病理学1
病理学课件第一章
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三、病理学的研究方法
活体组织检查简称活检，是通过手术切取、穿刺、钳 取等方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，通 过组织学、免疫组织化学及超微结构检查和组织培养 等方法，对疾病做出病理诊断，这是临床最为常用的 病理学检查方法，必要时还可以做术中冷冻病理检查。
尸体解剖检查简称
（二）病理切片观察
1.首先用肉眼观察切片，了 解整个切片的大致情况。 2.用低倍镜全面观察切片， 辨别是什么组织、病变部位、 与周围组织的大致关系。 3.在病变部位转高倍镜，观 察组织的形态及病变的细微 结构。
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五、学习病理学的指导思想和方法
❖ 学习病理学必须以辩证唯物主义的世界观与方法论作为 指导思想，正确认识疾病发生、发展过程中所出现的共 性、个性及其转化规律；正确认识形态与功能、局部与 整体、原因与条件、健康与疾病的辩证关系，从而在本 质上认识疾病，不断提高分析问题、解决问题的能力。
❖ 病理学是一门理论性和实践性都很强的学科，首先要认 真学好本学科的基本概念、病理变化和基本理论，这是 学好病理学的基础。此外，还要重视实验课，教材中有 相当一部分内容是对疾病病变的描述，通过病理标本和 组织切片的观察有助于对病变特点的记忆并加深对理论 的理解。通过动物实验、动态观察疾病的各种表现，可 以培养我们的动手能力和提高分析解决问题的能力。
尸检，即对死者的
遗体进行病理解剖
和系统的形态学分 （一）
析。
尸体解
（二）活体组 织检查
通过采集病变处的细胞， 涂片染色后进行诊断。细 胞的来源可以是病变部位 的脱落细胞，也可以是自 然分泌物、排泄物或体液
（三） 细胞 中的细胞。
病理学 (1)
病理学一、名词解释：1.化生： [填空题]_________________________________(答案：是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
)2.气球样变： [填空题]_________________________________(答案：水肿细胞体积变大,细胞质疏松,细胞肿大变圆似气球。
)3.肉芽组织： [填空题]_________________________________(答案：主要由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成,并伴有各种炎细胞溶液。
)4.淤血： [填空题]_________________________________(答案：局部组织或器官静脉回流受阻,使血液淤积在小静脉和毛细血管内,称静脉性充血,简称淤血。
)5.梗死： [填空题]_________________________________(答案：由于血管内血液供应中断,引起器官或局部组织缺氧而引起的坏死。
)6.绒毛心: [填空题] *_________________________________(答案：发生纤维素性心外膜炎时,大量纤维素渗出到心包腔,并伴随着心脏搏动被牵拉成绒毛状。
)7.趋化作用: [填空题] *_________________________________(答案：白细胞游出血管后,顺着化学物质浓度梯度向化学刺激物作定向移动。
)8.化脓性炎: [填空题] *_________________________________(答案：以中性粒细胞大量渗出为主,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
)9.癌: [填空题]_________________________________(答案：上皮组织来源的恶性肿瘤)10.肉瘤: [填空题] *_________________________________(答案：间叶组织来源的恶性肿瘤)11.原位癌: [填空题] *_________________________________(答案：局限于上皮层内的癌,尚未突破基底膜。
病理学1
病理学名词解释1．适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。
是正常细胞与损伤细胞之间的一种形态。
2．萎缩atrophy：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
表现为实质细胞的体积缩小或细胞数目减少。
3．肥大hypertrophy：细胞、组织和器官的体积增大（常伴有增生）4．增生hyperplasia由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大（常伴有细胞肥大）5．化生metaplasia一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
6．损伤injury组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。
7．可逆性损伤revereible injury，旧称变性degenration：细胞内或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。
8．细胞水肿cellular swelling各种致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞水肿。
严重时，称为细胞的水变性。
9．脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。
脂肪变以肝、心、肾多见。
10．虎斑心：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位出现成排黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，状似虎皮斑纹。
11．心肌脂肪浸润fatty infiltration：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间。
