老中医程士德治神志疾病经验
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1、北京市(47名)程莘农马在山方和谦王嘉麟王应麟危北海许心如许彭龄刘琨陈文伯陈昭定陈彤云李贵李乾构张炳厚张淑文张士杰(张太溪)宋祚民郁仁存周耀庭周乃玉周德安柯微君贺普仁金伯华赵荣莱高忠英高益民钱英柴松岩屠金城黄丽娟温振英裴学义魏执真颜正华程士德孔光一聂惠民王琦刘燕池王洪图姜揖君郭志强商宪敏吕仁和孔令诩2、天津市(19名)石学敏张大宁章臣桂韩景献张庚扬陈宝贵徐永庆张曾譻牟洪林李永成邓鹤鸣崔乃强丁素先田芬兰武成曹克光栗锦迁罗利毛舒和3、上海市(24名)张云鹏刘嘉湘蔡淦王翘楚严世芸夏翔叶景华彭培初陈湘君黄振翘唐汉钧施杞严隽陶秦亮甫蔡小荪王霞芳马绍尧邹菊生谢金龙陈立羽陆德铭曹玲仙石印玉柏连松4、重庆市(15名)罗本清郑新郭剑华戴裕光朱忠庆骆常义施锡璋王辉武高小珊刘兴文李配富刘静付灿鋆夏中和李寿彭5、河北省(21名)杨牧祥李士懋田淑霄邢月朋张士舜刘亚娴任琢珊诸云龙赵玉庸孙宝惠阮正帼李英杰陈益昀王敏淑姚希贤李佃贵崔金海吴以岭董燕平庞春景汪慰寒6、山西省(14名)李国章郭耀康侯振民贾六金吕景山柴瑞霭张玉芬王裕颐陈家礼白祯祥介霭尹翠梅高天爱单镇7、内蒙古自治区(8名)陈玉良张孝礼黄志刚赵宇明岳在文陈树廷那顺达来魏汉奇8、辽宁省(17名)李德新周学文马智田维柱贾玉海洪治平齐连仲黄恩申刘佩志王心毓迟云志白长川王道林曹茂森高举真杨宝余白凤鸣9、吉林省(19名)任继学刘柏龄杨宗孟王烈曲生金润泉范国梁于凯成陈向明张文泰李莹王钰于作盈南征纪青山杨世忠黄永生刘大同王耀廷10、黑龙江省(21名)张琪高奎滨吴秉纯郭文勤王铁良康广盛马宝璋李延王雪华李令根王秀霞孙申田董清平孙伟正高维滨王玉玺于忠学于万涛段富津卢芳高洪义11、山东省(28名)张珍玉隗继武王国才丁书文周翠英焦中华林惠娟程益春朱振铎徐敬才孟宪兰姚开炳彭延宽吕兰凯孙敏田文王法德朱惠芳王菊芬吕国清李鸿娟刘启廷谷越涛张继东孙文学邵念方李艳冬郑建堂12、江苏省(27名)夏桂成陆绵绵朱秉宜诸方受刘再朋龚丽娟徐景藩盛灿若邹燕勤王德春杨桂云尤松鑫金妙文丁义江谢昌仁刘永年吴新欲王如侠周玉祥蔡景高汪达成朱良春邵荣世夏治平曾学文莫燕新龚正丰13、安徽省(15名)徐经世曹恩泽梁文珍周宜轩张道宗魏福良马骏张杰孔昭遐祝广庆赵荣胜窦金发张炳秀张克连李有伟14、江西省(23名)伍炳彩喻文球傅淑清幸良诠何晓晖许鸿照黄调钧李宗俊谢强胡杰峰傅细芳张春馀欧阳枝磊聂小圃李远实曾广琥陈瑞春皮持衡彭太平赵纪生贺支支郭飞蔡国珍15、福建省(15名)曾章超吕绍光林瑞珍林禾禧张永树丁秀贝张泽民陈长华卢太坤吴熙唐江山陈炳焜周来兴杜建陈扬荣16、河南省(25名)黄明志吕靖中张东岳王旭袁海波郑绍周毛德西李鲤王自平郑建民门成福侯士良孙六合张天健毛天东祝庆堂张世峰杨之藻关思友贾太谊石景亮郑启仲赵金普周世印邱保国17、湖北省(18名)梅国强邱幸凡毛维伦姜惠中熊昌源李家康吴寿善王胜利邵朝弟涂晋文陈如泉管竟环张介眉叶世登万远铁杜家经彭艮亭黄祥武18、湖南省(23名)谭新华王行宽黄保民刘绍贵李传课贺执茂欧阳恒孙达武谢剑南张崇泉李家邦孙广生欧正武杨永华李世文许雪君秦昌国钱平张邦福程志强刘松林董克礼孙之镐19、广东省(38名)陈福如骆继杰孙外主夏洪生何世东刘石坚黎家玉沈英森陈渭良钟广玲王伯章邱健行彭胜权陈纪藩刘伟胜禤国维王士贞李丽芸靳瑞丘和明许鑫梅赵立诚邓晋丰余绍源黄春林邓铁涛周岱翰陈全新刘庆思崔学教陈基长陈镜合欧阳惠卿梁冰蔡炳勤罗笑容张梅芳林应强20、海南省(5名)辜孔进罗凌介林举深林天东陆志沈21、广西自治区(8名)李锡光朱少廷陈慧侬荣远明周培郁徐富业李廷冠韦立富22、四川省(24名)张之文郭子光钟以泽邓亚平旦科陈学忠张世明杨礼淑孙同郊刘金龙杨宣舒忠登郎加胡国栋陈天然李