高血压护理计划单
高血压专科电子病历数据集标准 - 第 8 部分：高血压护理评估与计划(2018年版)
高血压专科电子病历数据集第 8 部分：高血压护理评估与计划1 范围T/CHIA 7.8-2018 的本部分规定了高血压患者护理评估与计划的数据集元属性和数据元属性。
本部分适用于指导高血压患者护理评估与计划基本信息的采集、存储、共享以及倍息系统的开发。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T 2261.2-2003 个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T 2261.4-2003 个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T 4761-2008 家庭关系代码WS 218-2002 卫生机构（组织）分类与代码WS 364.12-2011 卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预GB/T 14396-2016 疾病分类与代码WS 445-2014 电子病历基本数据集WS 365-2011 城乡居民健康档案基本数据集3术语和缩略语WS 370-2012 中界定的术语和定义适用于本文件4 数据集元数据属性数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性5 数据元公用属性数据元公用属性描述见表2.表2 数据元公用属性6 数据元专用属性6.1入院评估记录子集入院评估记录子集的数据元专用属性描述见表3表3 入院评估记录子集数据元专用属性34566.2护理计划记录子集病危（重）护理记录子集的数据元专用属性描述见表4表4 护理计划记录子集数据元专用属性786.3出院评估与指导记录子集生命体征测量记录子集的数据元专用属性描述见表5表5 出院评估与指导记录子集数据元专用属性910T/CHIA 7.8-201811T/CHIA 7.8-2018 7 数据元值域代码表7.1护理等级代码表护理等级代码表规定了护理等级类型的分类代码，采用2位数字顺序代码，从01开始，按升序排列。
高血压护理个案
高血压护理个案护理个案：高血压患者的护理引言：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量。
作为护理人员，我们应该为高血压患者提供全面的护理，帮助他们控制血压，预防并缓解相关并发症的发生。
本文将以真实个案为例，描述高血压患者的护理过程，以期为其他护理人员提供参考和借鉴。
个案介绍：小李，男性，53岁，高血压患者。
他平时工作繁忙，生活紧张，饮食不规律，多年来一直忽视自己的健康问题。
最近，他开始出现头痛、眩晕和心慌等症状，经医生诊断为高血压并开始接受治疗。
护理计划：1. 了解患者的病情：与患者进行面对面的交流，询问病史、家族病史，了解他对高血压的认识和态度，以及他的生活方式和饮食习惯。
这有助于护理人员更好地制定个性化的护理计划。
2. 促进健康饮食：向患者提供健康饮食建议，推荐低盐、低脂、高纤维的饮食。
鼓励患者增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，限制高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。
并告知患者避免饮酒和吸烟，以及减少咖啡因的摄入。
3. 提供药物管理指导：解释患者所使用的药物的作用、剂量和用法，并强调按时服药的重要性。
还需要告知患者不要随意更改药物的剂量或停药，同时提醒患者遵循医生的嘱咐定期复诊。
4. 鼓励适量运动：向患者介绍适合高血压患者的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，并教授正确的运动姿势和方法。
同时，提醒患者避免剧烈运动和过度疲劳，以免造成血压的剧烈波动。
5. 心理支持：高血压患者常常因为疾病的不适和治疗的长期性而感到沮丧和焦虑。
护理人员应倾听患者的情绪和疑虑，并提供积极的心理支持和鼓励。
同时，建议患者参加相关的康复活动或加入高血压友谊会，以获得更多的支持和帮助。
6. 定期随访：建议患者定期复诊，监测血压和相关指标的变化。
护理人员可以与患者保持联系，了解患者的病情和生活情况，提供必要的指导和帮助。
结语：通过对小李的护理个案的描述，我们可以看到高血压患者的护理需要综合考虑生活方式、饮食、药物管理、运动和心理支持等方面的因素。
高血压护理制定计划目标近期目标远期目标
高血压护理制定计划目标近期目标远期目标下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为“沉默的杀手”。
重症护理个人工作计划表
重症护理个人工作计划表第一章：引言1.1 目的：明确重症护理个人工作计划的目的和意义；1.2 背景：介绍重症护理的概念和重要性；1.3 结构：简要介绍个人工作计划的结构。
