主管护师外科护理学精选知识点
主管护师《外科》32条必背知识点(上)
主管护师《外科》核心考点精编♦1.大肠癌的临床表现：（1）结肠癌排便：排便习惯与粪便性状的改变：最早的症状。
排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。
（2）直肠癌排便：直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重，大便变细，晚期下腹痛。
♦2.大肠癌的辅助检查：（1）直肠指检：诊断直肠癌最重要且简便易行。
（2）粪便隐血：筛查。
（3）内镜（结肠镜）：确诊。
（4）腔内B超、CT：明确侵犯深度和远处转移。
（5）CEA（癌胚抗原）：预测直肠癌的预后和监测复发。
♦3.内痔（无痛＋出血＋痔块脱出）：（1）I期：排便时无痛性出血＋痔块不脱出。
（2）Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状＋痔块能出能进。
（3）Ⅲ期：便血量常减少＋痔块能出不能进（需手托回）。
（4）IV期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
♦4.外痔：（1）一般：肛门不适、潮湿＋局部瘙痒。
（2）血栓性：肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧＋肛门表面可见红色或暗红色硬结。
♦5.痔的治疗原则：（1）一般治疗：①适应症：痔初期。
②方法：调节饮食，保持大便通畅，坐浴。
③血栓外痔：热敷、外敷、镇痛，若缓解无需手术，但疼痛剧烈则剥离术。
④嵌顿痔初期：尽早手法还纳痔核。
（2）手术：①Ⅰ～Ⅱ期内痔：注射疗法、胶圈套扎法。
②Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔：痔核切除术。
♦6.肛裂：（1）概述：①本质：肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡。
②好发：肛管后正中线。
（2）病因：直接原因：长期便秘、粪便干。
（3）病理：三联征：肛裂＋前哨痔（皮肤水肿）＋肥大乳头。
（4）临床表现：①主要症状：便时及排便后肛门部疼痛。
②其它症状：便血。
（5）治疗：①非手术：初发患者适用，保持大便通畅＋坐浴等。
②手术切除：陈旧患者，术后创口不缝合并且坐浴换药。
♦7.直肠肛管周围脓肿的概述：直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。
♦8.直肠肛管周围脓肿的病因：肛窦炎、肛腺感染最常见，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。
主管护师《外科》心胸外科背诵考点35条
主管护师《外科》核心考点精编♦1.脱水：（1）最常用：20%甘露醇，15～30min内快速静滴。
（2）辅助药：利尿药。
♦2.冬眠低温疗法：（1）适应症：严重脑水肿、中枢性高热病人。
（2）使用：先滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温（否则未进入冬眠即降温患者出现寒战→耗氧量增加→颅内压↑）。
（3）降温速度：下降1℃/h为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想（过低体温易心律失常）。
（4）治疗时间：2～3日。
（5）复温：先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。
（6）注意：脉搏＞100次/分，收缩压＜100mmHg，呼吸慢而不规则，则停药。
♦3.脑疝：小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）：瞳孔大小不等（瞳孔先小后大（患侧））。
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：呼吸骤停。
♦4.脑疝的治疗：（1）立即静脉快速输入高渗脱水药。
（2）手术减压——脑脊液分流术、侧脑室外引流术等。
（3）呼吸障碍——立即气管插管。
♦5.脑脊液漏的护理：（1）预防逆行性颅内感染：①清洁、消毒鼻前庭或外耳道，2次/天，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。
②外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球。
（2）禁忌：①鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药。
②做腰穿。
（3）严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。
♦6.促进脑脊液外漏通道早日闭合：（1）意识清醒：半坐卧位，目的：借助重力使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
（2）昏迷者：床头抬高30°，患侧卧位。
♦7.脑震荡＝立即出现短暂（不过30min）的意识丧失＋逆行性健忘＋无需特殊处理，2周内恢复正常。
♦8.脑挫裂伤：（1）脑挫伤：脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
（2）脑裂伤：软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴蛛网膜下腔出血。
♦9.脑损伤的临床表现和诊断：（1）意识障碍：脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间＞30分钟，严重者长期昏迷。
（2）头痛、呕吐：与颅内压增高有关。
（3）颅压增高与脑疝。
主管护师外科重要知识点
主管护师考试重点外科一1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。
骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。
若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现"葱皮样"改变，常见于尤文肉瘤。
2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。
2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。
