血流动力学监测技术
血流动力学监测的金标准
血流动力学监测的金标准一、引言血流动力学监测是指通过对心血管系统的生理参数进行实时监测，以评估患者的循环功能和治疗效果。
它可以为临床医生提供重要的诊断和治疗信息，帮助医生制定最佳的治疗方案。
本文将介绍血流动力学监测的金标准。
二、血流动力学监测的目的血流动力学监测的主要目的是评估患者循环系统的功能状态，包括心输出量、心脏指数、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标。
这些指标可以反映出患者循环系统是否正常工作，是否存在低血压、休克等情况。
三、血流动力学监测方法1. 漂浮导管漂浮导管是一种通过插入静脉进入心腔进行监测的方法。
它可以提供多种参数，包括中心静脉压、肺动脉嵌顿压、右房压力等。
漂浮导管具有高精度和可靠性，但需要经过专业培训才能使用。
2. 无创血流动力学监测无创血流动力学监测是指通过非侵入性方法进行监测，如超声心动图、多普勒血流成像等。
这种方法不需要插管，对患者的伤害较小，但精度相对较低。
3. 有创血流动力学监测有创血流动力学监测是指通过插管进入心腔或血管进行监测。
这种方法可以提供更准确的数据，但也存在一定的风险，如感染、出血等。
四、血流动力学监测的金标准目前，漂浮导管被认为是血流动力学监测的金标准。
漂浮导管可以提供多种参数，并且具有高精度和可靠性。
但漂浮导管需要经过专业培训才能使用，并且存在一定的风险。
五、漂浮导管使用注意事项1. 漂浮导管应由专业医生操作。
2. 插入漂浮导管时应注意消毒和无菌操作。
3. 监控患者是否出现不适症状，如出现低血压、心律失常等应及时处理。
4. 监控漂浮导管是否存在移位、堵塞等情况。
5. 拔管时应注意缓慢拔出，避免出血和损伤。
六、血流动力学监测在临床中的应用血流动力学监测可以帮助医生评估患者的循环系统功能，制定最佳的治疗方案。
在重症监护室、手术室等场合，血流动力学监测被广泛应用。
通过对患者循环系统的实时监测，可以及时发现并处理低血压、休克等情况，提高治疗效果和患者生存率。
七、结论漂浮导管被认为是血流动力学监测的金标准。
血流动力学监测
监测的参数包括心率、血压、血容量、心脏输出量等，这些参数的变化可以反映患者的病情变化 和治疗效果。
血流动力学监测在重症监护、手术麻醉、心血管疾病等领域具有广泛应用，对于及时发现和预防 潜在的并发症具有重要意义。
血流动力学监测的注意事项
添加标题
监测前需向患者及家属告知监测目的、注意事项及可能存在的风险，签 署知情同意书。
添加标题
监测时应选择合适的监测部位，如中心静脉压监测，需选择合适的导管 和监测设备，确保监测结果的准确性和可靠性。
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监测过程中应定期校准监测设备，确保数据的准确性。同时，应密切观 察患者情况，及时发现并处理异常情况。
添加标题
监测后应及时整理和分析数据，为临床诊断和治疗提供依据。同时，应 做好监测设备的维护和保养工作，保证其正常运行。
血流动力学监测的并发症及处理方法
导管感染：保持 导管清洁，定期 更换敷料，严重 时拔除导管
血栓形成：定期 检查导管通畅性， 发现血栓及时溶 栓或手术取栓
血管损伤：减少 导管对血管的刺 激和损伤，严重 时需手术修复
血流动力学监测的方法包括有创监测和无创监测，有创监测需要将导管插入血管或心脏，无创监 测则通过外周血管或心脏的超声检查进行。
血流动力学监测的原理
血流动力学监测通过测量血液在血管中的流动情况，评估心血管系统的功能状态。 血流动力学监测通常使用压力传感器和超声技术等手段，测量血压、心输出量等参数。 血流动力学监测对于评估心血管疾病患者的病情和治疗效果具有重要的意义。 血流动力学监测的结果可以为医生提供诊断和治疗心血管疾病的依据。
添加标题
血流动力学监测及护理
反映血管的舒张和收缩状态， 对于评估心血管功能和血流动
力学状态具有重要意义。
03
血流动力学监测的 应用
手术中监测
手术中血流动力学监测对于评估患者 的生理状态、预测手术风险以及指导 手术操作具有重要意义。
监测数据还可以用于评估麻醉效果， 指导术中用药，以及预测术后恢复情 况。
通过监测，医生可以及时发现患者的 血流动力学异常，如低血压、心动过 速或心动过缓等，并采取相应的干预 措施，确保手术安全。
