VAP发生的相关因素及预防措施
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）预防措施院内肺炎（VAP）是指在住院期间发生的肺部感染。
它是医疗机构中最常见的院内感染之一，对患者的健康状况和康复产生了严重影响。
为了减少VAP的发生率，医疗机构应采取一系列预防措施。
本文将详细介绍VAP预防的标准措施，包括机械通气患者的护理、卫生措施、药物预防和教育培训等方面。
一、机械通气患者的护理措施1. 定期口腔护理：机械通气患者应每4小时进行口腔护理，使用含氯己定的漱口水，清洁口腔和牙齿，以减少细菌滋生。
2. 姿势调整：定期更换机械通气患者的体位，如头部抬高30度，有助于防止呕吐物进入气道，减少VAP的风险。
3. 防止误吸：使用适当大小的气管插管，确保气管插管固定可靠，减少误吸的风险。
4. 吸痰：定期吸痰以清除呼吸道分泌物，减少细菌繁殖。
吸痰时要注意洗手、戴手套，并使用无菌技术。
5. 减少机械通气时间：尽可能减少机械通气时间，避免不必要的机械通气，以减少VAP的发生。
二、卫生措施1. 洗手：医护人员在接触机械通气患者前后必须进行洗手，使用洗手液或含酒精的洗手液。
2. 空气感染控制：保持医疗环境的清洁和通风，定期消毒空调过滤器和通风系统，减少空气中细菌的传播。
3. 隔离措施：对于有呼吸道传染病的患者，应采取隔离措施，如单间隔离或呼吸道防护措施，以避免细菌传播。
4. 呼吸机的清洁和消毒：呼吸机和相关设备应定期进行清洁和消毒，以防止细菌滋生。
三、药物预防1. 抗生素使用：根据患者的具体情况，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，以减少细菌耐药性。
2. 酸抑制剂的使用：对于需要使用酸抑制剂的患者，应避免长期使用，以减少胃内容物反流和VAP的风险。
四、教育培训1. 医护人员培训：医疗机构应定期组织针对VAP预防的培训课程，包括机械通气患者的护理技术、卫生措施和药物预防等方面的知识。
2. 患者家属教育：医护人员应向患者家属提供有关VAP预防的教育，包括正确的探视方法、手卫生和环境清洁等方面的知识。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）预防措施一、背景介绍院内肺炎（VAP）是指在住院期间患者在医疗机构内发生的肺部感染。
VAP是医院获得性感染的主要来源之一，其发生率较高，患者病情严重，治疗费用高，并且容易导致并发症。
为了降低VAP的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，医疗机构需要采取一系列的预防措施。
二、VAP预防措施1. 严格执行手卫生手是病原菌传播的主要途径之一，因此医务人员应严格执行手卫生措施。
在接触患者前后、进食前后、接触体液后、接触污染物后等情况下，医务人员应用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂进行手卫生。
2. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择抗生素种类、剂量和疗程，避免不必要的使用，减少细菌耐药性的发展。
3. 提高气管插管操作技术气管插管是VAP的主要危险因素之一。
医务人员应接受专业培训，掌握正确的气管插管技术，避免误插、插管时间过长等情况的发生。
此外，应定期更换气管插管，减少VAP的发生。
4. 定期口腔护理口腔是VAP的重要来源之一，因此定期口腔护理对预防VAP具有重要意义。
医务人员应每日对患者进行口腔护理，包括刷牙、清洁舌面和口腔黏膜等，以减少口腔中的细菌数量。
5. 提高患者体位卧床时间过长和平卧位是VAP的危险因素之一。
医务人员应帮助患者调整体位，保持头部稍微抬高的半卧位，以促进呼吸道的引流，减少呼吸道分泌物的滞留。
6. 使用呼吸机时注意细菌过滤呼吸机是VAP的主要危险因素之一。
在使用呼吸机时，应注意使用带有细菌过滤器的呼吸机，以防止细菌通过呼吸机进入患者的呼吸道。
7. 定期清洁和更换呼吸机相关设备呼吸机相关设备的清洁和更换是预防VAP的重要环节。
医务人员应定期对呼吸机管道、湿化器、呼吸机面罩等进行清洁和更换，以减少细菌的滋生和传播。
