新冠疫情外来人员登记表-- 官方版
防疫期间外来人员登记表 -政府版
防疫期间外来人员登记表
消毒情况记录表工程名称：
日常体温监测记录工程名称：
来访人员登记表工程名称：
车辆出入信息登记表工程名称：
防控疫情用品领用登记表
预防新型冠状病毒肺炎承诺书
我承诺服从项目部和协作队伍班组管理，严格执行项目管理制度，落实各项安全措施，正确使用劳动保护用品，遵守操作规程，杜绝“三违”，落实“四不伤害”，加强现场文明施工，配合项目积极做好新型冠状病毒疫情防控工作：
1、本人承诺进入工地前无发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等症状，不隐瞒病史，身体健康；
2、本人承诺进入工地前接受体温监测，登记个人信息，说明入场前14天至今行动轨迹；
3、本人承诺上班期间佩戴防护口罩；工作期间不闲逛、不串岗，如因工作需要共同作业的，尽量保持1米以上的安全距离；
4、本人承诺不聚集闲谈，不聚集就餐；
5、本人承诺下班后尽量不外出，做好宿舍通风，如需外出戴好口罩，不去人员密集场所，不握手，不聚会；
防疫期间外来人员登记表-政府版
6、本人承诺打喷嚏、吐痰等用纸巾包裹，放到指定垃圾箱；
7、本人承诺讲卫生、勤洗手，不乱扔垃圾；
8、本人承诺出现发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等症状时，立即上报施工负责人、项目部，主动接受隔离和到发热门诊就诊。
承诺人：
年月日
防疫期间外来人员登记表-政府版。
疫情隔离登记表
隔离地址：
隔离所属区域：
统计日期：
统计人员：
说 明：
若体温高于37.2℃，则属于异常体温，会自动标记。
序号 姓名
身份证号
性别
隔离人员信息登记 出生年月 年龄
联系电话
1 夏竹1
2 夏竹2
3 夏竹3
4 夏竹4
ห้องสมุดไป่ตู้
5 夏竹5
6 夏竹6
7 夏竹7
8 夏竹8
9 夏竹9
隔离总 人数
9
男 女
0 0
户籍地址
否
福建省福州市xx 地址4 1-104 36.5℃ 36.4℃ 36.2℃ 否
否
福建省福州市xx 地址5 1-105 36.6℃ 37.3℃ 36.6℃ 否
否
有发热症状，已上报上级处理
福建省福州市xx 地址6 1-106 36.3℃ 36.6℃ 36.2℃ 否
否
福建省福州市xx 地址7 1-107 36.8℃ 36.7℃ 36.8℃ 否
隔离 现居地址 房间号
体温测量记录
早
中
晚
是否 身体是否 咳嗽 有异常情况
异常情况记录
备注说明
福建省福州市xx 地址1 1-101 36.2℃ 36.1℃ 36.2℃ 否
否
福建省福州市xx 地址2 1-102 36.3℃ 36.2℃ 36.3℃ 否
否
福建省福州市xx 地址3 1-103 36.4℃ 36.3℃ 36.4℃ 否
否
福建省福州市xx 地址8 1-108 36.5℃ 36.5℃ 36.2℃ 否
是
一直拉肚子
着凉
福建省福州市xx 地址9 1-109 36.1℃ 36.5℃ 36.2℃ 否
否
建筑工程项目施工现场出入人员登记表
物资
人员
储备
情况
医疗测温枪、口罩、“84”消毒液、75度乙醇消毒液、消毒用喷雾器、防疫药品等物品的储备情况
防疫
硬件
设施
准备
情况
实名制考勤设备运行情况
食堂、宿舍等公共区域设置情况
现场
封闭
管理
情况
施工现场设置出入口情况
出入人员及车辆登记情况
进入人员体温检测情况
疫情
防控
措施
落实
情况
办公区、宿舍区等消毒准备情况
建筑工程项目新冠肺炎疫情防控工作自检表
工程名称
工程地址
检
查
情
况
检查
项目
检查内容
检查结果
防控
预案
建设、监理、施工单位是否共同审定建设
工程项目新型肺炎疫情应急预案
防控
机构
是否成立工程项目部成立疫情防控工作组
从业人员排查源自情况复工后预计现场从业人员总数
外来务工人员籍贯构成情况
提前通知外来务工在原籍健康检测情况
现场人员口罩佩戴情况
工地食堂疫情防控落实情况
班前防疫知识教育准备情况
检查结论
年 月 日
检查人员：项目负责人：
建筑工程项目施工现场出入人员登记表
施工单位： 项目名称： 责任人：年 月 日
姓 名
体温
家庭住址
身份证号
手机号码
14天内是否到过
中高风险地区
入场
时间
离场
时间
施工人员体温检测记录
施工单位： 项目名称： 责任人：年 月 日
姓 名
职务或工种
健康码
14天内是否到过
中高风险地区
员工入场疫情防控信息登记表
员工入场疫情防控信息登记表