3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。
4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。
5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。
6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。
临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。
7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。
带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。
8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。
主管护师《外科》30条必备知识点(上)
主管护师《外科》核心考点精编♦1.甲状腺功能亢进症：（1）原发性甲亢最常见。
（2）外科治疗的适应症：①继发性甲亢或高功能腺瘤。
②中度以上的原发性甲亢。
③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。
♦2.甲状腺功能亢进症的术前准备：丙基硫氧嘧啶——碘——手术（脉率＜90次/分，脉压恢复正常，基础代谢率在＋20%以下）指导病人练习头颈过伸位。
♦3.甲状腺功能亢进症的术后护理：（1）观察有无声音嘶哑或声调降低：判断有误喉返神经损伤。
（2）有无呛咳或误咽：判断有无喉上神经损伤。
（3）血压平稳或全麻清醒后：半坐卧位。
（4）引流：常规放置橡皮片或引流管引流24～48小时。
（5）并发症：最危急并发症是术后窒息，甲状腺危象是术前准备不充分导致。
♦4.单纯性甲状腺肿：（1）缺碘是最常见原因。
（2）预防：加碘食盐。
（3）治疗：20岁以下的青少年，一般不宜手术（青春期后自行缩小），可给予小量甲状腺素。
♦5.常见颈部肿块：（1）甲状舌管囊肿=颈前区中线肿物＋随伸舌运动上下移动。
（2）颈部淋巴结核=低热、盗汗、食欲不振、消瘦＋晚期可形成寒性脓肿。
（3）转移性肿瘤=鼻咽癌和甲状腺癌转移最常见＋肿大的淋巴结坚硬，表面不平、固定。
♦6.急性乳腺炎：（1）乳汁淤积：最常见的病因和病理基础。
最常见致病菌：金黄色葡萄球菌。
（2）表现：初产妇＋乳腺红肿热痛＋波动感。
（3）治疗：①患侧暂停哺乳，并吸尽乳汁，健侧一般不停止哺乳。
②脓肿未形成予抗生素。
③脓肿形成给予切开引流。
♦7.乳腺纤维腺瘤：（1）病因：纤维细胞对雌激素敏感性↑。
（2）年龄：20～25岁。
（3）好发部位：外上象限。
（4）临床表现：质似硬橡皮球，光滑。
（5）治疗：手术。
♦8.乳管内乳头状瘤：（1）年龄：40～50岁经产妇。
（2）好发部位：乳房周围区域。
（3）临床表现：乳头溢液（血性、暗棕色或黄色）。
（4）治疗：手术。
♦9.乳腺囊性增生病：（1）病因：雌激素。
主管护师外科护理学重点第二章
二、外科休克病人的护理1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现(1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少(2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿(3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿4. 扩充血容量(1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
5. 应用血管活性药物(1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
(2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
(3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施;(2)抗休克裤的应用;(3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度;(4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°;(5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。
主管护师考试外科护理学考试重点
1、全麻未清醒前每30-60分钟测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生，清醒后6小时内禁水，以防恶心，呕吐。
小儿睡前6小时禁食，4小时禁水，婴儿睡前4小时禁水。
2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。
3、术后患者体温可略升高，幅度0.5-1.0℃之间，一般不超过38.5℃。
如术后3-6天仍持续发热，则提示存在感染或其它不良反应，应給予物理降温，必要时遵医嘱給予解热镇痛药物。
4 、鼓励患者咳嗽、作深呼吸协助翻身拍背，以防并发症的发生。
患者宜早期下床活动促进肠蠕动，防止肠粘连。
5、局麻术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者，应继续观察病情变化，給予恰当处理。
6、甲亢患者术前准备服用碘剂时，应将碘剂滴在面包或稀释在水中服用，防止碘剂对口腔粘膜的灼伤。
7、门静脉高压症急性出血期使用三腔二囊管止血，每12小时放气20-30分钟，观察记录胃肠减压引流液的量、色泽，判断出血是否停止。
8、门静脉高压症：分流术后48小时内，取平卧位或地斜坡卧位，2-3天后改半卧位，术后不宜过早下床活动，一般卧床1周。
9 、门静脉血栓形成：脾切除后，血小板迅速升高，易诱发静脉血栓形成，禁用或少用止血药，并定期监测血小板，必要时协助抗凝治疗。
10、胆囊炎、胆石症非手术治疗护理：测体温、脉搏、呼吸、血压、观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等。
11、胆囊炎、胆石症手术后24小时内T管引流胆汁约为300-500ml，通常放置2周。
12、胆囊炎、胆石症术后密切观察生命征尤其是心率和心律的变化。
记录有无出血和胆汁渗出。
注意观察黄疸程度及消退情况。