12．玻璃样变hyaline change：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红色半透明状的蛋白质蓄积。
13．坏死：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解、蛋白质变性。
14．再生：组织和细胞丧失后形成的组织缺损、由损伤局部周围的同种细胞增生来修复的过程。
15．维性修复：通过肉芽组织增生，溶解吸收局部坏死组织及其它异物，填补组织缺损，而后肉芽组织转化为胶原纤维为主的瘢痕组织的过程。
病理学重点(1)
病理学病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。
第一章细胞和组织的适应与损伤适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。
适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生适应：是细胞、组织和器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，以适应环境达到平衡，得以存活并避免自身产生损伤。
主要表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一.萎缩：发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。
其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。
肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。
光镜观察：（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生电镜观察：萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。
分类:生理性萎缩病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩二.肥大：细胞、组织和器官的体积增大。
肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。
光镜观察:（1）实质细胞体积增大。
（2）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。
电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。
分类:代偿性肥大：如高血压时的心脏。
内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。
三.增生：实质细胞的数量增多。
分类:弥漫性.局限性增生的原因:激素：如前列腺增生。
生长因子：如再生性增生。
代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。
四.化生：一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。
(只发生于同源性细胞之间)常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。
骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。
意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。
2.常削弱原组织本身功能。
3.上皮化生可癌变。
(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.)细胞、组织损伤的原因:1缺氧：使细胞代谢紊乱 2化学物质和药物 3物理因素 4生物因子 5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩 6内分泌因素 7免疫反应 8遗传变异 9衰老 10社会—心理—精神因素:致心身疾病 11医源性因素：致医源性疾病损伤的形式:可逆性损伤(变性) 不可逆性损伤(坏死)变性：是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。
《病理学》第一章第一节、细胞和组织的适应性反应
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例：3．病理变化：o肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
o镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
通常只发生在同源性细胞之间。
化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。
胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。
病理学 1(绪论—适应)
活动相继停止。
死亡的判定——脑死亡
• 主要诊断依据为：
① 自主呼吸停止(人工呼吸15分钟仍无自主呼吸)
② 不可逆昏迷和大脑无反应性，对外界刺激完全 失去反应； ③ 脑神经反射消失、瞳孔散大或固定； ④ 脑电波消失； ⑤ 脑血液循环停止。
第三章 细胞和组织的适应、损伤 与修复
第1节 细胞和组织的适应
1.完全康复 2.不完全康复
3.死亡
死亡的判定——传统
• 临床上传统判定死亡的标志是心跳、呼吸停止 和各种反射消失。包括： ①濒死期：又称临终状态，垂危阶段 ； ②临床死亡期：表现为心跳、呼吸停止，各种反 射消失，如能及时抢救，患者可望复苏成功； ③生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段，又称 细胞死亡或完全死亡，机体各重要器官的代谢
萎缩
肥大
化生
增生
一、萎缩
概念：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