一、个人信息
二、健康状况
请如实填写以下问题：
1. 是否曾经感染？（是 / 否）：____
2. 是否有发热、咳嗽、乏力等症状？（是 / 否）：____
3. 是否接触过感染者？（是 / 否）：____
4. 是否曾经被隔离观察或医学检查？（是 / 否）：____
5. 近14天内是否有前往疫情高风险地区的旅行史？（是 / 否）：____
三、疫情防控措施
请如实填写以下问题：
1. 是否佩戴口罩？（是 / 否）：____
2. 是否经常勤洗手，并使用洗手液？（是 / 否）：____
3. 是否测量过体温？（是 / 否）：____
4. 是否定期消毒个人办公区域？（是 / 否）：____
5. 是否遵守社交距离规定？（是 / 否）：____
四、自愿声明
我已如实填写以上信息，并愿意配合疫情防控工作，接受公司
相关规定和安排。
以上为员工入场疫情防控信息登记表，请员工如实填写并签字，确保疫情防控工作的有效开展。
谢谢配合！
{content}。
数据中心外来人员出入登记表
□ 拆装间
进入重要区域（主机房、测试机房、网络机房）后，是否需要使用含存储功能的电子设备？
□智能手机
□笔记本电脑□ຫໍສະໝຸດ 盘□其他：在重要区域内使用以上电子设备的原因：
安全责任书
第一条进入数据中心前，请按照本行管理制度主动出示身份证件，协助完成《外来人员出入登记表》的审批工作；
第二条进入数据中心后，应按照本行管理制度约束个人行为，在完成工作后应及时离开数据中心；
第三条严禁在数据中心内擅自移动、拆卸、操作与自己工作无关的设备；
第四条未经批准，任何人不得在数据中心内拍照或录像，更不得使用随身携带（含存储功能）的电子设备连接“主机房、测试机房、网络机房”内各类设备。如有违反，一经查处，按侵犯商业秘密罪移交司法机关严肃处理。
安全责任书签署人（签名）：
签署日期：
陪同人员
商业银行数据中心
外来人员出入登记表
外来单位名称
外来人员信息
序号
姓名
身份证号码
进入机房事由
进入日期及预计停留时间
______年___月___日___时___分至______年___月___日___时___分
申请进入区域
□主机房
□测试机房
□网络机房
□监控中心
□运营商接入间
□空调机房&新风间
□UPS-A&UPS-B
新冠肺炎流行期间就诊病人筛查登记表【模板】
一、基本信息姓名:__________________ 性别:( 男 / 女 ) 本人电话:___________________
本人身份证号码
现住址
联系人及电话
二、是否有以下以下流行病学史
如有请在相应项目前打勾并填写具体地点
1.近14天内您有去过以下地方吗？ □境外（具体国家地区:_____________），□或其他有病例报告社区（具体地点 ______________________）， □都没有
2.发病前您接触过以下地区来的发热或呼吸道症状的患者吗？ □境外（具体国家、地区_________）， □其他有病例报告的社区（具体地点___________________）， □都没有
3.发病前14天内您接触新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）（ ）有，（ ）无
4.近14天您的家庭、学校等小范围内有无出现2例或以上发热或呼吸道症状的病例 （ ）有；（ ）无
5.发病前您接触过高风险国家人员,（ ）有，（ ）无
是否有以下症状（如有请在症状后打勾）
发热、自测体温：
乏力
鼻塞
流涕
咳嗽
呼吸困难
呕吐
腹泻
Байду номын сангаас咽痛
其他症状：
现场测温：
问询人签名：日期：
我保证,上述内容属实，
本人签名：
医生核实后签名：
填表日期：
疫情传染病登记表(标准范本)
疫情传染病登记表(标准范本)
患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身份证号码：
- 联系
病情信息
- 症状开始日期：
- 症状描述：
- 是否就医：
- 就医日期：
- 就医医院名称：
- 就医医生姓名：
- 确诊日期：
接触史
- 是否接触患者：
- 接触日期：
- 是否接触死亡者：
- 接触死亡患者病因：
旅行史
- 是否有国际旅行史：
- 国际旅行目的地：
- 国际旅行日期：
- 国际航班/航班号：
- 是否有国内旅行史：
- 国内旅行目的地：
- 国内旅行日期：
- 是否参加聚集性活动：
- 聚集性活动名称：
- 聚集性活动日期：
