胰腺炎护理查房
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胰腺炎护理查房PPT课件
三 护理诊断与措施
6.焦虑 与担心疾病预后有关
预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗 护理方法： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。
四 健康教 育
1. 正确认识胰腺炎、强调复发 的 重 要 性 ， 出 院 后 4-6 周 避 免抬举和重体力劳动
一 病史介绍
辅助检查： 腹部CT : 胆囊多发结石
入院诊断：
急性水肿性胰腺炎
三 护理诊断与措施
护理诊断：
① 疼痛 ② 有体液不足的危险 ③ 营养失调：低于机体需要量 ④ 有皮肤完整性受损的危险 ⑤ 焦虑：与担心预后有关
三 护理诊断与措施
1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理方法： （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者 需行胃肠减压。 （3）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要， 使其避免紧张、恐惧。 效果评价：患者疼痛明显缓解。
个人史：
否认吸烟、饮酒史等。
一 病史介绍
查体：
体温：36.1℃
脉搏：81次/分
呼吸：20次/分 血压：123/81 mmHg
查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染，余未见异常。
专科检查：
腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。上腹肌较
紧张，上腹部压痛，以左上腹为剧，无胃振水音，听诊肠
鸣音减弱0-1次/分。
三 护理诊断与措施
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压有关
预期目标： 患者住院期间未出现体液不足现象。 护理方法： （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 （2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿 淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 （3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上。
胰腺炎的护理查房
胰腺炎的护理查房
背景信息
胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，需要细致的护理和监测。
查房是一项重要的护理活动，旨在了解患者的病情变化，及时采取
相应措施。
查房步骤
1. 观察患者的一般情况，包括神志、体温、呼吸、脉搏、血压
等指标。
2. 检查患者的腹部，观察是否有胀痛、压痛等症状。
3. 注意患者的排尿情况，观察尿量和尿色是否正常。
4. 监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、淀粉
酶等，以评估胰腺炎的严重程度。
5. 关注患者的饮食摄入情况，确保患者能够适当地进食，同时
避免刺激性食物的摄入。
6. 定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，并记录疼痛
评分的变化。
7. 注意患者的精神状态和情绪波动，提供心理支持和安慰。
注意事项
1. 在查房过程中，要保持尊重和耐心，与患者进行有效的沟通。
2. 注意观察患者的呼吸和循环情况，及时处理呼吸困难等危急
状况。
3. 注意患者的病情变化，如出现发热、腹胀等症状，要及时向
医生汇报。
4. 定期汇总查房结果，向医疗团队进行传递和沟通。
5. 遵守医院的相关规定和流程，确保患者的隐私和安全。
结论
胰腺炎的护理查房是一项关键的护理工作，需要护理人员准确
观察、及时记录，并与医疗团队密切配合。
通过有效的查房活动，
可以及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果和患者的生活
质量。
胰腺炎护理查房危重病人护理查房
胰腺炎护理查房危重病人护理查 房
汇报人： 日期:
目 录
