医院2016年医疗质控工作计划
医疗质量控制工作计划
医疗质量控制工作计划一、背景和目标医疗质量控制是医院运营管理的重要环节之一。
随着医疗技术和服务水平的不断提升，医疗质量控制工作也越来越重要。
为了保障患者的安全和提高医疗服务质量，医院需要制定全面的医疗质量控制工作计划。
二、工作目标和内容1.提升医疗服务质量综合评价指标：将优质服务、专业技术、环境卫生、医疗安全等方面纳入考虑范围，全面提高医院医疗服务质量。
2.严格执行医院医疗安全规定：加强医疗错误事件和不良反应的监测和管理，严肃追究医疗安全责任，保障患者权益。
3.强化医疗质量监控：优化监控方案，加强数据分析和绩效评估报告，发现问题及时处理。
4.增强医护人员职业素养：提高医护人员对医疗服务质量的认识和职业规范，强化医护人员服务意识，每位医护人员都要以患者为中心，提供优质医疗服务。
三、具体工作内容1.定期组织医院医疗服务质量的检查和评估，以评估结果为基础，适时制定质量提升策略。
2.加强针对性的医疗质量控制工作，注重医疗安全问题的预防和处理，提高医疗服务质量和患者满意度。
3.强化全员参与，提高医护人员职业素养。
加强医护人员专业技术培训，提高医疗服务质量意识。
4.建立完善的医疗质量管理制度和流程，确保医疗活动的规范性和安全性。
5.加强医疗文书质量管理，确保病历书写的准确性和完整性。
6.加强医疗设备和仪器的维护和管理，确保其正常运行和安全性。
7.建立有效的医疗质量和安全管理信息系统，及时收集、分析和反馈医疗质量和安全数据。
8.加强与其他医疗机构的合作与交流，借鉴先进的医疗质量控制经验和技术。
四、实施和监测1.制定详细的医疗质量控制工作计划，明确工作目标和任务。
2.设立专门的医疗质量控制小组，负责监督和协调医疗质量控制工作的实施。
3.定期进行医疗质量控制工作的监测和评估，及时发现问题并采取相应的改进措施。
4.建立医疗质量控制工作激励机制，鼓励医护人员积极参与医疗质量控制工作，并提出改进建议。
五、预期成果1.医疗服务质量综合评价指标明显提升，患者满意度提高。
医院医疗质控工作计划
医院医疗质控工作计划
一、制定医疗质控工作计划的背景
通过对医疗服务质量进行监测和评估，发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗质量，确保医疗安全，对医院和患者都具有重要意义。
二、医疗质控工作计划的目标
1.建立完善的医疗质控管理体系，规范医疗服务流程，提高医
疗服务质量。
2.加强医疗安全管理，预防和减少医疗事故的发生。
3.提升医护人员的责任意识和专业水平，强化医疗质量保障意识。
三、医疗质控工作计划的具体内容和措施
1.明确医疗质控的责任部门和人员，建立医疗质控工作小组。
2.制定医疗质控工作流程和标准操作规范，建立医疗质控档案。
3.开展医疗服务质量评估和监测，定期开展医疗服务满意度调查。
4.加强医疗安全风险评估和事故报告制度，建立医疗安全事件
快速应急处理机制。
5.开展医疗质控培训和教育，提升医护人员的专业水平和责任
意识。
四、医疗质控工作计划的实施
1.明确医疗质控工作的时间节点和具体分工，制定详细的实施
方案。
2.建立医疗质控工作考核评价机制，不定期对医疗质控工作进
行督导检查和评估。
3.及时整理医疗质控工作的资料和成果，定期向医务部门和院领导汇报医疗质控工作进展情况。
五、医疗质控工作计划的预期效果
1.医疗服务流程更加规范，医疗服务质量得到提升。
2.医疗安全风险得到有效控制，医疗事故发生率下降。
3.医护人员的专业素养和责任意识得到提升，医院整体医疗质量水平提高。
医院质控部工作计划
医院质控部工作计划
1. 继续完善医院质控管理体系，规范各项质控工作流程，确保医院质控工作的顺利开展。
2. 提升医院质控部门人员的专业素养和工作能力，加强对质控工作相关法律法规和政策的学习和掌握。
3. 制定医院质控工作年度计划，明确各项质控工作目标和内容，确保计划的落实和执行。
4. 深入开展医院内部质控检查和评估，及时发现和解决存在的质量管理问题，保障医院医疗质量和安全。
5. 加强对医院各科室医疗行为和临床诊疗流程的监督和检查，确保医疗服务的规范和合理性。
6. 建立健全医疗事故报告和处理机制，及时跟进医疗事故的处理情况，探讨事故原因，并提出改进措施。
7. 加强医疗质控数据的分析和评价，掌握医院医疗质量和安全的情况，为医院领导提供决策参考。
8. 积极开展医疗质控宣传教育工作，提高全院医务人员对质控工作的认识和重视程度。
9. 加强与其他部门的协调与沟通，促进医院全面质量管理工作的开展和推进。
10. 不断完善医院质控工作机制，提高医院整体医疗质量和安全水平。
医疗质控工作计划范文
医疗质控工作计划范文一、引言医疗质控是医疗卫生事业改革的一个重要组成部分，是提高医疗服务质量和安全水平的有效手段。
医疗质控工作计划是规划和组织医疗质控活动的重要工具，通过设立具体的目标和计划，使医疗质控工作高效精细地进行。
二、目标和原则1. 目标确保医疗服务的安全、有效和高质量，提升居民满意度，为人民群众提供优质的医疗服务。
2. 原则（1）科学性：质控活动需要以科学依据为支撑，确保依据科学、合理和有效进行。
（2）全员参与：全院医务人员和相关部门积极参与质控活动，形成全院一体化的质量管理体系。
（3）持续改进：通过不断监测和反馈，实施不断改进的循环过程，在保障安全的前提下提高医疗服务质量。
（4）信息化支持：建立完善的信息化平台，为质控活动提供准确、可靠的数据支持。
三、工作内容和步骤1. 质量评估（1）制定医疗质量评估指标体系，明确评估内容和方法。
（2）按照评估指标体系，开展定期的医疗质量评估工作，发现问题并提出改进意见。
（3）制定针对评估结果的改进措施，并跟踪整改情况。
2. 手术质控（1）建立手术安全管理规范，确保手术全程无差错。
（2）对手术科室进行定期安全评估，及时发现存在的问题。
（3）开展手术风险管理工作，规范手术流程，提升手术安全性。
（4）建立术前术后病历评审制度，提高手术质量。
3. 医疗巡查（1）组织定期的医疗巡查活动，检查医疗服务的执行情况。
（2）发现问题后，及时与相关科室和医务人员进行沟通，并制定整改措施。
（3）建立患者投诉反馈机制，及时处理患者投诉，提升患者满意度。
4. 不良事件报告与分析（1）建立和完善不良事件报告制度，确保及时准确地汇报不良事件。
（2）对不良事件进行调查和分析，找出产生不良事件的原因，并提出改进措施。
（3）及时向相关部门和人员通报不良事件，促使问题得到解决。
5. 绩效考核和管理（1）建立医生和护士的绩效考核制度，评估医务人员的工作质量。
（2）根据考核结果，对医务人员进行绩效奖励和激励，提高工作积极性。