血流动力学监测可用于指导临床治疗，如血管活性药物的输注、机械通气参数的调整等，有 助于提高治疗效果和改善患者预后。
血流动力学监测还可用于科学研究，如评估新药物或新疗法的疗效、探索疾病发病机制等， 有助于推动医学进步。
需要进一步研究和改进的领域
血流动力学监测技术仍有待进一 步发展和完善，如无创监测技术 、便携式监测设备等，以提高监
异常值处理
及时发现和处理异常数据，如有必要，采取相应 措施。
趋势分析
对连续监测数据进行趋势分析，了解患者病情变 化趋势。
06
总结与展望
血流动力学监测的重要性和应用前景
血流动力学监测是评估心血管系统功能的关键手段，对于危重病人的诊断、治疗和预后评估 具有重要意义。随着医疗技术的不断发展，血流动力学监测的应用前景将更加广泛。
心血管疾病监测
心血管疾病患者需要长期监测血流动力 学参数，以评估心脏功能和治疗效果。
通过血流动力学监测，医生可以了解患 者的心输出量、外周血管阻力、血压等 指标，判断心脏功能是否正常，以及治
疗效果如何。
对于接受心脏介入治疗或心脏手术的患 者，血流动力学监测有助于医生评估手
术效果和术后恢复情况。
04
循环系统血流动力学监测
02
无创监测：采用无创技术，减少对患者的创伤和痛苦
03
便携式监测：开发便携式设备，方便患者在家中进行自我监测
04
智能化监测：利用人工智能技术，实现对血流动力学的智能分析和预测
远程监测和预警系统
01
远程监测：通过无线网络实时监测患者血流动力学参数
02
预警系统：根据监测数据，及时发现异常情况并报警
03
高治疗效果
监测术后恢复情 况，预防并发症
的发生
监测重症患者生 命体征，及时发
现病情变化
评估手术风险， 保障手术安全
手术室
实时监测：在手术过程中实时监测血流动力 学参数，确保手术安全
指导治疗：根据血流动力学监测结果，调整 治疗方案，提高手术成功率
术后评估：通过血流动力学监测，评估术后 恢复情况，制定康复计划
血流动力学监测可以帮助医生评估治疗效果，从而调 整治疗方案，提高治疗效果。
血流动力学监测可以为医生提供重要的临床信息，从 而提高诊断准确性和治疗效果。
监测治疗效果
血流动力学监测可以实时监测患者的
01
血流动力学状态，为治疗提供依据。 血流动力学监测可以帮助医生了解患
02
者的病情变化，及时调整治疗方案。 血流动力学监测可以减少治疗过程中
06
监测肾功能： 评估肾功能不 全和肾衰竭的
风险
07
监测肝功能： 评估肝功能不 全和肝硬化的
风险
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监测电解质： 评估电解质紊 乱和脱水的风
险
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监测体温：评 估感染和发热
的风险
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监测疼痛：评 估பைடு நூலகம்痛程度和
治疗效果
血流动力学监测的未 来发展
无创血流动力学监测
无创血流动力学监测无创血流动力学（LiDCO）监测是近几年来临床广泛使用的血流动力学监测技术。
LiDCO技术测量参数较多，可相对全面地反映血流动力学参数与心脏舒缩功能的变化。
LiDCO血流动力学分析仪同时具备无创与微创两种监测模式。
无创模式基于血管卸荷技术，该技术使用无创指套获得实时的动脉波形，无创袖带校准，经过计算获取血流动力学参数。
LiDCO血流动力学分析仪针对△SV（每搏量增加率）和Frank-Starling原则，依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分析，内置了详细的容量负荷试验指导流程，多种容量负荷试验流程适配不同状态的患者。
在不依赖深静脉置管的情况下，LiDCO也能合理判断患者液体容量状态，反映心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗等方面功能的多项指标，更好地帮助麻醉科、手术室、重症监护病房、急诊科和其他科室医护人员了解患者血流动力学实时变化，为临床治疗提供数字化的依据，帮助医生制定更贴合患者个体情况的用药和补液方案，辅助临床决策。
有关LiDCO血流动力学分析仪的检测参数，主要有以下几点：CO（心排量）、SV（每搏量/每搏量指数）、SVR（外周阻力/外周阻力指数）、SVV（每搏量变异率）、PPV（脉压变异率）、HRV（心率变异率）、△SV（每搏量增加率）。