13、肠瘘手术后对肠内营养置管患者可按医嘱定时、准量滴注营养液并注意营养液浓度温度及滴注速度。
14、急性腹膜炎患者观察腹部触痛、腹肌紧张、反跳痛的演变，观察肠鸣音和排气排便性状了解腹膜炎趋向好转或加重。
15、肝脏手术术前护理：改善肝功能和营养状况，加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症纠正凝血功能。
主管护师考试辅导外科护理学07
第七章外科围手术期护理七、外科围手术期护理﹡1.手术前病人的护理（1）护理评估（2）护理措施2.手术室护理工作（1）物品准备和无菌处理（2）病人的准备（3）手术中的无菌原则3.手术后病人的护理（1）护理评估（2）护理措施手术类型分为3类：1.择期手术2.限期手术3.急症手术第一节手术前病人的护理【护理评估】大幅精简TANG。
血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，须予以纠正。
【护理措施】1.身体准备（1）一般准备1）排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。
2）呼吸道准备：◆术前2周戒烟。
◆胸部手术者——训练腹式呼吸；◆腹部手术者——训练胸式呼吸。
◆排痰训练——咳嗽时按压伤口、有效咳嗽、排痰。
3）胃肠道准备：术前8～12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。
肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。
胃肠道手术病人术晨置胃管。
4）手术区皮肤准备：充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。
5）休息：尽量减少白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；必要时使用镇静安眠药。
6）其他：若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。
（2）特殊准备：1）营养不良：若血清白蛋白为30～35g/L——富含蛋白质饮食。
若＜30g/L——静脉输注血浆、人白蛋白制剂。
2）脑血管病：近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周。
3）心血管病：6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可手术；心力衰竭者在控制3～4周后再进行手术。
主管护师《外科》35条必备知识点(下)
主管护师《外科》核心考点精编♦1.腹腔脓肿的术前护理：（1）体位：①一般情况：半卧位（促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收）。
②休克：平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°（注意区别休克：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）。
（2）对症：已确诊、治疗方案已定和手术后的病人，可用哌替啶类镇痛药，诊断不明或病情观察期间不用镇痛药。
♦2.腹部损伤的病因及分类：（1）开放性损伤：依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等。
（2）闭合性损伤：依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
♦3.腹部损伤的临床表现：（1）实质性脏器：内出血为主的表现，腹痛不剧烈，腹膜刺激征不明显。
但胆汁或胰液溢入腹腔则有明显腹痛和腹膜刺激征。
（2）空腔脏器破裂：弥漫性腹膜炎（气腹征和肠麻痹）为主要表现，但下消化道破裂腹膜炎体征出现较晚，但污染更严重。
♦4.腹部损伤病人的辅助检查：诊断性穿刺和腹腔灌洗——首选。
♦5.腹部损伤病人的治疗原则：（1）首要处理：威胁生命的因素：窒息、开放性气胸或张力性气胸。
（2）现场急救：有内脏脱出。
禁止强行回纳腹腔，用消毒碗覆盖脱出物，包扎后转运。
（3）非手术：①适应症：轻度的单纯性实质性脏器。
②注意事项：不随便搬动伤者+不注射镇痛药+禁食，若疑似空腔脏器破裂或明显腹胀则胃肠减压+补液+抗生素。
（4）手术治疗：适应症：症状明显、加重者（具体见后）。
♦6.常见实质性脏器损伤：（1）脾破裂（最常见）：①外伤史：左肋下。
②表现：腹腔内出血和出血性休克。
③腹膜刺激征：不明显。
④辅检：B超首选。
⑤治疗：轻者非手术，继续出血紧急手术。
（2）肝破裂：①外伤史：右肋下。
②表现：腹腔内出血和出血性休克。
③腹膜刺激征：若胆汁流入腹腔可有。
④辅检：B超首选。
⑤治疗：手术为主，治疗指征同脾破裂。
♦7.常见的空腔脏器损伤：（1）小肠破裂：①腹膜炎表现：早期出现，明显。
②治疗：手术，修补术。
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外科护理学1正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml.2成人男性液体总量体重的60%,女性为50%，婴幼儿为70%~80%。
3血钾正常值为3.5~4.5ml正常人需钾盐2-3g/d4血钠正常值为135-145m,平均142mmlL正常人摄入氯化钠5~9g/d。
5正常血液酸碱度(PH)维持在7.35~7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来持体液的酸碱平衡。
考点7三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现考点8脱水程度失水占体重百分比：轻度2%~4%.中度4%~6%。
重度>6%考点9静脉补钾应注意的事项(1)见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾(2)浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。
浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。