医院质控管理工作计划
一、指导思想以《中华人民共和国医院质量管理条例》为指导，全面贯彻“以病人为中心”的服务理念，加强医院质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量和医疗安全。
二、工作目标1. 完善医院质量管理体系，确保各项工作规范化、制度化、科学化。
2. 提高医疗服务质量，降低医疗风险，确保医疗安全。
3. 加强医务人员业务培训，提高医务人员业务水平和服务意识。
4. 深入推进医院信息化建设，提高医疗服务效率。
三、具体措施1. 完善质量管理体系（1）建立健全医院质量管理体系，明确各部门职责，落实质量管理责任。
（2）制定医院质量管理规章制度，规范医疗行为，确保医疗质量。
（3）加强医院内部审计，及时发现和纠正医疗质量隐患。
2. 提高医疗服务质量（1）加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（2）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为。
（3）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（4）加强医患沟通，提高患者满意度。
3. 降低医疗风险，确保医疗安全（1）加强医疗安全管理，落实医疗安全责任制。
（2）开展医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。
（3）严格执行医疗废物处理规定，确保医疗废物安全。
（4）加强药品、器械管理，确保药品、器械安全。
4. 加强医务人员业务培训（1）定期组织医务人员进行业务培训，提高业务水平。
（2）鼓励医务人员参加学术交流活动，拓宽知识面。
（3）加强继续医学教育，提高医务人员综合素质。
5. 推进医院信息化建设（1）完善医院信息系统，提高医疗服务效率。
（2）加强信息安全防护，确保患者信息安全。
（3）推广应用远程医疗技术，提高医疗服务可及性。
四、实施步骤1. 第一阶段（2023年1月-3月）：制定医院质控管理工作计划，完善质量管理体系。
2. 第二阶段（2023年4月-6月）：开展医疗质量检查，提高医疗服务水平。
3. 第三阶段（2023年7月-9月）：加强医疗安全培训，降低医疗风险。
4. 第四阶段（2023年10月-12月）：总结经验，持续改进，巩固成果。
2016年医院质控科工作计划
2017年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
2017年质控科要在院长领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合2016年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2017年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由杨院长负责，成员由质量控制科、医务科、护理部、感染科、信息科、医技、后勤等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、信息科、感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，1专业资料整理对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
2016年儿二科年医疗质控工作计划
2016年儿二科医疗质控工作计划2016年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
为进一步提高我科医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医务人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我科总体工作思路，制定本计划。
一、发挥科室医疗质量管理小组的作用医疗质量管理小组质控员将每月质控管理情况向科室负责人汇报，医疗质量管理小组坚持每月召开一次工作例会，讨论医疗质量管理存在问题，提出整改意见，并督导下一步工作，落实有关的奖惩制度，具体到每一位医务人员，确保医疗提高医疗质量，杜绝医疗安全隐患。
二、医疗质量管理小组重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每天由带组助长完成所带组架上运行病历进行检查，并督导所带组医师正确完成日常工作，每月由质控员对归档病历进行抽查，对存在问题及时反馈科室负责人，并提出进行整改措施。
每个月围绕抗菌药物使用、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对存在安全隐患的医疗行为进行重点指导。
2、由医疗质量管理小组组织，由质控员具体执行，每月组织学习医疗核心制度，组织学习“三基”基础知识。
3、由医疗质量管理小组组织，由质控员具体执行，每月组织学习病历书写规范。
4、对运行病历、归档病历检查中反复出现的问题，并且已经整改过后的问题，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，严重者将上报医院，纳入晋升标准的考核。
5、加强培训工作。
对新进科室的医师、规培医师进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
6、加强护理质量管理，按照护理部工作要求执行。
三、加强质控管理工作1、各级医师按照质控小组实际要求，按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要及时改正。
2、质控负责人、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。
儿二科2015年11月20日。
内科医疗质控工作计划范文
内科医疗质控工作计划范文一、前言医疗质量是医疗机构生存和发展的关键,是评判医疗机构医疗水平的重要标准。
为进一步加强我科室医疗质量管理工作,提高医疗质量和服务水平,特制定本工作计划。
二、总体目标1.规范医疗行为,提高诊疗质量和医疗安全水平。
2.强化医疗质量意识,增强全体医务人员质量管理意识。
3.建立健全质量管理制度,完善质量管理体系。
4.加强医疗质量持续改进,促进医疗质量不断提高。
三、工作重点1.加强医疗质量监控(1)严格执行各项医疗质量管理制度。