生理性萎缩
营养不良性萎缩 失(废)用性萎缩
病理性萎缩
压迫性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩
脑萎缩
肾压迫性萎缩
脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 灰质前角运动神经元受损
二、肥大
概念：细胞、组织或器官体积增大 生理性肥大 代偿性肥大
病理性肥大
内分泌性肥大
高血压→心肌肥大
三、 增生
概念： 组织或器官内细胞数目增多称为增生 生理性增生 代偿性增生 病理性增生 再生性增生 内分泌性增生
四、化生
概念：一种分化成熟的细胞或组织转化为 另一种分化成熟的细胞或组织的过程。 鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织化生
•类型
鳞状上 皮化生
柱状上皮
化生的鳞状上皮
基底膜
储备细胞
子宫颈鳞状上皮化生
病理学1—11章重点
肝脂肪变性（严重时为脂肪肝）；镜下：肝细胞内大小不等的透明空泡
心肌脂肪变性→虎斑心
影响：功能下降、坏死、结缔组织增生
3、玻璃样变（hyaline change）：又称透明变性。
（1）细胞内玻璃样变：浆细胞中的Russell小体（见于慢性炎症时的浆细胞内病毒包含体）、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体（中间丝的聚集）、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴（见于肾小球肾炎）；病毒性肝炎时肝细胞中出现嗜酸性小体。
4、血管的再生：
（1）毛细血管的再生：生芽方式。
（2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。
肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。
四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力
（2）缺氧（脂肪酸氧化减少），传染病：白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化）
中毒：如酒精、CCl4，饥饿或营养不良（脂肪动员过多、合成类脂和脂蛋白量减少）
代谢病：如糖尿病时，肝细胞出现脂肪变性
（3）发病机理：脂肪合成与代谢途径障碍，导致中性脂肪堆积
第一章 细胞、组织的适应和损伤
第一节 适 应
细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
病理学1
1.成熟畸胎瘤镜下最常见的组织为A、甲状腺B、皮肤组织、脂肪C、骨、软骨D、胃肠E、神经正确答案: B2.肝细胞内玻璃样变，可见A、Aschoff小体B、Mallory小体C、Negri小体D、Russell小体E、Verocay小体正确答案: B3.动脉瘤主要见于A、胸主动脉B、腹主动脉C、升主动脉D、颈动脉E、冠状动脉正确答案: B4.关于菌血症和败血症，下列哪项是对的A、两者都一定有较重的临床症状B、两者都有转移性脓肿C、两者血液内一定都有细菌D、两者之一血液内可以没有细菌E、两者均可形成脓肿正确答案: C5.如图，乳腺橘皮样外观最常见于A、小叶原位癌B、管内原位癌C、浸润性导管癌D、浸润性小叶癌E、粉刺癌正确答案: C6.下列哪项不是引起肠淤血的原因A、肝硬化B、肺源性心脏病C、肠系膜静脉血栓形成D、肝静脉栓塞E、左心衰竭正确答案: E7.伤寒患者血清肥达反应阳性出现于病程的A、第1周以后B、第2周以后C、第3周以后D、第4周以后E、第5周以后正确答案: B8.下列符合恶性高血压特征性病理变化的A、肾小球毛细血管内透明血栓B、肾入球小动脉玻璃样变性C、肾小球纤维化D、肾细动脉壁纤维素样坏死E、肾动脉粥瘤正确答案: D9.引起心肌炎最常见的原因是A、酗酒B、细菌感染C、免疫发应D、药物中毒E、柯萨奇B组病毒正确答案: E10.肝细胞质内出现透明小体见于A、重度慢性肝炎B、门脉性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、酒精性肝炎E、淤血性肝硬化正确答案: D11.骨巨细胞瘤A、好发于脊柱B、好发于青少年C、又称破骨细胞瘤D、肿瘤质硬，呈灰白色E、可形成无痛性的局部肿块正确答案: C12.子宫内膜增生症时，能发现细胞异型性的类型是A、单纯型B、复杂型C、非典型性D、实性E、囊性正确答案: C13.瘢痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞有关A、巨噬细胞B、成纤维细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、肥大细胞正确答案: E14.脑脊液中形成纤维蛋白凝块或薄膜，首先考虑下列哪种疾病A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、急性细菌性脑膜炎D、多发性硬化E、脑出血正确答案: A15.下列哪种不符合毛细血管瘤的特性A、儿童常见的良性肿瘤B、多为先天性发生C、多位于皮肤D、成年后停止发展，甚至自行消退E、包膜形成正确答案: E16.活体组织检查标本不包括A、胃镜下钳取组织B、纤维肠镜钳取标本C、皮肤肿物切取标本D、肾脏穿刺标本E、痰液涂片标本正确答案: E17.病毒性肺炎的主要病理诊断依据是A、肺泡性肺炎B、淋巴细胞、单核细胞浸润C、肺泡壁毛细血管扩张充血D、肺毛细血管减少、闭塞E、上皮细胞内病毒包涵体正确答案: E18.下列哪些病变不会由血栓形成引起A、脑梗死B、肠坏疽C、下肢水肿D、慢性扁桃体炎E、槟榔肝正确答案: D19.关于NK/T细胞淋巴瘤的叙述，不正确的说法是A、为细胞毒性细胞来源的侵袭性肿瘤B、绝大多数发生于淋巴结内C、与EB病毒高度相关D、瘤细胞常呈CD45、CD3及CD56阳性表达E、放射治疗效果好，5年存活率达50%以上正确答案: B20.早期硅结节中的细胞是A、大量巨噬细胞B、大量淋巴细胞C、大量浆细胞D、大量成纤维细胞E、大量嗜酸性粒细胞正确答案: A21.