• 病史介绍 • 护理评估 • 护理诊断与措施 • 危重病人护理诊断与措施 • 健康教育 • 总结与展望
01
病史介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：60岁
03
性别：男
04
住院号：00012345
病情概述
患者于入院前1周出 现左上腹疼痛，伴有 恶心、呕吐、发热等 症状。
居住环境
了解患者居住环境，判断 是否有安全和卫生问题。
03
护理诊断与措施
疼痛护理诊断与措施
诊断：患者患有胰腺炎，可能会感到剧 烈的腹痛和不适。
保持患者舒适的体位，避免剧烈运动。
指导患者进行深呼吸和放松练习，以减 轻疼痛。
措施 给予患者止痛药以缓解疼痛。
营养失调护理诊断与措施
措施
监测患者的营养状况，如体重、 血清白蛋白等指标。
身体状况评估
01
02
03
04
疼痛
评估患者疼痛的部位、性质、 持续时间及疼痛程度，判断是
否需要使用镇痛药物。
体温
监测患者体温变化，判断是否 有感染或炎症。
呼吸
观察患者呼吸频率、节律及深 浅度，判断是否有呼吸窘迫症
状。
循环
监测患者心率、血压及血氧饱 和度等循环系统指标，判断是
否有循环衰竭症状。
心理状况评估
加强医护人员的培训和学习，提高专 业素养和技能水平，以更好地服务患 者。
加强多学科的合作与交流，共同解决 胰腺炎治疗与护理过程中的难题，为 患者提供更加全面的医疗服务。
THANKS。
总结本次护理查房的经验与不足
汇报人： 日期:
目 录
• 病史介绍 • 护理评估 • 护理诊断与措施 • 危重病人护理诊断与措施 • 健康教育 • 总结与展望
01
病史介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：60岁
03
性别：男
04
住院号：00012345
病情概述
患者于入院前1周出 现左上腹疼痛，伴有 恶心、呕吐、发热等 症状。
居住环境
了解患者居住环境，判断 是否有安全和卫生问题。
03
护理诊断与措施
疼痛护理诊断与措施
诊断：患者患有胰腺炎，可能会感到剧 烈的腹痛和不适。
保持患者舒适的体位，避免剧烈运动。
指导患者进行深呼吸和放松练习，以减 轻疼痛。
措施 给予患者止痛药以缓解疼痛。
营养失调护理诊断与措施
措施
监测患者的营养状况，如体重、 血清白蛋白等指标。
身体状况评估
01
02
03
04
疼痛
评估患者疼痛的部位、性质、 持续时间及疼痛程度，判断是
否需要使用镇痛药物。
体温
监测患者体温变化，判断是否 有感染或炎症。
呼吸
观察患者呼吸频率、节律及深 浅度，判断是否有呼吸窘迫症
状。
循环
监测患者心率、血压及血氧饱 和度等循环系统指标，判断是
否有循环衰竭症状。
心理状况评估
加强医护人员的培训和学习，提高专 业素养和技能水平，以更好地服务患 者。
加强多学科的合作与交流，共同解决 胰腺炎治疗与护理过程中的难题，为 患者提供更加全面的医疗服务。
THANKS。
总结本次护理查房的经验与不足
急性胰腺炎护理查房
缓解炎症；能减少食物进入胃、小肠，减少阻塞，利于胰液排泄。胃肠减压 能减轻患者呕吐、腹痛、腹胀症状；减少胰液分泌；降低胰管内压力，利于 胰液排泄。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
急性胰腺炎护理查房PPT课件
感染防控：胰腺炎患者易发生感染，护 理人员应加强手卫生、环境清洁等感染 控制措施，防止交叉感染的发生。
谢谢您的观赏 聆听
1. 急性胰腺炎概述
症状和体征：急性胰腺炎的症状包括上 腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
2. 急性胰腺炎护理查房要 点
2. 急性胰腺炎护理查房要点
相关检查：为患者进行相关检查，包括 血液检查、胰腺酶测定、影像学检查等 ，以明确诊断和评估病情。 疼痛管理：急性胰腺炎常伴有严重的上 腹疼痛，护理人员应及时给予有效的疼 痛缓解措施，如静脉镇痛药物。
急性胰腺炎护理查房 PPT课件
目录 1. 急性胰腺炎概述 2. 急性胰腺炎护理查房要点 3. 护理常见问题和解决方案
1. 急性胰腺炎概述
1. 急性胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是一种 以急性炎症为特征的胰腺病变。 引起因素：常见的引起急性胰腺炎的因 素包括胆石症、饮食不当、酗酒和一些 药物等。
3. 护理常见问题和解决方 案
3. 护理常见问题和解决方案
胰腺坏死：胰腺坏死是急性胰腺炎的严 重并发症之一，护理人员需加强患者的 护理和监测，提供有效的支持治疗。 胆道梗阻：胆道梗阻是引起急性胰腺炎 的常见原因之一，护理人员应积极配合 医生进行治疗和护理，改善胆道通畅。
