2020年医院质控科工作计划
医院质控科工作计划范文（精选6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划范文（精选6篇）时间就如同白驹过隙般的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。
说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编整理的医院质控科工作计划范文（精选6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院质控科工作计划1为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的'配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的.问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
医院质控科工作计划范例文档3篇
医院质控科工作计划范例文档3篇Example document of work plan of hospital quality cont rol department医院质控科工作计划范例文档3篇小泰温馨提示：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。
便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：医院质控科工作计划范例文档2、篇章2：医院质控科工作计划范例文档3、篇章3：2020医院质控科工作计划文档篇章1:医院质控科工作计划范例文档一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
医院质控科工作计划7篇
医院质控科工作计划 1根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，20__年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。
具体计划如下：一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。
二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。
使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每一个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项管理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。
对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情允许告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。
通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。
五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
提高病历质量管理和指导水平。
六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院长。
每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。
七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。
医院质控科工作计划（精选11篇）
医院质控科工作计划（精选11篇）医院质控科篇1新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习党的__届精神。
认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟20xx年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
医院质控科每月工作计划
一、前言为了提高医院整体医疗质量，确保医疗安全，本部门将根据医院总体工作计划和质控科岗位职责，结合上月工作总结，制定本月的质控科工作计划。
以下为2023年X月医院质控科工作计划：二、工作目标1. 提高医院医疗质量，确保医疗安全。
2. 完善医院质控体系，提升科室管理水平。
3. 加强与各科室的沟通与协作，共同推动医院发展。
三、具体工作安排1. 质量检查与评估（1）每月对临床科室进行病历质量检查，确保病历书写规范、完整、准确。
（2）对手术、护理、检验、药剂等关键环节进行质量检查，发现问题及时反馈给相关部门。
（3）定期对医院各科室进行综合质量评估，包括医疗质量、服务质量、设备设施、人员素质等方面。
2. 质量改进与提升（1）针对检查中发现的问题，制定改进措施，并跟踪落实。
（2）组织开展质量改进活动，提高全院员工的医疗质量意识。
（3）邀请相关专家对医院各科室进行培训，提升医疗技术水平。
3. 不良事件监测与分析（1）建立不良事件报告系统，确保不良事件得到及时上报和处理。
（2）对不良事件进行原因分析，找出问题根源，制定预防措施。
（3）定期对不良事件进行统计分析，为医院质量改进提供依据。
4. 患者满意度调查（1）开展患者满意度调查，了解患者对医院医疗服务的评价。
（2）针对调查结果，制定改进措施，提升患者满意度。
（3）定期对调查结果进行汇总分析，为医院质量改进提供参考。
5. 信息化建设与应用（1）推进医院信息化建设，提高医疗质量。
（2）完善质控科信息化管理系统，实现数据共享与互联互通。
（3）开展信息化培训，提高全院员工的信息化素养。
四、工作要求1. 各科室要高度重视质控工作，积极配合质控科开展各项工作。
2. 质控科要加强与各科室的沟通与协作，共同推动医院质量持续改进。
3. 加强质控科内部管理，提高工作效率，确保各项工作顺利开展。
五、总结本计划旨在提高医院医疗质量，确保医疗安全。
质控科将认真贯彻落实计划内容，与各科室共同努力，为医院的发展贡献力量。
2020医院质控科工作计划3篇
2020医院质控科工作计划3篇2020 hospital quality control department work plan汇报人：JinTai College2020医院质控科工作计划3篇前言：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。