其中，主要的监测参数介绍如下：CO：每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量，通常所称心输出量，是指每分重心输出量，人体静息时SV约为70毫升（60~80毫升），如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升（4500~6000毫升）。
SV：指一次心搏，一侧心室射出的血量，称每搏输出量，简称搏出量，搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值，约60~80毫升，影响搏出量的主要因素有:心肌收缩力、静脉回心血量（前负荷）、动脉血压（后负荷）。
SVV：在一个机械通气周期中，吸气时SV增加，呼气时SV下降，以此来算出SVV，SVV来评估液体应答能力，当SVV高于13%时，进行补液或血管活性药物，需要注意的是，纠正SVV不是目标，SVV仅仅是一个工具，提供临床医师用药补液的参考。
血流动力学监测
①普通型导管，以冷盐水为指示剂，通过导管近端孔注入右心室，与血流混匀升温后流入肺动脉，经导管顶端热敏电阻感知温差变化，经计算机计算出心排量，此法需人工间断测得；
②改进型Swan-Ganz导管，在导管右心室近端有一热释放器，通过发射能量脉冲使局部血流升温，与周围血混匀降温并流入肺动脉，经顶端热敏电阻感知而计算出心排量，从而可连续测得心排量，减少了操作误差、细菌感染、循环负荷改变等并发症。
(二)无创血流动力学监测
Байду номын сангаас
临床常用的有经食管超声心动图法和体表置电极心电阻抗血流图方法，具有损伤性、操作简便等优点，绝对值误差较大，作为动态监测有意义。
三、主要监测指标
(一)直接测量所得指标
1．上肢动脉血压(AP)
正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。
②肺静脉阻塞。
③肺泡内压增高(如持续正压通气)。在左心室壁病变僵硬时，PCWP可能低于LVEDP。
8．心输出量(CO)
正常值：4～6L/min。
用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为：CO＝SV(心室每搏量)×HR(心率)。
3．中心静脉压(CVP)
正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。
体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。
4．右心房压(RAP)
正常值：0～1.07kPa(0～8mmHg)。
8．右心室做功指数(RVSWl)
正常值：5～10g?M?m-2。
无创血流动力学监测
围手术期血流动力学监测
手术风险评估
在手术前进行无创血流动力学监测，可以评估患者的血流动力学状态，预测手术风险，为手术决策提供依据。
术中血流动力学管理
在手术过程中，无创血流动力学监测有助于实时监测患者的血流动力学变化，及时调整治疗方案，保障手术安全。
评估病情严重度
对于重症患者，无创血流动力学监测可以评估患者的血流动力学状态，了解病情严重程度，指导治疗。
超声心动图技术
通过测量脉搏波信号，分析血管阻力和顺应性，评估血流动力学状态。
总结词
脉搏波分析技术通过测量脉搏波信号，分析血管阻力和顺应性，评估血流动力学状态。该技术可以检测动脉血压、血管阻力、血管顺应性等指标，有助于早期发现血管疾病和评估治疗效果。
详细描述
脉搏波分析技术
总结词
利用生物电信号测量身体组织的阻抗变化，评估血流动力学状态。
成本效益
03
无创血流动力学监测技术需要具有成本效益，以便在临床中广泛应用。解决方案：优化技术方案，降低制造成本，同时开展经济性评价，证明技术的经济效益。
临床应用挑战与解决方案
无创血流动力学监测技术需要遵循相关法规和标准，确保技术的合法性和安全性。解决方案：了解并遵守相关法规和标准，如医疗器械管理条例、临床试验规范等。
评估疗效
无创血流动力学监测的重要性
无创血流动力学监测的历史与发展
历史回顾
无创血流动力学监测技术自20世纪50年代开始发展，经历了从有创到无创、从复杂到简便的演变过程。
技术进步
随着科技的不断发展，无创血流动力学监测技术也在不断进步和完善，如超声心动图、心电图、生物阻抗分析等。
未来展望