8. 提供营养支持营养不良是患者易感染的重要因素之一。
医务人员应根据患者的具体情况，提供适当的营养支持，增强患者的免疫力，降低感染的风险。
VAP诊断预防及治疗指南
VAP诊断预防及治疗指南VAP，即院内感染性肺炎，指的是患者在医疗机构内治疗期间发生的肺感染。
由于其高患病率和高病死率，对VAP的诊断、预防和治疗十分重要。
以下是VAP诊断、预防和治疗的最终版指南。
一、VAP的诊断：根据美国胸科医师学会/危重病专科学会的指南，诊断VAP需要满足以下条件：1.在机械通气后48小时内出现新的或持续性的体温升高（>38℃）或体温降低（<35.5℃）；2.胸部的X线片显示新的肺部浸润或其他证据显示肺部感染；3.在排除非感染性病因后，且不存在其他明显的呼吸道感染原因。
二、VAP的预防：1.严格的手卫生和消毒措施，包括医务人员和访客；2.使用气管导管束缚装置来减少误吸；3.采用肺保护性通气策略，包括限制潮气量和呼气末正压水平；4.早期的气管内胃肠减压以减少误吸；5.提供心肺复苏团队培训，以改善气道管理和早期的机械通气中断。
三、VAP的治疗：1.治疗应根据致病菌的敏感性选择合适的抗生素。
常用的抗生素包括β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素和青霉素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素和阿米卡星）以及氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星和莫西沙星）等；2.治疗期间，应定期评估患者的病情，并进行适当的影像学检查和细菌培养，以监测治疗效果和调整抗生素治疗；3.在合适的情况下，考虑使用抗真菌药物治疗；4.积极管理呼吸机相关的并发症，如肺不张、气胸等。
对于患有VAP的患者，尽早的诊断和治疗是至关重要的。
通过实施严格的预防措施，可以降低VAP的发生率。
同时，选择合适的抗生素治疗，并进行细菌培养和影像学检查，可以提高治疗的效果。
医务人员应密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以提高患者存活率。
VAP发生的相关因素及预防措施
VAP发生的相关因素及预防措施VAP（医院获得性肺炎）是指在住院期间出现的肺部感染。
这种感染主要由机械通气引起，是住院患者的主要并发症之一、以下将讨论导致VAP发生的相关因素，并提出相应的预防措施。
1.机械通气：机械通气是VAP的主要诱因。
通气导管穿刺并进入气道，使得细菌更容易侵入肺部并引起感染。
2.呼吸机导管类型与使用时间：气管插管和气管切开导管的使用时间越长，VAP的发生率就越高。
切换导管时，可能会引起由外部细菌带来的污染。
3.长时间卧床：长时间卧床降低了肺部的通气和血液循环，使得肺部更容易受到感染。
4.免疫抑制状态：免疫功能减退的患者更容易受到感染。
例如，接受器官移植、肿瘤化疗或免疫抑制剂治疗的患者。
5.长期使用抗生素：过度或不适当使用抗生素，可能导致细菌产生耐药性，从而增加VAP的风险。
6.治疗误区：例如，过度使用镇静剂、削减食管内营养等，可能增加VAP的风险。
VAP的预防措施：1.提供合适的呼吸支持：确保适当的通气和氧合，减少机械通气的时间和频率。
2.每天对导管进行评估：检查导管是否脱位，是否有内部污染，以及是否需要更换。
3.严格的手卫生：医生、护士和患者本人应当时常进行充分的手卫生，使用适当的消毒液。
4.提高患者床位卫生：保持床单、枕头套等物品的清洁，并进行经常性更换。
5.降低误吸风险：例如，保持气管插管通畅，避免误吸胃内容物。
6.提供营养支持：合理的营养补充可以改善免疫功能，减少感染的风险。
7.合理使用抗生素：根据病原体的敏感性进行治疗，避免滥用抗生素。
8.导管污染预防措施：使用无菌技术进行导管置入和维护，减少导管替换的次数。
9.提供早期物理治疗：如早期床边体位转换、支气管镜清洁等，有助于防止或减少肺部感染。
10.患者教育：提供关于VAP的预防知识，如咳嗽控制、适当的手卫生等，增加患者的自我保护意识。