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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：2020医院质控科工作计划2、篇章2：2020医院质控科工作计划3、篇章3：2020医院质控科工作计划篇章1:2020医院质控科工作计划患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合201x年质控工作的经验，现制定201x 年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。
2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。
4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。
2024年医院科室质控科工作计划目(二篇)
2024年医院科室质控科工作计划目患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合____年质控工作的经验，现制定____年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。
2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。
4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。
5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处罚差的。
6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1-____次质量管理教育培训活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。
7、严格按照豫卫医（____）____件《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》和豫卫医（____）____件《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》____要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期反馈。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划1质控科成立于某某年，是医院医疗质量管理的部门之一。
分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的`总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。
第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化。
因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
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XXX民营医院2020年质控科工作计划医院质量管理与控制是医院管理的一个永恒主题，医疗质量管理是医院管理的核心。
质控科是医院质量管理与控制的职能科室，对医院的医疗质量，以及影响到医疗质量的后勤安全保障等医院运营相关因素实行全面监控，对全院质量安全管理工作履行检查、评价、监督职能，为实现医疗质量安全水平持续提升，保障医疗安全，保护医患双方的合法权益，经济效益和社会效益同步增长提供质量控制保障。
2020年质控科将在上级卫生健康行政部门的指导下，在院长和业务院长的领导下，依据国家卫生健康法律法规和医疗卫生行业质量管理标准要求，通过对医院运行过程中的医疗质量进行全面的质量监督、检查、分析、评价，对医院总体质量改进提出意见和建议，落实整改措施，以推动医院质量持续改进。
为此制定2020年质控科工作计划。
一、梳理完善医院质量管理体系文件：1.完善医院质量管理组织架构图，反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。
根据实际工作需要调整医院质量安全管理委员会及其相关质量管理委员会、各质量管理相关小组、科室质量与安全管理小组成员，修订职责。
各科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。
2.起草医院年度质量安全管理目标指标和工作计划及《医院医疗质量医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标、目标与职责，经医院质量安全管理委员审议通过，院长审批后组织实施，定期组织专题研究医院医疗质量和医疗安全工作。
二、组织协调医院质量安全管理委员会工作：1.负责组织协调医院质量安全管理委员会工作，协调医院质量安全管理各相关委员会工作，负责全院质量安全管理工作的指导、检查、协调工作，经常对各种医院质量、安全管理情况进行分析，不断提高质量和保障安全。
2.进行质量管理技能培训。
督导各相关质量委员会包括：医疗质量安全管理、药事管理与药物治疗学管理、医院感染管理、病案管理、临床用血管理、护理质量安全管理、医学伦理管理、医学装备管理等委员会开展工作的情况。
3.根据医疗、护理、院感、财务、后勤等的实际工作情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定医院各部门质量安全管理标准、流程、制度。
严格执行规章制度和操作规程，按照安全生产的要求进行监管考核。
4.组织医院质量安全管理委员会分工负责督查、监管各职能部门、医护技各科室实施《医疗质量与安全管理和持续改进方案》的目标与要求，按照《医疗质量管理考核办法》进行考核，对存在问题提出改进的意见。
5.每月1次组织质量安全管理相关管理委员会进行全院医疗质量安全工作检查考核，包括医疗、护理、院感、输血、药事、医保、医疗设备、医院安全管理等内容，检查18项核心制度的落实，检查病历、处方、单病种临床路径、诊疗规范等医疗活动的规范性。
督促各质量管理委员会定期对所管理内容质量安全情况进行检查汇总、分析、反馈、汇报，并提出整改措施，负责督导整改措施的落实，进行效果评价。
6.每季度组织召开1次医院质量安全管理委员会会议，协调各质量管理委员的工作，对各质量管理委员会的工作情况进行督查、考核、奖惩。
7.制定有关落实质量安全管理的制度和《医疗质量安全考核管理办法》以及质量考核标准，经医院质量安全管理委员审议通过后执行，并纳入绩效考核体系，组织实施质量安全管理工作定期考核以及年度质量安全管理先进科室的评比工作。
8.定期对全体职工进行安全生产的宣传教育及有关的法制教育，开展形式多样的质量教育活动，提高全院医务人员质量意识。
指导各科室医疗质量与安全管理小组工作。
9.认真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。
加强消防安全监管，督促相关部门每年对职工进行消防安全知识培训及演练。
