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来缓解患者的情绪。
提供心理支持
在护理过程中，护士应关注患者 的情绪变化，倾听他们的诉求， 给予他们鼓励和支持，让他们感
到被关心和理解。
帮助患者建立信心
通过向患者介绍治疗成功的案例 ，让他们了解治疗的可靠性，从
而建立起战胜疾病的信心。
病人的健康教育
疾病知识的普及
向患者详细解释颈部疾病的成因、发 展过程、治疗方案以及注意事项，让 他们对自己所患疾病有一个全面的了 解。
爱爱医资源-外科护理学-颈部 疾病病人的护理
汇报人：文小库 2024-01-09
目录
• 颈部疾病概述 • 颈部疾病病人的护理评估 • 颈部疾病病人的基础护理 • 颈部疾病病人的专科护理 • 颈部疾病病人的心理护理与健
康教育
01
颈部疾病概述
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02
颈部疾病病人的护理评估
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03
颈部疾病病人的基础护理
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04
颈部疾病病人的专科护理
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05
颈部疾病病人的心理护理与健 康教育
病人的心理护理
焦虑和恐惧的缓解
颈部疾病患者常常因为疼痛、活 动受限以及对治疗的担忧而感到 焦虑和恐惧。护士应通过温和的 语言、积极的暗示和有效的沟通
日常生活的指导
康复训练的指导
根据患者的具体情况，指导他们进行 适当的颈部康复训练，帮助他们更快 地恢复颈部功能。
护理学基础知识：颈椎病人的护理
护理学基础知识：颈椎病人的护理
颈椎病在我们当今临床的发病是非常高的，尤其是现在的年轻人，由于平时没有养成很好的生活习惯，低头族越来越多，导致出现颈椎病的情况发生率也在逐渐增加。
所以，本节内容也在考试中出现的频率也越来越高。
对此，中公教育将关于颈椎病人护理的重要考点为大家进行总结方便大家学习。
【定义】
颈椎病是指颈椎间盘退行性变(向四周突出，直接刺激脊髓、神经、血管)及其继发椎间关节退行改变(变性、增生、钙化刺激脊髓、神经、血管)，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
好发部位依次在颈5~6、颈4~5、颈6~7 节段。
【病因】
先天性因素;急慢性损伤;年龄因素。
【临床表现】
(1)神经根型颈椎病：最常见。
上肢牵拉试验阳性或压头试验阳性。
颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射。
(2)脊髓型颈椎病：(最严重)步态不稳，有踩棉花样感觉。
(3)椎动脉型颈椎病：眩晕，甚至猝倒。
(4)交感神经型颈椎病：头痛、头暈、耳鸣、听力下降等。
【非手术治疗】
(1)颌枕带牵引、推拿按摩，脊髓型禁用。
(2)其他：高位硬脊膜外封闭、颈托、理疗。
【手术治疗及护理】
(1)适应症：非手术治疗无效或反复发作，脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重。
(2)术前护理：颈前路手术推移气管、食管训练，颈后路手术俯卧训练。
(3)术后护理：观察伤口出血、呼吸困难。
(4)健康教育睡眠选择高低合适的枕头。
工作、学习保持正确的姿势(颈部平直)、定时活动。
术后早期功能锻炼循序渐进，避免颈部过度活动。
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颈椎有7块，在日常工作生活中，它们是最灵活、活动频率最高的椎体，在承受各种负荷、劳损后，逐渐出现退行性变。
一般来讲，颈椎的老化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。
研究发现，我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小，平均比正常人小3毫米，原来椎管仅10余毫米。
颈椎病的常见病因慢性劳损、外伤及其他
1）不良的睡眠体位如高枕；
2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。
另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变；
3）不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；
4）身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。