总之，VAP是住院患者常见的并发症之一，但通过合理的预防措施，可以有效降低其发生率。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内肺炎）是指在医疗机构内发生的肺部感染，是一种严重的并发症，会增加患者的病死率和住院时间。
为了降低VAP的发生率，医疗机构需要采取一系列的预防措施。
本文将详细介绍VAP预防措施的标准格式文本。
一、患者评估和风险因素识别1. 对入院患者进行VAP风险评估，包括年龄、病理状态、呼吸机使用、昏迷状态等因素。
2. 根据评估结果，确定患者是否需要进行特殊的预防措施。
二、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防1. 严格执行手卫生和消毒措施，包括使用洗手液或者酒精消毒剂进行手部消毒。
2. 采取无菌技术操作，使用无菌手套和消毒剂。
3. 定期更换呼吸机管道和呼吸机面罩，避免细菌滋生。
4. 定期清洗呼吸机水槽和水管，避免细菌滋生。
5. 严格控制呼吸机使用时间，及早拔管，减少呼吸机使用时间。
6. 赋予适当的抗生素预防，根据患者的病情和抗生素敏感性进行选择。
7. 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以避免肺部感染。
三、卫生措施1. 定期清洁和消毒病房，包括床铺、地面、墙壁等，以减少细菌滋生。
2. 定期更换床单、枕套等寝具，保持清洁。
3. 提供良好的通风环境，保持空气流通，减少细菌传播。
4. 对于有特殊感染风险的患者，采取隔离措施，避免交叉感染。
四、教育和培训1. 对医务人员进行VAP预防知识的培训，包括手卫生、无菌技术操作、清洁消毒等方面的知识。
2. 增加患者和家属的意识，提供相关的教育材料和宣传资料，加强预防意识。
五、数据监测和反馈1. 建立VAP发生率的监测系统，定期采集和分析相关数据。
2. 根据数据分析结果，及时采取改进措施，减少VAP的发生率。
3. 定期向医务人员和患者反馈VAP预防工作的效果和改进情况。
六、持续质量改进1. 建立VAP预防工作的质量管理体系，设立相关的指标和目标。
2. 定期进行VAP预防工作的评估和审查，发现问题及时改进。
综上所述，VAP预防措施是一项重要的工作，需要医疗机构全体医务人员的共同努力。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内感染性肺炎）是指在医疗机构内住院患者发生的肺炎。
它是医院获得性感染的主要原因之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
为了降低VAP的发生率，医疗机构需要采取一系列预防措施。
以下是一些常见的VAP预防措施，可以匡助医疗机构降低VAP的发生率。
1. 严格执行手卫生：手是细菌最常见的传播途径之一。
医护人员应时常洗手或者使用合适的洗手液进行手卫生，特殊是在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触呼吸道分泌物后等情况下。
2. 使用呼吸机相关性肺炎预防措施：呼吸机是VAP的重要风险因素之一。
为了预防呼吸机相关性肺炎，医疗机构应采取以下措施：a. 选择适当的插管方法：尽量选择经口插管而非经鼻插管，因为经鼻插管更容易导致鼻咽部细菌定植和下呼吸道细菌感染。
b. 进行适当的口腔护理：定期清洁口腔，包括牙齿、舌头和牙龈，以减少口腔细菌的定植。
c. 避免误吸：确保呼吸机管道和呼吸机系统的密封性，避免误吸风险。
d. 控制呼吸机使用时间：尽量减少呼吸机使用时间，避免不必要的延长。
3. 提高患者体位：患者体位对预防VAP也起到一定的作用。
尽量将患者头部抬高30至45度的半卧位，以减少误吸的风险。
4. 避免胃食管反流：胃食管反流是导致VAP的另一个重要因素。
医疗机构可以通过以下措施来避免胃食管反流：a. 对于需要使用胃管的患者，应选择适当的管径和长度，并确保固定坚固。
b. 对于需要胃肠减压的患者，应定期检查管路通畅性。
c. 避免过度充气：胃肠减压管的气囊应充气到适当的压力，避免过度充气导致胃液反流。
5. 加强呼吸道管理：呼吸道管理是预防VAP的关键环节。
医疗机构应采取以下措施：a. 定期评估气道的清洁度和通畅性。
b. 及时清除呼吸道分泌物：通过吸痰等方法清除呼吸道分泌物，以减少细菌滋生的机会。