培郭志雄陈福安热巴王晓东王明杰刁本恕牟希瑾邵章祥张玉龙23、云南省(13名)李永康罗铨刘以敏刘复兴赵淳龙祖宏熊辅信管遵惠钟传华张沛霖段其昌林艳芳向·初称江楚24、贵州省(9名)沈冯君邱德文刘尚义李声岳袁金声张国伦吕明庄付汝林徐学义25、西藏自治区(14名)强巴赤列班登旦增阿旺平措洛桑英尼加央伦珠郎嘉向巴格来明久多吉白玛仁增巴珠塔青洛桑罗布米玛强巴卓嘎26、甘肃省(15名)宋贵杰王自立裴正学图布旦郭宪章曹玉山王惠兰刘国安王道坤韩芳林赵建雄吴立文张士卿王新舜谢君国27、陕西省(13名)杨震黄保中姚树锦周志杰韩增成冬生张瑞霞谢远明米烈汉闫晓萍杨培君张振中李宝华28、青海省(9名)陆长清郭焕章贾鸿魁邓尔禄桑杰尼玛久美尕玛格排朋毛29、宁夏自治区(5名)李遇春李淑英张任城卢化平张镇30、新疆自治区7人周铭心沈宝藩金洪元买买提哈斯木许公平肉孜巴克•阿布都瓦依提阿西热江•斯迪克31、浙江省(22名)汤金土连建伟徐志瑛盛玉凤鲁贤昌魏克民何嘉琳郁加凡张融碧鲍严钟洪善贻王晖蔡慎初金定国马大正盛燮荪胡斌钟坚柯干郑淳理黄志强冯昌汉32、卫生部直属单位(8名)郭赛珊袁兆庄米逸颖李辅仁晁恩祥史载祥李佩文许润三33、中国中医研究院(18名)路志正谢海洲李光荣薛伯寿安效先周乐年周绍华蔡连香胡荫奇孙树椿王今觉唐由之李传杰陈可冀马继兴沈绍功李维贤李书良东莞市中医院:何老,刘石坚,马凤彬,何世东。
胡希恕医案——精神神经疾病

胡希恕医案——精神神经疾病胡希恕医案——精神神经疾病翻一翻胡老的经治病案,突出的印象是在治疗脑病中,使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
通过这些病案分析,可看出胡老治疗脑病的特点。
例1、(脑震荡后遗证)蒋某,男,25岁,病案号110354。
初诊日期:1964年8月23日。
于1957年因床倒受伤人事不知,六日后始苏醒,但后遗头晕、头痛、心烦躁等证,在当地先经西药治疗,不效,又找中医治疗,用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川芎等所谓补肾填精之品,也一直未见好转而来京求治。
近时犯头暈、头痛,颈项拘急且有上冲感,头痛如针刺,常心烦躁,心下堵,手足冷,眠差,每晚只能睡三四小时,大便干,舌苔白根腻,舌尖红,脉弦滑数。
胡老与以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,枳实三钱,大枣四枚,生姜三钱,茯苓三钱,桂枝三钱,白芍三钱,大黄二钱,丹皮三钱,桃仁三钱,生石膏一两半。
结果:上药服三剂,头暈头痛减,心烦躁减,心下堵巳,大便如常,上方减生石膏为一两,又服三剂,诸证巳。
按:该患者病巳七年,可谓久矣,前医者囿于病久必虚,且见头晕、肢冷、眠差等,往往辨证为肾精亏损,脑髓不足,故以地黄、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之,方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品,但证属实而用补,大法错误,故使病久迁延不愈。
据患者有心下堵、颈项拘急、大便干,知病在少阳阳明;病已七年并因外伤,常有头痛如针剌、眠差等,知为久有瘀血,故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证,又因有心烦躁之症,故加生石膏解热除烦。
因方药对证,药能直对病本,故头晕头痛、失眠皆应刃而解。
读后感悟:胡老于错综复杂的症状中抓住“心下堵、颈项拘急、大便干,知病在少阳阳明;病已七年并因外伤,常有头痛如针剌、眠差等,知为久有瘀血,故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证,又因有心烦躁之症,故加生石膏解热除烦”。