关于动脉粥样硬化早期病变叙述中，下列哪项正确A、钙化B、纤维帽形成C、平滑肌细胞产生胶原D、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞E、淋巴细胞浸润动脉壁正确答案: D22.肾透明细胞癌患者与哪种基因突变相关A、p53B、WTC、VHLD、PLA2RE、MET正确答案: C23.下列哪种类型的肝硬化易发展成肝癌A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案: B24.确诊病毒性肺炎的主要依据是A、X线检查B、血清学检查C、病毒感染流行状况D、病毒和病毒抗原检查E、发热、咳嗽正确答案: D25.下列哪个不是尤文瘤的特征A、来自神经外胚层B、骨膜可见反应性新生骨形成C、瘤细胞可围绕神经呈放射状排列D、好发于儿童和青少年E、常同时侵犯骨干和干骺端正确答案: C26.诊断恶性神经鞘瘤最重要的组织学指标是A、核大、深染B、出现瘤巨细胞C、病理性核分裂多见D、间质黏液样变E、出血、坏死正确答案: C27.关于扩张型心肌病的叙述中，错误的是A、20～50岁多见B、女性多于男性C、进行性心脏肥大D、心肌收缩力下降E、心腔扩张正确答案: B28.下列哪项不属于扩张型心肌病心肌组织的镜下特点A、核大、深染B、心肌细胞呈均匀性肥大C、核形不整，出现沟裂D、胞质空泡变性、嗜酸性变E、小灶性硬化性肌溶解正确答案: B29.组织包埋时，不正确的是A、组织的切面就朝下，并平放B、包埋蜡与浸蜡的温度不一定一致C、包埋时应将有层次的一面朝下，并放平D、碎多的组织应聚集平铺包埋E、已使用过的蜡不能再用来包埋，以免造成污染正确答案: B30.下列为恶性肿瘤的是A、畸胎瘤B、软骨母细胞瘤C、甲状腺囊腺瘤D、神经鞘瘤E、视网膜母细胞瘤正确答案: E31.肾移植后发生急性排斥，镜下可见下述细胞浸润，除外A、中性粒细胞B、组织细胞C、浆细胞D、淋巴细胞E、异物巨细胞正确答案: E32.下列哪项不符合扣带回疝的特点A、也称大脑镰下疝B、常由于一侧大脑半球额、顶、颞叶的占位性病变引起C、可引起中线向对侧移位D、疝出的脑组织可发生出血坏死E、扣带回背侧一般不受压正确答案: E33.弥漫性毒性甲状腺肿常伴有A、自身抗体形成B、促甲状腺素过多C、结节性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案: A34.创伤愈合过程中2～3日后伤口收缩的主要原因是A、纤维细胞的作用B、水分的吸收C、胶原纤维的作用D、肌成纤维细胞的作用E、胶原纤维玻璃样变正确答案: D35.下列哪项不符合视网膜母细胞瘤的特征A、是小儿眼内最常见的恶性肿瘤B、主要经血行转移C、瘤细胞小而圆，胞质少，核分裂象多见D、分化较好的区域可见瘤细胞排列成菊形团结构E、多见于3岁以下的儿童正确答案: B36.下列哪项与肿瘤发生无关A、DNA修复调节基因突变B、无端粒酶活性C、凋亡基因受到抑制D、原癌基因激活E、抑癌基因失活正确答案: B37.延续性血栓形成的顺序依次是A、白色血栓、混合血栓、红色血栓B、红色血栓、混合血栓、白色血栓C、红色血栓、白色血栓、混合血栓D、混合血栓、红色血栓、白色血栓E、混合血栓、白色血栓、红色血栓正确答案: A38.膜性肾小球肾炎早期常见的临床表现是A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、氮质血症E、多尿夜尿正确答案: B39.下列哪个不是尤文瘤的特征A、30岁以后少见B、肿瘤细胞普遍小，几乎看不到胞浆C、可形成骨样组织D、是骨的原发性肿瘤E、细胞来源不明正确答案: C40.下列哪项的内容不正确A、心肌再生力极弱，一般都是瘢痕修复B、毛细血管多以生芽方式再生C、神经细胞破坏后也能再生D、肝细胞有较强的再生能力E、皮肤附属器如完全破坏，则出现瘢痕修复正确答案: C41.区别组织坏死与尸体组织自溶最不具备诊断价值的病变是A、病灶呈楔形B、间质纤维素样坏死C、细胞核碎裂，核溶解D、中性粒细胞浸润E、充血反应带正确答案: C42.导致2型糖尿病发生的最主要因素是A、肥胖B、肾功能不全C、肝脂肪变性D、垂体疾病E、肿瘤正确答案: A43.交界性肿瘤是指A、位于一种组织和另一种组织交界处的肿瘤B、位于两个器官的交界处的肿瘤C、介于上皮与间叶组织性质之间的肿瘤D、介于良恶性肿瘤之间的肿瘤E、同时有内、外胚层的肿瘤正确答案: D44.克山病的发病机制与哪项微量元素有关A、钙B、铁C、锌D、硒E、钾正确答案: D45.乳腺癌最常发生于乳房的A、外上象限B、外下象限C、内上象限D、内下象限E、中央部正确答案: A46.下列哪种类型不属于小叶性肺炎A、麻疹后肺炎B、病毒性肺炎C、手术后肺炎D、吸入性肺炎E、坠积性肺炎正确答案: B47.下列不是类风湿性关节炎的特征A、肉芽组织长入并破坏软骨B、关切受累常是对称性的C、可有全身表现D、关节疼痛，但无肿胀或充满炎性渗出物E、女性比男性多见正确答案: D48.本周蛋白（Bence-Jones protein）是一种A、免疫球蛋白重链B、免疫球蛋白C、免疫球蛋白轻链D、变性清蛋白E、纤维蛋白溶解产物正确答案: C49.关于结核性脑膜炎的叙述，下列正确的是A、多发生在成人，小儿少见B、不累及脑实质C、脑底部有黄色、混浊、胶冻样渗出物D、在成人多不是经血源播散引起E、病变以脑底部为突出，呈化脓性改变正确答案: C50.肉芽组织与肉芽肿的区别在于A、是否为慢性炎症B、是否由急性炎症转化而来C、组成成分不同D、是否导致局部纤维化E、发展结局不同正确答案: C51.动脉粥样硬化主要累及A、小动脉的内膜B、大、中动脉的中膜C、大、中动脉的内膜D、小动脉的中膜E、细动脉壁正确答案: C52.鼻咽癌最常见的肉眼类型是A、溃疡型B、菜花型C、黏膜下型D、浸润型E、结节型正确答案: E53.确诊肺炎支原体的依据是A、X线检查B、血清学检查C、病原学检查D、支原体感染流行状况E、排除细菌性肺炎、病毒性肺炎可能正确答案: C54.真性红细胞增多症是A、一种炎症性疾病B、一种癌前病变C、由干细胞肿瘤性增生引起的疾病D、一种白血病E、一种非霍奇金淋巴瘤正确答案: C55.引起阑尾炎的最重要原因是A、阑尾腔内细菌感染B、阑尾周围炎症蔓延C、阑尾腔内阻塞并感染D、阑尾黏膜损伤并感染E、机体抵抗力降低正确答案: C56.