医院质量安全管理委员会每月定期对医院各部门进行安全检查，重点部门：保卫、总务、设备进行检查。
组织对医院压力容器，配电房，电梯、汽车等每年定期进行年检。
10.每年组织召开1次听取各相关质量管理委员会工作报告会议，审定医院《医疗质量与安全管理和持续改进方案》、年度质量安全管理指标和工作计划，确定职能部门和各科室质量安全指标，及时研究解决医院质量安全管理存在的问题，推进医院质量安全管理持续改进。
二、组织质量管理技能培训，提高全员质量意识：1.每年组织2次全院医务人员质量和安全教育培训，强化医务人员树立质量和安全意识，提高医务人员质量管理与改进的意识和参与能力，在工作中时刻遵守质量安全有关制度、诊疗操作规范。
2.每年组2次织临床、医技科室质量管理人员培训，培训各级质控管理人员岗位职责及相应的医疗质量管理与分析方法技能，利用质量管理技能和方法进行科室质量安全管理，提高医疗护理质量，保障医患双方权益和安全。
三、医疗质量安全监控通报每月1次：1.收集统计医疗质量安全量化指标并进行同比、环比分析。
包括门诊各科室门急诊诊疗人次、医技科室诊疗人次、临床科室入出院人次、出入院诊断符合率、抢救成功率、平均住院日、床位周转次数、床位使用率、开放总床日数、出院病人占用总床日数、手术台次、住院超30天患者、2周及1月内再住院病例等质量与安全指标。
2.手术质量安全指标分析：包括住院病人手术比例、微创手术占比、四级手术占比、符合手术分级授权比例、手术并发症例数、术后死亡例数、非计划再次手术例数等指标的统计分析。
3.麻醉质量安全指标统计分析：麻醉例数、全麻占比、神经阻滞麻醉例数、腰骶联合麻醉例数、术后镇痛总数、术后镇痛占比等指标统计分析。
4.处方点评分析：处方合格率、药品通用名使用率、抗菌药使用率、抗菌药使用强度进行统计分析。
5.通报护理质量安全监控指标：患者入院时跌倒、坠床风险评估率；跌倒、坠床报告、处置流程知晓率；急救设备、药品完好率；护理满意度调查等指标。
6.医疗（安全）不良事件、医疗投诉、医疗纠纷统计分析，满意度调查等分析。
传染病报告例数、医院感染例数统计通报。
临床用血管理情况通报。
医保管理及6S管理中存在的问题通报。
7.医疗质量安全检查通报：包括科室质控活动记录、医疗、护理、院感、输血、药事、医疗仪器设备等内容，检查18项核心制度的落实、病历、处方、诊疗规范等医疗活动的规范性中存在问题的通报。
8.临床路径与单病种质量管理通报：对平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标进行分析，对符合进入临床路径标准的患者的入组率、入组完成率进行统计分析。
对执行临床路径管理的医务人员和患者进行满意度调查。
9.对医疗质量安全检查中存在的问题及管理亮点给予奖惩通报，并提出改进措施，提出下月质控重点。
四、定期召开医疗质量安全分析会：1.每月1次组织召开医疗质量安全分析会，讨论分析医疗质量安全监控通报内容，按照《医疗质量管理考核办法》确定对医疗质量安全检查中存在问题的奖惩，提出医疗质量改进措施，和下月医疗质量安全质控重点。
2.做好医疗质量安全分析会会议记录，并将会议讨论通过的医疗质量安全管理措施、规定形成文件下发，跟踪各项措施落实后医疗质量改进情况。
五、医疗安全（不良）事件管理：1.每年组织2次全院《医疗安全（不良）事件报告制度和流程》和医疗安全（不良）事件的识别、各级各类人员职责、上报流程培训。
2.要求医务人员和相关科室识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件，并提出初步的改进建议，落实医疗不良事件的改进措施。
3.要求各职能部门指派专人负责收集《医疗（安全）不良事件报告表》。
接到医疗（安全）不良事件报告后立即进行协调和处理，并向主管院长、院长汇报，调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。
4.每月各科室将医疗安全（不良）事件汇总分析，提出改进措施，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进办法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。
5.质控科每月统一收集全院《医疗（安全）不良事件报告表》及汇总分析报告，并进行通报。
6.对发生频率较高的或重大的医疗（安全）不良事件，组织相关职能部门进行专题讨论，并提出改进建议，必要时上报医院质量安全管理委员会加以研究。
跟踪改进措施的落实，评估改进效果，达到医疗质量的持续改进。
7.由各职能部门对主动、及时上报医疗（安全）不良事件的人员和科室提出奖惩，根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件隐瞒不报的科室和个人，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。
六、质控科日常工作：1.建立和完善从患者就医到离院，包括门诊诊疗、住院诊疗和部分院外诊疗活动的全程质量安全管理与控制标准，包括医疗、护理、院感、医技、药事、输血、医学装备以及后勤保障的相关工作的质量标准及质控检查标准。
2.经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题，耐心细致做好各类解释工作。
3.协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量安全管理小组活动，使科室医疗质量安全管理水平得到提高。
4.参与医院质量行政和业务查房，组织全院性医疗、护理、院感、医技、药事、输血、医保、医疗仪器设备、后勤安全质量安全检查，监督各个质量管理环节具体工作的落实，将医疗质量安全的评价结果纳入对科室、员工的绩效考核评估。
5.完善医院质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、保管、整理、归档工作。
协同信息科不断推进质控信息化管理工作。
6.配合信息科进一步完善医院信息管理系统，能够更好的收集整理质控信息，完善电子病历系统，更好的做好病历质控工作。
7.制定本科室工作制度和工作计划，不断学习和探索现代医院质量质控方法和技能，研究改进质控的工作方法，定期进行工作总结、分析和改进。
完成上级医疗卫生健康小组部门和院领导交办的工作。
8.本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量和安全管理进行控制、检查、反馈、通报、并提出合理化建议，以促进医院各项工作质量安全的持续改进。
附件：每月质控重点计划质控科2020年1月3日XXX民营医院2020年月质控重点计划备注：负责各质量管理委员会组织管理工作的职能科室，根据职责进行相应的常态的医院质量管理，根据具体情况调整质控重点。
包括医疗质量安全管理、药事管理与药物治疗学管理、医院感染管理、病案管理、临床用血管理、护理质量安全管理、医学伦理管理、医学装备管理委员会。
质控科 2020年1月3日。