揭示了胡老治疗疑难杂症时善抓主证,善审病机的特点,这也是胡老常能于疑难病证中出奇制胜的法宝和闪光点。
老中医程士德治神志疾病经验

老中医程士德治神志疾病经验程士德,已故全国名老中医,著名中医学家。
程老认为,神志疾病是指由于社会、环境、心理、生理等多种因素引起的以神志活动失常为主的一类疾病。
早在《黄帝内经》中就有煎厥、薄厥、癫狂、不精等病证的记载。
由于该病的病因病机复杂,病变范围较广,临床表现多变,给临床诊治带来了一定的难度。
程老业医60余年,勤求古训,熟读《黄帝内经》,钻研仲景之说;同时,勤于实践,博采众方,精通内妇科,尤善治神志疾病。
本文就其治疗神志病的经验简介如下:1.调营卫,通阳和阴。
神志活动的失常,首先表现在睡眠紊乱上,临床上以不寐、多梦、多寐等多见。
《内经》认为睡眠的形成与营卫气血的运行关系为密切。
程老治疗睡眠紊乱多从调和营卫气血,通达脏腑阴阳之气人手,善用桂枝汤、小柴胡汤等方加减。
病案:王某,女,42岁,嗜睡、困倦1月余,头昏沉,记忆力减退,时有汗出,月经量少,舌淡,有齿痕,脉沉细。
治则:调和营卫,通阳益阴。
处方:炙黄芪40克,桂枝、白芍、柴胡、郁金、香附、石菖蒲、胆南星、当归、川芎、枳壳、桔梗各10克。
本方以桂枝汤调和营卫为主;营卫气血和利,脏腑阴阳通达,则嗜睡自消。
2.化痰瘀,泻浊通窍。
程老治疗神志病多采取以下三个步骤:一“百病多因痰作祟”故从痰治,善用温胆汤、半夏厚朴汤。
二活血化瘀,消滞通窍,善用血府逐瘀汤、通窍活血汤等。
三泻下通便,以大小承气汤为主加减。
程老认为痰浊、瘀血、积滞均为病理性产物,在体内堆积过多,会对神志活动产生不良影响,必须及时予以清除。
病案:王某,女,56岁,头闷痛,失眠1年余,时觉胸闷不舒,咽部不适,有堵塞感,吞不下,吐不出,易烦躁,大便干燥,舌质紫暗,苔黄厚腻,脉弦滑。
治则:活血通窍,化痰消滞。
处方:半夏、厚朴、茯苓、苏梗、柴胡、川芎、赤芍、桃仁、红花、竹茹、石菖蒲、胆南星各10克,大黄4克。
服药1周,头痛、失眠明显好转,咽部堵塞感消失。
服药2周,胸闷烦躁消失,追踪随访1个月,未再发。
国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病

国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病国医大师徐经世是中国现代中医学的杰出代表,他以治疗情志病而闻名于世。
徐经世认为情志病是由于肝脾失调引起的,他提出了肝脾同治的疗法,取得了显著的疗效,受到了广泛的认可和赞誉。
下面就让我们来了解一下徐经世肝脾同治巧解情志病的方法和原理。
徐经世认为,情志病是由情志不遂而导致的一类心理和生理疾病,其病因主要在于情志失常,导致肝气郁结、气机不畅,进而伤及脾胃。
肝为生理之将,司理情、疏泄气机;脾为生理之主,司纳吸、运化水谷。
当人的情志失常时,肝脾功能就会受到影响,进而导致情志病的发生。
徐经世主张通过调理肝脾气血来治疗情志病,以达到平复情志,恢复正常的心理和生理状态的目的。
徐经世强调了调理肝脾的重要性。
他认为,肝为情志之官,宜清燥并养血,肝气郁结,易伤脾胃;脾主运化,主调水谷,宜健运,当脾气不和,易伤肝气。
调理肝脾即可消除一切疾病。
在实际治疗中,徐经世常常采用清燥养血的中药来调理肝脾,如黄芪、人参、当归、枸杞子等,以达到舒解情志、调理肝脾的目的。
徐经世讲究了饮食调理的重要性。
他认为,饮食是人体健康的重要因素,饮食不节会导致疾病的发生。
在治疗情志病时,徐经世主张调理饮食来保养肝脾。
他建议患者多吃含有维生素B、C、E等的食物,如新鲜蔬菜、水果、谷物类食物等,以帮助调理肝脾功能。