以肾小球内线状免疫荧光为特征的肾小球肾炎是A、膜性肾炎B、急性弥漫性增生性肾炎C、IgA肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、抗肾小球基底膜病正确答案: E57.左心衰竭主要引起A、慢性脾淤血B、慢性肝淤血C、胃肠淤血D、下肢淤血E、慢性肺淤血正确答案: E58.下列哪种病理过程不属于动脉粥样硬化A、血栓形成B、纤维素性死C、玻璃样变D、出血E、钙化正确答案: B59.链球菌感染后肾小球肾炎的标本通过免疫荧光染色可见A、IgG颗粒状沉积B、IgG线状沉积C、IgA颗粒状沉积D、链球菌抗原的线状沉积E、链球菌抗原的颗粒状沉积正确答案: A60.肝细胞发生严重损伤时引起出血的主要原因是A、凝血因子合成减少B、凝血因子消耗过多C、红细胞破坏D、血小板生成减少E、凝血因子无功能正确答案: A61.下肢深静脉内血栓形成后对机体的最主要影响是A、引起下肢梗死B、引起下肢坏疽C、引起全身器官衰竭D、引起肺栓塞致猝死E、引起下肢水肿正确答案: D62.下列不发生在骨干骺端的是A、骨肉瘤B、骨瘤C、非骨化性纤维瘤D、骨软骨瘤E、骨样骨瘤正确答案: B63.下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植A、子宫颈癌B、子宫绒毛膜癌C、卵巢畸胎瘤D、卵巢胚胎性癌E、卵巢黏液性囊腺癌正确答案: E64.下列哪种色素与细胞萎缩有关A、胆色素B、疟色素C、脂褐素D、黑色素E、含铁血黄素正确答案: C65.不符合小叶肺炎的是A、由多种细菌引起B、常为其他疾病的并发症C、病变呈散在点状分布D、病变为纤维素性炎E、可以起支气管扩张正确答案: D66.关于慢性阻塞性肺气肿的肉眼观，下列错误的是A、体积增大B、灰白色C、组织质较硬，弹性增强D、边缘钝圆E、指压后的压痕不易消退正确答案: C67.胃大体标本如图，很有可能是A、慢性浅表性胃炎B、肥厚性胃炎C、慢性胃溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、疣状胃炎正确答案: B68.关于慢性淋巴细胞性白血病的淋巴结，下述不正确的是A、瘤细胞浸润包膜B、淋巴结结构破坏C、淋巴结切面上见大片坏死D、淋巴结切面呈鱼肉状E、肿大淋巴结常相互融合正确答案: C69.下列哪种肿瘤可分泌激素A、肺鳞状细胞癌B、食管鳞状细胞癌C、胃黏液癌D、肺燕麦细胞癌E、膀胱移行上皮癌正确答案: D70.胃癌的转移特点不包括A、经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结B、经淋巴道扩散至肝门部淋巴结C、晚期经门静脉转移至肝脏D、种植性转移至大网膜淋巴结E、种植性转移至卵巢正确答案: D71.一般来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时A、一定形成空洞B、最易分离排除C、不会形成溃疡D、大多产生包裹E、长期不发生变化正确答案: D72.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A、血栓形成B、梗死C、血管阻塞D、栓塞E、血栓栓塞正确答案: D73.肠结核好发于A、空肠B、横结肠C、回盲部D、乙状结肠E、直肠下段正确答案: C74.含铁血黄素是在下列哪种细胞内形成的A、多核巨细胞B、单核巨噬细胞C、嗜酸粒细胞D、中性粒细胞E、红细胞正确答案: B75.不符合大叶性肺炎病理变化描述的是A、肺泡腔内纤维素渗出B、肺泡腔内浆液性渗出C、肺泡腔内红细胞漏出D、肺泡腔内肥大细胞渗出E、肺泡腔内中性粒细胞渗出正确答案: D76.以下细胞类型中再生能力最弱的细胞是A、造血干细胞B、软骨细胞C、神经胶质细胞D、心肌细胞E、平滑肌细胞正确答案: D77.血管肉瘤免疫组化染色时，对于该病变最有诊断参考价值的是A、CD10B、CD34C、CD56D、CD117E、CD30正确答案: B78.与肾炎综合征（nephritic syndrome）发生相关的肾小球病变是A、毛细血管袢坏死B、固有细胞增生C、中性粒细胞浸润D、硬化玻璃球形成E、毛细血管基膜增厚正确答案: B79.骨折后脂肪栓塞的部位通常是A、肺B、脑C、心D、肝E、肾正确答案: A80.子宫颈癌发生和进展顺序正确的是A、原位癌→浸润癌→非典型增生→早期浸润癌B、非典型增生→浸润癌→原位癌→早期浸润癌C、非典型增生→原位癌→浸润癌→早期浸润癌D、非典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌E、原位癌→非典型增生→浸润癌→早期浸润癌正确答案: D81.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列错误的是A、甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著B、结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变C、结节边界清楚，有完整包膜D、结节常为多个，大小不等E、病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均正确答案: C82.肾上腺皮质腺瘤与下列哪项有关A、肢端肥大症B、低血糖症C、Sheehan综合征D、Cushing综合征E、Simmonds综合征正确答案: D83.慢性肺源性心脏病时，下列哪一项病变最不易见到A、心脏横径增大，形成横位心B、心尖钝圆，肥厚，主要由右心室构成C、左心室向心性肥大D、肺动脉圆锥膨隆E、室上嵴增厚、增粗正确答案: C84.纤维素性炎症的好发部位应除外A、心包膜B、腹膜C、皮下D、结肠黏膜E、支气管黏膜正确答案: C85.恶性高血压最具有特征性的病变是A、细动脉的纤维素性坏死B、细动脉的玻璃样变C、细小动脉内膜炎D、动脉中层钙化E、动脉粥样硬化正确答案: A86.慢性支气管炎导致通气及换气功能障碍的病变基础是A、支气管黏膜上皮坏死、增生和鳞状化生B、管壁慢性炎细胞浸润及纤维化C、管壁平滑肌束断裂、萎缩D、软骨变性、萎缩、钙化和骨化E、细支气管炎和细支气管周围炎正确答案: E87.棘球蚴最常见的寄生部位是A、肺B、肝C、肌肉D、脾E、脑正确答案: B88.