未来无创血流动力学监测技术将朝着更加智能化、便携化和网络化的方向发展，为心血管疾病的预防和治疗提供更为便捷和高效的方法。
血流动力学监测的方法
血流动力学监测的方法血流动力学监测是一种通过测量和监测患者的血液流动和心血管功能参数来评估其循环系统状态和功能的方法。
血流动力学监测可以提供有关心脏输出量、血压、血流速度、血液容量和循环阻力等重要指标的信息，从而帮助医生诊断疾病、制定治疗方案和监测治疗效果。
血流动力学监测的主要方法包括无创性和创伤性两种。
无创性血流动力学监测是通过使用非侵入性技术来测量和监测患者的血流动力学参数。
常用的无创性血流动力学监测方法包括血压测量、脉搏波分析、心电图和超声心动图等。
血压测量是最常用的无创性血流动力学监测方法之一。
通过使用血压计和袖带，可以测量患者的收缩压和舒张压，从而评估其血压水平。
血压是评估循环系统功能的重要指标，可以反映心脏泵血能力和血管阻力情况。
脉搏波分析是一种通过分析脉搏波形来评估患者的心脏输出量和血液容量的方法。
脉搏波形反映了心脏收缩时产生的压力波传播到体循环中的情况。
通过对脉搏波形的分析，可以计算出心脏输出量、心脏指数和血液容量等参数。
心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的方法。
通过在患者胸部贴上电极，可以记录到心脏收缩和舒张的电活动信号。
心电图可以提供关于心脏节律、心脏传导功能和心室肥厚等信息，对评估心脏功能和监测心脏病变具有重要意义。
超声心动图是一种通过使用超声波技术来观察和评估心脏结构和功能的方法。
通过在患者胸部施加超声波探头，可以实时观察到心脏的收缩和舒张过程，从而评估心脏功能和心脏瓣膜的情况。
超声心动图可以提供关于心脏收缩功能、心脏瓣膜功能和心脏腔径等重要指标的信息。
除了无创性血流动力学监测方法，创伤性血流动力学监测方法也被广泛应用于严重疾病患者的监测和治疗中。
创伤性血流动力学监测方法需要通过插入导管或探头进入患者的血管或心脏，直接测量和监测血流动力学参数。
常用的创伤性血流动力学监测方法包括中心静脉压监测、肺动脉压监测和心输出量监测等。
中心静脉压监测是通过在颈部或锁骨下静脉插入导管来测量患者的中心静脉压力。
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2013/8/30
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47709丁海涵 97Y： 褥疮1月，全身浮肿10天，加重伴神志模糊4天 1月前患者因“前列腺增生、泄泻”出现“褥疮”至沈荡医院就诊，予“复方新诺明”口服，具体 不详。10天前出现全身浮肿，纳差乏力，4天前上述症状加重，伴神志模糊，尿量少，大便三天未 解，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹胀，无肢体抽搐等不适。 T: 35.5℃ P:96次/分 R:25次/分 BP: 75/45mmHg 神志模糊，精神软，气促貌，脸色苍白，查体欠合作，全身浅表淋巴结未及肿大，巩膜不黄，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肺可及湿罗音，心 率96次/分，心律齐，未及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，压痛及反跳痛不能配 合，肝脾肋下未及，移浊（-），双肾区无叩击痛不能配合，全身重度浮肿，全身多处压疮，腰背 部见20*15cm溃疡面，脓性渗出，病理征未引出，舌质红，脉细数。 辅助检查：2013-08-26血气分析：PH 7.49 PCO2 21mmHg PO2 208mmHg BE -7.3mmol/l HCO3 19.8mmol/l Na 121 mmol/l K 4.0mmol/l iCa 0.92mmol/l HCT 18% Hb 6.3g/dl 血糖 5.0mmol/l 乳酸（LAC）4.9mmol/l 血常规：白细胞计数20.81*10^9/L 红细胞计数2.2*10^12/L 血红蛋白62g/L N% 94.4% 生化全套：总胆汁酸22.5umol/L 谷草转氨酶64U/L 总胆红素16.35umol/L 直接胆红素10.71umol/L 总蛋白38.1g/L 白蛋白16.5g/L 球蛋白21.6 白球蛋白比 0.8 尿素10.25mmol/L 尿酸213.8umol/L 乳酸脱氢酶298U/L 肌酸激酶833U/L CKMB 33U/L CRP 75.5mg/L 类风湿因子22.4IU/ml 胆碱酯酶 747U/L 钠123.3mmol/L 氯88.9mmol/L 钙1.63mmol/L 降钙素原2.35ng/ml BNP 851.0pg/ml 2013-08-26 尿分析：白细胞2+ 尿胆原 3+ 胆红素1+ 蛋白质2+ 潜血2+ 尿红细胞计数2177/ul 细 菌5705.8/ul 镜检红细胞4+ 尿液结晶2+ 杆菌3+； B超：双侧胸腔积液(1/4 CM)，以左侧为显著，腹腔未见积液。