一般情况下绝对禁止直接静脉推注(3)速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol/h(4)总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6~8g/d考点10 高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用考点11纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾(尿量>40ml/h)。
考点12休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类考点13低血容量性休克是外科最常见的休克类型考点14治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。
考点15感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。
休克控制后，治疗感染。
考点16多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
考点17发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃、肠、免疫系统以及凝血系统。
考点18急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
考点。
19急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。
考点20急性呼吸窘综合征主要治疗方法是机械通气；选用呼气终末正压通气(PEEP）从3~5cmH2O开始逐步增加，以5~15cmH2O为宜。
考点21急性呼吸迫综合征时氧合指数Pao2/Fio2<300。
考点22弥散性血管内凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征，在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚至多器官功能衰竭。
考点23感染是DIC最常见的原因考点24使用肝素的护理要点：①用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。
如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足：若超过30分钟提示过量：凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。
①肝素过量可引起大出血不止，须用等量的鱼精蛋白拮抗。
考点25成年人术前禁食8~12小时，禁饮4~6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕叶。
考点26局部麻醉药中毒常见原因：①药液浓度过高；①用量过大；①不慎将药液注入血管：①局部组织血运丰富，吸收过快；①患者体质差，对局部麻醉耐受力低：药液间相互影响使毒性增加等。
考点27一般局麻药液内应加入适量肾上腺素，但指(趾)、阴茎神经阻滞、高血压、心脏病老年患者进行麻醉时，药液中禁止加入肾上腺素考点28蛛网膜下腔阻滞对于下肢及2~3小时以内的下腹部手术是简单、易行、有效的麻醉方法考点29蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6~8小时考点30硬脊膜外阻滞术后需要平卧4~6小时，但不必去枕考点31全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症考点32全身麻醉术前用药多在术前30~60分钟应用考点33全身麻醉术后常规去枕平卧6~8小时。
考点34呼吸系统并发症占麻醉总并发症的70%，但是全身麻醉中最常见的并发症是高血压考点35一般在循环停止4~6分钟后，大脑将发生不可逆损害考点36判断意识与反应须在10秒内完成。
考点37成人心脏骤停胸部按压，按压位置为胸骨中下段。
按压频率：至少100次/分，按压深度：≥5cm。
抢救时按压与通气比例为30:2考点38对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2~3cm:对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1~2cm,按压频率每分钟100~120次考点39胸外心脏按压有效的标志：大动脉出现搏动：收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上：瞳孔缩小：皮肤转红润：自主呼吸恢复考点40肾上腺素是心脏复苏的首选药：利多卡因是抗心律失常首选药，有治疗室颤作用.。
考点41除颤时一个电极板置于左侧第5肋间腋前线交点，另一电极置于胸骨右缘第2~3肋间，除颤电能一般成年人单相波360J或双相波200J。
考点42心跳呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。
考点43中心静脉压(CVP)正常值为5~12cmH2O;CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。
CVP过高提示输入液体量过多或心功能不全。
考点44心排血量(CO)正常值为4~6L/min考点45潮气量(Vt)正常值为400~500ml(5-7ml/kg)考点46动脉二氧化碳分压(PaCO2)正常值为4.53~6kPa(34~45mmHg)考点47动脉血氧分压(PaO2)正常值为10.7~13.3kPa(80~100mmHg)血氧饱和度(SaO2)正常值为96%~100%考点48术前准备：①呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。
有吸烟嗜好者木前2周戒烟：①胃肠道准备：择期手术病人于术前8~12小时起禁食，4小时起禁水。
肠道手术病人入院后开始少渣饮食,并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，幽门梗阻者术前洗胃考点49近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周，考点50精尿患者术前应将血精控制于5.6-11.2mmolL,考点51手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域。
考点52手术人员穿无蘭手术衣及戴好无手传后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能再用手触摸。