3. 护理常见问题和解决方案
2. 急性胰腺炎护理查房要点
液体支持：由于胰腺炎患者常出现液体 和电解质紊乱，护理人员需监测患者的 液体平衡，并给予适当的补液治疗。 严密观察：密切观察患者的体征和病情 变化，包括血压、脉搏、呼吸等，及时 发现、处理并报告异常情况。
2. 急性胰腺炎护理查房人员 应根据患者的具体情况调整饮食方案。
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1. 急性胰腺炎概述
症状和体征：急性胰腺炎的症状包括上 腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
2. 急性胰腺炎护理查房要 点
2. 急性胰腺炎护理查房要点
相关检查：为患者进行相关检查，包括 血液检查、胰腺酶测定、影像学检查等 ，以明确诊断和评估病情。 疼痛管理：急性胰腺炎常伴有严重的上 腹疼痛，护理人员应及时给予有效的疼 痛缓解措施，如静脉镇痛药物。
急性胰腺炎护理查房 PPT课件
目录 1. 急性胰腺炎概述 2. 急性胰腺炎护理查房要点 3. 护理常见问题和解决方案
1. 急性胰腺炎概述
1. 急性胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是一种 以急性炎症为特征的胰腺病变。 引起因素：常见的引起急性胰腺炎的因 素包括胆石症、饮食不当、酗酒和一些 药物等。
3. 护理常见问题和解决方 案
3. 护理常见问题和解决方案
胰腺坏死：胰腺坏死是急性胰腺炎的严 重并发症之一，护理人员需加强患者的 护理和监测，提供有效的支持治疗。 胆道梗阻：胆道梗阻是引起急性胰腺炎 的常见原因之一，护理人员应积极配合 医生进行治疗和护理，改善胆道通畅。
3. 护理常见问题和解决方案
2. 急性胰腺炎护理查房要点
液体支持：由于胰腺炎患者常出现液体 和电解质紊乱，护理人员需监测患者的 液体平衡，并给予适当的补液治疗。 严密观察：密切观察患者的体征和病情 变化，包括血压、脉搏、呼吸等，及时 发现、处理并报告异常情况。
2. 急性胰腺炎护理查房人员 应根据患者的具体情况调整饮食方案。
急性胰腺炎的护理查房
2.维持水、电解质、酸碱平衡。坚持“量出为入”的原则。 3.严格记录24小时出入量、
第四十三页，共50页。
七.潜在并发症——护理措施
休克的护理
1.立即建立1~2条静脉通路，补充血容量，恢复有效循环血量。 2.改善组织灌注，取休克体位，应用血管活性药物。
3.氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.心电监测，准确记录24小时出入量。
• 目前急性胰腺炎的发生在急腹症中所占比例越来越高, 往往引 起多脏器受累, 且发病急、进展快、后果常较严重。 医生的及 时正确诊断与护士的细心观察护理对于提高患者治愈率、缩短 治疗周期和降低并发症的发生有密切的关系。护理人员不仅要 有过硬的技术与理论知识、敏锐的观察判断能力, 还要耐心地 帮助患者解除心理压力, 促进患者早日康复。做好出院指导 ，预防疾病复发。
与长期卧床有关
1.协助患者定时翻身，避免局部组织长期受压，定时观察受压 部位皮肤情况。
2.如患者出汗较多时及时擦干，温水擦浴，保持皮肤及会阴部 的清洁，促进血液循环。
3.保持被、服清洁干燥，如有潮湿及时更换，保持床单位平整，无 碎屑。
第三十八页，共50页。
六.焦虑—护理措施
• 与缺乏相关疾病的预防康复知识有关
第八页，共50页。
急性胰腺炎病理分型
• 急性水肿型
较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有 轻微的局部坏死，以尾部多见。 • 急性出血坏死型
相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血
，病情迅速加重。死亡率15%。
第九页，共50页。
急性胰腺炎的病因
感染和
药物
胆石症 与胆道 感染
第十六页，共50页。
主要内容
1. 急性胰腺炎相关知识介绍
第四十三页，共50页。
七.潜在并发症——护理措施
休克的护理
1.立即建立1~2条静脉通路，补充血容量，恢复有效循环血量。 2.改善组织灌注，取休克体位，应用血管活性药物。
3.氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.心电监测，准确记录24小时出入量。
