眼科常规护理教材ppt

眼科单病种护理
白内障病人的护理
概述
定义：晶状体混浊称为白内障cataract）。 白内障主要症状是视力下降。
分类：
– 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、 中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障
– 按发病时间：先天性、后天获得性白内障 – 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障 – 按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障
眼压测量
24h IOP
日间眼压检测意义 排除青光眼、高眼压 指导用药 评估手术/药物治疗后效果
滴眼药水法
目的
将药液滴入结膜囊，以起到杀菌、消 炎、收敛、麻醉、散瞳、缩瞳等诊 断或治疗作用。
适应症
1.眼病患者手术前、手术后抗感染。 2.治疗眼部疾病。 3.眼部检查前需要滴用表面麻醉或散瞳
白内障的分期
成熟期： 晶体完全混浊呈乳 白色，晶体肿胀消 失，眼底看不见， 视力减至光感或 手动。虹膜投影 消失。
白内障的分期
过熟期： 成熟期持续时间过长， 晶体内水分丢失，晶 体体积变小，囊膜皱 缩，晶体纤维分解融 化呈乳白色液化。
治疗白内障有哪些方法？
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内 障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明， 卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物 能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内 障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊 内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着 显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法 是白内障超声乳化加人工晶体植入术。
术前检查
一、眼部检查 1、查视力 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3、测眼压
注意事项
3.滴药动作轻柔、准确，角膜溃疡有穿孔危 险者，勿压迫眼球。 4.双眼滴药时，先滴健眼，后滴患眼。 5. 混合使用两种以上的滴眼液，滴入眼睑 的时间至少要间隔5-15分钟。
注意事项
6.一天之内滴多种眼药水注意时间安排。 7. 注意压迫泪囊区，预防中毒。 8.开封后尽快使用（冷藏？？？）。
眼科常规护理（一）
眼科
细心 创造奇迹
细心 创造美丽
眼科疾病的护理内容
1、准确的症状体征描述 2、饮食指导 3、心理健康状况引导和评估 4、一般状态
眼科常用护理诊断
1、疼痛
7、功能障碍性悲哀
2、潜在并发症
8、有感染的危险
3、感知改变（视觉） 9、知识缺乏
4、自理缺陷
10、恐惧（fear）
二、眼部A、B超 1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后
效果则会受影响
三、常规实验室检查 1、心电图、胸透 2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝
护理问题
焦虑：与担心治疗效果不佳有关 有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎
有关 知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有
分类：
– 皮质性 – 核性 – 后囊膜下性白内障
早期诊断方法
裂隙灯检查法 检眼镜检查法 虹膜投影法
白内障的分期
初发期： 晶体前后皮质周边部 出现楔形混浊，晶体 大部分透明，瞳孔区 无受累，一般不影响 视力。
白内障的分期
膨胀期：
又称未熟期。晶体混浊 加重，呈不均匀的白色 混浊。同时晶体皮质吸 收水分膨胀，体积增大 视力明显减退，眼底无 法窥入。斜照法见虹膜 投影为此期特点。可诱 发急性闭角型青光眼发 作。
1.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉 同病房病友，以便相互关照。
2.介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增 强战胜疾病的信心。
3.保持病室整洁安静，为患者提供良好的休 息环境。
护理措施 有跌倒的危险
1.完善入院跌倒风险评估，正确拟定护理措施。 2.向患者介绍主管医生、 责任护士及病区环境， 将
常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，避免 下床时发生危险或跌倒。 3.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需 要时能及时得到帮助。 4. 护士协助患者完成日常生活，加强病房巡视工作。 5. 24小时留家属陪伴。
剂等检查时。
禁忌症
1.有明确的相关药物过敏史。 2.有明确的实用范围。
学习目标
1.了解眼睛的解剖。 2.掌握滴眼药水的步骤。 3.掌握滴眼药水的注意事项。
眼睛解剖
眼睛解剖
滴眼药的步骤
1.操作前的准备。 2.病人准备。
滴眼药水的步骤—自助
滴眼药水的步骤
他人辅助
注意事项
1.不要直接将眼药水滴在角膜上。 2.瓶口不可触及眼睑或睫毛，防止污染。
5、睡眠型态紊乱 11、焦虑
6、便秘
12、组织完整性受 损与眼外伤有关
视力 1、远视力检查 2、近视力检查
标准对数视力表
眼压
眼压正常范围10~21mmHg （1.3~2.8kpa）。眼压测定 法有：
（一）指测法
（二）眼压计测定法 （1）压陷眼压计最常
用的是SchiÖtz眼压计
（2）压平眼压计：常 用的有Goldmann压平眼计 和非接触式压平眼压计
关 潜在感染：与手术伤口有关 有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预
防知识有关
护理目标
患者焦虑减轻，心理状态积极。 患者适应医院的生活环境，住院期间不
发生跌倒。 通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术
知识有所了解，积极配合治疗。 患者在住院期间不发生感染。 患者术后人工晶体位正。
护理措施 焦虑
老年性白内障
是最常见的白内障，多见于50岁以上 老年传等多因素综合作用的结果。
其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸 烟、心血管疾病、高血压、精神病等。
临床表现与分类
为双眼病，两眼发病可有先后。 症状：
– 眼前固定黑点； – 渐进行、无痛性视力下降； – 复视、多视及屈光改变； – 虹视、畏光及眩光。
护理措施 知识缺乏
1.向患者解释疾病的相关知识。 2.耐心解释患者提出的问题。 3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个
方向转动，以便术中配合。 4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，
做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣 物，避免受凉感冒
护理措施 潜在感染
1.定时检测体温。 2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