Figure１: Application of electrodes in impedance cardiography
The technology behind ICG Impedance cardiography (ICG) is a safe, noninvasive method to measure a patient's hemodynamic status. The ICG waveform is generated by thoracic electrical bioimpedance (TEB) technology, which measures the level of change in impedance in the thoracic fluid. Four small sensors send and receive a low amplitude electrical current through the thorax to detect the level of change in resistance in the thoracic fluid. With each cardiac cycle, fluid levels change, which affects the impedance to the electrical signal transmitted by the sensors.
血流动力学监测是临床危重病急救的重要内容之一，是大 手术和抢救危重病员丌可缺少的手段。 • 无创伤性血流动力学监测（noninvasive hemodynamic monitoring） • 创伤性血流动力学监测（invasive hemodynamic monitoring）
一、无创血流动力学监测
History of Monitoring
• 1960s: golden age of vasopressors Pressure arterial line & CVP • 1970s: golden age of inotropes Cardiac output, PA catheter • 1980s: SvO2 , relative balance between oxygen supply and demand • 1990s till now: Better understanding of tissue oxygenation, right ventricular function Functional monitoring, PiCCO, continuous CO Less invasive, TEE
• （一）心阻抗血流图（Impedance cardiogram, ICG） • （二）超声心动图（ ultrasonic cardiogram, echocardiogram, UCG） • （三）多普勒心排血量监测 • （四）二氧化碳无创心排血量测定
（一）心阻抗血流图
• 其基本原理是欧姆定律(电阻=电压/电流)。 • 1966年Kubicek采用直接式阻抗仪测定心阻抗发化 , 推导出著名的Kubicek 公式。 • 1981年Sramek提出胸腔是锥台型，因此改良了 Kubicek 公式，应用8只电极分别安置在颈根部和 剑突水平，测量心动周期胸部电阻抗的发化来测 定左心室收缩时间（systolic time interval,STI)和计算每搏量,通过微处理机，自 动计算CO,幵演算出一系列心功能参数。 SV=(Vept· △Z/sec)/Zo T·