• 目前急性胰腺炎的发生在急腹症中所占比例越来越高, 往往引 起多脏器受累, 且发病急、进展快、后果常较严重。 医生的及 时正确诊断与护士的细心观察护理对于提高患者治愈率、缩短 治疗周期和降低并发症的发生有密切的关系。护理人员不仅要 有过硬的技术与理论知识、敏锐的观察判断能力, 还要耐心地 帮助患者解除心理压力, 促进患者早日康复。做好出院指导 ，预防疾病复发。
与长期卧床有关
1.协助患者定时翻身，避免局部组织长期受压，定时观察受压 部位皮肤情况。
2.如患者出汗较多时及时擦干，温水擦浴，保持皮肤及会阴部 的清洁，促进血液循环。
3.保持被、服清洁干燥，如有潮湿及时更换，保持床单位平整，无 碎屑。
第三十八页，共50页。
六.焦虑—护理措施
• 与缺乏相关疾病的预防康复知识有关
第八页，共50页。
急性胰腺炎病理分型
• 急性水肿型
较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有 轻微的局部坏死，以尾部多见。 • 急性出血坏死型
相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血
，病情迅速加重。死亡率15%。
第九页，共50页。
急性胰腺炎的病因
感染和
药物
胆石症 与胆道 感染
第十六页，共50页。
主要内容
1. 急性胰腺炎相关知识介绍
胰腺炎的护理查房
一、急性胰腺炎
4）静脉补液 ➢ 监测生命体征，观察电解质、酸碱平衡情况，记录24h出入量，必要时监测中心
静脉压及每小时尿量。 ➢ 休克时，迅速建立静脉通道，补液扩容。 ➢ 酌情补充电解质，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正酸中毒。 ➢ 预防并治疗低血压。
一、急性胰腺炎
5）降低体温 6）用药护理：质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，中医 中药治疗。 7）心理护理
二、慢性胰腺炎
（六）护理措施 1.心理护理 2.饮食指导 3.疼痛护理 4.药物指导 胰酶制剂应与“食”同进。 5.营养支持
谢谢观赏！
01
性状和量，维持出入量平衡；拔管护理：病人体温维持正常10d左右，白细胞计 数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶、脂肪酶测定值正常，可考虑 拔管。 ➢ 空肠造瘘管护理：妥善固定；保持管道通畅；营养液输注的注意事项。
一、急性胰腺炎
4）并发症的护理 ➢ 出血
• 观察生命体征、胃肠减压及腹腔引流情况。 • 保持引流通畅，准确记录引流液量、色和性状。 • 监测凝血功能，使用止血、抑酸药物。 • 应激性溃疡：冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌洗。 • 大出血时需做好急诊手术止血的准备。
一、பைடு நூலகம்性胰腺炎
➢ 胰瘘 • 取半卧位，保持引流通畅。 • 禁食、胃肠减压，使用生长抑素。 • 严密观察引流液颜色、量及性状。 • 必要时做腹腔灌洗引流。 • 保护腹壁瘘口周围皮肤。
一、急性胰腺炎
➢ 胃肠道瘘 • 持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅。 • 纠正水、电解质紊乱，加强营养支持。 • 指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤。 • 对不易愈合的瘘，应当采用手术治疗。
（十）护理诊断
与胰腺及其周围组织 炎症、胆道梗阻有关。
急性胰腺炎护理查房
从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后； 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循
环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸
护理问题及护理措施
护理过程
4.5入院
禁饮食、胃肠减压、液体复苏、抗感 染、止痛、吸氧、心电监护、记24 小时尿量
4.7
鼻空肠置管
01
02
03
？
出院
04
05
4.6
大黄导泻、胃管注入、灌肠
4.11
知识拓展
• 大量临床研究和实验证明：
在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反 应、内源性感染和减轻微循环障碍；
