温病简答题集

1、温病学发展的萌芽成长形成时期各自特点
答：萌芽时期论述简单，理论朴实，温病概念隶属于伤寒；成长时期温病学理法方药和临床实践都有很大提高，并逐渐从伤寒体系中脱离出来，形成时期温病理法方药和临床得以完善，形成一门独立的学科，广泛有效的指导临床。

2、温病的特点
答：病因有特异性，有传染性，流行性、季节性、地域性，病机演变有规律性。

临床表现有其特殊性。

3、新感温病和伏气温有何不同
答：新感温病感邪即发，病发于表，病机由表及里，由轻到重，逐步发展，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈，治则以解表透邪为主；伏气温病感受邪气不即发病，过时而发，病发于里，病机既可外达，亦可内陷，病情重，病程长，难于速己，治疗以清里热为主。

4、试述卫气营血分证的辨证要点。

答：卫分证：发热与恶寒见，口微渴；
气分证：壮热不恶寒，口渴苔黄；
营分证：身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌红绛；
血分证：身灼热，斑疹，急性多部位多窍道出血，舌质深绛；
5、温邪的特点
答：性质属热，从外感受，致病与时令季节有关，在一定条件可以互相转化，不同温邪入侵部位有别。

6、风热病邪有何致病特点
答：先犯上焦肺卫，传变迅速，易逆传心包，易化燥伤阴，后期见肺胃阴虚。

7、风热、暑热、湿热、燥热、温毒病邪有何致病特点
答：风热见上；暑热：径犯阳明气分或直入心营，伤津耗气易致津气两伤，易兼夹湿邪为患；
湿热：致病以中焦脾胃为中心，易困遏清阳，阻滞气机，传变较慢，病势缠绵，病程长；
燥热：病变以肺为中心，易致津液干燥，易化火上炎，干犯清窍；
温毒：攻窜流走，蕴结壅滞。

8、热极动风和虚风内动症治有何异同
答：热极生风是因为阳热亢盛，燔灼肝经，以致筋膜挛急，表现为四肢抽搐，频繁有力，两目上视，牙关紧闭，甚至角弓反张。

伴高热，治以清热凉肝息风，方用羚角钩藤汤。

虚风内动是因肝肾阴虚，水不涵木，经脉失养而拘挛，表现为手足蠕动，甚则瘈疭，口角颤动，心中憺憺大动，伴阴虚，治以滋阴息风，方用三甲复脉汤或大定风珠。

9、痰蒙心包和热闭心包症治有何不同
答：痰蒙心包是因湿热蕴蒸，生痰浊蒙蔽心窍，其神志表现为神志昏糊，意识朦胧，时清时昧，似醒非醒，似睡非睡，间或谵语，伴湿热，治以豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤。

热闭心包是因邪热亢盛，炼津成痰，痰热堵闭清窍，其神志表现为神志昏迷，胡言乱语，或昏睡不语，舌蹇肢厥，舌红绛伴高热，治以清心开窍，方用清宫汤送服“三宝”。

10何为湿温“三禁”误治后有何后果
答：湿温三禁指湿温初起三种治法禁忌，即汗下润。

吴鞠通说：“汗之则神昏耳
聋，甚则目瞑不欲言。

下之则洞泄、润之则病深不解。

”
11、如何辩证湿重于热和热重于湿
答：辩证以临床症状为依据，湿重于热：身热不扬伴恶寒，头身重痛，四肢沉重，口不渴，或渴不欲饮，喜热饮，胸腹痞满，小便不利，大便溏稀，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

热重于湿：壮热不恶寒，肢体酸痛，口渴喜冷饮，饮不多，胸腹痞满，伴心烦，小便短赤，大便溏而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。