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47655陈金英 反复胸闷气促4月余，加重伴呼吸困难4小时余 患者4月前起在家中劳累后出现胸闷气急，阵发性发作，伴有心窝部不适，感心悸，高枕位休息，偶有呼吸急促，无 夜间阵发性呼吸困难，无咯吐粉红色泡沫样痰，无发热畏寒，无明显尿量减少，多次在我院普通内科住院治疗，于 2013-05-06至2013-05-13赴上海远大心胸医院住院治疗，诊断为“左冠脉-肺动脉漏”，相关治疗后好转出院，具体 不详。今4小时余前出现胸闷气促加重，伴有呼吸困难，端坐卧位呼吸，伴心悸，全身汗出，肢体冰凉，无神志不清 ，无焦躁不安，无二便失禁，由家属急送我院急诊，拟上“先天性心脏病 心源性休克”收治入院。 既往史：患者幼年时曾在上海检查诊断为“先天性心脏病”，具体不详，未正规诊治，有“甲状腺疾病”病史，具 体不详。 T：35.5℃ P：193次／分 R：38次／分 BP：63/48mmHg 神志尚清，面色少华，全身冰冷，大汗淋漓，气促貌，端坐呼吸，轮椅入病房，体型中等，查体合作，口唇紫绀， 颜面部略浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，项软，颈静脉怒张，胸廓无畸形，胸腹联合呼吸，双肺呼吸音 低，两肺未及明显干湿性罗音，心音增强，心律绝对不规则，约193次/分，可及心尖区搏动，主动脉瓣第一听诊区 可及响亮双向吹风样杂音，腹平软，肝脏触诊左大，剑突下可及，肝区叩击痛阳性，剑突下压之不适，双肾区无叩 痛，肠鸣音减弱，移浊（-），双下肢中度浮肿，四肢肌力正常，双侧病理征阴性。舌质淡，苔白，脉细微欲绝。 辅助检查：2013-05-10 上海远大心胸医院心超：右冠状动脉瘤样扩张（待除外川崎病），全心扩大，心包积液， 肺动脉高压（中度），二三尖瓣大量返流，左室收缩及舒张功能减退。 冠脉造影：LM无明显异常；LAD全程迂曲，近段发出一分支较粗大与肺动脉交通，形成LAD-肺动脉漏；LCX细小，无 明显狭窄；RCA右冠状窦呈瘤样扩张，RCA开口位于右冠窦侧后壁，造影导管难以到达，RCA未见明显狭窄。 2013-8-22 入科血气分析：PH 7.22 PCO2 16mmhg，HCO3 6.5mmol/l，BE -21.2mmol/l,NA 131mmol/l，乳酸 15.0mmol/l，失代偿性代酸合并呼碱，高乳酸血症。 2013-8-22生化示：ALT 52U/L,AST 80u/l，尿素氮 10.29mmol/l，肌酐 132.6umol/l，尿酸 714umol/l，抗O 223.9iu/ml。凝血酶原时间 29.2s，APTT 55.1S,D-2聚体 1.095mg/l，纤维蛋白原1.588g/l，BNP 18465pg/ml，肌 钙蛋白<0.01ug/l。 心电图示快速性心房颤动，室性早搏（频发），电轴左偏，ST-T段改变 床边胸片：心影增大，左侧胸膜反应，肠腔积气。
• 痛一个月，加重72小时”入院 查体：T 36℃ P 134次/分 R 28次/分 BP 65/40mmHg 神清，精神软，抬入 病房，查体合作，皮肤巩膜稍黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗， 左下肺可闻及湿罗音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹 肌紧张呈板样，全腹压痛明显。腹中部见一约8cm纵行手术疤痕，疤痕处质 硬，未见肠形及蠕动波。肝剑突下2指，质中，有压痛，反跳痛。双肾区无 叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。 CT平扫示：1.老年脑改变 2.右侧胸腔积液 3.腹腔积液 4.双侧慢性肾炎 5. 左肾囊肿 6.右半结肠至横解结肠异常，不全性肠梗阻。 床边腹部B超示：1.血吸虫性肝硬化伴肝内脂肪浸润 2.胆囊结石 3.左肾囊 肿 4.右肾轻度积水 5.腹腔积液 6.脾已切除 7.胰腺显示不清，膀胱显示不 清。 血常规：白细胞 11.6*10~9/L 红细胞 3.50*10~12/L 红细胞压积 32.8% 中 性粒细胞百分率 94.20% 中性粒细胞绝度值 10.99*10~9/L 。 血气分析：PH 7.49 PCO2 23mmHg PO2 99mmHg BE -3.5mmol/L HCO3 22.2mmol/L Na 127 mmol/L K 3.9mmol/L Ca 0.94mmol/L Hct 0.470 乳酸（LAC）11.7mmol/L。