专科：神清，精神差，痛苦貌，腹平坦，腹软，上腹、右上腹及左上腹 压痛（+）Murphy征（-）、麦氏点压痛（-）移动性浊音阴性，肠鸣 音2次/分
入院评分 ADL评分90分 Morse评分5分 Braden评分20分 NRS评分6分
辅助检查
血常规示：白细胞 10.50 109/L； 中性细胞比率91.50% 淋巴细胞比率6.40% 血淀粉酶1069U/L;甘油三脂6.69mmol/L;脂肪酶1654U/L； 尿淀粉酶3597U/L； ； 尿常规：尿蛋白+上腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常； 心电图：窦性心率，61次/分 随机血糖：6.1mmol/l
知识回顾——治疗要点
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
五、抗休克 六、营养支持
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施，必须检测CVP，以免影响心肺功能。
环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸
护理问题及护理措施
护理过程
4.5入院
禁饮食、胃肠减压、液体复苏、抗感 染、止痛、吸氧、心电监护、记24 小时尿量
4.7
鼻空肠置管
01
02
03
？
出院
04
05
4.6
大黄导泻、胃管注入、灌肠
4.11
知识拓展
• 大量临床研究和实验证明：
在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反 应、内源性感染和减轻微循环障碍；
专科：神清，精神差，痛苦貌，腹平坦，腹软，上腹、右上腹及左上腹 压痛（+）Murphy征（-）、麦氏点压痛（-）移动性浊音阴性，肠鸣 音2次/分
入院评分 ADL评分90分 Morse评分5分 Braden评分20分 NRS评分6分
辅助检查
血常规示：白细胞 10.50 109/L； 中性细胞比率91.50% 淋巴细胞比率6.40% 血淀粉酶1069U/L;甘油三脂6.69mmol/L;脂肪酶1654U/L； 尿淀粉酶3597U/L； ； 尿常规：尿蛋白+上腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常； 心电图：窦性心率，61次/分 随机血糖：6.1mmol/l
知识回顾——治疗要点
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
五、抗休克 六、营养支持
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施，必须检测CVP，以免影响心肺功能。
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急性胰腺炎
2．恶心和呕吐：早期呈反射性;晚期呈溢出性、 持续性 吐后疼痛不缓解。
3．腹胀：严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。 腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加 重之征兆。
4．腹膜炎体征： 全腹压痛、反跳痛、肌紧张 以中上腹或左上腹为甚 移动性浊音（＋）、 肠鸣音减弱或消失
急性胰腺炎
5．休克、多系统器官功能衰竭： 休克：AP早期主要死因 肺衰：出现最早、死亡率最高 肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
抽出液：淡黄色：炎症水肿型 血 性：出血坏死型
淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平， 提示AP严重
急性胰腺炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
7.4 01：00 血糖10.1mmol/L，按医嘱停止胰岛素
组输液，改为指测血糖q6h，胰岛素定时定量皮下注射
，血糖控制4.2~17.7mmol/L之间。
简
留置胃管，按医嘱应用生大黄胃管注入，后患者腹
要 胀症状加剧7.5改为生大黄灌肠， 7.10腹痛、腹胀缓解，停止胃肠减压及生大黄灌肠
病 ，停止使用心电监护。
病、糖尿病病史
否认“肝炎、结核”等慢性传染病史，
简
否认“冠心病”等病史；
要
无手术史、外伤史；
病
无输血史；
史
无药物食物过敏史；
预防接种史正常。
简要病史
主诉：中上腹痛13小时余。