考点53用过的布类用品著污染严重，尤其是HBeAg阳性或恶性肿痛患者手术用过的布类，需先用消毒剂漫泡30分钟后再洗涤。
考点54全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分必物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位：推管内麻醉者，应平卧6~8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛。
55手术后病人的体温可略升高，一般不超过38C，临床称之为外科手术热，考点56切口感染常发生于术后3一4天，切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征，已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。
考点57术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药，开始给足剂量，以后改为维持量，考点58配制好的背养液应放置于4度以下的冰箱内，并于24小时内用完。
考点59在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃內残余量，如大于150m应暂停输注考点60特异性感染：是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法。
考点61外科感染时当自细胞计數>12X10'L或小于4X10'/L，应警觉病情加重考点62破伤风时最初受影响的肌群是咀嚼肌，病人起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。
考点63破伤风的患者应安置在单人病房，并行接触隔离，用过的敷料应焚烧考点64伤口换药顺序：先清洁伤口，再污染伤口，最后感染伤口考点65清洁伤口可获1期愈合：污染伤口一般指伤后8小时以内处理的伤口，对其处理的主要方法是清创术：感染伤口可获期II愈合考点66损伤时若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。
必须优先抢救窒息、大出血开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。
考点67烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。
考点68烧伤面积可简记为：3、3、3(头、面、颈)。
5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴1考点69烧伤补液计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(II度、1II川度)每公斤体重应补充液体1.5ml(小儿为1.8ml，婴儿为2ml)，其中晶体和胶体液量之比为2:1另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重计算）、即为补流总量、上述总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。
71肿瘤预防:一级预防为病因预防:二级预防为肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗其目的是降低癌症死亡率三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复,目的在于提高病人生存质量减轻痛苦、延长生命考点72甲亢时T3 、T4增高,TSH降低,且注射TRH并不使其分泌增加考点73基础代谢率测定常用计算公式:基础代谢率%(脉率+脉压)-111。
正常值为±10%,增高至+20%+30%为轻度甲亢,+30%+60%为中度甲亢,60%以上为重度甲亢测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行考点74甲亢的手术禁忌证:①青少年病人:①症状较轻者:①老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。
考点75甲亢时口服碘剂方法:每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止,然后维持此剂量考点76甲亢术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内,是最危急的并发症考点77一侧喉返神经损伤,多引起声音哑,两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻,引起失声、呼吸困难,甚至室息。
考点78喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痰,引起声带松弛声调降低,若内支损伤,则使黏膜感觉丧失,容易误咽发生呛咳。
考点79甲状腺危象主要表现为:高热(>39①)、脉快，大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷，其发生多与术前准备不充分有关考点80乳腺癌时若癌肿侵及Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变考点81乳腺癌术后功能锻炼记忆口诀:术后一天动动手,三到五天活动肘肩部运动得一周，十天之后爬墙走考点82乳腺癌术后5年内应避免妊娠考点83乳房自我检查:检查最好在月经结束后的2~3日或选在月经周期的第7~10日考点84乳房囊性增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块,部分患者有周期性,与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失考点85乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限,手术切除是唯一有效的治疗方法考点86疝多发生于腹部,以腹外疝多见。
疝内容物以小肠最为多见,大网膜次之考点87疝修补术后取平卧位,膝下垫一软枕,使关节微屈:为避免阴囊内积血、积液,术后可用丁字带将阴囊托起考点88疝修补术后3个月内应避免重体力劳动或提举重物,避免腹内压升高的因素考点89致病菌以大肠杆菌最多见的有:继发性的急性化脓性腹膜炎、肾盂肾炎、肝脓肿、泌尿系结石患者感染考点90闭合性损伤中最常见受损内脏是脾。