骨科牵引技术
骨科牵引术PPT课件
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
外科手术指导之骨科——牵引技术
牵引技术在矫形外科治疗中应⽤较⼴，它是利⽤持续的牵引⼒，对⾻折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有⼀定的治疗作⽤。
临床上常⽤的牵引技术有⽪肤牵引、⾻骼牵引和特殊牵引等。
牵引装置 ⼀、矫形外科床应铺⽊板，装备“拉⼿”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬⾼臀部排便。
⼆、矫形外科牵引床还应安装牵引⽊架，备有勃郎⽒或托马⽒牵引⽀架、健侧脚踏箱(存放牵引⽤具)和靠背架；另有抬⾼床脚的三级梯和牵引⽤的重锤等。
三、牵引⽊架装有滑轮⽊撑、滑轮、固定勃郎⽒牵引⽀架的剪形夹。
四、勃郎⽒牵引⽀架：适⽤于下肢长管⾻⾻折、⾻盆⾻折、髋关节脱位和下肢⾻、关节化脓性炎症的牵引。
勃郎⽒牵引⽀架可根据肢体的长度和抬⾼的⾓度进⾏适当的调整。
在勃郎⽒牵引⽀架放置⼤腿和⼩腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进⾏牵引。
⼀、⽪肤牵引 适应证 1、⼩⼉股⾻⾻折的牵引。
2、肱⾻不稳定性⾻折的牵引。
3、成⼈下肢⾻骼牵引的辅助牵引。
4、肱⾻⾻折在外展架上牵引。
禁忌症 1、⽪肤损伤或炎症。
2、对胶布过敏者。
牵引设备 复⽅安息⾹酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引⽀架，床脚抬⾼⽊梯(或垫)。
操作步骤 1．按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。
在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。
在要贴胶布的⽪肤处涂复⽅安息⾹酊。
对于下肢牵引，助⼿将扩张板放在距⾜跟下⽅⼆横指（约3—4厘⽶）处，保持在不和⾜跟接触的位置。
胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘⽶的裂⼝，在复⽅安息⾹酊未⼲之前，将胶布贴在肢体内、外两侧⽪肤上，并注意将胶布贴得平整⽆皱。
然后将肢体⽤⼿牵引悬空，包括绷带使胶布固定。
对于⼩腿的⽪肤牵引，外侧胶布应贴到低于排⾻⼩头处，以免压迫腓总神经。
在躁部应垫好棉⽚，以防压迫产⽣疼痛。
2．将下肢放在勃郎⽒牵引⽀架上牵引，重量2—4．5公⽄，床脚抬⾼10厘⽶。
骨科的特殊牵引疗法
骨科的特殊牵引疗法
这类牵引是利用牵引带系于患者肢体某一部位，再用牵引绳通过滑轮连接牵引带和重量进行牵引的方法。
也可称为牵引带牵引。
临床上对骨折和脱位有一定的复位固定作用；还可用于缓解和治疗筋伤的痉挛、挛缩和疼痛。
根据病变部位的不同，常用的有以下几种牵引方法。
1．颌枕带牵引是利用枕颌带系于头颅的颌下与枕部，连接牵引装置牵引颈椎的一种方法。
适用于轻度无截瘫的颈椎骨折或脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症的治疗。
常用坐位牵引，每日1～2次，每次20～30 min，牵引重量3～5 kg。
2．骨盆悬吊牵引是利用骨盆悬吊兜将臀部抬离床面，利用体重使悬吊兜侧面拉紧向骨盆产生挤压力，对骨盆骨折和耻骨联合分离进行整复固定的方法，称为骨盆悬吊牵引。
适用于骨盆环骨折分离、耻骨联合分离及骶髂关节分离等。
3．骨盆牵引带牵引是让患者仰卧于骨盆牵引床上，用束带分别捆绑于胸部和骨盆部，在束带上连接一定的重量或施加一定的力量进行牵引的方法，称为骨盆牵引带牵引。
目前，电脑程控骨盆牵引床也已经得到普遍应用。
适用于腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、急性腰扭伤等症。
骨科手术基本技术 骨牵引术
骨 科 手 第三章 骨科手术基本技术 术
第二节 骨牵引术
骨牵引
优点：可以承受较大的牵引重量，配合夹板固定， 便于患肢功能锻炼，无皮炎、皮肤水泡、压迫 坏死循环障碍等不良反应。
缺点：感染可能，穿针操作不当有损伤关节、神经、 血管或劈裂骨折的危险，应用于儿童有损伤骨骺。
牵引装置