还要避免辛辣、油腻和刺激性食物,以免损害肝脾,使情志病加重。
徐经世主张情志调理。
他认为,情志是人体健康的重要因素,情志不遂会导致疾病的发生。
在治疗情志病时,徐经世主张调理情志,让患者学会放松、释怀,避免情绪波动过大。
他建议患者进行一些适当的休闲活动,如散步、读书、听音乐等,以消除情志郁结,调理肝脾功能,缓解情志病的症状。
徐经世肝脾同治巧解情志病的方法和原理得到了广泛的认可和赞誉,使这一疗法成为治疗情志病的重要方法之一。
徐经世的理论和实践为中医学的进步提供了宝贵的经验和启示,也为世人带来了健康和福祉。
希望更多的人能够关注并学习徐经世的肝脾同治疗法,为治疗情志病做出更大的贡献。
国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病

国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病情志病是中医学中常见的疾病类型之一,多与情绪波动、心理压力等相关。
中国国医大师徐经世曾提出了肝脾同治的巧解方法。
本文将介绍徐经世关于情志病的认识和治疗方法。
徐经世是中国国医大师,他以针灸、推拿、草药治疗情志病的独到方法而闻名。
他认为情志病的形成主要与人的情绪波动与心理压力过大有关,而这些因素会对人体的肝脾功能产生直接影响。
他的治疗方法主要集中在调节肝脾功能,以达到治疗情志病的效果。
徐经世先从中医五行学说角度对情志病进行了解释。
他认为五行学说是中医理论的核心之一,而人体的五脏与五行相对应。
肝脏对应着五行中的木,而脾脏则对应着土。
徐经世认为,情志病主要与肝脾功能失调有关,而调节肝脾功能则是治疗情志病的关键。
接下来,徐经世进一步阐述了情志病的病因与表现。
他指出,情志病的发生主要与人的情绪波动有关,如长期的忧郁、烦躁、悲伤等情绪会导致肝气郁结,进而影响脾脏的正常功能。
而脾脏的功能失调则会导致气血不足,进一步影响肝脏的功能。
这种相互作用使得情志病的病情恶化。
根据徐经世的理论,治疗情志病的关键在于调节肝脾功能。
针灸是徐经世常用的治疗方法之一。
他常用的穴位包括足三里、大椎、内关等,这些穴位可以调节气血循环,改善肝脾功能。
徐经世也常用推拿手法进行治疗,如按摩足太阴肝经,可以疏肝理气,改善情绪波动。
徐经世也重视饮食调理,在饮食上遵循调养脾胃的原则,如少食辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜水果等。
情志病是中医学中常见的疾病类型之一,多与情绪波动、心理压力等因素有关。
徐经世提出了肝脾同治的巧解方法,他认为情志病主要与肝脾功能失调有关,调节肝脾功能则是治疗情志病的关键。
他常用针灸、推拿等手法进行治疗,并注重饮食调理。
这些方法对于改善情绪波动、缓解心理压力具有一定的疗效。
需要注意的是,本文所述内容仅为徐经世国医大师的观点和治疗方法,并不能作为临床治疗的具体指导。
如有情志病症状出现,建议及时就医,并在医生指导下进行治疗。
名老中医焦树德先生治疗神经衰弱的经验方挹神汤

名老中医焦树德先生治疗神经衰弱的经验方挹神汤
药组:黄芩、生地、香附、茯神、炒枣仁、远志、夜交藤、合欢花、石决明、生龙牡、白芍、白蒺藜。
水煎服。
功能:养阴柔肝,舒缓神经,抗焦虑,镇肝潜阳,宁心安魂。
主治:神经衰弱引起的(1)阵阵轰热,心烦、汗出,情绪不稳,精神不振,悒悒不乐,脉弦细;(2)头痛、头晕、急躁易怒、失眠健忘多梦、心悸不宁;(3)遗精滑精,腰酸腿软,不耐作劳。
包括西医学的神经衰弱、癔病、更年期综合征、忧郁症、焦虑症等出现上述证候者。
加减:
(1)肝血虚:加当归、阿胶(烊化)。
(2)急躁易怒:加代赭石(先煎)、灵磁石(先煎)、白蒺藜。
(3)头晕明显:加钩藤、泽泻(风、水)。