(2)加强对重症病人、高危手术等高风险医疗行为的质量控制。
(3)开展疾病诊断、治疗方案、手术操作等质量评价活动。
(4)加强对医疗差错、不良事件的监测和报告。
2.强化医疗质量改进(1)定期分析医疗质量数据,找出薄弱环节。
(2)对发现的问题,制定整改措施并落实。
(3)开展质量改进活动,持续优化流程。
3.加强医疗质量宣教(1)加强医疗质量法规和知识的宣传教育。
(2)定期组织医疗质量讲座、培训。
(3)营造良好的质量文化氛围。
4.完善质量管理制度(1)建立健全医疗质量管理制度。
(2)制定符合科室实际的质量目标和质量计划。
(3)加强质量管理档案建设。
四、组织领导成立以主任为组长的医疗质量管理领导小组,负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
各临床组成立质量管理小组,具体负责本组医疗质量管理工作。
五、工作要求(1)将医疗质量工作与临床工作同等重视。
(2)各级质量管理组织和管理人员应尽职尽责。
(3)加强质量管理工作的经费保障。
(4)充分发挥质量管理在医疗质量改进中的作用。
六、工作检查与考核定期对本计划的贯彻执行情况进行检查,并对质量管理工作进行考核,考核结果作为干部职工年度考核的重要依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冕宁漫水湾友松医院2016年医疗质控工作计划2016年我院为进一步提高医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用
质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室的归档和运行病历及医疗质量管理进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
5、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药械科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
6、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
9、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。
三、加强科室质控管理工作
1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。
2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关记录本，对存在问题要有明确的整改措施。
3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。
4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医教科（质控科）反馈的问题进行整改和记录。
附：冕宁漫水湾友松医院医院2016年各项医疗质控指标
冕宁漫水湾友松医院医教科（质控科）
附：
冕宁漫水湾友松医院2013年各项医疗质控指标
1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.入出院诊断符合率≥95％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤10天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率≥90％。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
14.手术安全核查率100%。
15.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
16.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
17.开展成分输血比例≥85％。
18.输血适应证合格率≥90％。
19.手术前后诊断符合率≥95％。
20.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
21.CT检查阳性率≥70％。
22.MRI检查阳性率≥70％。
23.大型X光机检查阳性率≥70％。
24.急危重症抢救成功率≥80％。
25.治愈好转率≥90％。
26.清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
27.清洁手术切口感染率≤1.5％。
28.麻醉死亡率≤0.02％。
29.处方合格率≥95％。
30.临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。
31.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
32.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
33.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
34.药品收入占医疗总收入比例≤42％。
35.对口支援任务完成率100%。
36.抗菌药物品种不超过50种。
37.住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
38.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
39.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
40.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
41.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
42.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
43.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
44.同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。
三代
及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。