1 骨科专用牵引病床 2 牵引支架：布朗氏支架、托马斯支架、挂钩牵引架。 3 附属设备：床脚垫、靠背架、牵引弓、牵引绳等用具。
皮肤消毒、铺巾，在定点标记处局部浸润麻醉， 用小尖刀在此两点各作一小横切口，直达颅骨。 用带有安全环的颅骨钻头在颅骨表面斜向内侧约 45°角以手摇钻钻穿颅骨外板。在儿童颅顶部钻 头约可深入3mm，在成人可深入4mm。将颅骨牵引 钳的两个钩尖分别插入两个钻孔内，旋紧颅钳， 使两钩尖固定于颅骨板障内。缝合此两小切口， 即可施行牵引。
1.有创操作知情同意书。 2.骨牵引器械包：无菌巾（洞巾）、大中小号克氏针、骨
锤、骨钻、纱布等。 3.牵引弓：张力弓、马蹄形弓、颅骨牵引弓。 4.注射器及局麻用品。 5.一次性帽子、口罩、皮肤消毒剂及无菌手须保证无菌操作，最好在手术室进行； 3、注意牵引针孔处预防感染，每日在针孔处滴酒精一次； 4、牵引重量的把握，用软尺比较患侧和健侧肢体长度，维
骨骼牵引的适应证和禁忌证
适应证： ①成人肌力较强部位的骨折脱位，如股骨干骨折、
髋关节中心脱位。 ②不稳定骨折及开放性骨折。 ③颈椎骨折及脱。 ④如髋关节中心性脱位等。 ⑤某些需要牵引治疗但又不宜行皮肤牵引者。
禁忌证： ①穿针处有炎症或开放性损伤污染严重者。 ②穿针局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
骨牵引的准备
注意事项
1.病人卧硬板床，床头抬高，牵引重量一般为3～4kg 2.为防止牵引弓滑脱，可以在牵引术后的开始1～2天内， 每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。
骨科牵引疗法PPT课件
04
CHAPTER
骨科牵引疗法的效果与评估
短期效果
疼痛缓解
通过牵引治疗，可以减轻患者的 疼痛感，有助于改善患者的睡眠
和日常生活质量。
关节活动度改善
牵引治疗可以缓解关节周围的肌 肉紧张和痉挛，使关节活动度得 到改善，有助于恢复关节功能。
促进炎症消退
适当的牵引治疗可以促进炎症物 质的排出，有助于炎症的消退和
牵引效果的评估
在牵引过程中，密切观察 患者的反应和牵引效果， 及时调整牵引方式和参数。
牵引疗法的注意事项与护理
预防并发症
在牵引过程中，注意预防并发症 的发生，如压疮、肌肉萎缩等。
患者的护理
在牵引过程中，对患者进行必要的 护理和照顾，包括定期翻身、保持 皮肤清洁等。
注意事项
在牵引过程中，注意观察患者的生 命体征和病情变化，及时处理异常 情况。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的案例分享
典型案例一：颈椎牵引治疗颈椎病
1 2 3
患者情况
患者李先生，58岁，长期从事办公室工作，近年 来常感颈部疼痛、僵硬，手部麻木。经医院诊断 为颈椎病。
治疗方案
采用颈椎牵引治疗，通过适当的牵引力使颈椎间 隙增大，缓解颈椎间盘对神经根的压迫，减轻疼 痛和麻木感。
治疗结果
经过3个月的治疗，王先生的骨折基本愈合，能够恢复正常行走。在医 生的指导下进行康复训练后，王先生的肌肉力量和关节活动度也得到了 恢复。
THANKS
谢谢
牵引疗法与药物治疗并不冲突，有时可以结合使用以达到更 好的治疗效果。药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎，而牵引 疗法则通过物理方式改善关节功能。
与手术治疗比较
在一些严重或复杂的骨科疾病中，手术治疗可能是更合适的 选择。牵引疗法通常作为手术前的辅助治疗或手术后的康复 手段。手术治疗对于结构性问题具有更好的效果，而牵引疗 法更侧重于功能恢复和疼痛缓解。
牵引固定法
牵引固定法牵引固定法是一种治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的有效方法，它通过外部装置，对患肢进行持续的牵拉和固定，使关节和骨骼得到合适的调整和修复。
本文将从定义、适应症、注意事项等方面进行介绍。
一、定义牵引固定法是通过外界力的作用对患肢进行一定的牵拉力度，并通过不同的固定装置使患肢固定在一定的位置上，从而达到治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的目的。
它不仅可以促进骨折愈合，还可以防止骨折复发及脱位等并发症。