(4)悒悒不乐、精神不振:加厚朴花、玫瑰花、佛手片,加重合欢花量。
(5)肝火旺,口苦口渴,舌红,目赤,多怒,大便干结:加龙胆草、芦荟,青黛(布包),并加重生地、黄芩的用量。
(6)梦遗失精:加山萸肉、天冬、玄参、泽泻、金樱子。
(7)失眠多梦:加黄连、竹叶、莲心、小草。
(8)心悸不宁:加麦冬,丹参,柏子仁。
(9)消化不良,四肢倦怠,大便溏软:加炒白术,芡实,龙眼肉,加重茯苓量。
(10)大便溏泄:去生地,加肉豆蔻、车前子(布包)。
(11)心肾不交:加灵磁石(先煎)、磁朱丸(布包煎),交泰丸同煎。
(12)神魂不宁而失眠严重:加代赭石(先煎),加重炒枣仁(先煎)、白芍、牡蛎量。
过敏煎的现代研究进展

过敏煎的现代研究进展覃骊兰;蓝毓营;马淑然【摘要】By reviewing its experimental studies as well as clinical investigations,experiences and proven cases,this paper presented the main directions and methods in the study of Guo-Min (GM) decoction.It proved that GM decoction had identified anti-inflammatory and anti-allergic effects.Its effect may be through blocking H1 receptors,and lowering IgE in serum of type I allergic reaction to achieve.It showed that the clinical observation on multi-center,large sample randomized double-blinded controlled trials combined with compatibility laws of Chinese herbs and prescriptions by chemomics will be the future study direction of GM decoction.It played significant role in the prevention and treatment of allergic diseases.%本研究主要通过对过敏煎的基础研究、临床研究、临床经验与验案举隅等文献进行总结归纳,展现了目前过敏煎研究的主要方向和方法,证实过敏煎具有确切的抗炎、抗过敏作用,该作用可能通过阻断H1受体,降低I型变态反应血清中IgE来实现.还指出进行多中心、大样本、随机双盲对照的临床疗效观察,运用化学物质组学研究中药复方药材配伍和复方组分配伍规律,并开展方证相应的中药复方配伍研究将成为过敏煎未来的研究方向,并对过敏性疾病的预防和治疗均具有重要意义.【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P2394-2397)【关键词】过敏煎;实验研究;临床研究;现代研究【作者】覃骊兰;蓝毓营;马淑然【作者单位】广西中医药大学药学院南宁 530001;广西中医药大学药学院南宁530001;北京中医药大学基础医学院北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R28过敏煎由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草5味药物组成,是一首经验方,出自《祝谌予经验集》,祝谌予老先生认为该方对各种过敏性疾病均有疗效[1]。
精神病中医辨证诊治