第二章：工作环境和任务2.1 工作环境：描述重症护理工作的环境，包括病房设施、器械和人员配备；2.2 任务：明确个人工作计划的任务，包括病情评估、治疗执行、护理记录等。
第三章：目标和时间安排3.1 目标：列出个人工作计划的总体目标，如提高护理质量、提升团队合作等；3.2 时间安排：明确个人工作计划的时间框架，包括每日、每周、每月的安排。
第四章：病情评估4.1 测量生命体征：详细描述如何测量患者的体温、心率、血压等生命体征；4.2 观察病情变化：介绍如何观察患者的症状和体征变化，并记录在护理记录中；4.3 文字记录：说明在病情评估中如何进行文字记录，并要求详实准确。
第五章：治疗执行5.1 给药技巧：介绍常用药物的给药途径和常见副作用；5.2 静脉输液：详细解释如何进行静脉输液操作，包括准备药物、插管、输液速度等；5.3 抢救治疗：介绍常见的抢救技术和操作步骤，如心肺复苏、气管插管等。
第六章：护理记录6.1 护理记录目的：解释护理记录的重要性，包括提供连续性护理、沟通交流、法律凭证等；6.2 内容要求：明确护理记录中应包含的内容，如生命体征、治疗执行、患者病情变化等；6.3 规范性要求：强调护理记录的规范性，如准确、规范、清晰等。
第七章：团队合作7.1 团队角色：介绍重症护理团队中各个角色的职责和重要性；7.2 沟通技巧：分享有效沟通技巧，如倾听、表达、反馈等；7.3 协作能力：培养团队协作能力，如分工合作、信息共享等。
第八章：个人发展和继续教育8.1 个人发展：明确提出个人发展计划，包括提高专业知识、技能、素养等；8.2 继续教育：介绍继续教育的重要性和途径，如参加学术会议、培训课程等。
第九章：风险管理9.1 风险评估：介绍风险评估的方法和步骤，如列出可能存在的风险和危险；9.2 风险控制：提出风险控制的策略和措施，如规范操作、防止交叉感染等；9.3 事故报告：要求及时报告事故和不良事件，并进行反思和总结。
高血压护理计划单的书写范文
高血压护理计划单的书写范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住院号：[具体号码]二、护理评估。
# （一）健康史。
1. 患者自述有[X]年高血压病史，家族中[祖父/父亲等]也患有高血压，可能存在遗传因素。
2. 平时饮食口味较重，喜欢吃咸的食物，还爱抽烟，每天大概抽[X]根烟，偶尔喝酒。
# （二）身体状况。
1. 血压情况：入院时血压为[收缩压/舒张压]mmHg，经常感觉头晕、头痛，尤其是在早晨起床或者劳累后加重，就像脑袋里有个小锤子在敲一样难受。
2. 心脏：听诊心率[X]次/分，节律规整，暂时未闻及明显杂音，但长期高血压可能对心脏造成不良影响，得时刻盯着点。
3. 其他：患者体型偏胖，BMI达到[具体数值]，这对控制血压可没什么好处呢。
# （三）心理社会状况。
1. 患者对自己的高血压病情有些担心，害怕以后会得更严重的病，像个担心自己考试不及格的小学生一样。
2. 家人比较关心患者，但是患者的工作压力比较大，经常需要加班，这也不利于血压的控制。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：头痛与血压升高有关。
这血压一高啊，患者的头就疼得厉害，就像孙悟空被唐僧念了紧箍咒一样。
# （二）有受伤的危险与头晕、血压不稳定有关。
患者头晕的时候啊，就像踩在棉花上，走不稳，很容易摔倒受伤，那可就麻烦大了。
# （三）知识缺乏：缺乏高血压疾病相关知识及自我护理方法。
患者不太清楚高血压是怎么回事，也不知道该怎么照顾自己，就像在黑暗中摸索的人，需要我们来给他点亮一盏灯。
# （四）潜在并发症：高血压危象、心脑血管疾病等。
这高血压要是控制不好，就像一颗随时可能爆炸的小炸弹，引发各种严重的并发症，那可就危险得很啦。
四、护理目标。
# （一）短期目标（1 2周）1. 患者头痛、头晕症状减轻或消失，让患者的脑袋能轻松点。
2. 患者能说出至少3种预防受伤的方法，可不能再像个小迷糊一样到处磕磕碰碰了。
# （二）长期目标（出院后）1. 患者血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），这血压就像被驯服的小怪兽，乖乖听话。
高血压的护理计划
高血压的护理计划
高血压是一种常见的慢性病，对患者的身体健康造成了严重威胁。
因此，制定
一份科学合理的高血压护理计划对于患者的康复和健康至关重要。
首先，高血压患者需要养成良好的生活习惯。
他们应该适当控制饮食，减少高盐、高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。
此外，要保持适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于降低血压。
同时，戒烟限酒也是非常重要的，尽量避免接触二手烟，减少酒精的摄入。