入院时体温：36.9℃ 脉搏：106次/分 呼吸：21次/分 血压：123/85mmHg。病区指测血糖32.3mmol/L。 体型肥胖，疲乏，腹痛呈持续性闷胀痛恶心、呕吐非咖 啡色胃内容物数次。按医嘱给予一级护理、告知禁食、 病重、建立心电监护、应用生长抑素、加贝酯抑制胰酶 活性及胰腺分泌药物、硫酸镁解痉止痛，10%氯化钠小 量不保留灌肠、杜冷丁止痛、胰岛素泵降血糖、输氧等
胰腺炎护理查房
汇报人： 2018.07
目录
DIRECTORY
01
02
03
04
疾病概述 病例汇报 护理诊断 护理措施
01
疾病概述
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管 胰尾
胰胰体体 胰头 胰头
胰腺是人体第二大 消化器官，位于胃 的后方，在第1、2 腰椎体前方，分胰 头、体、尾三部分 ，胰头部被十二指 肠包绕，主胰管与 胆总管汇合共同开 口于十二指肠乳头 。
护理评价： 无出现体液不足
气吸入，迅速建立静脉通路，遵医 嘱输注液体、血浆或全血以补充血 容量，根据血压随时调整输液速度 ，必要时检测中心静脉压以决定输 液的量和速度，如血压仍不回升， 准医嘱给予血管活性药物。
活动无耐力 与胃肠减压导致失水、电解质丢失有关
护理目标：提高患者活动能力
1、急性期活动不便的患者应当协助进行生 活护理，调整生活用品摆放位置便于病人 取用，鼓励病人多翻身并且保持床单位平 整、干燥。协助病人变换体位。待症状缓 解后鼓励病人多活动（以不疲劳为主）， 保证充足的睡眠。
3、用药护理 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予杜冷丁、硫酸镁等止痛药；遵医嘱用生大
黄注入胃管及灌肠等处理。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加 重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。
4、观察并记录患者腹痛的性质和程度，以及发作的时间和频率。
有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压导致大量失水有关。
。
2.对患者反复宣教，并指导阅读病 房健康宣教本等，使其掌握疾病相 关知识，从根本上预防胰腺炎。
护理评价：患者出院时能掌握疾病及康复有关知识
3.该患者遵医行为较差，曾自行拔出胃 肠减压管，应告知患者及家属留置胃 肠减压管及禁食的重要性，减少胰液 的分泌，减轻腹胀，减轻疼痛，如果 多次插胃管不仅对患者的黏膜损伤增 加也增加患者的痛苦。
2、用药:生长抑素在开始使用时可引起短暂性血糖下降，对于胰岛素依赖性糖尿 病患者应3~4小时查血糖一次。
3、急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予补充糖分，解除脑细胞缺糖的 症状。轻症神志清醒时，可给予约含15g糖的糖水、含糖饮料、面包等，15min后测血 糖如仍低于2.8mmol/L，继续补充以上食物一份。如病情严重，神志不清或禁食情况时， 应立即给予静脉注射50%葡萄糖40—60mmol/L，或静滴10%葡萄糖液。病人清醒后改 为进食米、面食物，以防再度昏迷。反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑 部损伤，因此需要给予及时有效的处理。
03 活动无耐力：与胃肠减压导致失水、电解质丢失有关 04 知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识
05 潜在并发症：低血糖
04
护理措施
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
护理措施：
1、体位与休息 绝对卧床休息，降低机体代谢率可抬高床头，协助患者取弯腰屈膝侧
卧位，以减轻疼痛；因病人有腹腔积液，故采取半坐卧位也有利于积液 的吸收。防止患者坠床，保证患者安全。
处理原则
急性胰腺炎
手术治疗：(surgical treatment) 处理胆道病变
胆道紧急减压引流
清除坏死组织及渗出液
掌握手术指征
Indication of operation
02
病例汇报
基本资料
姓名： 性别：女 年龄： 住院号： 入院诊断：急性胰腺炎 入院日期：2018/7/3
“既往有两次急性胰腺炎发作病史、高血压
3、准确记录24小时出入量，必要
1、迅速建立静脉通路，遵医嘱补
时给予导尿。