狂病狂病多因五志过极,或先天遗传所致,以痰火瘀血,闭塞心窍,神机错乱为基本病机,临床以精神亢奋,狂躁不安,骂詈毁物,动而多怒,甚至持刀杀人为特征的一种常见多发的精神病。
西医学的精神分裂症与情感障碍中的躁狂症等,出现与本病类似的临床表现时,可参考本节辨证论洽。
分证论治·痰火扰神治法:清泄肝火,涤痰醒神。
方药:程氏生铁落饮。
·痰结血瘀治法:豁痰化瘀开窍。
方药:癫狂梦醒汤。
·瘀血阻窍治法:活血化瘀,通络开窍。
方药:通窍活血汤加味。
·火盛伤阴治法:滋阴降火,安神定志。
方药:二阴煎。
·心肾失调,治法:育阴潜阳,交通心肾。
方药:黄连阿胶汤合琥珀养心丹。
【预防与调摄】狂病预防、调摄的关键在调情志,加强妇幼保健工作,以及积极治疗情志为患之疾。
护理着重在于配合治疗,防止意外,早日康复。
癫病癫病是由于情志所伤,或先天遗传,导致痰气郁结,蒙蔽心窍,或阴阳失调,精神失常,临床表现以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,喃喃自语,出言无序,静而多喜少动为特征的一种常见多发的精神病。
西医学精神分裂症及情感障碍中的抑郁症,其临床表现与本病类似者,可参考本节辨证论治。
分证论治·肝郁气滞症状:精神抑郁,情绪不宁,沉默不语,善怒易哭,时时太息,胸胁胀闷,舌质淡,舌苔薄白,脉弦。
,治法:疏肝解郁,行气导滞。
方药:柴胡疏肝散加味。
·痰气郁结症状:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,出言无序,或喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食。
舌红苔腻而白,脉弦滑。
治法:理气解郁,化痰醒神。
方药:加味导痰汤。
·心脾两虚症状:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,舌淡苔腻,脉沉细无力。
治法:健脾养心,调畅气机。
方药:养心汤送服越鞠丸。
·气阴两虚症状:久治不愈,神志恍惚,多言善惊,心烦易怒,躁扰不寐,面红形瘦,口干舌燥,舌红少芒或无苔,脉沉细而数。
治法:益气养阴。
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老中医程士德治神志疾病经验
程士德,已故全国名老中医,著名中医学家。
程老认为,神志疾病是指由于社会、环境、心理、生理等多种因素引起的以神志活动失常为主的一类疾病。
早在《黄帝内经》中就有煎厥、薄厥、癫狂、不精等病证的记载。
由于该病的病因病机复杂,病变范围较广,临床表现多变,给临床诊治带来了一定的难度。
程老业医60余年,勤求古训,熟读《黄帝内经》,钻研仲景之说;同时,勤于实践,博采众方,精通内妇科,尤善治神志疾病。
本文就其治疗神志病的经验简介如下:1.调营卫,通阳和阴。
神志活动的失常,首先表现在睡眠紊乱上,临床上以不寐、多梦、多寐等多见。
《内经》认为睡眠的形成与营卫气血的运行关系为密切。
程老治疗睡眠紊乱多从调和营卫气血,通达脏腑阴阳之气人手,善用桂枝汤、小柴胡汤等方加减。
病案:王某,女,42岁,嗜睡、困倦1月余,头昏沉,记忆力减退,时有汗出,月经量少,舌淡,有齿痕,脉沉细。
治则:调和营卫,通阳益阴。
处方:炙黄芪40克,桂枝、白芍、柴胡、郁金、香附、石菖蒲、胆南星、当归、川芎、枳壳、桔梗各10克。
本方以桂枝汤调和营卫为主;营卫气血和利,脏腑阴阳通达,则嗜睡自消。
2.化痰瘀,泻浊通窍。
程老治疗神志病多采取以下三个步骤:一“百病多因痰作祟”故从痰治,善用温胆汤、半夏厚朴汤。
二活血化瘀,消滞通窍,善用血府逐瘀汤、通窍活血汤等。
三泻下通便,以大小承气汤为主加减。
程老认为痰浊、瘀血、积滞均为病理性产物,在体内