c. 避免不必要的气管插管：尽量减少气管插管的次数和时间，避免不必要的侵入。
6. 加强环境卫生管理：医疗机构应加强环境卫生管理，包括：a. 定期清洁和消毒呼吸机和其他呼吸设备。
VAP预防措施
VAP预防措施VAP（院内感染性肺炎）是指在住院期间发生的肺部感染，是医院内最常见的感染之一。
预防VAP的重要性不言而喻，因为它会给患者的康复带来很大困扰，并可能导致严重并发症甚至死亡。
为了降低VAP的发生率，以下是一些常见的预防措施：1. 严格执行手卫生：手是病菌最主要的传播途径之一。
医护人员在接触患者先后、进行任何操作先后，都应正确洗手或者使用合适的消毒剂进行手卫生。
患者家属和访客也应被教育和监督正确洗手。
2. 使用呼吸机时注意细菌滋生：呼吸机是VAP的常见风险因素之一。
为了预防VAP，呼吸机的使用和管理应严格遵循相关操作规范。
定期更换呼吸机管道、湿化器、过滤器等设备，以减少细菌滋生的机会。
3. 确保正确的体位：正确的体位有助于预防VAP。
患者应保持头部稍微抬高的半卧位，以减少误吸风险。
床位的调整应根据患者的具体病情和需要进行。
4. 鼻咽部抗菌药物使用：在一些特殊情况下，医生可能会考虑赋予患者鼻咽部抗菌药物，以减少细菌的滋生和传播。
然而，这种措施应谨慎使用，并遵循相关的指南和建议。
5. 提高患者和家属的意识：患者和家属是预防VAP的重要参预者。
他们应被教育和告知有关VAP的风险因素、预防措施以及如何主动参预预防的方法。
他们应该了解正确洗手的重要性，并积极配合医护人员的指导。
6. 定期评估和监测：医院应建立完善的VAP监测和评估机制，及时发现和处理可能的感染病例。
监测结果应定期进行统计和分析，以便及时采取措施改进预防工作。
7. 严格控制抗生素使用：抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。
医院应建立合理的抗生素使用指南，并对医生和护士进行培训，以确保抗生素的合理使用。
8. 定期清洁和消毒环境：医院的环境清洁和消毒是预防VAP的关键环节之一。
床位、呼吸机、监护仪等设备应定期进行清洁和消毒，以减少细菌传播的机会。
9. 加强医护人员培训：医护人员是预防VAP的关键力量。
医院应加强对医护人员的培训，包括正确的手卫生、呼吸机操作、感染控制等方面的知识和技能培训，以提高他们的意识和能力。
vap的七个预防控制措施
vap的七个预防控制措施VAP（院内获得性肺炎）是指在住院期间发生的肺炎，通常发生在使用机械通气设备的患者身上。
预防VAP的目标是降低呼吸机相关性肺炎的发生率，并减少与此相关的并发症和死亡。
以下是七个预防VAP的控制措施：1.机械通气管位于正常的位置：确保机械通气管的位置是正确的，这可以减少误吸的风险。
机械通气管应放置在气管内，远离胃部以避免误吸。
2.定期清洁口腔和鼻腔：通过定期清洁口腔和鼻腔，可以减少口腔和鼻腔中的细菌数量，降低可能导致VAP的微生物的风险。
3.提供适当的气道护理：定期吸痰和清洁呼吸机管路，是确保气道通畅和减少细菌滋生的重要步骤。
此外，及时更换湿化罐和过滤器也可以降低细菌的传播。
4.移动和调整体位：将患者从卧位转向椅位，促进呼吸道引流，减少肺部积液和感染的风险。
此外，通过适当调整体位，可以减少压力性损伤和机械通气导致的肺损伤。
5.减少呼吸机使用时间：尽量减少机械通气的时间，因为长时间的机械通气增加了VAP的风险。
尽早拔管是降低机械通气相关性肺炎的关键。
6.注意手卫生和无菌操作：医务人员在处理呼吸机相关器械和接触患者时，需要注意手卫生和严格遵循无菌操作原则。
这有助于减少细菌的传播和感染的风险。
7.教育和培训：对医务人员进行专业的教育和培训，使他们了解VAP的预防和控制措施，可以提高意识并正确执行预防措施。
综上所述，预防VAP需要多维度的控制措施。
通过正确放置呼吸机管道，定期清洁口腔和鼻腔，提供适当的气道护理，及时移动和调整体位，减少呼吸机使用时间，注意手卫生和无菌操作，以及医务人员的教育和培训，可以显著降低VAP的发生率，并提供更好的护理质量。
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VAP发生的相关因素及预防措施