二、适应症1.骨折：对于手、脚、上肢等轻度骨折，可使用局部牵引装置固定；对于重度骨折，如髋部骨折、股骨骨折等，需要使用全身牵引装置。
2.关节脱位：对于下肢髋关节、肩关节等关节脱位，常常需要使用局部牵引装置进行治疗，有助于恢复正常的骨骼结构和关节功能。
3.脊柱疾病：牵引固定法也常用于治疗脊柱疾病，如骶髂关节炎、腰椎间盘突出等。
三、注意事项1.选择合适的装置：选择合适的装置是牵引固定法治疗成功的关键。
对于不同的病患和病情，需要选择不同的牵引装置，包括局部牵引和全身牵引等。
同时，一定要注意对装置的正确使用和调整，以确保对患者的牵拉力度和固定效果。
2.遵从医嘱：牵引固定法是一种比较复杂的治疗方法，需要遵从医嘱，尤其是药物治疗和生活护理等方面。
否则，不仅无法达到治疗效果，还可能出现不良反应和并发症。
3.注意观察患者病情：在应用牵引固定法的过程中，需要密切观察患者的病情变化和治疗效果。
一旦出现不适或者并发症，需要及时调整牵引力度和固定位置，或者更改治疗方案。
4.特殊人群的注意事项：对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要更加注意对牵引力度和固定位置的把握，确保治疗安全和效果。
总的来说，牵引固定法是一种常见的骨科治疗方法，对于骨折、关节脱位等疾病具有重要的治疗作用。
在应用过程中，需要根据患者的病情、年龄等特点进行选择和调整，以达到最佳的治疗效果。
牵引固定法在临床上得到广泛的应用，它具有实用和有效的治疗效果。
在治疗骨科疾病的过程中，牵引固定法可以使用局部牵引和全身牵引等方式。
骨科牵引术
骨科牵引术汇总1.尺骨鹰嘴牵引此牵引技术适用于肱骨颈、干、肱骨髁上与髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。
操作步骤：在肱骨干内缘的延长线（即沿尺骨鹰嘴顶点下3cm），画一条与尺骨背侧缘的垂直线；在尺骨背侧缘的两侧各2cm处，画一条与尺骨背侧缘平行的直线，相交两点即为牵引针的进口与出口点。
用手牵引将患者上肢提起、消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的克氏针从内侧标记点刺入到尺骨，手摇钻将克氏针穿过尺骨鹰嘴向外标记点刺出。
使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。
把牵引针两端超出部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤，然后拧紧牵引弓的螺旋，将牵引针拉紧，系上牵引绳，沿上臂纵轴线方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节屈曲90°，一般牵引重量为2~4kg。
此牵引要求从内侧进针，主要是避免损伤尺神经，并注意不能钻入关节腔，造成不良后果或影响牵引治疗。
2·桡尺骨远端牵引此牵引技术适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位；多用于鹰嘴牵引和尺桡骨远端牵引固定治疗开放性尺桡骨骨折。
操作步骤：将伤肢前臂置于旋前旋后中间位，并由助手固定，消毒皮肤，局部麻醉，于桡骨茎突上1.5~2cm部位的桡侧无肌腱处，将克氏针经皮肤刺入至骨，安装手摇钻，使克氏针与桡骨纵轴垂直钻过桡尺骨的远端及尺侧皮肤，并使外露部分等长，装上牵引弓即可进行牵引，或与尺骨鹰嘴牵引针共装在骨外固定架上，进行开放性桡尺骨骨折固定治疗。
3.股骨髁上牵引此牵引技术适用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等，也可用于胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。
操作步骤：将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质较松，打钉要距骸骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距骸骨上缘近一些）。
骨科牵引疗法课件
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种类型的骨折、脱位、 关节僵硬、软组织损伤等。特别 是对于颈椎、腰椎、四肢骨折及 关节病变等有较好的疗效。