充水电解质，禁食期间应每日补液 3000ml以上，胃肠减压时补液量。
护理目标：
4、准备好抢救物品、注意保暖。
应适当增加，注意维持水电解质平 衡。
纠正体液不足
5、如出现低血容量性休克时，立即 协助病人取中凹位，遵医嘱给予氧
2、密切观察病人生命体征、意识 ，准确记录患者每日的出入量、尿 比重，观察腹部症状和体征的变化 及胃肠减压时引流物的性质和量。， 观察皮肤弹性、温度及颜色，判断 失水程度。
6．其它： 发热、黄疸 脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙↓、血糖↑等
临床表现
急性胰腺炎
体征：(signs)
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征）
脐周皮肤青紫色（Cullen征）
辅助检查
急性胰腺炎
实验室检查：(laboratory examination)
病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
急性胰腺炎
处理原则
非手术治疗 (non-surgical treatment)
禁食和胃肠减压
纠正体液失衡和微循环障碍
抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
镇痛、解痉
预防和治疗感染
营养支持
中医中药
胰腺炎护理新进展
1
护理目标：
2
疼痛缓解
3
护理评价：
4 7.10腹痛、腹胀缓解
2、禁饮、禁食和胃肠减压 多数患者需禁饮食1-3天，该患者腹痛腹胀明显，故需行胃肠减压，
以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀。告知患者胃肠 减压的重要性，妥善固定，以防导管的滑脱。患者遵义行为较差，应反 复多次宣教。严密观察并记录胃肠减压引出的量、颜色、性质以判断病 情的进展。患者口渴时，可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理，避免发 生口腔感染。做好输液管理，评估患者每日的出入量是否平衡，避免发 生电解质紊乱或体液不足的危险。
4、告知患者长时间卧床突然起身可能出现头晕、心悸 等不适，知道患者起床“三部曲”即：平躺30秒、坐 30秒、站30秒，无不适方可行走，避免由于体位的改 变导致体位性低血压的发生，预防发生坠床。
护理评价：患者能自行下床活动。
知识缺乏
护理目标：患者掌握疾病及康复有关知识
1.根据患者情况，选择适当时间， 教会患者及家属正确认识胰腺炎及 相应健康知识，给予强调预防复发 的重要性，尽快恢复和促进健康。
分型 (classification)
按病情轻重分为：
轻症急性胰腺炎：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
按病理改变分类
急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高
病因(cause)
急性胰腺炎
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
4.指导患者及家属饮食卫生知识，平时 应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食 。腹痛缓解后可从少量低脂、低糖饮 食如藕粉、菜汤、米汤等过渡到半流 质饮食，应避免食用刺激性强、产气 多、高脂肪、高蛋白和高碳水化合物 如肥肉、辣椒、油炸食品、肉类等， 严格禁酒。
潜在并发症 低血糖
1、病情监测：遵医嘱定时测量血糖，一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症 状，但因个体差异，有的病人不低于此值也可出现低血糖症状。因此，观察低血糖 的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张焦虑、性 格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注 意观察夜间低血糖症状的发生。
将生大黄15-30克放入开水 200ml中浸泡至深褐色，每 次20-40ml口服或胃管注入 ，每2-3h/次，注后夹管1h.
芒硝500-1000g碾碎后装 入棉布袋中，外敷于胰腺区 ，约6-8h后，芒硝结成板块 状予以更换，疗程5-7天
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