堆积过多,会对神志活动产生不良影响,必须及时予以清除。
病案:王某,女,56岁,头闷痛,失眠1年余,时觉胸闷不舒,咽部不适,有堵塞感,吞不下,吐不出,易烦躁,大便干燥,舌质紫暗,苔黄厚腻,脉弦滑。
治则:活血通窍,化痰消滞。
处方:半夏、厚朴、茯苓、苏梗、柴胡、川芎、赤芍、桃仁、红花、竹茹、石菖蒲、胆南星各10克,大黄4克。
服药1周,头痛、失眠明显好转,咽部堵塞感消失。
服药2周,胸闷烦躁消失,追踪随访1个月,未再发。
3.培本源,滋补肝肾。
神志活动是脏腑功能的重要组成部分,它从不同的角度反映出脏腑功能活动的不同情况,程老治神志病亦常从调理脏腑功能人手,尤重视培补肝肾,故临证多用六味地黄丸平补肝肾;用二仙汤温肾助阳。
辅以珍珠母、灵磁石、生龙骨、牡蛎、琥珀、夜交藤、炒枣仁等重镇安神之品,对于记忆力减退者,则常加桑椹子、女贞子、菟丝子、枸杞子、益智仁等补肾填精、益脑生髓之品。
病案:刘某,女,49岁,1年前行子宫切除术,失眠(入睡困难,甚者整夜不能入睡),劳累后加重,多梦,近日恶梦频作,盗汗,心中郁闷,时有坐卧不宁,烦躁易怒,易疲倦,舌质淡,苔薄白,脉沉,尺脉无力。
治则:补肾培源,养血疏肝。
处方:仙茅、仙灵脾、当归、知母、黄柏、杜仲、何首乌、紫河车粉(冲)、阿胶珠各10克,白芍15克,生地、熟地、珍珠母(先煎)、夜交藤各30克。
服上方15剂,痊愈。
程老认为肾乃生命之本,精血之源,女子以血为本,如阴血亏虚,不养心神,特别是肝肾不足,阴阳失调,常常是妇女神志病产生的重要原因。
4.重气机,升清降浊。
气机的调畅与否是正常神志活动形成和维持的关键,如果情志不畅,则多引起气机郁滞,进而导致血瘀、痰凝、水聚。
程老临床善用逍遥散、柴胡疏肝散等来调畅气机,抓住气机这一关键环节来治疗神志病,并总结出调畅气机的方法与良药。
如:用旋覆花、苏子(梗)宣肺利气;香橼皮、绿萼梅、郁金、香附疏肝理气;木香、砂仁、陈皮健脾和胃,升清降浊;金樱子、芡实、蛤蚧补肾纳气等。
病案:辛某,男,42岁,近半年情志不舒,善太息,失眠,多梦,晨起头昏蒙,记忆力明显减退,反应迟缓,语言时有不利,甚则口误,脾气急噪,大便秘结,胸腹胀闷,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
治则:疏肝理气,宁心安神。
处方:柴胡、香附、香橼皮、川楝子、枳实、厚朴、木香各10克,大黄、砂仁各6克,珍珠母(先煎)、磁石(先煎)各30克。
全方有升有降,有收有散,升降出入适宜,气机调畅,脏腑协调,神有所归,志有所养,诸证自消。
5.清郁热,交通心肾。
程老认为,神志疾病,如神昏、谵语、失眠、癫狂等多与郁热有关。
或因七情内伤,气郁化火;或脾胃中焦蕴热生痰,痰火蒙蔽清窍;或肾精不足,肾水不能上济于心,而致心火独亢,扰乱神明。
临证多以生山栀、青黛、胆南星、石菖蒲、龙胆草、夏枯草清热化痰开窍;以厚朴、枳实、大黄、泽泻、猪茯苓通利二便,泻热消积;以黄连、石膏、知母泻热除烦;以交泰丸并菟丝子、女贞子、枸杞子滋肾水,交通心肾,使心火不亢,心神守舍。
病案:刘某,男,39岁,5年前因精神刺激,突发狂躁,打人毁物,被诊断为精神分裂症,用西药控制症状。
近2月出现烦躁,失眠,幻听,幻视,精神不
能集中,语言错乱,大便3日一行,舌质红,苔黄厚,脉弦数。
治则:清热通便,宁神除烦。
处方:柴胡、桔梗、厚朴、胆南星、枳实、石菖蒲、当归、知母、川芎各10克,石膏(先煎)、生地各30克,龙胆草20克,生大黄8克。
服7剂,烦躁减轻,睡眠好转,再服10剂,幻觉消失。
再加黄连、益智仁各10克,服20剂,病未再发。
程老治神志病,除以上基本原则外,多针对引起神志病的复杂病因、不同个体的神志状态、疾病的不同阶段等,辅以综合治疗,如心理开导、安慰,饮食调养,精神疗法,临床获得了较好的疗效。