1.口咽部及胃内容物的误吸在气管导管的气囊上方堆积的分泌物是误吸物的来源，由于气道的持续开放，聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门，在气管导管周围淤积、下漏，引起隐匿性吸入，增加呼吸道吸入和感染机会。
胃管的插入，削弱了食管对反流胃内容物的清除功能；镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。
健康人胃液PH＜2，基本处于无菌状态。
机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡，当PH＞4时，病原微生物则在胃内大量繁殖。
2.免疫功能降低人工气道的建立，导致呼吸道防御机制受损、机体免疫力下降，细菌易进入呼吸道，其管道本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。
3.体位的影响仰卧位易造成胃内容物的返流，即使是健康人误吸都十分常见。
有研究显示仰卧位是机械通气患者发生VAP 一个独立的危险因素。
患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。
4.呼吸机管路的污染呼吸机管路是细菌寄居的重要场所，呼吸机管路中常有冷凝液形成，冷凝液是很好的细菌库，细菌常在此生长繁殖。
冷凝液反流到雾化罐，可使湿化的含菌气体吸至下呼吸道，患者移动体位时含菌冷凝液直接流入下呼吸道而引起VAP。
如果呼吸管路的清洁消毒方法不当，易造成呼吸机管路污染与VAP发生之间的恶性循环。
5.病房空气消毒不彻
底医务人员不能严格按照无菌技术操作,人员流动没有限制,吸痰管、鼻胃管都可能成为感染源。
6.手污染由于医护人员的手传播细菌而造成VAP约占30%，特别是机械通气患者需不断吸痰,医务人员手上携带的病原菌可通过吸痰管直接进入下呼吸道引起VAP，尤其是多个患者吸痰，如果不加以注意,易造成相互间的交叉感染。
1.ICU的管理ICU的患者进行侵入性的操作较多。
应保持室内空气清新、湿润,有条件的地方可实行层流净化,室温保持在22℃左右,相对湿度50%～60%。
每月进行细菌学检测,ICU空气菌落<200cfu/m3，物体表面<5cfu/cm2。
对耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离。
2.提高医护人员的防范意识,加强无菌操作ICU应严格限制人员流动,实行无陪护制度。
进入ICU人员应更衣换鞋,戴口罩和工作帽,严格遵守操作规程。
洗手是预防VAP最简单、最有效的措施,必须强化医护人员的各项检查和操作,前后采用“六部洗手法”认真洗手,减少手的带菌率,防止患者间的交叉感染。
医护人员的手部、患者的皮肤以及ICU环境可能成为某些抗生素耐药菌株的污染源,所以当直接接触患者时应佩戴一次性手套,在直接接触不同患者之间换手套并消毒双手。
3.呼吸道管理(1)气管导管套囊的管理导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固,同时达到合理密闭。
而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管,减少
VAP的发生并保证机械通气时不漏气。
套囊内气量一般注入5ml 左右,以辅助或控制呼吸时不漏气,气囊内压力一般为2.7～
4.0kPa。
漏气或充气不够均可致通气不足,若套囊过度充气,时间过长,气管黏膜会出现缺血坏死,继发感染。
气管插管患者口咽部的分泌物能沿着气管插管的外壁通过声门,到达气管插管的上方,并聚集成一糊状物,称为“黏液糊”,是病原菌较好的繁殖地。
可先充分吸引口咽部分泌物,减少经气囊旁侧流入肺部,再用声门下吸引导管直接吸出气囊上的分泌物,阻止“黏液糊”的产生,减少误吸,从而减少VAP的发生。
(2)呼吸机管路的管理呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。
呼吸机管路内的冷凝水为污染物,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置,应及时清除。
在更换管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套,之后更换手套并消毒双手。