与癌前病变无关的描述是A、如不及时治愈，有可能转变为癌B、演变为癌的时间较长C、细胞形态可有异型性D、癌前病变可分为遗传性和获得性E、适应性反应正确答案: E89.层状血栓是A、红色血栓B、白色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、延续性血栓正确答案: C90.关于冷脓肿的叙述，下列正确的是A、机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎B、结核合并化脓性炎而形成C、骨结核时，病变累及周围软组织而形成结核性脓肿D、非致热性细菌所引起的深部组织的化脓性炎E、为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎正确答案: C91.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的A、脂纹以主动脉前壁多见B、粥瘤内胶原由成纤维细胞形成C、粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞D、主动脉脂纹仅见于中年以上人群E、氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性正确答案: A92.朗汉斯多核巨细胞是由哪种细胞演化而来的A、类上皮细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、成纤维细胞E、上皮细胞正确答案: A93.神经鞘瘤起源于A、神经轴突B、神经的髓鞘C、少突胶质细胞D、神经鞘膜细胞E、成纤维细胞正确答案: D94.引起肺出血性梗死的主要原因是A、肺静脉淤血，肺动脉阻塞，侧支循环不能建立B、左心衰竭，肺静脉回流受阻C、肺静脉及支气管动脉同时阻塞D、肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立E、肺动脉及支气管动脉同时阻塞正确答案: D95.皮肤、黏膜和浆膜小而广泛的出血灶称为B、淤血C、血肿D、凝血块E、淤点正确答案: E96.下列关于心肌梗死的描述，哪项是错误的A、梗死灶呈楔形B、多为贫血性梗死C、梗死灶呈灰黄色周围有充血带D、相应心内膜可以附壁血栓形成E、相应心外膜可有纤维蛋白渗出正确答案: A97.对硬皮病描述错误的是A、消化道管壁进行性萎缩和纤维化B、约20%的患者死于肾衰竭C、肾叶间小动脉出现管腔狭窄D、皮肤病变常以指端开始E、肺部可发展为蜂窝肺正确答案: B98.乳腺导管内癌的主要特点是A、癌细胞位于导管基底膜内侧B、不发生转移C、易发生淋巴转移D、多发生坏死E、呈浸润性生长正确答案: A99.引起肝淤血最常见的心脏病是A、高血压心脏病B、梅毒性心脏病C、冠心病D、肺源性心脏病E、风湿性心脏病正确答案: D100.关于慢性肺源性心脏病的描述，错误的是A、凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引起慢性肺源性心脏病B、间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺源性心脏病C、慢性支气管炎是慢性肺源性心脏病最常见的原发疾病D、肺动脉圆锥前壁肌层厚度超过5mm是形态学诊断标准E、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压正确答案: B101.急进型高血压病患者，主要死于A、尿毒症B、脑出血D、脑软化E、心肌梗死正确答案: A102.下列哪项符合慢性肺源性心脏病A、支气管肺炎-代偿性肺气肿-慢性肺源性心脏病B、间质性肺炎-间质性肺气肿-慢性肺源性心脏病C、大叶性肺炎-肺肉质变-慢性肺源性心脏病D、慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺源性心脏病E、肺肿瘤阻塞压迫支气管-肺气肿-慢性肺源性心脏病正确答案: D103.下列哪种情况与出血性梗死的形成无关A、动脉阻塞B、组织疏松C、严重的静脉淤血D、有效侧支循环的建立使较多血流流入梗死区E、脏器有双重血液供应正确答案: D104.慢性肺源性心脏病时，下列病变最不易见到的是A、心脏横径增大，形成横位心B、心尖钝圆，肥厚，主要由右心室构成C、左心室向心性肥大D、肺动脉圆锥膨隆E、室上嵴增厚、增粗正确答案: C105.最容易受毒性代谢产物损伤的器官是A、脾脏B、肝脏C、肺脏D、肾脏E、心脏正确答案: B106.酶解性脂肪坏死A、属于液化性坏死的一种类型B、可产生和干酪样坏死相似的形态学变化C、在急性化脓炎时可能产生D、可由严重的肝细胞脂肪变性发展而来E、在心脏表现为“虎斑心”正确答案: A107.下列哪项属于静脉性充血A、生理性充血B、炎症早期的充血C、肝硬化引起的脾充血D、发怒时面部皮肤充血E、减压后充血正确答案: C108.肉芽组织中一般没有A、单核巨噬细胞B、中性粒细胞C、胶原纤维D、神经纤维E、外源性异物正确答案: D109.染色时，常出现核质着色较浅，轮廓不清并伴有不同程度的片状发白区是因为A、组织固定时固定不当B、苏木素染色时间不足C、冲水时间不够D、伊红染色时间过长E、盐酸、酒精分化时间过长正确答案: A110.缺氧时最先发生改变的细胞是A、神经细胞B、毛细血管内皮细胞C、小胶质细胞D、星形胶质细胞E、少突胶质细胞正确答案: A111.神经鞘瘤最具诊断参考价值的免疫组化染色结果是A、S-100蛋白和MBP均阳性B、Vimentin阳性C、Actin阳性D、EMA阳性E、HCG阳性正确答案: A112.以下描述不符合硅肺病变特点的是A、Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B、硅结节可融合成团C、胸膜可有纤维组织增生、肥厚D、易合并恶性胸膜间皮瘤E、可形成胸膜胼胝正确答案: D113.二尖瓣狭窄的患者有以下临床表现，除外A、呼吸困难B、咳粉红色泡沫状痰C、颈静脉怒张D、水冲脉E、肝淤血、肝大正确答案: D114.在一期愈合时，瘢痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是A、5～7天B、30天C、60天D、180天E、90天正确答案: E115.上皮样肉瘤的组织起源是A、间皮B、滑膜C、上皮组织D、神经外胚叶E、起源未定正确答案: E116.