其次，高血压患者需要定期服用降压药物。
根据医生的建议，患者需要按时按
量服用降压药物，不能随意更改药物剂量或停药。
同时，要密切关注药物的副作用，如头晕、乏力、胃肠道不适等，及时向医生反映，调整用药方案。
除此之外，高血压患者还需要定期监测血压。
他们可以购买家用血压计，每天
定时测量血压，并将数据记录下来。
通过长期的监测，可以及时发现血压异常，及时采取措施，避免病情加重。
此外，心理护理也是高血压患者护理计划中不可忽视的一部分。
患者需要保持
乐观的心态，避免情绪波动过大。
可以通过听音乐、读书、与亲友交流等方式，缓解心理压力，保持良好的心态。
最后，高血压患者需要定期进行专业的健康指导和教育。
医护人员可以为患者
提供相关的健康知识，帮助他们更好地了解高血压的病因、发病机制、预防和治疗方法，以及日常护理的注意事项。
总的来说，高血压的护理计划需要综合运用生活方式干预、药物治疗、定期监测、心理护理和健康教育等多种手段，帮助患者控制血压，减轻症状，提高生活质量。
希望每位高血压患者都能严格执行护理计划，保持健康的身体和愉快的心情。
护理计划单模板
护理计划单模板患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 病区，______ 床号，______。
一、患者基本情况。
患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 入院日期，______ 病区，______ 床号，______。
二、护理诊断。
1. 主要护理诊断，______。
2. 次要护理诊断，______。
三、护理目标。
1. 主要护理目标，______。
2. 次要护理目标，______。
四、护理措施。
1. 生活护理：a. 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压；b. 协助患者进行个人卫生；c. 定期更换床单、被罩、衣物等；d. 饮食护理，根据医嘱进行饮食安排。
2. 皮肤护理：a. 定期翻身，避免压疮；b. 保持皮肤清洁，定期洗澡；c. 使用合适的护肤品，防止皮肤干燥。
3. 活动护理：a. 协助患者进行康复训练；b. 定期进行 passsive movement。
4. 药物护理：a. 按照医嘱规范给药；b. 监测药物副作用。
5. 精神护理：a. 给予患者情感支持；b. 提供心理辅导。
6. 安全护理：a. 定期检查环境安全；b. 防止跌倒，防止意外伤害。
7. 疼痛护理：a. 定期评估疼痛程度；b. 给予及时的疼痛缓解措施。
8. 体温护理：a. 定期测量体温；b. 给予合适的保暖措施。
五、护理评价。
1. 患者病情变化情况。
2. 护理效果评价。
3. 护理措施调整。
六、护理记录。
日期，______ 护理记录，______。
七、医嘱。
1. 药物医嘱，______。
2. 饮食医嘱，______。
3. 检查医嘱，______。
八、护理人员签名，______ 日期，______。
以上为护理计划单模板，希望对您的工作有所帮助。
祝患者早日康复！。
标准护理计划单模板
护理计划单模板一、病人入院护理评估单
二、体格检查（主要阳性体征）
T.37 P：70次／分 R：24次／分 BP：125/72MMHG 神志清楚,疲倦,口唇.四肢末端轻度发绀。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音粗糙。
右下肺可闻及湿啰音，双肺布满哮鸣音。
三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
辅助检查：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右下肺野纤维性病灶，右下肺囊状为除外支气管扩张；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚.粘连;肺动脉高压；主动脉硬化，血液检查表示白细胞正常，中性粒百分率0.83克，二氧化碳31毫摩尔每升，血气分析PH7.37，PO265毫米汞柱，PCO247毫米汞柱。
动脉血气分析，痰液培养。
四、目前主要治疗及护理
1.控制感染。
2.支气管扩张药。
3.祛痰药。
4.糖皮质激素。
5.长期家庭氧疗的护理。
6.注意休息及活动安排。
7.给予高热量.高蛋白饮食，并少量多餐。
8.咳嗽.咳痰的护理。
9.呼吸机功能锻炼。
五、护理记录
六、护理计划单
徐州市第一人民医院护理计划单
姓名年龄性别科别床号住院号诊断
七、出院指导。
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□4、潜在并发症--高血压危象
□、头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。
