实习周记

分享★程卫平★ ★程卫平★的分享 当前分享 返回分享首页?分享 老蒋实习周记vol.1 来源： 蒋力扬的日志
盼望着，盼望着，我的实习周记终于出炉了。经过了1个半月的技能培训，终于在其他医院实习同志都快准备脱产复习的时候我光荣的实习了。。。
8月8日-8月21日 实习科室 急诊
急诊是个十分繁忙的科室，急诊的病种也是林林总总，急诊的大夫更是全科医生，我爸说最佩服急诊大夫，我妈说干急诊得少活10年。
这以上都是我在进科室之前自己对急诊的认识。
现在在急诊待了有一个星期了，再过一个星期就要出科去儿内了，对急诊也有了点更进一步的认识与了解。
实习第一天，7点半到了科室，没有大夫护士理会我，只好自己傻乎乎的站在门诊的一个墙前，面无表情的看着眼前忙乱的场景：3个车祸外伤，全部躺在担架床上，3拨大夫护士围着三个床转呀转。我当时心里就一个想法：我期待多年的隐形术今天终于练成了。。。盯着盯着我又开始浮想联翩：为什么不来一个全身血脉喷张的患者，喷满屋子血。。。
发呆了一个多小时，稀里糊涂的被叫进办公室听主任开早会。。继续不知所云。。9点钟准时查房，又稀里糊涂的跟着老师转了一圈病房，这一趟下来，已经10点了。紧接着就是全院大会诊，又听得我云里雾里，最后算是听出点道道了：患者1小时前喝了敌敌畏100毫升，现在出现迟发性脑病。讨论的结果就是，治，推荐去ICU，但是很贵，而且很有可能最后是植物人；不治，那必死无疑。仅仅给家属15分钟考虑时间。最终家属决定转去ICU（事后第二天家属又想把病号再转过来，毕竟ICU家属不能陪床，收费相对普通病房昂贵许多。）而我，看了一上午了除了觉得自己站的挺累的根本没有意识到自己存在到底有什么价值。。
存在感与价值感这得慢慢寻找与积累不是?很快我便习惯了急诊的节奏。每天早上交班开早会，主任必开到9点，查房查到10点，接下来去到门诊就看一个个打架呀车祸呀各种外伤。自己能做的，也就是帮着推病号去拍片子做b超收住院，顺便路上问个诊，再到后来换个药清个创，缝合时剪个线。但是我觉得实习还是蛮充实的。
这边急诊病房分重症监护和普通病房。
重症监护更多的是各种农药中毒：敌敌畏，百草枯，菊酯，吡虫啉。。可认识了不少农药，通过救活了几个百草枯之后反映了一个现实问题，现在农药假冒伪劣的太多了。百草枯由于毒性大，再加上没有特效解毒药物，基本上喝了必死无疑。哎，这社会，农药都是假的还有什么是真的。。不过我还是想劝劝那些服毒自杀的人们，希望你们能够珍惜
生命，

何必寻短见，弄得家里人焦头乱额不说，治疗费还是一大笔负担，躺在病床上也是一种煎熬。自杀都是心理不健全。但是一个巴掌排不响，还是希望家庭要和睦，孩子要多回家看看老人。。
普通病房住的病号就杂了，但是还是外伤居多。我在急诊发现个规律，那就是快下班和下雨的时候车祸外伤频发，还是希望能够安全驾驶，安全施工。
当然在急诊也有见到特殊的病人，比如被蜂子蛰成过敏性休克，车祸外伤导致头颈喷血，电击所致死亡。尤其是电击死亡那个，做心肺复苏的时候感觉真人和模拟人就是不一样。死人我是有见过，但是抢救我可是第一次。看到散大瞳孔，无血色的皮肤，冰冷的肢体，30岁的生命就这么逝去了，还是不禁惋惜。抢救的老师比患者的陪人还急，从那一刻我意识到时间不等人。
总的来说，实习了一周，急诊的快节奏我相对熟悉了，我也意识到急诊是个对待时间观念特别强的科室。主任说时间就是大脑。是呀，农药喝了多久才洗胃，才吐，死亡多久才进行抢救，这都关系到人是否能够救活。
当然自己在实习过程中还是有收获的。正如微博上一网友对我说，在急诊要学习的就是"归纳一下急症状与急性疾病的关联，归纳一下在各种急性疾病所要做第一，第二件事情是什么，归纳一下各种紧急状况下首选的安全药物是什么。然后学会将一些观察病人情况的小事交给家属跟进，免得他们闲着老找医生。再有就是要巡视病人，特别危急的信息不要错过"不过话随这么说，自己做的还是不足，基本上我大部分时间还是在门诊，也就查房的时候去下病房，对于住院病人的观察还是不够上心。
交代完毕，晚上早睡，要不第二天上没精神哪。。