隐私声明
本表格仅用于疫情传染病相关信息的记录和管理，所有填写的个人信息将被保密并严格遵守相关法律法规。
请如实填写信息，以便我们能够做出准确的评估和应对措施。
注意事项
- 如有症状，请及时就医，并告知医生接触史和旅行史。
- 如有接触患者或接触死亡者，请及时向相关部门报告。
- 如有疫情暴发或聚集性活动，遵守相关防控指引并配合工作人员。
以上为疫情传染病登记表的标准范本，供参考使用。
在实际使用时，可以根据需要进行必要的修改和调整。
注意：本表格仅用于个人参考，并非法律文件，具体使用时请遵循当地相关法律法规。
新冠肺炎疫情个人健康登记表
个人健康登记表
姓名: 性别: 男□女□年龄:
住址: 工作单位:
联系方式: 实测体温:
1.近14天是否到过湖北武汉或其他疫情较重地区:是□否□
2.近14天是否接触过来自湖北武汉的亲属、朋友:是□否□如果是,请填写具体时间:
3.近14天是否接触过可疑病例及发热病人:是□否□
4.近14天是否有家人、朋友发热或患肺炎等疾病:是□否□
5.近14天您本人是否有如下症状:
发热□咳嗽□寒战□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□
头痛□乏力□肌肉酸痛□关节酸痛□气促呼吸困难□胸闷□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□
本人郑重承诺:如实填写上述内容,自觉履行疫情防控的法律法规义务,承担相应的法律法规责任。
填表人(签字)：填写日期: 年月日
1.请在对应的□打“√”。
2.本表请交所在工作单位收集汇总。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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防疫期间外来人员登记表
日期
时间
姓名
身份证号
联系方式
事由
离开时间
体温
消毒情况记录表
工程名称：
日期
消毒时间
消毒区域
责任人
备注
日常体温监测记录
工程名称：
序号
姓名
工种
上午体温（℃）
下午体温（℃）
是否存在发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等情况
5、本人承诺下班后尽量不外出，做好宿舍通风，如需外出戴好口罩，不去人员密集场所，不握手，不聚会；
6、本人承诺打喷嚏、吐痰等用纸巾包裹，放到指定垃圾箱；
7、本人承诺讲卫生、勤洗手，不乱扔垃圾；
8、本人承诺出现发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等症状时，立即上报施工负责人、项目部，主动接受隔离和到发热门诊就诊。
承诺人：
年 月 日
1、本人承诺进入工地前无发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等症状，不隐瞒病史，身体健康；
2、本人承诺进入工地前接受体温监测，登记个人信息，说明入场前14天至今行动轨迹；
3、本人承诺上班期间佩戴防护口罩；工作期间不闲逛、不串岗，如因工作需要共同作业的，尽量保持1米以上的安全距离；
4、本人承诺不聚集闲谈，不聚集就餐；
备注
来访人员登记表
工程名称：
日期
时间
姓名
电话
单位
体温（℃）
是否存在发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等情况
备注
车辆出入信息登记表
工程名称：
日期
车牌号
驾驶员
电话
同乘人员
进场时间
出场时间
备注
防控疫情用品领用登记表
领用时间
物品名称
数量
部门
领用人
备注
预防新型冠状病毒肺炎承诺书
我承诺服从项目部和协作队伍班组管理，严格执行项目管理制度，落实各项安全措施，正确使用劳动保护用品，遵守操作规程，杜绝“三违”，落实“四不伤害”，加强现场文明施工，配合项目积极做好新型冠状病毒疫情防控工作：
---疫情期间外来人员登记表----
登记日期___________负责人:___________联系电话：______________
序号
来访人姓名
联系电话
体温
来访说明
1
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Xxxxx
Xxxxx
Xxxxx
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