禁忌症
严重骨质疏松、恶性肿瘤、感染 病灶等患者应慎用或禁用骨科牵 引疗法。
02
CHAPTER
骨科牵引疗法的基本原理
生物力学原理
01
02
03
骨骼系统的稳定性
牵引通过施加外力来调整 骨骼系统的稳定性，帮助 骨折部位复位并维持位置 。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
在医生指导下进行关节屈伸、 旋转等运动，以恢复关节的正
常活动范围。
肌肉力量训练
通过抗阻运动和等长收缩练习 ，增强肌肉力量，提高关节稳
定性。
平衡与协调训练
进行平衡练习和协调性训练， 以改善身体的平衡和协调性。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿脱衣物、洗澡、如厕
引入机器人技术进行精准、安全的牵引操作，提高治疗效 果。
个体化治疗方案的制定
01
根据患者的具体情况制定个体化 的牵引方案，确保治疗效果和安 全性。
02
结合中医理论，制定中西医结合 的牵引治疗方案，提高治疗效果 。
社区康复的推广与实践
加强社区康复的宣传与教育，提高公 众对骨科牵引疗法的认知度。
开展社区康复服务，为患者提供便捷 、有效的牵引治疗。
指导患者在日常生活中注意保持良好的姿 势和正确的运动方式，避免过度劳累和受 伤。
给予患者心理支持，鼓励他们保持积极乐 观的心态，树立康复信心。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的前景与展望
新技术与新材料的运用
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骨科牵引技术
牵引的种类
●皮牵引
●骨牵引
●皮牵引+骨牵引
骨牵引的作用
恢复肢体的长度
利于移位骨折的复位
维持骨折端稳定
明显减轻疼痛
利于肿胀缓解
根据骨牵引部位分类
上肢骨牵引
下肢骨牵引
常用上肢骨牵引
指端牵引
尺桡骨远端骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
下肢常用骨牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
指端骨牵引
适应症
指骨骨折（脱位）
掌骨骨折（脱位）
腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位
指延长术
尺桡骨远端骨牵引
适应症
♣尺桡骨不稳定骨折
♣稳定骨折，但前臂肿胀严重
尺骨鹰嘴牵引
适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折
进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持
易损伤结构：尺神经
股骨髁上牵引
适应症：
股骨干骨折
粗隆下骨折
粗隆间骨折
股骨颈骨折
髋关节骨性关节炎
髋关节脱位
髋臼骨折
进针部位：
内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线
外侧通过腓骨小头的纵线
横线髌骨上极以上1-2cm
☻注意：老年患者宁上勿下
牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引
适应症：
* 股骨干骨折
* 粗隆下骨折
* 粗隆间骨折
* 股骨颈骨折
牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：
* 胫骨结节劈裂
* 腓总神经损伤
跟骨牵引
适应症：
1、胫骨平台骨折
2、胫腓骨骨干骨折
3、骨折后局部肿胀暂时无法手术
4、踝部骨折
进针点：
内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点
牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：
勿损伤踝管内重要神经、血管
骨牵引操作步骤
消毒（包括出针侧）
铺巾
麻醉（0.2%利多卡因）
入针
穿针
再次消毒针眼
牵引
骨牵引操作注意要点
进针方向
牵引力线
重量适当
摄片复查
及时调整。