□、病人出现高血压危象能被及时发现和处理。
□1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。
□2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
□3、严密监测血压
□4、持续高流量吸氧。
□5、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。
□6、告诉病人避免屏气用力。
□1、密切观察病人病情变化。
□2、密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。
□4、潜在并发症--脑血管意外
□、头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等。
□1、病人能够保持平静心情。
□2、能够按活动计划进行活动。
□2、指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。
□3、协助病人满足生活需要。
□4、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
□5、监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
□1、评价加重和减轻不适的因素。
□2、评价药物疗效。
□2、有受伤的危险
□1、头晕
□2、急性低血压反应
□1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
□2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。
□3、对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。
□4、外出时要有人陪伴。
□5、洗澡水温不宜过冷或过热时产不宜过长。
□6、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。
□6、必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
□7、应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
□8、教会病人自测血压。
□9、告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
□3、视力模糊或意识丧失
□、病人能够按照防跌倒防坠床预防措施确保病人未发生受伤
□1、服降压药后如有昏厥恶心乏力立即平卧，头低足高位。
□2、避免体位突然改变，服药后不要站立太久。
□3、避免过热的水洗澡。
□4、头晕、耳鸣眼花时卧床休息，上厕所或外出有人陪伴。
□5、头晕严重，协助床上大小便。
□6、恶心呕吐，痰盂放在病人伸手可及处。
□7、呼叫器放病人手边。
□8、拖鞋防滑，地面无水，房间过道无障碍。夜间加床栏，防止坠床。
□、能否采取防范措施防止受伤
□3、知识缺乏
□、病人对高血压诱因及相关知识不了解
□、病人能说出使血压升高的诱发因素。
□、能叙述保持血压稳定的方法。
□、能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。
□1、鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。
□2、饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
□3、指导病人合理用药：
□4、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
□5、现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。
郑飞医院
高血压病人的护理计划
科室：床号：姓名：住院号：入院日期：
日期
护理问题
患者症状
护理目标
护理措施
评价
评价日期
□1、舒适度的改变：
□1、头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。
□2、恶心、呕吐。
□、病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。
□、自述舒适感增加。
□1、给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。
□7、绝对卧床休息，头稍抬高。
□8、保持安静，避免搬动病人。
□9、遵医嘱应用降压药和脱水剂。
□10、恢复期要及早为病人进行功能锻炼。
□、病情变化及体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、意识、肢体情况。
责任护士：
年月日