12、温病中时有汗出和无汗的病机是什么
答：湿热蒸腾，热蒸湿动，故时有汗出，为湿热蕴蒸，温病初起，邪遏卫气，开合失司而汗无，后期阴液亏损，无作汗之源亦无汗。

13、怎样鉴别风温和春温
答：风温和春温发病季节相同，但风温为新感温病，发于表，初起见肺卫表热证，春温为伏气温病，初起见里热证。

14、试述斑疹的形成机理
答：斑疹是邪热内郁，窜入营血而成，发斑是阳明胃热，未得及时清解，内迫营血，从肌肉外发，发疹是太阴肺热，走窜血络，从肌肤血络而出。

15、试述春温的治疗原则
答：清泻里热为主，透邪外达，保护阴液，同应积极治疗合并症。

16试比较热结腑实证和湿热积滞阻滞肠道
答：热结腑实是由温热病邪与肠中糟粕互结，腑气不通，症见潮热，腹满硬痛，大便秘结或纯利稀水，舌苔老黄，脉沉实。

治以通腑泄热，方用调胃承气汤。

以便通为度，便溏不宜再下；湿热与肠积滞相互胶结阻于肠道，传导失职。

症见身热稽留，胸腹灼热，呕恶，大便溏而不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。

治以导滞通下，方用枳实导滞汤。

以便硬为度。

17、轻清宣气、辛寒清气、清热泻火作用的病位各是什么
答：轻清宣气用于邪热初入气分，热势不甚，郁上焦胸膈；辛寒清气用于传中焦阳明，胃热亢盛，热炽津伤。

清热泻火用于三焦热郁化火，部位偏下焦。

18、清心开窍和豁痰开窍常配合何法使用
答：清心开窍常配合清热解毒，豁痰开窍常配合祛湿法。

19、怎样鉴别暑温和伏暑
答：暑温和伏暑，（1）发病季节不同：暑温发于夏季，伏暑病发于秋冬；（2）病性不同：暑温为温热性质，新感温病；伏暑为湿热性质，伏气温病。

（3）初起临床表现不同：暑温初起阳明气分热盛或暑入心营；伏暑初起卫气同病或卫营同病。

20、如何理解“留得一分阴液便有一分生机”
答：温病是外感病，病变过程为邪正相争过程。

温为邪阳，与之抗争的正气是阴液。

阴液的盈亏直接关系到病变的预后，正如吴鞠通所说：“伤之未尽则生，伤之已尽则气绝而死矣！”所以说“留得一分阴液，便有一分生机”。

21、湿温为何以脾胃为病变中心
答：湿温是感湿热病邪为病，湿为土之气，而脏腑之中脾为湿土之脏，胃为水谷之海，同居中土，湿土之气，同类相召，故湿热之邪由口鼻、肌表而入，直趋中道犯及脾胃，以中焦脾胃为病变中心，及所以湿热病“始虽外受，终归脾胃”。

22、怎么鉴别大头瘟和痄腮
答：大头瘟和痄腮都是温毒类温病，大头瘟以头面焮赤肿痛，伴咽喉疼痛为特征，前额及面部肿，形似倒梨，皮肤红赤。

痄腮及腮腺炎儿童为多见，一侧或两侧腮
肿为特征，其肿胀以耳垂为中心，皮肤紧张而不红，可并发睾丸炎。

23、怎样鉴别烂喉痧和白喉
答：烂喉痧咽喉肿痛糜烂，可见淡黄色脓性伪膜，易揩去，肌肤丹痧。

白喉咽喉肿痛，见白色伪膜，不易揩去，强行揩时易致咽喉出血，无丹痧。

24、为什么说斑疹宜见而不宜多见
答：斑疹外透是邪气外露的标志，故宜见。

斑疹一出即稠密融合成片，为热毒至甚，故不宜多见。

25、临床如何合理选择三宝
答：安宫牛黄丸长于清热解毒，用于痰热较重者。

至宝丹长于化痰浊，用于痰浊较重者。

紫雪丹长兼能息风，热闭心包兼动风者，选用紫雪丹。

26、怎么样理解温邪上受，首先犯肺，逆传心包
答：温病的病因是温邪，多由口鼻进入人体，肺为五脏之华盖，位置最高，邪必先伤，心与肺同居上焦，肺卫邪热不传中焦，则可横逆而内陷心包，叶氏明确指出了温病的病因，感邪途径，病变部位，以及传变规律。

27、如何理解先安未受邪之地
答;此乃中医治未病思想，温热的发展趋势是由上而下，由卫之血，再治疗中稍佐药物以防病邪深入下焦或血分，即先安未受邪之地。

符合《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的思想。

28、为什么说：“入营犹可透热转气”
答：营血同行脉中，其清者为营，故有：“营为血中之气”之说。

营为气之里层，与气的关系密切，邪热由气之营而血，是病位加深，病情加重，反之则病情减轻，因此在治疗营分病时，在清泄营热的药物中加入轻透之品，使营分邪热转出气分，不使深入血分，是治疗营热的最佳方法。