下列属于良性肿瘤的是A、霍奇金病B、蕈样霉菌病C、淋巴瘤D、绒毛膜癌E、成熟性囊性畸胎瘤正确答案: E117.血行播散性结核病最罕见的部位是A、脾B、心肌C、肾D、脑E、骨和关节正确答案: B118.动脉粥样硬化的并发症中，下述哪种最少见A、腹主动脉瘤B、冠状动脉内出血C、心瓣膜病D、脑血栓形成和梗死E、冠状动脉血栓形成正确答案: C119.Pautrier微脓肿出现在A、伤寒B、麻风C、结核D、白血病E、T细胞淋巴瘤正确答案: E120.关于食管癌，下列哪一项是错误的A、多见于食管中段B、腺癌的发生与Barrett食管有关C、晚期可经血行转移至肝和肺D、鳞状细胞癌最多见E、早期可有吞咽困难正确答案: E121.延续性血栓的哪一部分与凝血块的结构相同A、血栓体部的混合血栓B、血栓头部的白色血栓C、心室内的附壁血栓D、毛细血管的透明血栓E、血栓尾部的红色血栓正确答案: E122.慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎在光镜下病变不同的是A、肾小管扩张B、肾小球代偿性肥大C、肾间质纤维化D、肾小球球囊壁纤维化E、肾内小动脉硬化正确答案: D123.最常引起区域性心肌梗死的原因是A、在狭窄性冠状动脉粥样硬化的基础上，因体力活动造成心脏过度负荷B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉栓塞D、冠状动脉粥样硬化并发血栓形成E、梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄或闭塞正确答案: D124.下列哪项不是颅内神经鞘瘤的临床表现A、耳鸣B、小脑半球受压症状C、颅内压增高D、大脑半球受压症状E、三叉神经、面神经受压症状正确答案: D125.下列哪一点不是完全性葡萄胎的表现A、绒毛间质血管内查见有核红细胞B、血、尿HGG水平升高C、滋养层细胞增生D、绒毛间质显著水肿E、无胚胎或胎膜形成正确答案: A126.患者，女，50岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰，每年冬春季发作，持续3个月以上，与该疾病不符合的病理描述是A、支气管黏膜上皮变性坏死B、支气管黏膜上皮杯状细胞增多C、支气管黏液腺增生D、支气管黏液腺肥大E、支气管壁大量嗜酸性粒细胞浸润正确答案: E127.患者，男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A、支气管黏膜肥大B、支气管黏膜萎缩C、支气管黏膜化生D、支气管腺癌E、支气管鳞状细胞癌正确答案: C128.患儿，男，10岁，反复蛋白尿、泡沫尿多年。
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第十章乳腺和女性生殖系统疾病
一、乳腺癌
（一）常见组织学类型
大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
1.非浸润性癌
（1）导管内原位癌
发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整。
（2）小叶原位癌
发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡。
扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。
增生的癌细胞未突破基底膜。
2.浸润性癌
（1）浸润性导管癌
由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌70%左右。
根据实质与间质的比例不同分为：
●单纯癌（实质与间质大致相等）、
●硬癌（实质少间质多）和
●不典型髓样癌（实质多、间质少，间质内常无淋巴细胞浸润）。
硬癌
肿瘤呈灰白色，质硬，切面有沙砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。
如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时，由于癌周增生的纤维组织收缩，可导致乳头下陷。
如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。
晚期乳腺癌形成巨大肿块，在癌周浸润蔓延，形成多个卫星结节。
如癌组织穿破皮肤，可形成溃疡。
（2）浸润性小叶癌
由小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致。
癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。
癌细胞小，大小一致，核分裂象少见，细胞形态和小叶原位癌的瘤细胞相似。
（3）湿疹样癌（佩吉特病）注意：佩吉特病是一种恶性肿瘤！！
由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿导管向上扩散，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。
患者年龄较大。
（二）常见扩散及转移途径
1.直接蔓延
癌细胞沿乳腺导管直接蔓延，可累及相应的乳腺小叶腺泡。
或沿导管周围组织间隙向周围扩散到脂肪组织。
随着癌组织不断扩大，甚至可侵及胸大肌和胸壁。
2.淋巴道转移
淋巴管转移是乳腺癌最常见的转移途径。
首先转移至同侧腋窝淋巴结，晚期可相继至锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结、乳内动脉旁淋巴结、纵隔淋巴结，偶尔可转移到对侧腋窝淋巴结。
3.血道转移
晚期乳腺癌可经血道转移至肺、肝、骨、脑等组织或器官。
二、子宫颈癌
（一）组织学类型
1.子宫颈鳞状细胞癌
肉眼分为四型：①糜烂型；②外生菜花型；③内生浸润型；④溃疡型。
根据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌。
（1）早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌
是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。
早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。
（2）浸润癌
癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基底膜下5mm者，称为浸润癌。
2.子宫颈腺癌，少见。
肉眼观类型和鳞癌无明显区别。
依据腺癌组织结构和细胞分化程度亦可分为高分化、中分化和低分化三型。
（二）扩散与转移
1.直接蔓延
癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯子宫体，向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织。
晚期向前可侵及膀胱，向后可累及直肠。
2.淋巴道转移
是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。
癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。
3.血道转移，较少见，晚期可经血道转移至肺、骨及肝。
三、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌
1.葡萄胎
又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变。
肉眼观：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。
胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。
镜下：
①绒毛间质高度水肿并有水泡形成；
②间质血管消失或稀少；
③滋养层细胞不同程度增生（最重要的镜下特点）。
正常绒毛
葡萄胎绒毛
●完全性葡萄胎——所有绒毛均呈葡萄状；
●不完全性或部分性葡萄胎——部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胎儿或其附属器官者。
2.侵蚀性葡萄胎
为介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。
侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内形成紫蓝色出血坏死结节,甚至向阴道、肺、脑等远处器官转移。
镜下，滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著，常见出血坏死。
与绒毛膜癌的主要区别是其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛。
3.绒毛膜癌
也称绒毛膜上皮癌，简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。
绝大多数与妊娠有关，约50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后，5%发生于早产和异位妊娠等。
肉眼：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚至穿透宫壁达浆膜外。
由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫兰色。
镜下：瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。
瘤组织中无血管和其它间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。
【实战演习】
1.宫颈癌最常见的转移途径是
A.直接蔓延
B.子宫颈旁淋巴结
C.血道
D.腹腔淋巴结
E.种植性转移
[答疑编号500828100101]
『正确答案』B
2.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下
A.1mm
B.2mm
C.4mm
D.5mm
E.3mm
[答疑编号500828100102]
『正确答案』D
3.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构。
应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵袭性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
[答疑编号500828100103]
『正确答案』C
4.侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是
A.阴道流血时间长短
B.距葡萄胎排空后时间长短
C.尿中HCG值高低
D.子宫大小程度不同
E.活组织镜下见有无绒毛结构
[答疑编号500828100104]
『正确答案』E
5.乳腺癌来源于
A.小叶间质
B.乳腺囊肿
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺导管上皮及腺泡上皮
E.乳腺纤维腺瘤
[答疑编号500828100105]
『正确答案』D
6.湿疹样癌是
A.浸润性小叶癌
B.导管内癌
C.Paget病
D.单纯癌
E.硬癌
[答疑编号500828100106]
『正确答案』C
7.女，35岁。
不规则阴道流血2个月。
妇科检查发现阴道壁上有一紫蓝色结节。
病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。
应诊断为
A.侵袭性葡萄胎
B.子宫颈癌
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.水泡状胎块
[答疑编号500828100107]
『正确答案』C
（8～9题共用备选答案）
A.乳腺浸润性导管癌
B.乳腺导管内癌
C.乳腺单纯癌
D.乳腺硬癌
E.乳腺髓样癌
8.癌组织中实质与间质大致相等是
[答疑编号500828100108]
『正确答案』C
9.癌组织中实质少，间质多是
[答疑编号500828100109]
『正确答案』D。