有研究表明,呼吸机管路7d更换1次,能有效降低VAP的发生率,降低医疗费用。
湿化罐、雾化器内装液体应每24h全部倾倒更换灭菌用水,用后终末消毒。
(3)机械通气病人的细菌监控院内感染科的专职人员,定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面细菌监测,掌握管路系统污染状况及病原菌的变化。
对患者的痰液进行细菌培养,为临床提供控制感染的可靠资料,有利于制定合理的预防治疗方案。
(4)有效吸痰有效吸痰是保持呼吸道通畅,确保机械通气效果的关键。
在临床实践中,若听到患者有痰鸣音、呼吸机显示气道压力升高、患者咳嗽或呼吸窘迫、脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰。
根据患者需要适时
吸痰,可减少吸痰次数,从而减少对患者的机械性刺激,使机械通气患者发生VAP的机会降低。
每次吸痰时间不超过15s,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧,并注意观察生命体征。
(5)呼吸道湿化加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一。
湿化可使痰液稀释,易于咳出,气道湿化不足易形成痰栓堵塞气道,肺部感染也随着气道湿化的降低而增高。
良好的气道湿化能有效保持呼吸道水分，维持支气管上皮细胞的生理功能,促进正常的纤毛运动,在一定程度上起到预防肺部感染的作用。
4.体位的护理体位护理是临床工作中一个重要组成部分。
为有效预防VAP的发生,可将床头抬高30°～40°。
在实际临床护理工作中根据患者病情尽可能采取半卧位,以增加患者舒适度，有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,减少胃内容物潴留，有利于胃内容物排空和食物消化,可有效减少或避免反流与误吸。
5.营养及饮食的护理加强营养,提高免疫力,加强危重症患者的营养支持治疗,及时纠正水和电解质、酸碱失衡。
应用各种免疫调节剂和免疫增强剂,加强心、肺慢性疾病的治疗和康复。
保护主要脏器的功能等均可能减少VAP的发生。
在进行鼻饲时，宜选择管腔小而不易阻塞的胃管,每次鼻饲前应先吸痰并取半卧位,检查胃内有无潴留,如胃残留物过多或腹部肠鸣音消失者应暂停鼻饲,鼻饲后30min内不宜翻身、叩背、吸痰等。
若患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物反流误吸。
6.口腔护理口腔内细菌繁殖迅速,应保持清洁,以减少细菌数,防止其向下移行而发生
VAP。
有效的口腔清洁可通过改变微生物在口腔中的接触频率,减少细菌数量来维持口腔的防御体系。
口腔护理液的选择主要依据口腔pH值,pH>7时可选用2%～3%硼酸溶液;pH<7时可选用碳酸氢钠溶液;pH中性时选用1%～3%过氧化氢溶液或生理盐水。
一般不主张常规使用抗生素涂口腔,以防口腔内耐药菌株的产生。
7.适时去除有创性装置和器具尽量缩短通气时间,如有可能应尽早拔除气管导管,减少细菌在生物膜内定殖,降低VAP的发生。
8.心理行为干预按照现代护理观念,创造安全舒适的治疗环境,使患者处于一个和谐、被尊重的治疗氛围中是非常重要的。
房间的设置、温湿度、光线、声音、床单位、呼叫器、各种管道、电极片等可对患者造成不良刺激,通过有效的护理手段消除或减轻这些不良刺激,有利于患者对环境的适应。
有资料表明,81%的患者感觉不能说话是非常痛苦的。
因此,建立新的护患沟通方式是十分必要的。
护士应教会患者用手势、表情或简单的点头、摇头等表达问题,对有一定文化、手能活动的患者,书写是一种十分有效的交流方法,能提供重要的病情信息。
护理人员应及时识别和满足患者的需求,并运用语言、文字、体语(如微笑的面容、关切的目光及轻柔的操作)向患者传达信息,以增强患者治愈信心、增加对护理人员的信任,将患者的不良心理减至最轻。
VAP主要预防措施是最大限度控制和减少呼吸机的使用,合理应用抗生素,预防条件致病菌在鼻咽部、口腔的定植。
增加机体免
疫力,严格洗手和无菌操作,降低感染环节,增加宿主的廓清机制,切断外源性传播途径,限制应激性溃疡防控等综合性措施,可有效降低VAP的发生。